Migrasjonshelse og flerkulturell sykepleie Etterutdanningsuka, Oslo universitetssykehus, 2016 24.10.2016 Ida Marie Bregård Høgskolelektor i sykepleie Leder i Faggruppe for migrasjonshelse og flerkulturell sykepleie i.m.bregard@gmail.com
HVORFOR UNDERVISNING OM MIGRASJON OG HELSE? OVERSIKT OVER PRESENTASJONEN Svært lite undervisning i helseutdannelsene Sykepleie Medisin Psykologi Migrasjon og helse Innvandrerbefolkningen i Norge Helsekonsekvenser ved migrasjon Få muligheter for videreutdannelser Men stadig fler Inkorporeres i flere videreutdannelser Kurs- og kompetanseheving Økende antall kurs- og 2 NOVEMBER, konferanser 2016 Etter økningen i ankomsttall: «akutt» og økende fokus på feltet. Nye utfordringer for helse- og sosialvesenet: Ulik forståelse av helse og helsevesen Kommunikasjon Rett- og tilgang til helsetjenester
Lansert 2013, foreslått videreført i Statsbudsjettet 2017 Enkelte innvandrergrupper har dårligere helse på enkelte områder Lite forskning på innvandrerhelse i Norge Tiltak: Heve kompetansen i helse- og omsorgstjenestene Økte bevilgninger til enkelte prosjekter 3
4
Januar - desember 2015: Enslige mindreårige asylsøkere1 etter statsborgerskap og måned. Enslige mindreårige asylsøkere som kom til Norge i 2015 Statsborgerskap Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Totalt Afghanistan 49 18 37 34 132 213 260 333 429 792 901 226 3 424 Afghanistan 3424 Albania 1 1 0 0 1 3 2 0 6 2 0 1 17 Algerie 0 2 0 1 3 0 2 1 1 0 1 0 11 Bangladesh 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 4 Eritrea 717 Brasil 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Dem. Rep. Kongo (DRC) 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 Egypt 3 0 0 0 1 0 0 0 0 1 4 0 9 El Salvador 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 Eritrea 4 0 5 31 192 54 77 107 110 104 25 8 717 Etiopia 4 5 11 5 18 13 12 16 25 19 11 5 144 Gambia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 Guinea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 India 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 Irak 1 1 0 1 0 1 4 3 16 24 20 4 75 Iran 0 0 0 0 0 0 0 0 3 23 12 2 40 Jemen 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 6 Jordan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 Somalia 144 Kenya 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Kina 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2 Kongo (Brazzaville) 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 Kosovo 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 3 Libya 1 2 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 5 Mali 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 Syria 537 Totalt 5297 Marokko 3 1 1 2 0 2 4 1 1 3 2 2 22 Nepal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 Nigeria 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 5 Pakistan 0 0 0 1 2 3 1 2 6 6 7 1 29 Russland 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 Somalia 5 5 11 8 19 15 14 15 14 15 20 3 144 Sri Lanka 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Statsløs 3 1 2 1 0 7 7 6 3 14 4 2 50 Sudan 1 0 0 0 2 4 7 5 4 2 0 1 26 2 NOVEMBER, 2016 Syria 7 4 2 2 9 9 20 50 155 133 127 19 537 Tyrkia 6 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 8 Usbekistan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Vietnam 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Totalt 93 42 70 88 384 327 411 540 780 1 146 1 142 274 5 297 Kilde: Enslige mindreårige asylsøkere etter statsborgerskap og måned Tilgjengelig fra: https://www.udi.no/statistikk-og-analyse/statistikk/asylsoknader-enslige-mindrearige-asylsokere-etter-statsborgerskap-og-maned-2015/
INNVANDRERBEFOLKNINGEN I NORGE Innvandrerbefolknngen i Norge er sammensatt Kjønn Alder Nasjonaliteter Etnisiteter Oppholdstid Religiøs- og kulturell bakgrunn I konstant endring Sammensetning Helse Innvandrerbefolkningen har samme rett som helsetjenester som den øvrige befolkningen Noen få unntak: Enkelte (få!!!) unntak for asylsøkere Personer uten lovlig opphold («papirløse») Svært begrenset rett til helsetjenester. I strid med yrkesetiske retningslinjer I strid med menneskerettighetene (som er i Grunnloven) Tjenestene skal være likeverdige Like god kvalitet Likt behandlingsutfall? Lik pasienttilfredshet 2 NOVEMBER, 2016
HVA ER GOD HELSE? Helse i et større perspektiv Samfunn Tradisjon Kultur Hvordan definerer den enkelte helse? Store forskjeller innad i innvandrerbefolkningen 2 November, 2016
SELVRAPPORTERT HELSE Kilde: 2 NOVEMBER, 2016
PSYKISK HELSE BLANT ULIKE GRUPPER INNVANDRERE
KOMMUNIKASJON Health literacy Helsefremmende allmenndannelse Bruk av tolk Veileder for bruk av tolk Pasientrettighetsloven: rett til informasjon på en måte pasienten forstår Praktisk bruk av kvalifisert tolk Konsekvenser for pasient 2 NOVEMBER, 2016 Tolk bidrar til at vi kan jobbe i henhold til 2 NOVEMBER, 2016 gjeldende lovverk og yrkesetiske retningslinjer Påvirkes av Juridisk status: rett til norskkurs? Botid i landet Stress? Redsel? Smerter? Konsekvenser Vanskeligere kommunikasjon Mangelfullt utbytte av samtaler Mer ressurskrevende: flere reinnleggelser Dårligere behandlingsutfall Dårligere dag på jobben? Barriere for likeverdige helsetjenester
ULIK FORSTÅELSE AV HELSE OG HELSEVESEN Informasjon og opplæring om kropp og helse i Norge Liten kjennskap til «norsk» barnelærdom «Kroppen min» Ikke «sosialisert» inn i helsetjenesten Sykehus, helsestasjon, skolehelsetjeneste Mye generell informasjon de første månedene i Norge Ikke all helseinformasjon oppleves like relevant Næringsstoffer, prevensjon, tannpuss Tidligere erfaring med helse og sykdom: Fantes det behandling for disse Prognose Hvilke typer behandling er man vant med? Tablett/sprøyte Samtaleterapi? Hvilken sykdomssyn er man vokst opp med? Sykdom som resultat av handlinger Sykdom som straff/ukjent årsak Stigma knyttet til ulike sykdommer 2 November, 2016 Har man tiltro til at denne behandlingen funker for det problemet man opplever å ha?
ULIK FORSTÅELSE AV HELSE OG HELSEVESEN Staten og jeg har et tillitsforhold: Skattebetaler Helsepersonell har taushetsplikt og gir meg klar og tydelig informasjon Pårørende forholder seg til meg 2 November, 2016 Tette familiebånd: Gjensidig avhengighet Helseperson ell forholder seg til pårørende som filtrerer informasjon Pårørende er til stede for pasienten Tidligere erfaring med helse og sykdom: Fantes det behandling for disse Prognose Hvilke typer behandling er man vant med? Tablett/sprøyte Samtaleterapi? Hvilken sykdomssyn er man vokst opp med? Sykdom som resultat av handlinger Sykdom som straff/ukjent årsak Stigma knyttet til ulike sykdommer Har man tiltro til at denne behandlingen funker for det problemet man opplever å ha?