SØKNADSPAKKEN. for søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett INNHOLD:



Like dokumenter
Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett Pbl 20-4 og SAK kap. 3

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak uten ansvarsrett

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak uten ansvarsrett

1. Veiledning på utfylling av blankett 5153

Søknad om tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Oppfylles vilkårene for 3 ukers

Til Ringsaker Kommune Søknad om tilbygg. Ref vedlegg listet til høyre.

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett Pbl 20-4 og SAK kap. 3

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden

Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune

Søknad om tillatelse til tiltak etter plan- og bygningsloven kapittel 20, 20-3.

SØKNADSPAKKEN. for søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett

Søknad om endring av gitt tillatelse

fl. (3 sm 2018 fn MOTTATT * Søknad om tillatelse til tiltak uten ans arsrett Kan høyspent kraftlinje være i konflikt med tiltaket?

Østre Toten Kommune Postboks Lena

Underskrift. Underskrift. Underskrift. Underskrift. Selvstendig. bruksenhet Tilleggsparsell Tilleggsparsell til gnr/bnr.

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

Stempel. Driftsbygning i landbruket Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg Mindre byggearbeid

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjon Vedlegg til Byggblankett 5174

Søknad om rammetillatelse

Søknadspakke. For søknad om tiltak uten ansvarsrett etter Plan og-bygningsloven 20-2

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknadstype Tiltakstype Næringsgruppekode Bygningstypekode Formål Melding Nytt bygg under 70 m2 - ikke boligformål X Bolig 181 garasje

Søknad om tiltak uten ansvarsre

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak uten ansvarsrett

Det søkes om dispensasjon til å sette opp et orangeri/drivhus innenfor 100-meters belte.

Søknadom tillatelse til tiltak uten ansvarsrett 'I i ggv;;;g;v5:;;. etterplan-og bygningsloven 20-2 H"

Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal byggblankett 5177 med vedlegg sendes til Arbeidstilsynet

A I. Søknad om tillatelse i ett trinn. Søknaden gjelder

Søknad om utslippstillatelse for mindre avløpsanlegg

Gjenpart av nabovarsel


f I (É 20 FEB. 201 KR0DSHERAD KOMMUNE ADVOKAT BJØRE AS Krødsherad kommune vi Jan Rundtom Kommunehuset 3536 NORESUND Noresund, 20.

Nabovarsling, jf. pb121-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

23 --:: U eff.: Vedlegg til søknad om båthavn på 205/2 Ragnar Arnevik.

Situasjonskart Karlsminnegata 47 Kwong Lok Lee Zhilian Zhai. Gnr: Bnr: Eiendommens adresse: Hjemmelshavere: Nei 184

Søknad om tillatelse i ett trinn

Veiledning og skjemaer for søknad om endring og deling av grunneiendom

Pos, 3go Festenr. nr, Komrnune. Endring av fasade. lnnhegning mot veg. Antennesystem. Arealplaner. E-post, tairi '14._.e 1/(4)

rlj RBE Samtykkei tiltakder nabogrensen er nærmere enn 4 meter. Tiltakshaver: Raymond Oppedal og June Gullaksne 31. okt.

Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

aw 5W '-u'n Bredvold Ir ARR Arkitekter AS " em www arm n Brumunddal, Ringsaker kommune Kart- og byggesak Postboks ] BR UM UNDDAL

Søknad om rammetillatelse

VEILEDNING FOR SØKNAD OM MINDRE TILTAK SOM KAN

Sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av na ovarsel) 2 2 JUNI 2017 NEW

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om deling av grunneiendom Etter plan- og bygningslovens 20-1 bokstav m, jf. 26-1, 27-1 til 4, og matrikkelloven

Nabovarsel sendes til berørte naboer og gjenboere plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr

n Annet: Forlenge eksisterende antennemast fra dagens 12 m til 18 m. Flytte linkantenne opp i toppen.

Søknad om rammetillatelse

Endhng av fasade Innhegning mot veg

Opplysninger gitt i søknad eller vedlegg om rammetillatelse vil bli registrert:i matrikkelen

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett

Informasjonskveld om byggesak 9. april 2018

Vedlegg i sak Nr Beskrivelse Avsender Dato Filnavn

] Bolig ~ Fritidsbolig I^ I Garasje I Annet:

Kommune. Antennesystem

Opplysninger gitt i nabovarsel flh1~

Tiltak som kan utførast av tiltakshavar

Opplysninger gitt i nabovarsel

Skal du bygge garasje, tilbygg

Stempel. Driftsbygning i landbruket Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg Mindre byggearbeid

Søknad om tillatelse i ett trinn

Søknad om tillatelse til deling og rekvisisjon av oppmålingsforretning

Opplysninger gitt i nabovarsel

c- Nullstill 'N. Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden

Nabovarsling, jf. pb121-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156).

VEILEDER TIL SØKNAD OM TILLATELSE TIL TILTAK UTEN ANSVARSRETT

Søknad om tillatelse til deling og rekvisisjon av oppmålingsforretning

Kvamsøy Org.nr.: Søker om igangsettingstillatelse for utfylling ved hamna utanfor GBNR: 93/64 i Sula Kommune.

Plan og bygningsloven Kommunale vedtekter Arealplaner Vegloven Vedlegg nr. B 1 Arealdisponering

FN i.-;=:tr;1itzur zehhz. Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarfsretlfflj Q. T "ff ~"*L Pbl 20-4 og sak kap.3.._ V

. Søknad om tiltak uten ansvarsrett

r x ReguleringsplanBebyggelsesplan

innat 4M9u4pr,Pr pg ikmdpr~kerx - -s'inf Side 2 av 4 Side 3 av 4

Opplysninger gitt i nabovarsel fl.

SØKNADSPAKKEN for søknad om tiltak utan ansvarsrett

Oppdal Midtre Rasmusslætte 39, 7340 Oppdal Jan Erik Hoem. Dato: Signatur:

Nei. o n3 r'n,3e.t. Det sokes dispensasjon fra bestemmelsene (begrunnelse for dispensasjon gis på eget ark) Kommunale vedtekter/

flp1~ (ikke obligatorisk) WWW- W 'f 6 ' /q L/(f'y a 4/2015}c i Gjentas med biokkbokstaver, _

åííåliiäiåfiiíäg S; n%t,m «åiàfååå D 3 i%%? ljarea' ve"wrin9

Ja Nei. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Nytt bygg *) Parkeringsplass *) Tilbygg, påbygg, underbygg *) Konstruksjon Reparasjon

Melding om tiltak. D Ja. EJ Driftsbygning i landbruket D Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg

/-r-y HEINE HAKTORSON

Søknad om rammetillatelse

Hvilke garasjer, boder og lignende er unntatt søknadsplikt og hvilke må du søke om?

Opplysninger gitt i nabovarsel

Veranda, balkong og terrasse

SØKNAD OM ' BRUKSENDRING. Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett

Opplysninger gitt i nabovarsel

Dersom nei på alle spørsmåla over, er løyve å sjå på som gitt tre veker etter at fullstendig søknad er motteken i kommunen

Opplysninger gitt i nabovarsel

Opplysninger gitt i nabovarsel

Søknad om tiltak uten ansvarsrett

Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune Eiendom/

Transkript:

SØKNADSPAKKEN for søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett INNHOLD: Blanketter: -Søknadskjema for tiltak uten ansvarsrett (blankett 5153) -Søknadsskjema for ferdigattest (blankett 5167) -Nabovarsel (blankett 5154) -Opplysninger gitt nabovarsel (blankett 5155) -Kvittering for nabovarsel (blankett 5156) Annet: -Generell informasjon -Veiledning på utfylling av søknadsblankett -Eksempel på snitt- og fasadetegninger -Eksempel på situasjonsplan -Avstandserklæring -Bestillingsskjema for tegninger

1. Veiledning på utfylling av blankett 5153 Tillat tomteutnyttelse Arealplaner i området der du bor har bestemmelser som setter grenser for hvor stor andel av tomta bygninger kan oppta. (Grad av utnytting). Utnyttingsgrad %-BYA Angir maksimal BYA pr tomt. Utnyttingsgrad %-TU/%-BRA Angir maksimalt bruksareal pr tomt. Nærmere om beregningsregler: Veileder om grad av utnytting Arealplaner Utnyttelsesgrad, byggegrenser, byggehøyder og andre arealdisponeringer vil være fastlagt i gjeldende arealplan. Gjeldende plan kan du finne i planinnsyn. Arealplaner Alle planer har en fire-sifferet plan-id. I dette tilfelle 1287. Parkeringsareal inngår i beregningsgrunnlaget 134 100 737 Tomteareal Areal på eiendommen som omfatter regulert offentlig veg, regulert privat veg eller regulert felles avkjørsel inngår ikke i begrepet «tomteareal».

Eldre arealplaner Dersom eiendommen omfattes av planer vedtatt før 1.1.1988, er tillatt utnyttelsesgrad fastlagt i kommuneplanens arealdel. BRA - Bruksareal Bygningens areal innenfor ytter-veggene. Beregnes for hver etasje hvor trapperom, sjakter og lignende medregnes for hver etasje. Egne regler for BRA under skråtak og for areal under terreng. BYA Bebygd areal Det arealet som bygninger opptar av terreng «fotavtrykket». Overbygd areal regnes med, eksempel carport. Det samme gjelder terrasser og lignende som stikker mer enn 0,5 m over terrenget. Parkeringsareal inngår i beregnings-grunnlaget for både BYA og BRA. 2. Eksempel på fasadetegninger NB! Det er viktig å vise terrenget på tegningene.

3. Eksempel på snitt-tegninger 4. Eksempel på en Situasjonsplan Situasjonsplan Situasjonskartet skal brukes som prosjekteringsgrunnlag for utarbeidelse av situasjonsplanen. Situasjonsplanen skal vise tiltakets nøyaktige plassering, utvendige mål og avstander til nabogrenser, regulert veg og nærliggende bygninger. I dette tilfelle går regulert vei inntil eiendomsgrensen. (Vises ikke i Situasjonskartet). Ved angivelse av avstand til vei er det avstand til regulert vei som oppgis. Situasjonskart Opplysninger om reguleringsforholdene på eiendommen får du i situasjonskartpakken som må bestilles hos Tromsø kommune i forbindelse med byggesøknaden. Bestill situasjonskart her, eller kontakt servicetorget på 7779000. Du kan også sjekke ut reguleringsforholdene i planinnsyn, som er kommunens digitale planarkiv.

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett 1. Generelt Søknad om tiltak uten ansvarsrett brukes ved tilbygg, fasadeendringer, garasje og andre mindre frittliggende bygg som naust m.m. Tiltakshaver kan i disse tilfeller selv stå ansvarlig for byggingen. 2. Før søknaden kan leveres, må det bestilles Situasjonskartpakken som inneholder: Situasjonskart Planopplysninger (Gjeldende arealplan for eiendommen). Naboliste Informasjon om nabolisten Situasjonskart bestilles på: http://www.tromso.kommune.no/bestilling-av-situasjonskart eller ved henvendelse til Servicetorget på Rådhuset. Regn med inntil 2 ukers leveringstid. Tidligere godkjente bygningstegninger av bygninger på eiendommen kan bestilles på www.infoland.no eller ved henvendelse til Servicetorget. 3. Søknaden skal inneholde Utfylt søknadsblankett 5153, Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett. Situasjonsplan byggetiltaket inntegnet og målsatt på situasjonskartet. Målsatte tegninger som tydelig viser hva du skal bygge (fasade, plan og snitt). Utfylt blankett 5155, opplysninger gitt i nabovarsel. Blankett 5156, Kvittering for nabovarsel, underskrevet av naboer eller stempel fra postkontoret ved rekommandert sending. Dersom naboen krysser av for Varsel er mottatt, har naboen 14 dagers frist til å sende inn merknad. Eventuelle nabomerknader sendes søker. Søkers kommentar til merknader leveres inn sammen med søknaden. (Bruk blankett 5154, Nabovarsel, om du sender nabovarsel rekommandert). Eventuell dispensasjonssøknad. Eventuell avstandserklæring fra nabo. 4. Søknad på nett Søknaden kan sendes inn elektronisk på www.byggsøk.no. Dette forutsetter at du har tilgang til skanner. Bestill passord på www.byggsøk.no. Før du begynner å registrere søknaden må alle dokumentene som skal vedlegges søknaden skannes til elektroniske dokumenter (pdf-filer). Disse lastes så opp i byggsøk.no når søknaden er registrert. Vedleggene står nevnt i punkt 3 i dette skrivet. 5. Dispensasjon og avstand til nabogrense Vær oppmerksom på at mange tiltak krever dispensasjon, enten fra regulerte byggegrenser, fra utnyttelsesgrad eller annet. Dispensasjon søkes særskilt i eget brev. Søknaden må begrunnes.

Kryss av i søknadsblankett 5153, søknad om tillatelse uten ansvarsrett, om du søker om dispensasjon. Naboer skal varsles ved søknad om dispensasjon og det må krysses av for dette i nabovarslingsblankettene Gjenpart av nabovarsel/nabovarsel). NB: Dersom et tilbygg kommer nærmere naboen enn 4 meter, må du ha avstandserklæring fra naboen. Mindre, frittliggende bygg som eksempelvis garasje kan godkjennes nærmere enn 4 meter uten avstandserklæring. «Mindre» menes bygg som har bebygd areal (BYA) og bruksareal (BRA) mindre enn 50 m². Spesielt om frittliggende garasjer Tromsø kommune har langvarig praksis med å godkjenne frittliggende garasjer plassert inntil 1 meter fra nabogrense, slik at vedlikehold kan skje på egen eiendom. Det understrekes likevel at garasje ikke automatisk blir godkjent plassert 1 meter fra nabogrense dersom vilkårene ellers er til stede, da forholdet til naboer må vurderes. Mot veg skal garasjen plasseres innenfor regulert byggegrense eller i overenstemmelse med vegloven 29 første ledd sine bestemmelser om avstand til veg. Det må imidlertid foretas en konkret vurdering i det enkelte tilfelle, både i forhold til nabogrense og til veg, og dispensasjon forutsetter selvfølgelig at forholdene ellers ligger til rette for det. 6. Nærmere opplysninger om byggetiltak Du finner mer om bestemmelser for bygging av garasje og andre tiltak under kommunens hjemmeside: http://www.tromso.kommune.no/byggetiltak. 7. Nyttige lenker: www.tromso.kommune.no www.infoland.no (kart- og byggesaksbutikk) www.dibk.no (blanketter, byggeregler, mm) http://www.tromso.kommune.no/kommuneplanens-arealdel (kommuneplanen) http://tema.webatlas.no/tromso/planinnsyn (Arealplaner).

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2 Søkes det om dispensasjon fra plan- og bygningsloven, forskrift eller arealplan? Er det behov for tillatelse/samtykke/uttalelse fra annen myndighet? Hvis ja, så oppfylles ikke vilkårene for 3 ukers saksbehandlilng, jf. pbl 21-7 andre ledd Nabovarsling, jf. pbl 21-3, skal være gjennomført før søknaden sendes kommunen. (Blankett 5154, 5155, 5156). Foreligger det merknader fra naboer eller gjenboere? Hvis nei på alle spørsmålene over, anses tillatelse gitt tre uker etter at fullstendig søknad er mottatt i kommunen Opplysninger gitt i søknaden eller vedlegg til søknaden vil bli registrert i matrikkelen. Søknaden gjelder Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune Eiendom/ byggested Mindre tiltak til bebygd eiendom, pbl 20-2 bokstav a) og SAK10 3-1 Tilbygg < 50 m 2 Frittliggende bygning (ikke boligformål) < 70 m 2 Skilt/reklame (SAK10 3-1 d) Tiltakets art Antennesystem (SAK10 3-1 e) Driftsbygning i landbruket med samlet bruksareal (BRA) mindre enn 1000 m 2, jf. pbl 20-2 bokstav b) og SAK10 3-2 Midlertidig bygning/konstruksjon/anlegg (som ikke skal plasseres for lengre tidsrom enn 2 år) Bruksendring (fra tilleggsdel til hoveddel innenfor en bruksenhet) Riving av tiltak som nevnt i SAK10 3-1 Annet: Planlagt bruk/formål Beskriv Arealdisponering Sett kryss for gjeldende plan Planstatus mv. Arealdel av kommuneplan Reguleringsplan Bebyggelsesplan Navn på plan Areal BYA eksisterende BYA nytt Sum BYA BRA eksisterende BRA nytt Sum BRA Tomteareal Vis beregning av grad av utnytting. Veiledning finnes på www.be.no eller kontakt kommunen Grad av utnytting Plassering Plassering av tiltaket Kan høyspent kraftlinje være i konflikt med tiltaket? Hvis ja, må avklaring med berørt rettighetshaver være dokumentert Kan vann og avløpssledninger være i konflikt med tiltaket? Hvis ja, må avklaring med berørt rettighetshaver være dokumentert Q Q Avstand Minste avstand til nabogrense Minste avstand til annen bygning m m Minste avstand til midten av vei m Dette skal vises på situasjonsplanen Blankett 5153 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.08.2012 Side 1 av 2

Krav til byggegrunn (pbl 28-1) Skal byggverket plasseres i flomutsatt område? Flom (TEK10 7-2) Skred (TEK10 7-3) Skal byggverket plasseres i skredutsatt område? Andre naturog miljøforhold (pbl 28-1) Foreligger det vesentlig ulempe som følge av natur- og miljøforhold? Dersom ja, beskriv kompenserende tiltak i vedlegg Tilknytning til veg og ledningsnett Adkomst vegloven 40-43 pbl 27-4 Gir tiltaket ny/endret adkomst Tomta har adkomst til følgende veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel: Riksveg/fylkesveg Er avkjøringstillatelse gitt? Kommunal veg Er avkjøringstillatelse gitt? Privat veg Er vegrett sikret ved tinglyst erklæring? Overvann Takvann/overvann føres til: Avløpssystem Terreng Feltene "Vannforsyning" og "Avløp" skal kun fylles ut dersom søknaden gjelder driftsbygning i landbruket eller midlertidige tiltak Tilknytning i forhold til tomta Vannforsyning pbl 27-1, 27-3 Avløp pbl 27-2, 27-3 Offentlig vannverk Privat vannverk* * Beskriv Annen privat vannforsyning, innlagt vann* Annen privat vannforsyning, ikke innlagt vann* Dersom vanntilførsel forutsetter tilknytning til annen privat ledning eller krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? Tilknytning i forhold til tomta Offentlig avløpsanlegg Privat avløpsanlegg Skal det installeres vannklosett? Foreligger utslippstillatelse? Dersom avløpsanlegg forutsetter tilknytning til annen privat ledning eller krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? Q Q Vedlegg Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til Ikke relevant Dispensasjonssøknader/innvilget dispensasjon Kvittering for nabovarsel/opplysninger gitt i nabovarsel/nabomerknader/kommentarer til nabomerknader Situasjonsplan/avkjøringsplan Tegninger plan, snitt, fasade (eksisterende) Tegninger plan, snitt, fasade (ny) Uttalelse/vedtak fra annen myndighet SAK10, 6-2 Andre vedlegg B C D E E I Q Erklæring og underskrift Tiltakshaver Tiltakshaver forplikter seg til å gjennomføre tiltaket iht. plan- og bygningsloven (pbl), byggteknisk forskrift og gitt tillatelse. Navn Telefon (dagtid) Mobiltelefon Underskrift E-post Gjentas med blokkbokstaver Eventuelt organisasjonsnr. Blankett 5153 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.08.2012 Side 2 av 2

Kommunens saksnr. Søknad om ferdigattest Pbl 21-10, SAK10 8-1 og 8-2 Søknaden gjelder Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune Eiendom/ byggested Ferdigattest Tilfredsstiller tiltaket kravene til ferdigattest? Hvis nei, fyll ut informasjonen nedenfor. Det gjenstår følgende arbeider av mindre vesentlig betydning som vil bli utført innen 14 dager: Type arbeider Bekreftelse på at disse arbeidene er utført vil være kommunen i hende innen: Oppdatert dokumentasjon Er det foretatt ikke søknadspliktige endringer/justeringer i forhold til tillatelsen? Hvis ja, vedlegg oppdatert situasjonsplan, tegninger eller dokumentasjon som viser hva som er utført. Sluttrapport for avfall Sluttrapport av vedlegges søknaden Ansvarlig søker forplikter seg til å påse at sluttrapporten blir ajourført og oppbevart. K - Varmesystem Energiforsyning Elektrisitet Sol Biobrensel Gass Varmepumpe - luft Olje/parafin Varmepumpe - berg/sjø Annet Fjernvarme/spillvarme Erklæring Varmefordeling Vannbåren gulvvarme Luftoppvarming Vannbåren radioator Kamin/ovn/peis Elektriske varmekabler Annet Elektriske panelovner Ikke relevant Det bekreftes at tilstrekkelig dokumentasjon som grunnlag for driftsfasen er overlevert byggverkets eier Vedlegg Situasjonsplan, avkjøringsplan Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til D Ikke relevant Tegninger, plan, snitt, fasade Redegjørelser/kart Gjennomføringsplan Sluttrapport for avfallsplan og miljøsaneringsbeskrivelse Boligspesifikasjon i matrikkelen Uttalelser fra andre offentlige myndigheter Andre vedlegg E F G K H I Q Underskrifter Ansvarlig søker for tiltaket (for tiltak etter pbl 20-1) Foretak Tiltakshaver (bare for tiltak uten ansvarlig søker pbl 20-2) Navn Kontaktperson Telefon Mobiltelefon Kontaktperson Telefon Mobiltelefon E-post E-post Underskrift Underskrift Gjentas med blokkbokstaver Gjentas med blokkbokstaver Blankett 5167 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.03.2011 Side 1 av 1

Vedlegg C - Side - av Kvittering for nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden Nabovarsel kan enten sendes som rekommandert sending eller overleveres personlig mot kvittering. Ved personlig overlevering vil signatur gjelde som bekreftelse på at varslet er mottatt. Det kan også signeres på at man gir samtykke til tiltaket. Tiltaket gjelder Eiendom/ byggested Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr. Kommune Følgende naboer har mottatt eller fått rek. sending av vedlagte nabovarsel med tilhørende vedlegg: Nabo-/gjenboereiendom Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eier/fester av nabo-/gjenboereiendom Eiers/festers navn ets reg.nr. mottatt varsel samtykke til tiltaket Nabo-/gjenboereiendom Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eier/fester av nabo-/gjenboereiendom Eiers/festers navn ets reg.nr. mottatt varsel samtykke til tiltaket Nabo-/gjenboereiendom Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eier/fester av nabo-/gjenboereiendom Eiers/festers navn ets reg.nr. mottatt varsel samtykke til tiltaket Nabo-/gjenboereiendom Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eier/fester av nabo-/gjenboereiendom Eiers/festers navn ets reg.nr. mottatt varsel samtykke til tiltaket Nabo-/gjenboereiendom Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eier/fester av nabo-/gjenboereiendom Eiers/festers navn ets reg.nr. mottatt varsel samtykke til tiltaket Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovennevnte adressater. Samlet antall sendinger: Blankett 5156 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.08.2012 Side 1 av 1

C Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kommunen sammen med søknaden (Gjenpart av nabovarsel) plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr. 71 21-3 Tiltak på eiendommen: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eiendommens adresse Eier/fester Kommune Det varsles herved om Nybygg Påbygg/tilbygg Anlegg Skilt/reklame Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Endring av fasade Innhegning mot veg Antennesystem Riving Plan- og bygningsloven med forskrifter Kommunale vedtekter Arealplaner Vegloven Bruksendring Oppretting/endring av matrikkelenhet (eiendomsdeling) eller bortfeste Annet B Arealdisponering Sett kryss for gjeldende plan Arealdel av kommuneplan Reguleringsplan Bebyggelsesplan Navn på plan Beskriv nærmere hva nabovarslet gjelder Q Spørsmål vedrørende nabovarsel rettes til Foretak/tiltakshaver Kontaktperson, navn E-post Telefon Mobil Søknaden kan ses på hjemmeside: (ikke obligatorisk) Merknader sendes til Eventuelle merknader skal være mottatt innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver skal sammen med søknad sende innkomne merknader og redegjøre for ev. endringer. Navn Postadresse E-post Følgende vedlegg er sendt med nabovarselet Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til Dispensasjonssøknad/vedtak B Situasjonsplan D Tegninger snitt, fasade E Andre vedlegg Q Ikke relevant Underskrift Tilsvarende opplysninger med vedlegg er sendt i nabovarsel til berørte naboer og gjenboere. Mottagere av nabovarsel fremgår av kvittering for nabovarsel. Sted Underskrift ansvarlig søker eller tiltakshaver Gjentas med blokkbokstaver Blankett 5155 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.08.2012 Side 1 av 1

Nabovarsel sendes til berørte naboer og gjenboere plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr. 71 21-3 Til (nabo/gjenboer) Tiltak på eiendommen: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Eiendommens adresse Som eier/fester av: Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Kommune Eiendommens adresse Eier/fester Det varsles herved om Nybygg Påbygg/tilbygg Anlegg Skilt/reklame Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Endring av fasade Innhegning mot veg Antennesystem Riving Plan- og bygningsloven med forskrifter Kommunale vedtekter Arealplaner Vegloven Bruksendring Oppretting/endring av matrikkelenhet (eiendomsdeling) eller bortfeste Annet B Arealdisponering Sett kryss for gjeldende plan Arealdel av kommuneplan Reguleringsplan Bebyggelsesplan Navn på plan Beskriv nærmere hva nabovarslet gjelder Q Spørsmål vedrørende nabovarsel rettes til Foretak/tiltakshaver Kontaktperson, navn E-post Telefon Mobil Søknaden kan ses på hjemmeside: (ikke obligatorisk) Merknader sendes til Eventuelle merknader skal være mottatt innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver skal sammen med søknad sende innkomne merknader og redegjøre for ev. endringer. Navn Postadresse E-post Vedlegg Dispensasjonssøknad/vedtak Situasjonsplan Tegninger snitt, fasade Andre vedlegg Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til B D E Q Ikke relevant Underskrift Sted Underskrift ansvarlig søker eller tiltakshaver Gjentas med blokkbokstaver Blankett 5154 Bokmål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.08.2012 Side 1 av 1

! "!# $!!$! $!!

Bestilling av tegninger Tegninger og byggesaksdokumenter m.v. kan bestilles fra nettbutikken Infoland.no (betalingstjeneste). Leveringstiden er da 5 virkedager. Tegninger og byggesaksdokumenter kan også bestilles gratis direkte fra kommunen. Benytt da dette skjemaet. Leveringstiden er da inntil 3 uker. Det bestilles tegninger for bygning på eiendommen: Eiendomsadresse Gnr Bnr Beskriv ev hvilken av bygningene dersom det er flere bygninger på samme adresse. Tromsø kommune Bestilling: Plantegninger Fasadetegninger Siste godkjente tegninger Eldre tegninger Andre dokumenter fra mappa beskriv: Dokumentene sendes til: Bestillers navn Telefon dagtid / Mobilnummer Bestillers adresse /sted E-postadresse Ønsket leveringsform E-post Papirformat Hentes i skranken - Bytorget Tilleggsopplysninger/merknader: Underskrift Signatur Bestillingen kan leveres i Servicetorget i Rådhuset, Rådhusgt. 2 - eller sendes til: Tromsø kommune, Byutvikling, postboks 6900, 9299 TROMSØ. Telefaksadresse: 77 79 00 01 Oppdatert 15.09.2010