Ny lovgivning nye muligheter Normkonferansen 2014 Rica Holmenkollen Park Hotell, Oslo, 14. oktober 2014 Erik M. Hansen, adm. dir. Helse Vest IKT AS
Pasientjournalloven 9 Samarbeid mellom virksomheter om behandlingsrettede helseregistre To eller flere virksomheter kan samarbeide om behandlingsrettede helseregistre. 19 Helseopplysninger ved helsehjelp Den databehandlingsansvarlige skal sørge for at helseopplysninger er tilgjengelige
Forskrift om tilgang til helseopplysninger mellom virksomheter 3 Grunnvilkår for tilgang mellom virksomheter «Alle 4 11 må være oppfylt». 7 Tilgangsstyring b) «I mange tilfeller vil det bare være helsepersonell selv som kan vurdere hvilke helseopplysninger som er relevante og nødvendige!». 7 Tilgangsstyring c) «Sikker autentiseringsløsning».
Nye muligheter med ny lovgivning internt i Helse Vest?
Autentisering PKI Nivå 4. Alle legene i Helse Vest (2500 stykker det er totalt utstedt 3000 kort til nå). Offentlige sertifikater eresept Kjernejournal emeistring Lokale sertifikater Pålogging til PC og bruk av Direct Access (VPN). Alt bærbart utstyr. PKI Nivå 3. To-faktor-løsning for samtlige 28000 ansatte. (Alle foretak og ansatte skal være rullet ut innen Q4 2014). Soft tokens, hard tokens, SMS tokens.
Autorisering Utviklet egen løsning for tilgangsstyring Samlepunktet. Kobler sammen HR-systemene, AD og fagsystemene. Beslutningsstyrt tilgang implementert i DIPS for alle helseforetak fra 2008.
Konsolidering av Felles EPJ Helseforetakene og de private, ideelle. Somatikk, psykiatri og rus. 22.000 brukere, mer enn 2 millioner journaler, mer enn 50 millioner dokument. Integrert med ca. 80 andre system. Før 4, nå 3 databaser. Fra Q2 2015 1 regional database.
PACS DMA løsning Modaliteter Datafangst fra billedutstyr Digitalt Media Arkiv
eresept Første pilot i helseforetak var Helse Bergen som startet 22.10.2012. eresept er innført i hele Helse Vest som første RHF. PKI Nivå 4 (Buypass) rullet for alle brukere av eresept.
Kurve og legemiddelhandtering Etablerer løsning for kurver og legemiddelhåndtering med tilgang via EPJ.
Kjernejournal Innbyggerne i Stavanger, Sola og Randaberg får nå tilgang til å registrere sine egne helseopplysninger i kjernejournal. 12
Kjernejournal Inneholder; Egne registreringer Legemidler Besøkshistorikk sykehus Kritisk informasjon Logg over bruk av kjernejournal
Nye muligheter med ny lovgivning i helse- og omsorgsektoren i Helse Vest?
«Systemlandskapet» i Vest er uoversiktlig # enheter # brukere 289 365 85 4 Ca 600 (ca 2 pr enhet) Ca 2000 (ca 2 pr fastlege) Ca 22 180 (en pr ansatt helsepersonell) Ca 22 000 Systemer Drift Data Helse Vest Avtalespesialister Fastleger Kommuner Private
Alternativene for å utnytte ny lovgivning. 1. Helse Vest IKT tar ikke større grep i forhold til å realisere «Én vestlending én journal» 2. Helse Vest IKT samler alle pasientdata på Vestlandet i en felles database, men alle aktørene beholder sine EPJ 3. Helse Vest IKT samler pasientdata på Vestlandet i en felles database, med segmenttilpassede standardløsninger 4. Aktørene deler vesentlige pasientopplysninger i Kjernejournal, men overholder journalplikten i egne journaler 5. Helse Vest IKT utvikler sin journal (DIPS) til å dekke visjonen «Én vestlending én journal»
Alternativ 1 Helse Vest IKT tar ikke større grep i forhold til å realisere «èn vestlending èn journal» # enheter 289 365 85 4 # brukere (pr enhet) Ca 600 (ca 2 pr enhet) Ca 2000 (ca 2 pr fastlege) Ca 22 180 (en pr ansatt helsepersonell) Ca 22 000 System skrive Foretakets egen Foretakets egen Foretakets egen System lese Foretakets egen Foretakets egen Foretakets egen Drift Data Flere i spesialisthelsetjenesten har ønsket seg dette, men ingen av de «nye kundene». Møter ikke forventninger til pasient, trolig heller ikke flere grupper av helsepersonell. Avtalespesialister Fastleger Kommuner En felles database for Helse Vest Private
Alternativ 2 Helse Vest IKT driver fram en sammenstilling av alle pasientdata på Vestlandet i en felles database som driftes av Helse Vest IKT, men alle beholder sine EPJ-systemer # enheter 289 365 85 4 # brukere Ca 600 (ca 2 pr enhet) Ca 2000 (ca 2 pr fastlege) Ca 22 180 (ca en pr ansatt helsepersonell) Ca 22 000 System skrive Foretakets egen Foretakets egen Foretakets egen System lese Foretakets egen Foretakets egen Foretakets egen Drift Data Ikke reelt alternativ! En felles database for Helse Vest Avtalespesialister Fastleger Kommuner Private
Alternativ 3 Helse Vest IKT samler alle pasientdata på Vestlandet gjennom segmenttilpassede standardløsninger (Leverandørlogo kun satt inn for å illustrere) # enheter 289 365 85 4 # brukere (pr enhet) Ca 600 (ca 2 pr enhet) Ca 2000 (ca 2 pr fastlege) Ca 22 180 (en pr ansatt helsepersonell) Ca 22 000 System skrive HV IKT Standard Avtalespes HV IKT Standard Fastlege HV IKT Standard Fastlege HV IKT Standard Kommune System lese HV IKT Standard Avtalespes. HV IKT Standard Fastlege HV IKT Standard Kommune Drift Data Elementer av alternativet er relevant. Trolig ikke mulig å få etablert i full bredde uten et anbud En / felles en database bestilling for Helse fra Vest kunde. Avtalespesialister Fastleger Kommuner Private
Alternativ 4 Aktørene deler vesentlige pasientopplysninger i kjernejournal, men overholder journalplikten i egne journaler # enheter 289 365 85 4 # brukere (pr enhet) Ca 600 (ca 2 pr enhet) Ca 2000 (ca 2 pr fastlege) Ca 22 180 (en pr ansatt helsepersonell) Ca 22 000 System skrive Foretakets egen Foretakets egen Foretakets egen System lese Foretakets egen Foretakets egen Foretakets egen Utvidet kjernejournal Drift Data ser dette alternativet som mest realistisk, men utviklingen av kjernejournal avgjør hvor stor gevinst som kan oppnås. Utvidet kjernejournal En felles database for Helse Vest Avtalespesialister Fastleger Kommuner Private
Alternativ 5 Helse Vest IKT utvikler sin journal til å dekke visjonen «èn vestlending èn journal» # enheter 289 365 85 4 # brukere (pr enhet) Ca 600 (ca 2 pr enhet) Ca 1600 (ca 2 pr fastlege) Ca 22 180 (en pr ansatt helsepersonell) Ca 22 000 System skrive System lese Drift Data Elementer av alternativet er relevant. Aktørene ser alternativet som en langsiktig, «leverandøruavhengig» visjon En felles database for alle pasientopplysninger Avtalespesialister Fastleger Kommuner Private helsetilbydere
Til videre vurdering # enheter # brukere 289 365 85 4 Ca 600 (ca 2 pr enhet) Ca 2000 (ca 2 pr fastlege) Ca 22 180 (en pr ansatt helsepersonell) Ca 22 000 Systemer Utvidet kjernejournal Drift Data Utvidet Kjernejournal En felles database for Helse Vest og kommunene. Avtalespesialister Fastleger Kommuner Private
Oppsummering Ny lovgivning gir et helt nytt mulighetsrom for elektronisk samhandling i helse- og omsorgssektoren. Det vil ta tid å utnytte disse mulighetene. Muligheter knyttet til organisering og prosesser er vel så store som de teknologiske mulighetene. Det er viktig å se lokale, regionale og nasjonale initiativ i sammenheng. Det er viktig å vinne erfaring gjennom en stegvis tilnærming til disse mulighetene.
Digital involvering av pasienter og pårørende
Vestlandspasienten.no 26 På nett med Helse Vest: Få flere pasienter til å møte til time ved å involvere pasienten og dele informasjon via selvbetjening Etablere en portal med godkjente sikkerhetsløsninger for å liste timeavtaler med tilhørende informasjon Kommunisere elektronisk med pasientene Dele dokumenter og informasjon Prosjektet er i samarbeid med Helsedirektoratet
27
28
29
30
Funksjonalitet tilknyttet en time 31 Det er funksjonalitet tilknytter alle timer Noen timer har mer funksjonalitet enn andre
Nye nasjonale tema! Reservasjonsregister. Samtykke. Barn mellom 12 og 16 år. «Verge» for barn mellom 12 og 16 år. «Verge» for eldre, «pleietrengende», «demente», etc. Håndtering av logg.
Takk for oppmerksomheten!