Lett tilgjengelig og trygg prevensjon- erfaringer med utvidet rekvireringsrett Kartlegging av årsverk i helsestasjons- og skolehelsetjenesten Tema for presentasjonen Kristine Hartvedt 23.11.16 23.11.2016 1
Kort historikk - rekvireringsrett 2002 rekvireringsrett visse typer p-piller, alder 16 19 år, kommunal tjeneste (Fulgte ordningen med gratis p-piller til samme aldersgruppe) 2006 utvidelse til flere prevensjonsmetoder (Innføring av fast bidragssats) 2016 rekvireringsrett for all type prevensjon (ATC-koder G02B og G03A) til alle friske kvinner over 16 år. Ikke lenger bare i kommunal tjeneste 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Rekvireringsretten - prevensjon Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek 2-5 Sykepleiere med helsesøsterutdanning og jordmødre ( ) gis rett til å rekvirere alle typer prevensjonsmidler til kvinner fra fylte 16 år, samt legemidler til bruk i praksis som er nødvendig for administrering av prevensjonsmidlene. 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Forskriften forts: Det kreves at sykepleier med helsesøsterutdanning og jordmor har gjennomført relevant utdanning i temaene samliv, seksualitet og prevensjon, og at den enkelte har ID-nummer som sykepleier med helsesøsterutdanning eller jordmor i det offentlige Helsepersonellregisteret. 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Relevant utdanning Før 2006 alle måtte på kurs for å få rekvireringsrett Fra 2006 kravene til relevant utdanning er dekket i grunnutdanningene for helsesøstre og jordmødre Høgskolene og universitetene har fortsatt kurs for de som ikke hadde rekvireringsrett før 01.01.2016 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Oppdatering av kunnskap Statens legemiddelverks «Sjekkliste for forskrivere» og særskilte temasider om hormonell prevensjon på legemiddelverket.no. Sex og samfunns «Metodebok» som nå er tilgjengelig gratis på sexogsamfunn.no Høgskolene/universitetene tilbyr kurs. 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Rundskriv IS 13/2015 om rekvireringsrett og administrering av LARC kan lastes ned fra www.helsedirektoratet.no 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Abortrater i Norge 2006-2015 23.november 2016 Kristine Hartvedt
LARC (Long Acting Reversible Contraception) Vi anbefaler økt bruk av de langtidsvirkende, reversible prevensjonsmetodene; p-stav og spiral. LARC-metodene har: Høy grad av sikkerhet mot graviditet Lite/ingen brukerfeil og god kontinuitet i bruk Stor tilfredshet blant brukerne Mindre bivirkninger 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Spiral, vaginalring, p-sprøyte, implantat, nødprevensjon Metode 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Plastspiral med kobber Plastspiral med progestogen 13282 13188 11729 10243 9133 8155 6502 8310-34469 34741 35223 35794 36596 37717 37786 43474 45198 P-ring* 8553 9625 10567 11348 12193 12564 13143 13012 12465 P-implantater** 3390 3330 3330 3780 4940 6220 7660 9490 14100 P-sprøyte*** 16470 15820 14400 14310 14180 13720 13700 13500 13160 Nødprevensjon (utenom apotek) 160000 166000 158000 157000 155000 157000 (9300) 142000 (9000) 141000 (9700) *Omtrentlig antall brukere beregnet på bakgrunn av salg **Antall solgte implantater ***Gjennomsnittlig antall brukere 23.november 2016 Kristine Hartvedt Kilde: Folkehelseinstituttet
Administrering av LARC Veiledet praksis i å administrere LARC er nødvendig for å kunne oppfylle krav om faglig forsvarlig yrkesutøvelse, jf. helsepersonelloven, kapittel 2, 4. Det å inneha rekvireringsrett for p-stav og hormonspiral er ikke alene tilstrekkelig for å kunne administrere de nevnte legemidlene. 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Administrering av LARC Med administrering av de langtidsvirkende, reversible prevensjonsmetodene (LARC) menes i denne sammenhengen å ha tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter til å sette inn og fjerne p-stav og/eller hormon- eller kobberspiral. 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Krav veiledet praksis P-stav: Observere en innsetting og ett uttak, praktisere en innsetting og to uttak under veiledning. Spiral: Observere en innsetting, praktisere to innsettinger under veiledning. Uttak av spiral krever ingen praksis i forkant, teoretisk opplæring er tilstrekkelig. 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Kan man sette inn p-stav uten at man selv ennå har fått tilstrekkelig veiledet praksis til å ta den ut? Ja. Det kan være faglig forsvarlig med gode henvisningsrutiner til superbrukere og god informasjon til kvinnen 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Erfaringer og tilbakemeldinger For tidlig for kvantifiserbare data over rekvirering og administrering av LARC Reseptregisteret (Folkehelseinstituttet) vil se spesielt på endringer i utskrivingsmønster når 2016-tallene er ferdige. For eksempel kvinnens alder, geografi, prevensjonsmetode 1536 jordmødre og 4280 helsesøstre har pr 1.september rekvisisjonsretten i Helsepersonellregisteret (HPR) 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Helsesøstre er ivrige etter å få ferdigheter i å sette inn og ta ut p- stav. Noen, særlig blant helsesøstre, opplever det mer krevende å administrere spiraler. Opplever å ikke ha rett kompetanse, mangler utstyr som GU-benk på helsestasjonen 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Samtlige høgskoler/universiteter med helsesøster- og/eller jordmorutdanning har kurstilbud og bidrar med tilrettelegging for veiledet praksis. Sex og samfunn i Oslo har eget opplegg for veiledet praksis for hospitanter, samt reiser rundt og bidrar med undervisning og praksis. 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Hvilke erfaringer sitter dere med så langt? 23.november 2016 Kristine Hartvedt
Kartlegging av årsverk i helsestasjons- og skolehelsetjenesten 2016 Tema for presentasjonen 23.11.2016 19
Oppdrag: Utrede bindende minimumsnorm Samarbeide med Statistisk sentralbyrå (SSB) om bedre oversikt over årsverk i helsestasjons- og skolehelsetjenesten Vurdere mulige løsninger for, og virkninger av en bindende minimumsnorm Tema for presentasjonen 23.11.2016 20
Bakgrunn Manglende oversikt over tjenesten Stort fokus på tjenesten Økning i frie inntekter 667 mill Pluss 100 millioner i øremerket tilskudd til kommuner (premiering) Nye nasjonalfaglige retningslinjer for helsestasjonsog skolehelsetjenesten Tema for presentasjonen 23.11.2016 21
Oversikt over tjenesten Hvordan har den økte satsningen blitt brukt i kommunene? Kommunen får mulighet til å følge aktivitet Kilde: NDLA Tema for presentasjonen 23.11.2016 22
SSB/ KOSTRA Skille mellom helsestasjonsog skolehelsetjeneste årsverk Skal inn i KOSTRA fra 2018 Tema for presentasjonen 23.11.2016 23
Tema for presentasjonen 23.11.2016 24
Prosess Statistikkavdeling og fagavdeling i Helsedirektoratet Samarbeid med SSB, KS, KOSTRA- arbeidsgruppe Fylkesmann Kommuner (428) Tema for presentasjonen 23.11.2016 25
Hva har vi sett på? Alle deltjenestene: Svangerskaps- og barselomsorg, helsestasjon, skolehelsetjeneste, helsestasjon for ungdom Lege, jordmor, helsesøster, fysioterapeut, spesialist i psykisk helse, ledelse og merkantil Tema for presentasjonen 23.11.2016 26
Fordeling av årsverk på landsbasis Om lag 45 prosent årsverk i helsestasjonen 10 prosent knyttet til svangerskaps- og barselomsorgen 24 prosent barneskole 12 prosent ungdomsskole 6 prosent videregående skole 2,7 prosent helsestasjon for ungdom Tema for presentasjonen 23.11.2016 27
Hva kan denne oversikten brukes til? Kommunene får bedre oversikt og kan følge med på utvikling Sees opp mot andre kommuneundersøkelser Folkehelseprofiler Økonomi Ungdomsundersøkelser Tema for presentasjonen 23.11.2016 28
https://helsedirektoratet.no/publikasjoner/kartlegging-avarsverk-i-helsestasjons-og-skolehelsetjenesten Tema for presentasjonen 23.11.2016 29
Videre plan En enklere undersøkelse skal inn i KOSTRA fra 2018 Videre samarbeid med SSB Bruke erfaringene fra denne undersøkelsen Tema for presentasjonen 23.11.2016 30
Hva har vi i KOSTRA i dag? % 84 82 80 78 76 74 72 Nyfødte med hjemmebesøk 2010 2012 2015 Nyfødte med hjemmebesøk Tema for presentasjonen 25.11.2016 31
% 100 98 96 94 92 90 88 Barn med fullført helseundersøkelse ved 2-3-års alder 2010 2012 2015 Barn med fullført helseundersøkelse ved 2-3-års alder Tema for presentasjonen 25.11.2016 32
% 98 96 94 92 90 88 86 Barn med fullført helseundersøkelse i 1.trinn i grunnskolen 2010 2012 2015 Barn med fullført helseundersøkelse i 1.trinn i grunnskolen Tema for presentasjonen 25.11.2016 33
Tilskudd Helsestasjons- og skolehelsetjenesten - 100 millioner Utlyst to ganger Totalt 25% av kommunen innvilget tilskudd Alle midlene er utbetalt Over en tredjedel av kommunene som fikk innvilget tilskudd er blant Norges 100 rikeste Tema for presentasjonen 23.11.2016 34