HVA ER HJERTEKRAMPE (Angina Pectoris): Forsnevring eller tilstopping av hjertets kransårer fører til at hjertemuskelaturen får for lite blod og dermed for lite oksygen. Dette kan gi smerter (angina pectoris), spesielt ved anstrengelse. INFORMASJON OM BYPASS- OG KLAFFEOPERASJON: BYPASS-OPERASJON: Operasjon hvor man legger nye blodårer som leder blodet forbi forsnevringen eller tilstoppingen i kransårene. KLAFFEOPERASJON: Operasjon hvor man erstatter den syke klaffen av en mekanisk eller biologisk klaff. Av og til kan en defekt hjerteklaff la seg reparere. HVORDAN FOREGÅR EN BYPASS-OPERASJON: Du får full narkose. Kirurgen tar ut en samleåre fra beinet som skal brukes til bypass. Brystkassen åpnes ved at brystbeinet deles på langs. Kirurgen frigjør pulsåren på innsiden av brystveggen. Du kobles til en hjerte-lungemaskin som overtar både hjerte- og lungefunksjonen i en periode mens kirurgen syr inn de nye blodårene. DAGEN FØR OPERASJON: - Du får informasjon av kirurg, narkoselege, fysioterapeut og sykepleier. - Har du skjegg må dette fjernes. Dette på grunn av faren for infeksjon. - Fjern eventuelt neglelakk fra fingre/tær. Negler klippes og renses. - Dusj med bakteriedrepende såpe før du legger deg. - Faste fra kl. 24, ikke drikke eller spise etter dette. - Du får tilbud om sovetablett.
OPERASJONSDAGEN: PÅ SENGEPOSTEN: - Du får medisiner av sykepleier. Ikke ta av dine egne medisiner. - Operasjonsfeltet på brystet, bein og lyske barberes av sykepleier. - Deretter skal du igjen dusje med bakteriedrepende såpe. - En time før operasjon får du en beroligende sprøyte. PÅ OPERASJONSAVDELINGEN: Operasjonen tar ca. 2-2 1/2 time fra innledning til avslutning. PÅ INTENSIVAVDELINGEN: - Første døgnet blir du liggende på intensivavdelingen. - Når du er våken og kan puste selv, fjernes slangen i luftrøret og pustemaskinen kobles fra. - To slanger er lagt inn under brystbeinet for å avlede blod rundt hjertet. Disse fjernes neste morgen. Hvis hjertet slår for langsomt eller uregelmessig, kobles det en midlertidig pacemaker til små metalltråder som er festet til hjertet og ført ut gjennom huden.
DAGENE ETTER OPERASJONEN I ET NORMALT FORLØP 1. dag - Vanligvis kommer du til sengeposten dagen etter operasjonen - Målet denne dagen er at du sitter oppe i stol i forbindelse med fysioterapi og måltider. - Du får fysioterapi to ganger denne dagen, som foregår inne på rommet. - Det blir gitt smertestillende medisiner med jevne mellomrom. Det er normalt å kjenne sårsmerter og føle seg støl og øm. Smertene kan øke under aktivitet og hoste. Det er derfor viktig å være godt smertelindret for å kunne puste dypt inn, få opp slim og bevege deg best mulig. For å motvirke sårsmerter ved aktivitet og hoste skal du støtte brystbeinet godt. -PEP-fløyta skal brukes hver våken time fra morgen til kveld under oppholdet. Pust dypt og rolig inn, og blås ut. Målet er 10 blås x 3 hver gang. Host eller støt etter hver tiende blås. - Det er viktig å drikke rikelig, ca. 2 liter per dag de neste dagene.
2. dag - Urinkateteret fjernes for de fleste. - Du blir veid daglig for å se at vekten går ned pga væske i kroppen. - Du får en trådløs hjerteovervåkning - Du orker som regel å være mer oppe og kan da sitte oppe i stol og gå turer på korridor. - Fysioterapi 1-2 ganger denne dagen, deretter ved behov frem til utreise. - Fysioterapeuten (sammen med sykepleier) hjelper deg opp av sengen og lærer deg hvordan du selv kan komme opp på egenhånd uten å støtte deg på/belaste armene. Brystbeinet er delt i to på langs og er derfor å betrakte som et brudd. - Kompresjonsstrømpa brukes på dagtid hver dag under oppholdet for å unngå hevelse. Tas av om kvelden før du legger deg av sykepleier. 3. dag - Du får dusje. - Sårene vurderes og bandasjene skiftes. - Trening og egenaktivitet fortsetter. - Du går i trapp med fysioterapeuten.
VIDERE FORLØP: Det forventes en økning i aktivitetsnivået. Du skal selv ta initiativ til å være i aktivitet og gjøre øvelser. FOR KLAFFEOPERERTE: - Etter operasjon med mekanisk klaff, er det nødvendig å bruke MAREVAN. Dette er livslang behandling. Det er normalt å høre klikkelyder, dette avtar etter hvert. Biologisk klaff krever normalt ingen behandling med MAREVAN. TANNBEHANDLING HOS KLAFFEOPERERTE: Pasienter som har fått innplantert en ny hjerteklaff skal forbehandles med antibiotika før større tannlegeinngrep. Snakk med din lege/tannlege. PACEMAKERTRÅDER: - Pacemakertrådene fjernes av lege dagen før hjemreise. UTREISE: - Du reiser til lokalsykehus etter opphold på Feiringklinikken. - Transport av deg og pårørende organiseres av oss. - Hjemreisen foregår med taxi, helsebuss, ambulanse eller fly. - Det sendes med en epikrise hvor det står hva som er gjort, og hvor det gis anvisninger om videre behandling.
BIVIRKNINGER OG KOMPLIKASJONER SOM KAN OPPSTÅ: - Det første døgnet kan det en sjelden gang være nødvendig å åpne såret igjen for å stoppe eventuell blødning. - Det er ikke uvanlig at kan det danne seg blodvæske rundt hjertet og lunger som må tappes. - Ved langsom eller uregelmessig puls kan det være nødvendig med fortsatt pacemaker i en periode, eventuelt permanent pacemaker. - En sjelden gang kan det oppstå infeksjon i operasjonsårene på bryst eller ben. - De fleste komplikasjoner kan behandles ved eget sykehus. I noen tilfeller må du komme tilbake til Feiringklinikken for behandling. NÅR DU KOMMER HJEM LUNGENE: - Slim og væske i lungene gjør at du kan føle deg tung- og kortpustet ved aktivitet. - Du skal fortsette med puste- og hosteøvelser så lenge du føler at du har nytte av det/behov for det. SMERTER/BRYSTBEINET: - Smertene i brystkassen gir seg normalt etter 2-4 uker. - Smertene kan sitte i brystbeinet, nakke/skuldre og ribbeina. - Ta smertestillende ved behov. Det er viktig at du får puste fritt og dypt. - Brystbeinet gror i løpet av 8 uker. Ved risikofaktorer som høy alder, diabetes, osteoperose, overvekt eller røyking, kan det ta opp mot 12 uker for brystbeinet å gro. I denne tiden bør du unngå brå bevegelser og løft over 5 kilo til sammen. - Dersom du plutselig får vedvarende og sterke brystsmerter må du kontakte lege. PULSEN: - Noen får forkammerflimmer (atrieflimmer), det vil si rask og uregelmessig puls. Skjer det under sykehusoppholdet blir det startet behandling med medikamenter. Hvis det inntreffer etter du har kommet hjem, kontakt lege.
SÅR/STING: - Sårene blir sydd med tråd som forsvinner av seg selv. - Ståltrådene i brystbeinet skal ikke fjernes. - Der slangene var lagt inn under brystbeinet er det tråd som skal fjernes etter 10-12 dager. Kontakt fastlegen din for å få gjort dette. - Dersom sårkantene hovner opp og blir varme og det oppstår rødhet i området rundt såret, kan dette bety infeksjon. Du må da oppsøke lege! BEINET HVOR ÅRE ER TATT: - Ved hevelse i benet skal kompresjonsstrømpe fortsatt brukes på dagtid. - Det er hensiktsmessig å sitte med beinet høyt - Unngå å sitte med beina i kors - Beinet skal brukes som normalt. FEBER: Ved feber over et døgn skal lege kontaktes. PSYKISKE REAKSJONER: Humøret kan svinge, det er normalt å føle seg nedstemt i opptreningsfasen og ha redusert tålmodighet og være mer irritabel. Dette vil gradvis avta. Føler du deg mer deprimert og tungsinnet over tid - kontakt lege.
SEKSUALLIV: - Du kan gjenoppta seksuallivet når du føler du har lyst og orker det. Husk å passe brystbeinet de første 8 ukene. BAD OG BADSTUE: - Du kan dusje som normalt - Karbad og svømming skal du vente med til brystbeinet er grodd (8 uker) - Badstue kan du ta når sårene er grodd REKREASJON OG REHABILITERING: - Hvis du har ønske om rekreasjonsopphold etter operasjonen, kan vi hjelpe til med å søke plass under oppholdet på klinikken. Feiringklinikken har egen hjerterehabilitering som du kan søke via egen lege. SYKMELDING: Det er vanlig å være sykmeldt fra 6 uker til 3 måneder. MEDISINER: -Selv om noen av medikamentene du har tatt pga anginasmerter ofte kan reduseres etter operasjonen, vil mange måtte fortsette med medisiner for sin hjertesykdom. Endringer må gjøres av lege, aldri på egenhånd. BILKJØRING: Bør du vente med i seks uker. Bruk alltid bilbelte! KONTROLL OG VIDERE OPPFØLGING Det er vanligvis ditt lokalsykehus som innkaller deg til kontroll. Dersom du har behov for oppfølging utover dette, tar du kontakt med egen fastlege.
DUSJVEILEDNING SLIK SKAL DU DUSJE KVELDEN OG MORGENEN FØR OPERASJON DESCUTAN er en svamp innsatt med en bakteriedrepende såpe som brukes ved dusjing før operasjon. NB! Må ikke brukes i ansiktet. Vask ansikt og hår først. Skyll hele kroppen grundig. Riv opp forpakningen og fyll på vann. Vask hele kroppen nøye med svampen fra halsen og ned. Først overkroppen, deretter bena og til slutt nedentil. Vær særlig nøye med armhuler og lysker. La det sitte på i 3 minutter før du skyller hele kroppen. Vær spesielt nøye med navlen! Klapp deg tørr med rent håndkle. Tørk nedentil til slutt. NB! Ikke smør deg med bodylotion/hudkrem. Ta på rent undertøy og skjorte. Hvis du har utslett eller sår på kroppen må du si ifra til sykepleier! Du må ikke gå barbent på gulvet. BRUK RENE TØFLER! Husk tannpuss!