Verdt å vite om håndeksem

Verdt å vite om håndeksem

Hva er håndeksem? Denne brosjyren henvender seg til deg som har fått diagnostisert håndeksem hos en lege. Håndeksem er et utbredt problem, cirka hver 10. person lider av håndeksem. Hvis eksemet ikke blir utredet og behandlet risikerer du at problemet kan bli langvarig. Her kan du lese om årsakene til håndeksem, hva du kan gjøre for å forebygge og hvordan du beskytter hendene dine på en best mulig måte. Søk råd hos legen din om behandlingsmuligheter og forholdsregler. 2

Huden på hendene tåler normalt mye og reagerer ikke om man kommer i kontakt med vann, såpe, oljeprodukter, parfyme eller andre kjemikalier. Men hos noen av oss vil huden reagere på disse tingene. Vann, såpe, oljeprodukter og kjemikalier kan ødelegge hudens beskyttende barriere og føre til reaksjoner. Huden blir rød, fortykket, skjeller (fig. 1), klør og sprekker opp (fig. 2). Enkelte får små, væskefylte blemmer som klør på siden av fingrene og håndflaten (fig. 3). Dersom man klør og klorer hull på blemmene kan betennelser oppstå. Betennelser kan forverre situasjonen. For å bedre eksemet må du endre måten du gjør dine daglige gjøremål på. Dette gjelder f.eks. personlig hygiene, bleieskift, bading av barn, matlaging, rengjøring, kontakt med stoffer som kan være årsak til eksemet. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 3

Hva Arvelig sart hud Irritasjon av huden Allergi 4

er årsakene? Det finnes flere kjente årsaker til håndeksem. De tre vanligste er: Arvelig sart hud, irritasjon av huden og allergi. I tillegg finnes det også andre mer sjeldne faktorer som kan forårsake håndeksem. I enkelte, sjeldne tilfeller klarer man ikke å finne årsaken til eksemet selv etter grundige undersøkelser. Felles for de kjente årsakene er at huden reagerer på kontakt med spesifikke ting. Kontakten kan ha vært kort- eller langvarig. En hudlege kan finne ut hva huden reagerer på. Generelt vet vi at ytre påvirkninger som f.eks. kjemikalier, vann, såpe, parfyme, nikkel, matvarer, oljeprodukter, konserveringsmider i f.eks. kosmetikk, rengjøringsmidler, vaskepulver etc. kan fremprovosere og vedlikeholde håndeksem. Hos noen mennesker vil arbeid som belaster huden, svette og stress også kunne føre til oppblussing av eksem. 5

Arvelig sart hud Arvelig sart og tørr hud, også kalt atopi er årsaken til ca. 22 % av alle håndeksem tilfeller. Omtrent hver femte voksne person har i utgangspunktet arvet en sartere hud enn resten av befolkningen. De fleste av dem har hatt barneeksem med kløende, rødt utslett i albuekrokene, knehasene eller et mer utbredt eksem. Hos dem tørker huden lettere ut og blir rød og irritert. Personer som har hatt barneeksem har spesielt høy risiko for å få håndeksem når de blir voksne. Hvis de velger et yrke som f.eks. frisør, baker eller mekaniker, jobber som medfører kontakt med mye vann eller kjemikalier eller en jobb der de må håndtere rå matvarer, er det risiko for at hendene ikke vil tåle det. Man kan også se at de som har denne formen for sart hud, har en tendens til å utvikle allergi overfor proteiner. Lateksallergi sees oftere hos mennesker med atopi fordi lateksproteinet finnes i gummihanskene som mange bruker for å beskytte hendene. Irritation av huden Selv om du ikke er født med sart hud er det ikke sikkert at huden på hendene tåler alle utfordringene de blir utsatt for i hverdagen. Ikke-allergisk irritasjon av huden er den hyppigste årsaken til håndeksem. Langvarig påvirkning fra vann, hudirriterende stoffer, oljeprodukter eller kontakt med rå matvarer kan føre til håndeksem. Det er viktig å gjøre det til en vane å beskytte hendene med hansker både hjemme og på jobben og følge behandlingsrådene som legen gir. Når hudbarrieren først er ødelagt, kan kjemiske stoffer fra f.eks. parfymert såpe og sterkere kjemikalier i rengjøringsmidler trenge lettere inn i huden og fremkalle et allergisk eksem i tillegg til det eksemet som kommer av irritasjon. 6

Allergi Allergisk eksem utgjør ca. 19 % av alle tilfeller av håndeksem. Huden vår er i kontakt med en mengde forskjellige kjemiske stoffer gjennom hele livet. Direkte, som med rengjøringsmidler, og indirekte, som parfymer og som kjemisk innhold i kremer og kosmetikk. Du kan gå ut i fra at det finnes parfyme og konserveringsmidler i de fleste kosmetiske produkter, også i fuktighetskremer, med mindre pakningen er merket med uten parfyme eller ikke tilsatt konserveringsmidler. Hvilke konserveringsmidler som er tilsatt produktet, skal vises på etiketten. Nikkel er et av de best kjente stoffene som fremkaller allergi og eksem. Mange kvinner har utviklet nikkelallergi, de fleste fordi de fikk laget hull i ørene som tenåringer. I dag er stoffet forbudt i gjenstander som er beregnet på bruk inntil kroppen. Er du allergisk for et stoff kan eksemet vise seg på de stedene der det er direkte hudkontakt, f.eks. med blomster, hvitløk eller nikkel. Det viktigste er å unngå kontakt med det du ikke tåler, men det kan være vanskelig å vite hvilke kjemiske stoffer som er årsaken til allergien din før du er blitt undersøkt. Hudlegen din gjør allergiundersøkelser ved å sette plasterprøver med de viktigste allergifremkallende stoffene på ryggen din. 7

Hvordan ser håndeksem ut? 8

Det er legen som vurderer symptomene dine, finner årsaken til håndeksemet og setter i gang behandling. For de fleste er symptomene som følger: De første tegnene De første tegnene på håndeksem etter for mye kontakt med vann og såpe kan være rød, lett fortykket og avskallende hud på knokene (fig. 4). Dette kalles irritativt håndeksem. Etter hvert oppstår det rødhet og ømme sprekker (fig. 5). På siden av fingrene og i håndflaten kan det samtidig oppstå små, kløende blemmer (fig. 6). Er det en allergisk reaksjon, viser håndeksemet seg der hvor man er i berøring med det man ikke tåler. Noen former for eksem kommer på steder på hendene, hvor det ikke er en opplagt ytre årsak. De kalles for endogene (kommer innenfra) og forekommer like mye på begge hender. Forskjellige typer håndeksem Hyperkeratotisk håndeksem: Én type eksem kalt hyperkeratotisk eksem er kjennetegnet ved fortykket hud i begge håndflatene med fastsittende skorper og sprekker. En tilsvarende form kan man se på fingertuppene til enten barn med barneeksem eller hos voksne som har en jobb med mye mekanisk irritasjon, f.eks. håndtering av store mengder papir, papp eller grove tekstiler. Denne typen eksem klør vanligvis ikke så mye. Irritativt/allergisk håndeksem: Det gjør til gjengjeld den typen eksem, som viser seg som bitte små væskefylte blemmer i håndflatene, evt. på siden av fingrene og omkring neglene. Blemmene kommer ofte som utbrudd med en intens kløe. Hvis man klorer hull på dem, kan det komme ut væske og det danner seg skorper (fig. 6). Det kan være vanskelig å skille irritativt eksem fra de man ser ved allergiske reaksjoner. For å se forskjell må man finne ut om man har hatt hudkontakt med allergifremkallende stoffer eller stoffer som irriterer huden. Hvis det oppstår betennelser i den eksemutsatte huden, blir huden øm, rød og hovner opp og den kan væske. Dette kan forverre eksemet. Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 9

Hvordan undersøkes håndeksem? Forverring av eksem Uansett årsaken til eksemet ditt, kan en rekke forhold være med på å holde det ved like eller forverre det. Alle håndeksemer forverres hvis hendene kommer for mye i kontakt med vann, såpe, oljeprodukter eller i direkte kontakt med matvarer. Mekanisk irritasjon, svette og stress kan også få eksemet til å blusse opp hos enkelte. Å beskytte hendene med hansker kan også forverre eksemet, fordi hendene stenges inne i lang tid og huden blir fuktig. Infeksjoner kan også forverre eksem. Se avsnittet om hansker på side 12. Alvorlighet og varighet av håndeksem Heldigvis kan de fleste som får håndeksem fortsatt jobbe og gjøre andre gjøremål hvis de får riktig behandling. Men det er likevel en tendens til at håndeksemet kommer igjen når det én gang er oppstått. Omtrent halvparten av dem som får håndeksem har fortsatt håndeksem i perioder eller hele tiden når de undersøkes noen år etter at eksemet startet. Det er derfor viktig å beskytte og pleie hendene, også etter at behandlingen er avsluttet. Tilheling av huden etter et eksemutbrudd tar opp til seks måneder. Det er viktig å beskytte hendene i denne perioden. 10

Hvis håndeksemet varer i mer enn én måned, bør det foretas undersøkelser for å finne ut av om det er oppstått allergi. Dette gjøres hos hudlegen og omfatter: Lappeprøver Den viktigste undersøkelsen er lappeprøver eller eksemprøver. Dette gjøres ved at en rekke produkter, plassert i små kamre, settes fast øverst på ryggen med plaster. Det blir testet med ca 30 forskjellige stoffer. Hvis det er mistanke om spesielle påvirkninger, f.eks. fra arbeidsmiljøet, kan man utvide testen med materialer fra dette. Etter 48 timer fjernes testene, og resultatet kan avleses etter 72 timer. En positiv reaksjon viser seg som en flekk med eksem, der hvor prøven har vært festet (fig. 7). Prikktester Prikktester brukes hvis det er mistanke om akutte reaksjoner. Det gjelder reaksjoner på f.eks. matvarer, lateks, pollen, dyrehår og støv fra midd. Prikktestene avleses etter 15 minutter. En positiv reaksjon viser seg som en hevelse i huden (fig. 8). Andre prøver Andre relevante prøver kan være undersøkelser etter sopp og bakterier. Er eksemet jobbrelatert? Hvis det viser seg at det er mistanke om at jobben din er en årsak til eller en faktor som kan virke forverrende på håndeksemet, skal det meldes til NAV. Hvis eksemet er så alvorlig at du ikke kan fortsette å arbeide med det du er utdannet til, kan du via NAV søke om hjelp til annen utdannelse etter bestemmelsene i loven om yrkesskader. Fig. 7 Fig. 8 11

Forebygging 10 gode råd om hudpleie for å forebygge håndeksem: 1. Bruk hansker ved vått arbeide 2. Hansker skal brukes så lang tid det er nødvendig, men så kort tid som mulig 3. Hanskene skal være hele, rene og tørre 4. Bruk bomullshansker under beskyttelseshansker 5. Vask hendene i kaldt vann, skyll og tørk dem godt 6. Alkoholbaserte desinfeksjonsmidler kan brukes i stedet for såpevask hvis hendene ikke er synlig skitne 7. Ikke bruk ringer på fingrene på jobben 8. Bruk en fuktighetskrem med høyt fettinnhold og uten parfyme 9. Fuktighetskremen skal fordeles over hele hånden, inkl. fingrene og håndbaken 10. Pass godt på hendene i fritiden, bruk hansker ved vått arbeide hjemme og bruk varme hansker utendørs om vinteren 12

Fuktighetskremer Alle som har håndeksem bør bruke fuktighetskrem flere ganger om dagen. Kremen bør være så fet som det er praktisk mulig, evt. kan du bruke en mindre fet krem om dagen og en fetere krem når du legger deg. Fettet øker barrierefunksjonen til huden, og den bløtgjør den slik at det ikke så lett oppstår sprekker. Du bør velge fuktighetskremer som ikke inneholder allergifremkallende ingredienser (f.eks. parfyme og lanolin). Håndvask Hvis du vasker hendene ofte er det med på å gjøre håndeksemet ditt verre. Desinfeksjon av hendene med sprit- og glyserinblandinger er mer skånsomt og ødelegger ikke barrieren til huden i like stor grad. Hvis hendene ikke er synlig skitne, er det best å bruke spritvask. Spritvask for desinfeksjon av hendene får du kjøpt på apoteket. Bruk kaldt vann og uparfymert såpe når du vasker hendene. Tørk hendene omhyggelig etter hver vask og bruk en fuktighetskrem. Hansker Ta på tettsittende hansker ved vått og skittent arbeide. Men hvis de brukes i mer enn ca. 10 minutter, vil det samle seg svette i hansken, og det kan forverre håndeksemet. Bruk derfor bomullshansker under de tettsittende hanskene. Bomullshanskene skifter du ut med et tørt par så snart de er blitt fuktige, og de kan vaskes og brukes om igjen. Valg av hansker er avhengig av de oppgavene du skal utføre. Vanlige gummihansker kan ofte dekke behovet for å beskytte huden ved bruk hjemme. Vinylhansker (plasthansker) er mindre allergifremkallende enn latekshansker. I tillegg til tette hansker beregnet for å unngå kontakt med sterke kjemiske forbindelser, finnes det andre hansketyper til tørt skittent arbeide, f.eks. skinnhansker til hagearbeid og arbeide med maskiner. Det finnes også lerretshansker og andre typer stoffhansker, evt. med gummiknotter på håndflatesiden, som hjelper deg å holde bedre tak i det du skal arbeide med. Det er like viktig å bruke hansker i fritiden som på jobben. Hendene skal være rene når du tar på hanskene. Skitt og oljeprodukter virker mer irriterende på huden inne i en lukket hanske. Ringer på fingrene Det samler seg lett fukt og såperester under ringer på fingrene, og mange håndeksemer starter her. Det er derfor ikke å anbefale å bruke ringer til daglig. 13

Notater

Notater

Vi håper denne folderen har bidratt til å gi deg en bedre forståelse for håndeksem, hvordan du kan forebygge eller holde eksemet under kontroll, og hvordan legen din kan hjelpe deg. Det kan være en god idé å oppfordre familien din eller kollegaene dine til å lese dette, slik at de kan få en følelse av hvilke utfordringer du hanskes med i hverdagen din. NOR/ART/0001/14 - Mars 2014 Konsulentbistand: Hudlege Niels Veien og Hudlege Tove Agner Folderen er oversatt til norsk og distribuert til hudleger i Norge av GlaxoSmithKline AS Hudleger kan bestille flere brosjyrer på http://helsepersonell.gsk.no/bestillingavmateriell.html GlaxoSmithKline AS Postboks 180 Vinderen, 0319 OSLO Tlf: 22 70 20 00. Fax 22 70 20 04. www.gsk.no