DENS IN MENTE INFORMASJONSAVIS FOR VESTFOLD TANNLEGEFORENING NR. 1/2013 31. ÅRGANG God påske!
Vi legger vår sjel i å levere arbeider som passer hver gang. Snart 100 000 arbeider har gitt oss en unik erfaring som kommer våre kunder til gode. Gjør dine bestillinger på nettet! Vi gir deg full oversikt med Proteket online. Utfordre oss gjerne! Besøksadresse: Sognsveien 75B, 0855 Oslo, Postadresse: Postboks 3924 Ullevaal Stadion, 0806 Oslo Tlf: 21 06 31 31, E-post: post@proteket.no Kjære lesere av Dens in Mente! Borrehaugene, også kalt Borreparken og uoffisielt «Nasjonalparken», er en park i Horten kommune i Vestfold med en samling gravhauger og andre hauger fra omkring år 600 til 900. Området ligger ved Oslofjorden på Kirkebakken nedenfor Borre Kirke. I dag er det opprettet et historisk senter ved Borrehaugene, Midgard historisk senter. Parken er ca. 182 000 m² stor og samlingen av gravhauger innenfor dens grenser er unik i Skandinavia. Sju store hauger og én gravrøys kan i dag sees. Minst to av de opprinnelige haugene har blitt ødelagt i moderne tid. Det er også 25 mindre røyser innenfor området. Noen av de mindre røysene ble undersøkt i 1925 og viste seg å inneholde enkle branngraver. Noen av gravhaugene er inntil 45 m i diameter og inntil 6 m høye. I 2007 ble det funnet to store kongshaller fra 700- eller 800-tallet ved hjelp av georadar like ved gravhaugene. Elena
REDAKTØRENS SIDE Kjære lesere! Det er en nydelig tid vi går inn i, lysere dag for dag. Årets torskekurs var en suksess. Det store antallet påmeldte viser hvor viktig og vanskelig Helfo refusjoner er. Farris-kurset er satt til siste helg i oktober, så hold av disse dagene. UTV har fått ny leder, Karl-Ulrich Bruhn. Han presenterer seg selv lenger bak i bladet. Jeg ønsker alle en god påske Maren I DETTE NUMMERET Redaksjonskomite: Maren Risvær, redaktør Maren@risvar.no - tlf. 97145257 Ole M. Kulbraaten, journalist ole.kulbraaten@gmail.com - tlf.95084620 Opplag: 280 Redaksjon: Styret i VTF Trykk: Cicero Grafisk Deadline for neste DiM er 12. Mai 2013 Ledersiden... 4 Fylkestannlegens spalte... 6 DiMs fagspalte... 8 Årsrapport fra klagenemda... 10 Torskekurset... 12 UTV-nytt... 14 På sondespissen... 16 Personalia... 18 3
LEDERSIDEN Siden det nå er slik at representantskapet bare er hvert annet år, arrangerer NTF ledersamling for lokallagsledere i årene mellom. I år var temaet media, politikk og hvordan vi skal få frem vår historie og vårt budskap. PR byrået First House hadde foredrag for oss i grupper om hvordan vi skal gå frem for å påvirke politikere til å kjempe for saker som vi synes er viktige. Det som overasket meg, er hvor lite politikere vet om tannhelse. Når man kommer inn til en politiker for å overbevise om en sak,er det derfor viktig å ha et enkelt budskap, lagt frem på en klar måte, gjerne med en allerede opplagt løsning. Styret har nå jobbet med å få avtaler med politikere, og prøver å komme frem med budskapet om at vi Ikke bruke milliarder på alle, men bruke millioner på dem som trenger det mest. Dette vil gjøre mye mer for tannhelsen. Når det gjelder media snakket vi om hva media vil, hvordan skaffe oppmerksomhet om de saker vi vil ha, og hvordan unngå å komme i søkelyset på saker vi ikke vil ha. Det siste er ikke like lett å påvirke. Man kan jobbe for å bygge et omdømme ved hjelp av å komme med bruddstykker av det som er vår historie ved flere anledninger. Planen er at dette vil styrke norske tannlegers ry den dagen det kommer en negativ vinklet sak, og gjøre minimal skade. Målet er å ruste lokallagsledere til å takle lokale medier og få innpass i lokal politikk, ved å lage enkle oppskrifter til å formidle en felles sak. Sentralstyret satser også på at fremtidige tillitsvalgte skal få mulighet til å bli kurset i temaene vi nå lærte om. Da jeg satte meg ned for å se mer på den nye prisportalen for tannleger, tenkte jeg, det hadde vært fint om noen hadde klart å kommunisere til politikerne på et tidlig tidspunkt, at dette ikke nødvendigvis er en god hjelp for verken forbrukere eller tannleger. Så vi kan jo håpe på at vi klarer å få frem tannlegers meninger til politikere i fremtiden. God påske Cesilie 4
NM i golf for tannleger 2013 på Fritzøe Gård golfbane 23. og 24. august Fra hull 3 kl. 07.00 om morgenen Dette er en reminder, utfyllende annonse kommer senere. Hold av datoene! Hilsen arrangementskomitéen Lotherington, Haram, Tveter og Stenhagen Opus Dental 7.0 5
Fylkestannnlegens spalte Enno ein gong fekk eg vetren å sjå for våren å røma. Jeg antar at når dette nummeret av DiM kommer ut, så ser vi tegn til det som A. O. Vinje beskriver i sitt kjente dikt Våren. Den 8. februar hadde vi offisiell åpning av nye Haugar tannklinikk i Tønsberg. Klinikken har 18 behandlingsrom, opg-røntgen, mikroskop og utstyr til tannbehandling i lystgass. Men det viktigste er at vi har personell med kompetanse innenfor pedodonti, kirurgi, odontofobi og implantat-protetikk samlet på denne klinikken. Tannlegevakta er også flyttet hit til Stoltenbergsgate 3B. 2012 var et år med gode resultater for tannhelsetjenesten. Vi behandlet ca. 2700 flere pasienter enn året før selv om enkelte tannlegestillinger i korte perioder har stått vakante. Det økonomiske resultatet var også bra, og vi kom ut med et mindreforbruk på ca. 2,5 mill. som hovedsakelig skyldes sykepengerefusjoner og svangerskapspenger, uten at vi har hatt mulighet til å sette inn vikarer og brukt tilsvarende i lønnsutgifter. Et godt økonomisk resultat gjør oss i stand til å foreta oppgradering og oppussing av eksisterende klinikker og utskifting av dårlig fungerende utstyr. Vi har også kunnet tilby lupebriller til alle fast ansatte tannleger. Dette er et tiltak som vi har valgt å satse på for å øke kvaliteten på det arbeidet som vi utfører på våre pasienter. Den offentlige tannhelsetjenesten har fra 2006 hatt ansvaret for å gi tilbud om nødvendig tannbehandling til ruspasienter som er henvist fra statlige rusinstitusjoner og fra kommunal rusomsorg. Tilbudet blir finansiert ved at staten økte rammetilskuddet til fylkeskommunene fra 2006. De fleste fylker ga dette behandlingstilbudet på sine egne klinikker. I Vestfold valgte vi å ta en del av pasientene selv og å kjøpe tjenester til resten i privatpraksis fordi vi da ikke hadde tilstrekkelig kapasitet i egne rekker. 6
Ledelsen i tannhelsetjenesten har nå besluttet å ta ansvaret for all behandling av ruspasienter på fylkets egne tannklinikker fra og med 1. mars i år. Jeg viser ellers til en mail om denne endringen som gikk ut den 5. februar til alle tannlegene i Vestfold. Vi stopper dermed kjøpet av disse tjenestene i privat praksis. Tannleger som har påbegynt behandling på henviste ruspasienter før 1. mars, vil få dekket sine honorarer etter gjeldende regler fram til 1. juli 2013. Jeg vil takke for et godt samarbeid med privatpraksis i de årene vi har hatt denne ordningen. I forrige nummer av DiM fortalte jeg om anbudskonkurransen om ny elektronisk pasientjournal som var utlyst av 6 samarbeidende fylker (Vestfold, Buskerud, Telemark, Akershus, Østfold og Vest- Agder). Vinneren ble dataselskapet Nextsys AS, et selskap i Dental Sør-gruppen. Dette betyr at vi går inn i det siste året med Opus. I februar 2014 vil tannhelsetjenesten i Vestfold konvertere til det nye journalsystemet. Vi er veldig spente, og blir det vellykket har ytterligere 12 fylker opsjon på denne nye skreddersydde elektroniske pasientjournalen. Da ønsker jeg dere alle en fin vår! Jostein Werner Eikeland Direktør for tannhelsetjenesten i Vestfold 7
DiMs fagspalte Om KVIT-prosjektet Kvit-prosjektet er en studie av holdbarheten på tannfargede fyllingsmaterialer. Statens Helsetilsyn ønsket en objektiv studie og i 2001 startet prosjektet opp i Hordaland. Det var Ivar Espelid og Anne Bjørg Tveit som var ledere av studien. Man ønsket en praksis basert studie og det ble innsamlet data fra 27 praktiserende tannleger. 4030 fyllinger lagt i 1873 pasienter dannet grunnlaget. Indikasjonen var i hele 93% primærkaries og 82% av fyllingene var kompositt. Kompomer og glassionomer var benyttet i så få tilfeller at de ble utelatt fra studien. Amalgam var på den tiden ikke forbudt men utgjør en svært liten andel av studien. Simen E. Kopperud er Ph D kandidat ved Odont fak. UIO. Han er 50% stipendiat. Han har tidligere vært portrettert i DiM og har en fortid som privatpraktiserende i Vestfold. Simen arbeider nå med KVIT prosjektet. Han hadde med grunnlag i de innsamlede data en presentasjon på det årlige Geilo seminaret hvor de 3 fakultetene i Norge møtes. Presentasjonen het: Hvorfor holder noen fyllinger lengere enn andre? Gjennomsnittlig årlig mislykkede fyllinger er 2.9% for kompositter. Tilsvarende tall for amalgam er 1,6% Sekundærkaries var hyppigste årsak (74%) til failure. Dette tallet kan synes noe høyt og Simen svarer:» Det stemmer at sekundærkaries var årsak til revisjon i 74% av komposittfyllingene. Geilo januar 2013: Ph D stipendiat Simen E. Kopperud og prof Alix Young Wik på skitur. 8
For amalgamfyllinger var tallet enda høyere, men det er mer usikkert pga for få mislykkede fyllinger. Øvrige hovedårsaker var mistet fylling (8%), frakturert fylling (5%) og kantdefekt (2,5%). Imidlertid kan det være en overregistrering av sekundærkaries som årsak. Sannsynligvis er fraktur av fylling med sek.karies registrert som bare sekundærkaries, og fra litteraturen vet vi at en del sondeheng, pga frakturer, fyllingsmanko, spalter, etc., feilaktig har blitt registrert som sekundærkaries. I litteraturen ellers er også frakturer minst like vanlig som sekundærkaries på komposittfyllinger.» Fyllingenes størrelse, pasientenes kariesaktivitet og DMFT og alder er faktorer av betydning. Øket alder øket suksessraten. Dype, pulpanære fyllinger gir nedsatt holdbarhet. Skålform preparering synes å øke antallet failure og tradisjonell kl 2 preparering er å foretrekke. (Filtek Z100 hadde dårlig holdbarhet.) Andre temaer som ble diskutert på Geilo var bruk av bulk fill kompositter. Dette er kompositter som kan herdes i 4mm skikt og reduserer arbeidstiden. Ulempen er dårligere estetikk. Det er mer translusens i fyllingen for å kunne herde dypere og det kan gi et gråaktig preg på fyllingen. Det kan benyttes vanlig kompositt i øvre skikt hos de fleste produsenter. Bul fill fyllingene har en prosentvis lavere krymping. Dette gjør at øket C faktorer ikke nødvendigvis gir økete postoperative smerter. Bonding og bondingteknikker var et annet stort tema. Fra Belgia, Katholieke Univ. i Leuven kom en kapasitet på temaet: Prof Dr.Bart Van Meerbeek. Han har publisert over 250 artikler i internasjonale tidsskrift. Mye teori og avansert kjemi ga til slutt et godt klinisk tips. Selektiv emaljeetsing er å foretrekke. Således er vi tilbake til 3 step teknologi. 1) ets emalje med fosforsyre 2) Dentinprimer 3) Bonding For dens in mente Ole M. Kulbraaten Vi kan Helsenett og er sertifisert på Opus Dental 7.0 9
Årsrapport fra klagenemda i VTF (Samt noen betraktninger om arbeidet i klagenemda) Klagenemda i VTF består av: Steinar Matre, Pål-Espen Tannmand og Britt Håvardstun. Vararepresentanter er Sverre Næsheim og Helg Alnes. Vararepresentantene blir innkalt til samtlige møter. I 2012 hadde klagenemda 4 møter med ujevne mellomrom. Arbeidsform: Klager sender inn en skriftlig klage til klagenemda der vedkommende kortfattet beskriver problemet slik hun/han opplever det. Kopi av klagen sendes til tannlegen. Klagenemda vil da be om et motsvar fra tannlegen samt journal, røntgenbilder og eventuell annen dokumentasjon som kan være bilder, modeller osv. Når klagenemda har fått all nødvendig informasjon, vil klagen bli behandlet i nemda. I enkelte saker kan det bli nødvendig med en klinisk undersøkelse av pasienten. Klage på implantatsaker blir sendt videre til «Klagenemden for Implantatsaker». Når klagenemda har behandlet saken, skriver vi et brev til pasienten som skal inneholde klagen fra pasienten, motsvaret fra tannlegen, klagenemdas vurdering, klagenemdas konklusjon og til slutt ankemuligheter for pasient og tannlege. I vanskelige saker konsulterer klagenemda juridisk kompetanse i NTF. Arbeidet i klagenemda er basert på NTFs etiske regelverk. Journalskriving og dokumentasjon er viktig. Journalen skal inneholde diagnoser, behandlingsforslag med kostnader og prognose. Pas skal også bli informert om alternative behandlingsopplegg. Alt som ikke står i en journal er aldri blitt nevnt. Forklarende skriv i ettertid blir ikke tatt hensyn til. Mange mener at tannlegen har et garantiansvar i forhold til pasientenes tannhelsestatus. Undertegnede kjenner ingen som kan gi en slik garanti. I vår bransje snakker vi om prognose, og av denne grunn er prognosevurdering viktig. 10
Eksempel: En krone har en gjennomsnittlig levetid på 15 år. Det betyr at dersom vi fremstiller et visst antall MK-kroner, vil halvparten være ødelagt etter 15 år. Det er dette vi kaller prognose, og det er dette vi må forholde oss til i vår hverdag. Har en pasient gått med et problem i 3 år eller mer, mister vedkommende retten til å klage. Klagenemda er et bindeledd mellom pasient og tannlege. Vi skal være nøytrale og habile i forhold til sakene vi behandler. Medlemmene i nemda sitter med kompetanse og erfaring som vi formidler til pasient og tannlege. I oktober 2012 var medlemmene i klagenemda på kurs i regi av NTF. Blant annet ble det diskutert om klagenemdenes eksistens i relasjon til NPE (Norsk pasientskade erstatning). Det er stor enighet om at klagenemdene har sin klare berettigelse. NPE skal i prinsippet behandle alle saker med kostnader over 5000,- samt alle saker der det er snakk om erstatning. I 2012 fikk klagenemda inn 9 saker. 8 saker er ferdigbehandlet og i en sak venter vi fremdeles på journal og tilsvar fra tannlegen. I 5 av sakene fikk tannlegen medhold, 1 sak gikk i klagers favør, 2 saker ble sendt over til NPE. (1 pga av kostnad over 5000,- og 1 pga kompleksitet). I 2012 fikk klagenemda 10 telefonhenvendelser med mange forskjellige problemstillinger. Ingen av disse førte til skriftlige klager og noen av klagerne tok kontakt med tannlegen og ordnet opp på en minnelig måte. Vervet i klagenemda fører med seg en del papirarbeid, men det er interessant. Tønsberg 26. februar 2013 Steinar Matre Leder 11
Referat fra Torskekurs 07.02.2013 Park Hotel Sandefjord En av hovedpunktene i kurset var riktig journalføring med relevante og nødvendige opplysninger om pasienten og behandlingen. 16% av sakene som er sendt til refusjon blir ikke refundert pga mangelfull journal. Behandlingen i utlandet mangler ofte dokumentasjon på systematisk periobehandling og mangler spesialistgodkjenning for implantologi. I noe tilfeller blir det brukt feil innslagspunkt. Når det gjelder periobehandling er det viktig med god planlegging og oppfølging, bruk takst 4 for kontroll etter et år. Fra 1. juli blir et ny takst 11 for alle som er over 75 år. Skjema for tannbehandling finnes på www.helfo.no og linken skal være tilgjengelig på VTFs hjemmeside. Kurset ble avsluttet med spørsmål fra salen, blomster til Anne Tharaldsen og Frode Neegaard og en nydelig torskemiddag i restauranten. Elena Lacatusu 12
13
UTV-nytt Kort presentasjon av vår nye UTV-leder Jeg har jobbet i Vestfold fylkeskommune siden des. 2009. Akkurat nå jobber jeg i Revetal. Jeg er en arbeidsinnvandrer som kom til Hitra i 2006, jeg har også bodd et år i Hamar. Jeg er 60 år, tysk og utdannet lege og tannlege. Før jeg kom til Norge drev jeg en privat tannklinikk nær München i det hyggelige Bayern, det vil si i sør-tyskland nær Alpene. Mine to barn er voksne og lever sine egne liv i England og Tyskland. Jeg er skilt, men sier ikke nei om det skulle komme et bryllup i fremtiden, jeg er ikke redd Jeg hadde lyst, etter så mange år i privatklinikk, å søke en ny utfordring i yrkeslivet. Fordi jeg er en engasjert tannlege som satser på forebyggende arbeid, fant jeg en fin utfordring i den offentlige tannhelsetjenesten i Norge. Jeg har opplevd mye forskjellig i min tid i Norge. Jeg opplever selv at arbeidet som tillitsvalgt er veldig viktig i forholdet til de ansatte og til arbeidsgiver. Jeg vil takke for tilliten alle viste meg da jeg ble valgt til UTV leder. Dette er en spesiell utfordring som jeg skriver mer om senere. Hilsen Karl-Ulrich 14
15
På Sondespissen ^ Vi hører stadig om katalog haier. Disse er stadig like pågående og oppfinnsomme. Dersom man får et krav fra en katalog man mener ikke er bestilt, så BESTRID kravet skriftlig med en gang. Et bestridt krav kan IKKE sendes til inkasso. ^ Følg TKS på tksor.no. g g g VITS: Tre karer var godt i gang på en bar. Plutselig ble baren kraftig opplyst, og der sto Jesus. Karene ble selvsagt engstelige da de hadde litt av hvert på samvittigheten. Men Jesus sa: - Ikke bli redde, jeg vil gjerne oppfylle ett ønske til hver av dere. Hva ønsker du deg da? spurte han den nærmeste. - Jeg har et dårlig kne som nesten ikke bærer meg. Jesus strøk lett over det dårlige kneet, og fyren kjente øyeblikkelig at alt kom på plass. Nr 2 av karene klaget over en elendig skulder som gjorde at han knapt kunne løfte ølseidelen til munnen. En lett berøring fra Jesus gjorde at skulderen fikk full bevegelse. Jesus henvendte seg til den siste av karene, men han bare skrek ut: - Nei, nei, nei, ikke rør meg, for jeg er uføretrygdet! Siden Knut har bidratt med en "dirty limerick", får jeg følge opp med en jeg hørte fra min tid som autorisert tennistrener: A tenniscoach born in Nantucket whos prick was so long he could suck it he said with a grin, while he whiped off his chin if my ear was a cunt I could fuck it. Poeten fra Tønsberg, Sverre Næsheim, kan sikkert bidra med gode historier. Vennlig hilsen Paul Taraldsen. 16
Total talleverandør andør av teknisk utstyr, journalhele veien! system, service og praksisplanlegging. Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - Vi har mer en 20 ans atte på Østlandet som ønsker deg som kunde! Kvalitet t hele veien......det merkes! Dental Sør Telefon 38 27 88 88 Dental Sør Røntgen Telefon 40 00 69 88 post@dentalnet.no talnet.no - www.dentalnet.no 17
Styret i VTF 2012 Navn Verv Tlf. privat Tlf. kontor E-post Cesilie Skollerud Hegna Leder 48089873 33313427 cesilihe@hotmail.com Ole J. Føske Johnsen Nestleder 91198769 33313427 olejohanjohnsen@gmail.com Elena Lacatusu Sekretær 94219488 33020150 elacatusu@yahoo.com Axel Hopstock Kasserer 91728099 33352630 aho@notteroytannhelse.no Mai Britt Bjørk Fagleder 46844005 33466171 mbbjork@yahoo.no Maren Risvær Infosekretær 97145257 33125095 Maren@risvar.no Karl Ulrich Bruhn UTV 46960233 33062675 karlulrichb@vfk.no Anita Aasheim Eriksen Vara 93008219 33313427 anitaaasheim21@hotmail.com Webansvarlig Håvard Stueland, uavhengig av styret Navn Verv Tlf. privat Tlf. kontor E-post Steinar Matre Leder i 92266227 33380888 steinarmatre@online.no klagenemnden Kristian Schøyen Kollegahjelp 92434321 33313427 kristian@solhov.no i Vestfold Eva Nielsen Kollegahjelp 33312442 33309380 evani@online.no i Vestfold Lokaltillitsvalgte Sted Navn Tlf. privat Tlf. Kontor Larvik Kjetil Bakke 33 47 00 58 33 18 15 51 Sandefjord Anders Kamfjord 33 47 38 87 33 46 52 18 Tønsberg Esben Sjøblom 995 89 554 33 31 34 27 Horten Nina Aarø Landquist 481 59 653 33 04 38 44 Holmestrand Reidulf Aasnes 33 77 88 44 33 77 62 92 18
Oppstart VTFs nettside Som en av landets mest fremtidsrettede og banebrytende lokalforeninger launcher Vestfold Tannlegeforening egen hjemmeside, med den hendige adressen *www.vestfoldtannlegeforening.no*. Der vil alle medlemmer i foreningen, samt evt andre interesserte, få tilgang til bl.a. informasjon om foreningens styre, UTV, fagrelaterte nyheter, kurs i regi av foreningen (både lokalt og sentralt), samt forum. Med dette tilbudet vil dermed medlemmer i Vestfold kunne få utvidet informasjon om kurs i fylket, fremstilt som kalender, og muligheten til å debattere både kurs, fagpolitiske spørsmål og komme med innspill til styret i Vestfold Tannlegeforening via forumet. Sist men ikke minst vil selvfølgelig vår kjære Dens in Mente foreligge i digital utgave på nettsiden. 19
Returadresse: Amundrødbakken 32 3295 Helgeroa Har du Kundeavtale med NDD er du i de beste hender Som avtalekunde hos NDD er du sikret en ansvarsfull leverandør med engasjerte medarbeidere som introduserer deg for nyskapende produkter og løsninger. utvidet garanti på utstyr gratis pr osjektering ved kjøp av utstyr bonus på r eparasjon av roterende ende instrumenter utlånsutstyr når ditt eget er til reparasjon, prioritet og rabatt til avtalekunder prioritet og rabatt på kurs i NDDs regi enkel økonomi én faktura pr måned gunstige rabatter på forbruksvarer månedlige supertilbud AS Norsk Dental Depot: Østensjøveien 40. Po stboks 6082 Etterstad. 0601 Oslo. Tlf.: 22 07 27 27. www.ndd.no ww.ndd.no