Anne Rønneberg, Avd. for pedodonti og atferdsfag, Institutt for klinisk odontologi, Det odontologiske fakultet, UiO 1

Transkript

1 Tannhelsedata SSB «Funn i munnhule, hode, hals ved barnemishandling» Klinisk emnekurs i «Vold og omsorgssvikt blant barn og unge i Norge» 99,7 % barn og unge, 1-18 år under offentlig tannhelsetilsyn i januar 2017 hadde Norge barn i alderen 0-17 år Det utgjør 21 % av hele befolkningen 3037 mellom 3-18 år takket nei til tilbud om tannbehandling møtte ikke til tannbehandling (ca.10%) 1161 sendte meldinger til foresatte i 2017 Lillestrøm Anne Rønneberg anne.ronneberg@odont.uio.no BARNEVOLDSUTVALGET leverte i juni 2017 sin rapport (NOU 2017: 12 ) til barne- og likestillingsminister Solveig Horne Gjennomgang av saker hvor barn har vært utsatt for vold, seksuelle overgrep og omsorgssvikt Tilfeller illustrerer også at tjenester snakker for dårlig sammen, samt at prinsippet om «barnets beste» i for liten grad er integrert i hjelpeapparatet som helhet. For dem som ser tilbake på en oppvekst preget av vold og overgrep, er det tungt å forsone seg med at «noen visste» allerede da de var små. Barnets stemme må høres. Chapter 26 Child abuse and neglect The dental professionals role in safeguarding children Göran Dahllöf, Therese Kvist, Anne Rønneberg, Birgitte Uldum Det odontologiske fakultet, UiO 1

2 Anbefalingers rettslige status Anbefalinger gitt i nasjonale faglige retningslinjer er ikke rettslig bindende, men retningsgivende og normerende. Behandlere skal alltid gjøre individuelle vurderinger (helsepersonelloven 4) Hvis behandler velger å fravike anbefalinger i vesentlig grad, skal det begrunnes og dokumenteres i journalen (journalforskriften 8) 8 Det odontologiske fakultet, UiO 2

3 Rapportering av bekymringsmeldinger fra THT Antall bekymringsmeldinger sendt BV Antall varsler til foresatte ved ikke møtt Dårlig selvopplevd oral helse (SPOH) har sammenheng med opplevd vold og mobbing Barn som er plassert utenfor hjemmet har SPOH De som rapporterte om dårlig tannhelse hadde økt forekomst av vold og overgrep Antall barn 0-17 år, Fylke 2017 (SSB) Østfold Akershus Oslo Hedmark Oppland Buskerud Vestfold Telemark Aust-Agder Vest-Agder Mobbing en gang i uken eller mer x 14 (OR 14.7) Fysisk vold x 2 (OR 2.1) Fysisk vold + 1 annen type overgrep x 5 (OR 5.0) Rogaland Hordaland Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Sør Trøndelag Nord Trøndelag Nordland Kvist et al Eur J Oral Sci 3013; 121: Troms Finnmark ? ? TOTALT Av 86 % av barna det var sendt bekymringsmelding om fra tannhelsetjenesten, var allerede kjent hos barnevernet! Child maltreatment prevalence and characteristics of mandatory reports from dental professionals to the social services Therese Kvist 1,*, Madeleine Cocozza 2, Eva-Maria Annerbäck 3,4 and Göran Dahllöf 1 Int J Paediatr Dent Mar 15 Antall anmodninger fra barnevern til tannklinikkene Fylke (De fylker som har tall på dette, foreløpig ikke i KOSTRA) Hedmark Akershus 67 Oppland Oslo /365 Østfold Buskerud Vestfold Telemark 17 Vest Agder 22 Aust Agder Hordaland Rogaland Sogn og Fjordane 30 Møre og Romsdal Sør Trøndelag 11 Nord Trøndelag Nordland 73 Troms Finnmark Barneklinikken Odontologisk fakultet Totalt 2017: fylker har ikke rapportert Ref. Fylkestannlege Claes Næsheim, Hedmark Det odontologiske fakultet, UiO 3

4 Traumer mot hode-hals regionen forekommer i mer enn halvparten av tilfellene hvor det er snakk om overgrep på barn. Fysiske overgrepskader mot hode, hals og munn: Becker et al USA JADA 1978; 97:24-28 da Fonseca et al USA Paed Dent 1992; 14: Jessee USA ASDC 1995; 62:245-9 Cairns et al UK Int J Paed Dent 2005; 15: % 76% 66% 59% HVA GJØR OSS BEKYMRET? Uforklarlige sår (petekkier) i ganen, spesielt overgangen mellom harde og bløte gane. Differensialdiagnose Epstein Barr virus Mononukleose (kyssesyke) Det odontologiske fakultet, UiO 4

5 FJERNING AV TANNANLEGG Espelid & Agnalt Nor Tannlegeforen Tid 2009; 119: Opphav fra kolonitiden, blitt tilpasset lokale forhold Folketro ritual, i sammenheng med sykdom det virker!? Sammenheng med omskjæring? Benytter kniv, nål med eller uten oppvarming, spesielle instrument Skjer i dag i Afrika, men også Europa Storbritannia (en del lukkede innvandrermiljø) Sverige (en del lukkede innvandrermiljø) Norge? = BARNEMISHANDLING OG SKAL MELDES! Typiske- og ikke typiske steder å skade seg: Bekymringsmeldinger Barn som undersøkes av barnevernet på grunn av meldt barnemishandling; har signifikant mere karies enn kontrollgruppen har signifikant flere «ikke møtt» ISBN , er oftere diagnostisert med adferdsproblemer - BMP (behaviour management problems) Det odontologiske fakultet, UiO 5