Samhandlingsreformen - Statlige virkemidler, konsekvenser for HMN 1. Oppsummering av statlige virkemidler 2. Utskrivningsklare pasienter i sykehus - Konsekvenser for HF og kommuner 3. Samla vurdering av virkemidler og risiko Styreseminar 4.mai 2011 Daniel Haga
Samhandlingsreformen - Hvor står vi? Stortingsbehandlingen april 2010: Bred enighet om utfordringsbildet Dagens forbruksmønster vil ikke være bærekraftig Bred enighet om hovedinnretningen av tiltak Det må satses betydelig mer på forebyggende arbeid Kommunene må settes i stand til å håndtere mer, både faglig og økonomisk
Samhandlingsreformen - Hvor står vi? Regjeringen har 8. april presentert virkemidlene for å oppnå dette Ny Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester (Prop 91 L) Ny Lov om folkehelsearbeid (Prop 90 L) Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011-2015) (St.meld. 16) Virkemidlene spenner vidt: Rettslige (Eks.: Nye lover, Plikt til å inngå avtaler, ny fastlege-forskrift) Økonomiske Faglige (Eks: Faglige retningslinjer) Organisatoriske (Desentralisering, Lokalmedisinske sentra)
Budsjettkorrigering 2012-2015; Fra foretak til kommuner - Innenfor rammen 1. Utskrivingsklare; 0,56 mrd kr 2. Medfinansiering; 4,2 mrd kr 3. Ø.hjelp døgn; 1,04 mrd kr over 4 år Om lag 95 mrd kr 4 04.05.2011
1. Utskrivingsklare somatiske pasienter Overføring av midler fra spesialisthelsetjenesten for utskrivingsklare pasienter (somatikk); 4.000 kroner pr døgn, totalt 0,56 mrd. Betalingsplikten skal gjelde fra samme dag pasienten er registrert utskrivningsklar 560 mill. kroner trekkes fra RHFs basisbevilgninger i 2012. Omfanget av utskrivningsklare pasienter fra 1.1.2012 vil avgjøre om kommunene skal betale (4000 kroner per døgn) tilbake til RHF. 5 04.05.2011
Utskrivingsklare somatiske pasienter Relativt liten forskjell mellom uttrekk basert på forbruk og fordelingsnøkler i inntektssystemet (Magnussen-modellen). 6 04.05.2011
2. Kommunal medfinansiering Avgrenset kommunal medfinansiering på 20 pst for alle medisinske konsultasjoner/innleggelser; om lag 4,2 mrd. dersom ordningen hadde blitt innført i 2010 1.Tak på om lag 30 000 kroner for særlig ressurskrevende enkeltopphold 2.Unnta nyfødte barn og pasientbehandling med kostbare biologiske legemidler. Modellen inkluderer ikke fødsler 3.Beløpet som overføres til kommunene i 2012 finansieres ved en tilsvarende reduksjon i ISF-bevilgningen for 2012. 7 04.05.2011
3. Øyeblikkelig hjelp, døgntilbud Oppgaveoverføring som skal fullfinansieres (både drift og investeringer); midler fra RHF til kommunene Det legges opp til gradvis overføring i perioden 2012 til 2015 med sikte på innføring av lovhjemmel i 2016 Det er lagt opp til et måltall på 120 000 liggedøgn etter 2 år, og 220 000 liggedøgn etter 4 år Overføringene bygger på en liggedøgnkostnad på 4330 kroner, Beregnet uttrekk fra RHF- ramme: Fra 2012: 520 mill. per år Fra 2014: 1, 040 mrd. kroner per år Følgeevaluering og omfang og kostnader vil bli vurdert etter 2 år 8 04.05.2011
Utskrivningsklare pasienter forutsetninger HOD Estimert antall ferdigdøgn somatikk nasjonalt: 140 000 Pris per ferdigdøgn anslag: 4 000 Samla kroner nasjonalt: 560 mill Per innbygger: 115 kr NB! Beregningene som nå følger er gjort basert på en fordeling etter folketall, og er ment som en illustrasjon for å synliggjøre konsekvensene for vår region.
Fordeles etter befolkning regionalt Region Befolkning per Befolknings- Estimert antall Kroner per 1. januar 2010 vekt ferdigdøgn region HSØ 2 707 012 55,7 78 009 312 034 711 HV 1 012 202 20,8 29 169 116 675 566 HMN 673 364 13,9 19 405 77 618 031 HN 465 621 9,6 13 418 53 671 692 Landet 4 858 199 100,0 140 000 560 000 000
Fordelt etter befolkning i HMN Bostedsområde Befolkning Andel Kroner Estimert Estimert antall HMN 1. januar 2010 befolkning (4000 per dgn) antall senger ferdigdøgn 95% belegg HSM bosted 133 322 19,8 15 367 901 3 842 11 HNR bosted 115 899 17,2 13 359 568 3 340 10 St.Olav bosted 290 556 43,1 33 492 115 8 373 24 HNT bosted 133 587 19,8 15 398 447 3 850 11 SUM HMN 673 364 100,0 77 618 031 19 405 56 Estimert antall senger: Liggedøgn/(0,95*365)
HSM bosted - fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger 2010 4000 per dgn liggedøgn 95% belegg 1504 Ålesund 42 982 4 954 494 1 239 3,6 1511 Vanylven 3 471 400 099 100 0,3 1514 Sande (M. og R.) 2 518 290 247 73 0,2 1515 Herøy (M. og R.) 8 383 966 300 242 0,7 1516 Ulstein 7 461 860 022 215 0,6 1517 Hareid 4 859 560 092 140 0,4 1519 Volda 8 573 988 202 247 0,7 1520 Ørsta 10 343 1 192 228 298 0,9 1523 Ørskog 2 138 246 445 62 0,2 1524 Norddal 1 801 207 600 52 0,1 1525 Stranda 4 531 522 284 131 0,4 1526 Stordal 1 030 118 727 30 0,1 1528 Sykkylven 7 589 874 777 219 0,6 1529 Skodje 3 944 454 621 114 0,3 1531 Sula 7 931 914 199 229 0,7 1532 Giske 7 029 810 226 203 0,6 1534 Haram 8 739 1 007 336 252 0,7 HSM bosted 133 322 15 367 901 3 842 11,1
HNR bosted fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger 2010 4000 per dgn liggedøgn 95% belegg 1502 Molde 24 795 2 858 096 715 2,1 1505 Kristiansund 23 238 2 678 622 670 1,9 1535 Vestnes 6 506 749 940 187 0,5 1539 Rauma 7 413 854 489 214 0,6 1543 Nesset 3 074 354 337 89 0,3 1545 Midsund 1 952 225 005 56 0,2 1546 Sandøy 1 320 152 155 38 0,1 1547 Aukra 3 196 368 400 92 0,3 1548 Fræna 9 336 1 076 152 269 0,8 1551 Eide 3 382 389 840 97 0,3 1554 Averøy 5 477 631 329 158 0,5 1556 Frei (t.o.m. 2007) 0 0 0 0,0 1557 Gjemnes 2 599 299 584 75 0,2 1560 Tingvoll 3 071 353 991 88 0,3 1563 Sunndal 7 289 840 196 210 0,6 1566 Surnadal 5 956 686 542 172 0,5 1569 Aure (t.o.m. 2005) 0 0 0 0,0 1571 Halsa 1 650 190 194 48 0,1 1572 Tustna (t.o.m. 2005) 0 0 0 0,0 1573 Smøla 2 143 247 022 62 0,2 1576 Aure 3 502 403 672 101 0,3 HNR bosted 115 899 13 359 568 3 340 9,6
StOlav bosted fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger 2010 4000 per dgn liggedøgn 95% belegg 1567 Rindal 2 041 235 264 59 0,2 1601 Trondheim 170 936 19 703 631 4 926 14,2 1612 Hemne 4 207 484 937 121 0,3 1613 Snillfjord 998 115 039 29 0,1 1617 Hitra 4 256 490 585 123 0,4 1620 Frøya 4 314 497 271 124 0,4 1621 Ørland 5 121 590 293 148 0,4 1622 Agdenes 1 719 198 148 50 0,1 1624 Rissa 6 442 742 563 186 0,5 1627 Bjugn 4 548 524 244 131 0,4 1630 Åfjord 3 220 371 166 93 0,3 1634 Oppdal 6 603 761 122 190 0,5 1635 Rennebu 2 622 302 235 76 0,2 1636 Meldal 3 920 451 855 113 0,3 1638 Orkdal 11 276 1 299 774 325 0,9 1640 Røros 5 576 642 740 161 0,5 1644 Holtålen 2 064 237 915 59 0,2 1648 Midtre Gauldal 6 012 692 998 173 0,5 1653 Melhus 14 841 1 710 708 428 1,2 1657 Skaun 6 626 763 773 191 0,6 1662 Klæbu 5 801 668 676 167 0,5 1663 Malvik 12 550 1 446 627 362 1,0 1664 Selbu 4 004 461 537 115 0,3 1665 Tydal 859 99 016 25 0,1 StOlav bosted 290 556 33 492 115 8 373 24,1
HNT bosted fordelt etter befolkning til kommune Kommuner Befolkning Kroner per Estimert Estimert antall per 1.jan kommune antall senger 2010 lav pris liggedøgn 95% belegg 1632 Roan 999 115 154 29 0,1 1633 Osen 1 033 119 073 30 0,1 1702 Steinkjer 21 080 2 429 872 607 1,8 1703 Namsos 12 795 1 474 868 369 1,1 1711 Meråker 2 471 284 830 71 0,2 1714 Stjørdal 21 375 2 463 876 616 1,8 1717 Frosta 2 495 287 596 72 0,2 1718 Leksvik 3 528 406 669 102 0,3 1719 Levanger 18 580 2 141 699 535 1,5 1721 Verdal 14 222 1 639 356 410 1,2 1723 Mosvik 810 93 368 23 0,1 1724 Verran 2 914 335 894 84 0,2 1725 Namdalseid 1 697 195 612 49 0,1 1729 Inderøy 5 879 677 667 169 0,5 1736 Snåsa 2 164 249 442 62 0,2 1738 Lierne 1 435 165 411 41 0,1 1739 Røyrvik 495 57 058 14 0,0 1740 Namsskogan 928 106 970 27 0,1 1742 Grong 2 361 272 150 68 0,2 1743 Høylandet 1 270 146 392 37 0,1 1744 Overhalla 3 577 412 317 103 0,3 1748 Fosnes 670 77 230 19 0,1 1749 Flatanger 1 104 127 257 32 0,1 1750 Vikna 4 122 475 139 119 0,3 1751 Nærøy 4 990 575 193 144 0,4 1755 Leka 593 68 355 17 0,0 HNT bosted 133 587 15 398 447 3 850 11,1
Sammenlignet med faktisk for 2009 basert på data fra NPR
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HSM bosted 2009 Minus representerer et merforbruk i 2009, mens pluss representerer et mindreforbruk i 2009
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HNR bosted 2009
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn StOlav bosted 2009
Faktisk (NPR) og estimert antall ferdigdøgn HNT bosted 2009
Samhandlingsreformen - Samla vurdering av virkemidler og risiko En nødvendig reform Det er bred enighet om utfordringsbildet En riktig retning Nødvendig med økt innsats på forebyggende arbeid Nødvendig å sette kommunen i stand til å påta seg nye oppgaver De foreslåtte virkemidlene inneholder sterke insentiver Døgnprisen som ligger til grunn for uttrekk fra vår ramme er høyere enn driftskostnadene for kommunale institusjoner vi kjenner (Fosen DMS)
Samhandlingsreformen - Samla vurdering av virkemidler og risiko De viktigste risikoområdene Det er ikke lagt inn dekning av pukkelkostnader for spesialisthelsetjenesten i omstillingsfasen Fortsatt en del områder som trenger avklaring, og tiden er knapp Innføring av ø.hjelp-plikt i kommunene forutsetter interkommunalt samarbeid for mindre kommuner. Er de nasjonale føringene sterke nok? Kompetanseutfordringene er for lite vektlagt. Det må legges en tydeligere strategi for å finne organisasjonsformer og ny teknologi som kan redusere arbeidskraftbehovet