Bø kommune v/rådmann Åse Egeland



Like dokumenter
BØ KOMMUNE OVERORDNA SHA-PLAN. PROSJEKT: Dato: Bø RA nytt renseanlegg. Rev.: KAPITTEL: Framside DISTRIBUSJON:

LEBESBY KOMMUNE Side: E 1 OVERORDNET SHA-PLAN Prosjekt: Riving av Kjøllefjord rådhus, utgraving av tomt Forside

SHAplan SIKKERHET HELSE ARBEIDSMILJØ

Prosjektet Omfatter SHA-PLAN

Rutine for endring og omstilling i Samnanger kommune

LOFOTEN AVFALLSSELSKAP IKS HAUGEN PAPIRLAGER. Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø (SHA-plan)

SHA-PLAN FOR NY TURN- OG FLERBRUKSHALL PÅ KJENN PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ

PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ HEIMDAL SEPARERING

Ombygging Eid Industrihus

Vedlegg 2. Drammen kirkelige fellesråd Tangen kirke - Brannvann. Detaljprosjektering. SHA-plan. Dato:

STAVANGER KOMMUNE Park og vei SHA-PLAN Sikkerhet Helse og Arbeidsmiljø

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

UTVIDELSE AV STØREN KIRKEGÅRD SHA-PLAN

KONKURRANSEGRUNNLAGETS DEL D SHA OG YTRE MILJØ. Hvalsmoen Transittanlegg Rehabilitering av baderom

SHA-PLAN. Nordland Fylkeskommune Kultur- og Miljøavdelingen 0 INNLEDNING Utarbeidelse, oppdatering og distribusjon av SHA-planen 2

Praktisk HMS-oppfølging

RANA KOMMUNE YTTEREN SOMATISKE- OMBYGGING. Overordnet SHA-Plan

PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ GÅRDSROM «HESTESKOEN»

SHA-plan. Planering av tomt Tysvær avløpsrenseanlegg Tysvær kommune. Tysvær kommune. O.nr. A COWI AS Rennesøygata Haugesund

PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ

Endringer i byggherreforskriften. Hva betyr det for aktørene i næringen?

Prosjekt: Singsaker skole utskifting av innholdet i 12 sikringsskap

Koordinatorskolen. Gjennomgang av hjemmeoppgaven

KS Glitre Energi Nett AS

INSTRUKS FOR BYGG OG ANLEGGSVIRKSOMHET

Dokument type SHA-plan. Dato MO OG ØYRANE VGS. NY VENTILASJON TIL UNDERVISNINGSBYGGET SHA-PLAN

SHA-PLAN Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø

SAMMENKOBLING LISMAJAVRI - ØSTRE SEIDA SHA-PLAN

I brev med varsel om pålegg av fekk de frist til for å komme med kommentarar. Vi har motteke kommentarar frå dykk.

Volda kommune. Bygging av ny veg, Skulebakken på Lauvstad

SHA-PLAN FOR. Prosjekt: Byggherre: Byggeplass: Del 2 av Strakstiltak Sørum kirkegård Sørum kommunale eiendomsselskap KF Sørum kirkegård, nord

SHA-plan PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ REPPE OG SATURNVEIEN NÆRMILJØANLEGG

PROSJEKT: Strømforsyning Drammen Sykehus, prosjektnr

PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ. Øvre Bakklandet Sykkelanlegg

NORSK LANDBRUKSRÅDGIVNING

VVA Veisten. Del II Kontaktsgrunnlag VEDLEGG 4 : SHA-plan. SHA-plan

Arbeidstilsynet. Er du byggherre? Arbeidstilsynet Forskrift om sikkerhet, helse og arbeidsmiljø på bygge- og anleggsplasser

Forslag til endringer i byggherreforskriften

Lunner Kommune. SHA-Plan. Plan for ivaretakelse av sikkerhet, helse og arbeidsmiljø for

Byggherrens ansvar for ivaretaking av omsynet til tryggleik, helse og arbeidsmiljø Sentrale krav etter byggherreforskrifta

SHA PLAN. Prosjekt: Tilbygg av administrasjonshus med mer. Hernesmoen. for. Glåmdal interkommunale renovasjonsselskap

Nedre Eiker Kommune års stedet - VA-anlegg. Vedlegg V3 SHA-plan

Byggherreforskriften og avtaler

PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ SHA-PLAN

BERGEN KOMMUNE BERGEN BOLIG OG BYFORNYELSE PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ (SHA-PLAN)

Arendal kommune Sørlandet kunnskapshavn fase 2 og 3. SHA-plan iht til Byggherreforskriften. Dato:

SHA-plan for Prosjekt: Skifting og oppgradering av ventilasjonsanlegg ved Sund kommunehus Gjennomføring 2015:

Hurum Eiendomsselskap KF

Vedlegg til B: Generell del: Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø (SHA-plan) Bygging av. Barnevognlager

Vedlegg 2. Rælingen Kommune Ledningsanlegg VA Vestliveien og Torgenholtet. SHA-plan. Dato:

Byggherreforskriften Konsekvenser for byggherre, prosjekterende og prosjekteringsleder

SHA-PLAN KAI FLATHOLMEN. ÅLESUNDREGIONENS HAVNEVESEN. Side 0 PROSJEKTNR: PROSJEKT: Kaiutvidelse Flatholmen.

HÆGEBOSTAD KOMMUNE SKEIE AVLØPSRENSEANLEGG SHA-PLAN

SHA PLAN. Prosjekt: PA Bremsnes demensboliger. Byggherre. Averøy Kommune. Sted, dato: Averøy, Sted, dato: Molde, Byggherrens representant

Byggherreforskriften Link til forskriften ligger i overskriften

Ny fettskrape og ombygging av flokkulering m.m. på Slattum RA Nittedal kommune. Slattum RA. Dato:

SHA-plan. Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø for Gibostad barnehage. I henhold til byggherreforskriften

SHA-PLAN for Prosjekt: Blindern videregående skole (Sogn vgs) Midlertidig skole for Fageborg og Berg videregående skole.

SHA-plan. SHA-plan. for. Frøya kommune. ved. Sætervågen fiskerihavn. Revisjon nr. 01. Versjon: Utarbeidet av: SHA-plan. Dato: Dokumenttype:

2 Organisering og ansvarsdeling. 4 Funksjonsteikningar og forklaringar

Håndbok for SHA - mal for avtale om fordeling og utførelse av byggherrens oppgaver etter byggherreforskriften PÅ PROSJEKT: <Prosjektnr> <Prosjekt>

SHA-Plan. Kundenavn. Prosjektnavn BRYN SKOLE, RYKKINN Utskifting av vinduer. Bærum Kommune. SHA-plan

Bergen Kommune. Nesttun idrettspark_sha. Dato:

Ola Fiskvik Rådgiver, Norsk Landbruksrådgiving HMS Mobil: E-post:

Prosjekt: GREVESKOGEN IDRETTSHALL - TAKARBEIDER 2016 Side 1 Byggherre: VESTFOLD FYLKESKOMMUNE 1 MÅLSETTING 2 2 ORGANISASJON 2 3 RIGGPLAN 3

Tilsynsrapport etter samtidig tilsyn ved Trøim renseanlegg i Hemsedal kommune

SHA-Plan. Prosjektnavn Ødegården skole og barnehage

KANNIK SKOLE UTVIDELSE TILBYGG

SONGDALEN KOMMUNE ROSSELANDSVEIEN 47 TILBUDSGRUNNLAG SHA-PLAN FOR TOTALENTREPRISE

Byggherreforskriften. Hovedtrekk i byggherreforskriften Erfaringer så langt

Byggherren Hvilket ansvar har byggherren når det kommer til sikkerhet på et arbeidssted?

(PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ)

DEL 2 Gjennomføringsfasen. PROSJEKT: Strømforsyning Drammen Sykehus, prosjektnr

Byggherreforskriften 1. januar 2010

1 RIGGPLAN ORGANISASJONSKART FREMDRIFTSPLAN FORHÅNDSMELDING SAMORDNINGSSKJEMA...4

Plan for sikkerhet, helse og Arbeidsmiljø (SHA)

Balsfjord kommune Ny adkomstveg boligfelt og bussholdeplass Meistervik. SHA-plan. Dato:

PLAN SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ (SHA) FOR BYGGE- OG ANLEGGSPROSJEKTER Bonnaveien-Kirkebyveien VA

SHA PLAN SIKKERHET-HELSE-ARBEIDSMILJØ I BYGGEPROSJEKTER PROSJEKTNR: 1416 PROSJEKT: SUNNMØRE KRISESENTER BYGGHERRE: ÅLESUND KOMMUNALE EIENDOM

Lindesnes Kommune Detaljprosjekt transportsystem og renseanlegg Lindesnes Syrdal renseanlegg. SHA-plan. Dato:

SHA-PLAN for bygge- og anleggsplassen

Stavanger kommune. SHA - plan for prosjekteringsfasen. Dato:

Lenvik kommune Tekniske tjenester

Beredskapsplan. Prosjektnavn Prosjektnummer Kontraktsnummer

Vedlikeholdsmudring i Veidnesklubben Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø

SHA-PLAN for. Sentrum del II Hovedentreprise Jernbanetorget og Stokkekaiaelentreprise

Moss Lufthavn Rygge. Elektro-, bygg- og utomhus arbeider MLR - Moss Lufthavn Rygge. Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø (SHA-plan)

Reguleringsplan for Bergebakkane

SHA-plan. Ka og koffør??

Vegdrift sommerdrift. HMS-risikovurderinger i driftskontrakter. HMS/SHA-planer. Foto: Knut Opeide, Statens vegvesen

BYGGHERRENS SHA-PLAN

OSLO KOMMUNE Vann og avløpsetaten BYGGHERRENS PLAN FOR SIKKERHET, HELSE OG ARBEIDSMILJØ (SHA-PLAN) POMONAFONTENEN VED KIRKERISTEN

SHA PLAN. for. Prosjekt: Byggherre: TIME RÅDHUS - OMBYGGING TIME KOMMUNE

SHA-plan. Selvbyggerfeltet Tastarustå B1. Stavanger eiendom. Stavanger kommune

Mal for en enkel HMS håndbok for Virksomheten AS

Kragerø kommune UV-anlegg til Grøtvann VBA. SHA-Plan. Prosjekteringsfasen Dato:

Oppfølging av 9A i Opplæringslova Handlingsplan Myking skule

Helse, Miljø og Sikkerhetsplan for Prosjekt 8035 Husnes Friidrettsanlegg

GRIP Plan for sikkerhet, helse og arbeidsmiljø

Byggherreforskriften Konsekvenser for byggherre, prosjekterende og prosjekteringsleder

Transkript:

KAPITTEL: Framside Side 1 av 13 DISTRIBUSJON: Byggherre: Bø kommune v/rådmann Åse Egeland Byggherres representant: Bø kommune v/einingsleiar Vidar Lofthus SHA - koordinator - Prosjektering (KP): Bø kommune v/gudmund Amundsen SHA - koordinator - Utføring (KU): Bø kommune v/lars Tore Svendsen Prosjekterande: Bø kommune v/teknisk eining Utførande: Vald entreprenør

KAPITTEL 1: - Adresseliste Side 2 av 13 Kontaktperson Adresse Telefon Telefaks Byggherre Åse Egeland Bø kommune Byggherren sin representant SHA-koordinatorprosjekterande (KP) SHA-koordinatorutførande (KU) Vidar Lofthus Gudmund Amundsen Lars Tore Svendsen Bøgata 67 3800 Bø Bø Kommune Gullbringvegen 20 3800 Bø Bø kommune Gullbringvegen 20 3800 Bø Bø kommune Gullbringvegen 20 3800 Bø Prosjekterande Gudmund Amundsen Bø kommune Utførande Vald entreprenør Gullbringvegen 20 35 05 90 11 90 58 72 43 35 05 91 84 95 24 05 21 35 05 91 81 90 20 22 38 35 05 91 88 91 73 22 95 35 05 91 81 90 20 22 38 35 05 90 09 35 05 91 79 35 05 91 79 35 05 91 79 35 05 91 79

Side 3 av 13 KAPITTEL 2: - SHA - organisasjonsplan BYGGHERRE Bø kommune Åse Egeland BYGGHERREN SIN REPRESENTANT Bø kommune Vidar Lofthus SHA-KOORDINATOR PROSJEKTERING (KP) Bø kommune v/teknisk eining Gudmund Amundsen UTFØRINGSFASEN PROSJEKTERANDE Bø kommune v/teknisk eining SHA-KOORDINATOR UTFØRANDE (KU) Bø kommune Lars Tore Svendsen UTFØRANDE ENTREPRENØR

Side 4 av 13 KAPITTEL 2: - SHA - organisasjonsplan 2.1 Definisjonar og ansvar: Byggherre: Byggherren sin representant: Einkvar fysisk eller juridisk person som får utført et bygge- eller anleggsarbeid. Overordna ansvar for at SHA-plan og prosedyrar blir etablert, revidert og følgt. Einkvar fysisk eller juridisk person som skal utføre konkrete plikter etter denne forskrifta på byggherrens vegne, i henhold til skriftleg avtale med byggherren. Utvida ansvar for kontroll av at gjeldande forskrifter blir følgt /overheldt sjølv om ansvaret startar og sluttar hos byggherren. Koordinator for Prosjektering(KP): Einkvar fysisk eller juridisk person som sørgjer for koordinering av prosjektering på vegne av byggherren. Ansvar for å koordinere SHA-arbeidet i prosjekteringsfasen og for å sikre at det blir utarbeidet SHA-plan som tar omsyn til tekniske, organisasjonsmessige val og at nødvendig tid avsettes til aktuelle prosjektelement. Planen skal kompletterast/reviderast for forhold som dukken opp i prosjekteringsfasen. Koordinator for Utføring (KU): Einkvar fysisk eller juridisk person som sørgjer for koordinering av utføring på vegne av byggherren. Ansvar for å sikre at prosjektet har nødvendig dokumentasjon som ivareteke reglane i arbeidsmiljøloven med forskrifter. Komplettere/ajourføre SHA-planen. Sjå til at involverte partar/entreprenørar følgjer SHA-planen, prosedyrar, lover og forskrifter. Rapportere eventuelle avvik til entreprenøren og byggherren. Prosjekterande: Utførande: Einkvar fysisk eller juridisk person som har i oppdrag å planlegge eller beskrive hele eller deler av bygget eller anlegget som skal rivast. Ansvar for å informere sine medarbeidarar/grupper om SHA planen og sjå til at planen blir følgt opp. Ansvar for å gjennomføre risikovurdering i forhold til sine fag. Einkvar fysisk eller juridisk person som har oppdrag å utføre hele eller deler av bygget eller anlegget som skal oppføres. Ansvar for å informere sine arbeidstakarar/verneombod/ hovudverneombod om SHA-planen. SHA-planen, prosedyrar samt lover og forskrifter skal følgjast og eventuelle naudsynte tiltak settast i verk. Avvik rapporterast i samsvar med planen.

Side 5 av 13 KAPITTEL 2: - SHA - organisasjon Skriftlige avtaler: I samsvar med 7 i Byggherreforskrifta avtales som følgjer: Ansvar for å utpeke SHA- koordinatorar: Vidar Lofthus Ansvar for utarbeiding av SHA-plan: Gudmund Amundsen Ansvar for førehandsmelding til Arbeidstilsynet: Vald entreprenør Her vises også til 8 og 9 i Byggherreforskrifta. Dato: Byggherren sin representant

Side 6 av 13 KAPITTEL 3: - Risikoanalyse 3.1 Tiltaket gjeld: Riving av gamalt avløpsreinseanlegg frå 1974 i Slåttunvegen 70. 3.2 Risikovurdering: Samanstillinga under viser risikokartlegginga som er utført. Løypande risikovurderingar skal inngå som en del av entreprenøren sin internkontroll. Det inneber blant anna at han skal foreta løypande vurdering av identifiserte risikoområde i SHA-planen. Vidare skal han informere byggherren om risikoforhold som ikkje er skildra i planen. Konsekvens Sannsynlighet Svært liten Liten Middels Stor Svært stor Svært liten Liten Moderat Alvorlig Svært alvorlig Farge Rød Gul Grøn Skildring Uakseptabel risiko. Tiltak skal gjennomførast for å redusere risikoen. Vurderingsområde. Tiltak skal vurderast. Akseptabel risiko. Tiltak kan vurderast ut frå andre omsyn. Denne jobben gjeld riving av gamalt avløpsreinseanlegg inkludert utomhusarbeid. Ingen av operasjonane ved etablering og gjennomføring av rivingsarbeida kan seiast å vera spesielle eller særs farefulle om gjeldande lovar og forskrifter for denne type arbeid og bygg blir følgd. 3.3 Risikofylte arbeidselement: Personleg verneutstyr Skal fylgje KS-systemet til entreprenøren og tilfredstille følgjande forskrift frå Arbeidsdepartementet: Forskrift om organisering, leiing og medverknad (best. nr. 701). Visar spesielt til kap 15 og bruk av personleg verneutstyr. Arbeid nær høgspentlinje Ved arbeid, graving, kranarbeid og liknande nærmare enn 30 meter frå høgspennings luftlinje skal Midt-Telemark Energi kontaktast på førehand med omsyn til planlegging og gjennomføring av sikringstiltak.

Side 7 av 13 Gravearbeid Skal fylgje KS-systemet til entreprenøren og tilfredstille følgjande forskrift frå Arbeidsdepartementet: Forskrift om utføring av arbeid (best. nr. 703). Visar til kap 21 og gravearbeid. Sikring av arbeidsområde Skal fylgje KS-systemet til entreprenøren og tilfredstille følgjande forskrift frå Arbeidsdepartementet: Arbeidsplassforskrifta (best. nr. 702). Visar her spesielt til kap 6 og sikring av farlege arbeidsplassar og område. Arbeid i høgda Skal fylgje KS-systemet til entreprenøren og Arbeidsdepartementet si forskrift om utføring av arbeid (best. nr. 703). Visar her til kap 17 og arbeid i høgda. Arbeid med løfteutstyr Skal fylgje KS-systemet til entreprenøren og dekke krava i Arbeidsdepartementet si forskrift om utføring av arbeid (best. nr. 703). Visar her blant anna til kap 18 og arbeid med utstyr til løfting. Arbeid med mobilt og motordrive arbeidsutstyr Skal fylgje KS-systemet til entreprenøren og dekke krava i Arbeidsdepartementet si forskrift om utføring av arbeid (best. nr. 703). Visar spesielt til kap 19 og arbeid med mobilt arbeidsutstyr. Varmt arbeid Skal fylgje KS-systemet til entreprenøren og tilfredstille krava i Arbeidsdepartementet si forskrift om utføring av arbeid (best. nr. 703). Visar her til kap 5 og varmt arbeid. Lagring av stoff og produkt Entreprenøren skal ha tilgjengeleg stoffkartotek som tilfredstiller Arbeidsdepartementet sine krav i forskrifta om utføring av arbeid (best. nr. 703). Kap 5 i denne forskrifta omhandlar stoffkartotek. Anna risikoutsett arbeid Alle entreprenørane skal nytte aktivt SJA-analyse (sikker jobb analyse). Visar her til Arbeidsdepartementet si forskrift om utføring av arbeid (best. nr. 703) og kap 23 som omhandlar risikovurderingar, opplæring og informasjon ved arbeid. Arbeid ved avløpsanlegg Ved arbeidsoperasjonar der entreprenørtilsette kan koma i kontakt med kloakk og kloakkslam skal kommunens prosedyrar (visar til IK for Bø Avløpsanlegg) og Arbeidsdepartementet si forskrift om utføring av arbeid (best. nr. 703) og kap 8 følgjast.

Side 8 av 13 Rydding og reinhald. Byggeplassen skal til ei kvar tid skal vera ryddig og framstå med den kvalitet som forventas dersom dei gitte krava blir følgd. Tiltak mot ytre ureining. Dette skal følgje KS-systemet til entreprenøren og tilfredstille sentrale mynde sine krav. Visar også til rettleiaren Avfallshandsaming på byggeplass som er gjeve ut av Nasjonal handlingsplan for bygg- og anleggsavfall. Fyrstehjelpsutstyr Utstyr med standard innhald og båre skal plasserast på anleggskontoret. Hovudentreprenør er ansvarleg for fyrstehjelpsutstyret. Brann-/sløkkeutstyr Hovudentreprenør er ansvarleg for at det finns pulverapparat på sentrale plassar på byggestaden. Entreprenørar som utfører varmt arbeid nær brennbart materiale, skal ha eigna sløkkeutstyr på arbeidsstaden. Rømmingsvegar Naturlege rømmingsvegar skal haldast ryddige og skiltast i naudsynt grad.

Side 9 av 13 KAPITTEL 4: - Lover og Forskrifter 4.1 Førehandsmelding: Førehandsmelding til Arbeidstilsynet skal sendes ved arbeid som varer ut over 30 arbeidsdagar eller overstiger 500 timeverk. Førehandsmelding er sendt: Ja Nei 4.2 Lover og forskrifter: Dei lovar og forskrifter som har betyding for SHA- arbeidet i dette prosjektet er som nemnt nedanfor. Arbeidsmiljøloven, Lov av 17. juni 2005 nr. 4 om arbeidarvern og arbeidsmiljø m.m., loven med verknad frå 1.januar 2006. Byggherreforskrifta, fastsett 3.august 2009, med verknad frå 1.januar 2010. Internkontrollforskrifta, av 01.01.97. Denne kjem til bruk for verksemder som omfattast av: *Arbeidsmiljøloven *Lov om brannfarlige varer * Ureiingslova * Lov om eksplosive varer * Lov om brannvern * Produktkontrolloven * Sivilforsvarsloven * Lov om tilsyn med elektriske anlegg og utstyr.

Side 10 av 13 KAPITTEL 5: - Framdrift 1. Byggherren føreset (Plan 1.) Periode 1. Forprosjekt 2. Byggherrens saksbehandling 3. Detaljprosjektering /anbodsrekning 4. Byggherrens saksbehandling 5. Utføring 2. Prosjekteringsfase - Revisjon av plan 1. Periode 1. Forprosjekt 2. Byggherrens saksbehandling 3. Detaljprosjektering Mars 2015 4. Byggherren si sakshandsaming 5. Utføring 3. Utføringsfase Periode 1. Byggestart Veke 18 2. Ferdigstilling Veke 21, 2015 For meir detaljar sjå prosjektet sin framdriftsplan

Side 11 av 13 KAPITTEL 6: - Verneteneste 6.1 Vernerundar Før oppstart av byggearbeida er hovudentreprenør ansvarleg for at det er utarbeida ein plan for gjennomføring av vernerundar. Det skal skrivast protokoll frå kvar vernerunde. Denne skal distribuerast til involvera firma, SHA koordinator og byggherre om ikkje anna er bestemt.

Side 12 av 13 KAPITTEL 7: - Handlingsplan ved ulykke FYRSTE MANN PÅ STADEN Setja i verk naudsynt fyrstehjelp Tilkalle naudsynt hjelp Tilkalle ambulanse LEIARPERSON Ein leiarperson på staden overtar organiseringa av hjelpearbeidet til profesjonell hjelp kjem (ansvarshavande, formann, bas). Sjå til at naudsynt fyrstehjelp blir gjeve Varsle politi Varsle arbeidstilsynet Beordre telefonvakt Sikre ulykkesstaden Varsle dagleg leiar Varsle SHA- koordinator Varsle hovudbedrift ANNAN VARSLING Varsling til pårørande skal bare gjerast av politiet Varsling til media skal gå via myndigheitar, byggherre og dagleg leiar RAPPORTERING Følgjande skjema skal fyllast ut ved skade/uønska hendingar: Skjema i kapittel 10 fyllast ut/sendast Rikstrygdeverket sitt skjema (all personskade) som gjer det naudsynt med medisinsk behandling eller medfører at vedkommande blir arbeidsufør i meir enn tri dagar utfyllast/sendast Melding på eige skjema til forsikringsselskapet. VIKTIGE TELEFONNUMMER LEGE/AMBULANSE : 113 POLITI : 112 BRANNVESEN : 110 ARBEIDSTILSYNET : 815 48 222/913 58 578/907 27 894

KAPITTEL 8: - Avviksmelding Side 13 av 13 Ved skader og ulykker skal vedlagte avviksmelding fyllast ut. Følgjande meldast: Tilløp til ulykke Farlege tilhøve eller handlingar som kan resultere i arbeidsulykker m/personskade, skade på kontraktsgjenstandar eller skade på det ytre miljø. Nesten ulykke Ulykkeshending utan skade. Ulykke med skade Vernerunde nr.: Dato: Namn: Ulykke som medfører fråvær eller medisinsk behandling Dato: Ulykkestilløp: Tidspunkt for ulykke/skade: Sted: Type avvik kryss av: Alle skader og mindre Alle materielle skader uhell som krev fyrstehjelp Beskriving av situasjonen: Materiell type skade: Sjukdom type skade: Død type skade: Alle hendingar som kunne medført skade (person/materiell) Skader/sjukdomar skal meldast til Folketrygda på RTV- blankett Fråvær /fråværslengde: Beskriving av årsak til avvik og kva for tilhøve som har forårsaka ulykkestilløpet/ulykka: Forslag til førebyggande tiltak: