Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann fra hus og hytter



Like dokumenter
Veiledning til søker

Veiledning til søker Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter, under 50 pe kapittel 12 i forurensningsforskriften

utslipp fra bolighus, hytter, turistbedrifter og lignende virksomhet med utslipp på mindre enn 50 pe.

A-2. Søknad om utslipp fra hus og hytter veiledning

Veiledning til utfylling av søknad om utslipp fra hus og hytter.

Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann fra hus og hytter

Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann

Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann veiledning (gjelder utslipp mindre enn 50 pe)

A-1. Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Veiledning Søknad om utslipp av avløpsvann

Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann Spydeberg kommune

A-1. Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann fra hus og hytter

A-1. Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

- Ta kontakt med konsulent-/rørleggerfirma fortrinnsvis med sentral godkjenning fra Statens bygningstekniske etat

Veiledning til søker Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter, under 50 pe kapittel 12 i forurensningsforskriften

avløpsvann fra hus og hytter

Søknad om utslipp fra hus og hytter - veiledning

B-2. Utslipp av kommunalt avløpsvann fra mindre tettbebyggelser - veiledning

SØKNAD OM UTSLIPP AV SANITÆRT AVLØPSVANN FRA HUS OG HYTTER I RENNESØY KOMMUNE (A1).

Vedlegg til utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann. Veiledn. A-1. Søknad om utslipp av sanitært og ko. hus og hytter

Søknad om utslipp fra hus og hytter - veiledning

Skjema for søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Veiledning til søker Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter, under 50 pe kapittel 12 i forurensningsforskriften

A-1. Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann fra mindre tettbebyggelser

Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra boliger og fritidsboliger, under 50 pe kapittel 12 i forurensningsforskriften

*Hvis ansvarlig søker ikke er den samme som ansvarlig eier skal dette angis under pkt 8. Eventuelle merknader.

A1 Skjema for søknad om utslipp av sanitært avløpsvann fra hus og hytter.

Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Sandnes kommune Søknad om utslipp fra hus og hytter - veiledning

Søknad om utslipp av kommunalt avløpsvann fra mindre tettbebyggelser kapittel 13 i forurensningsforskriften

B-1. Søknad om utslipp av kommunalt avløpsvann fra mindre tettbebyggelser

Utslippstillatelse - søknad

3; få KM Mexx* m em «få

Tiltaksh.: Svein Åge Svinsås, Furunesveien 229 B, 7160 Bjugn.

JNR.: Sula kommune Prosjektering, bygg og drift. Søknad om utsleppsløyve for bustad-, fritids- og anna bygg eller mindre tettbusetnad.

Rettleiing til søknad om utslepp av sanitært avløpsvatn

Søknad om utslippstillatelse i spredt bebyggelse

er søknadspliktig jf. forurensningsforskriften kapittel i2' Søknad med bli behandlet av kommunen, Søknad i samsvar med standardkravene i

tvsaksitr. r tye P tve Søknad om utslipp fra fritidshus 192/12- Kjell Inge Eide

Søknad om utslepp av sanitært og kommunalt avløpsvatn frå hus og hytter

Søknad om utslipp fra mindre avløpsanlegg i kommunene i Jærregionen - veiledning

Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter i Tana kommune.

Forskrift om utslipp av sanitært avløpsvann fra bolighus, hytter og lignende, Horten kommune, Vestfold

Søknad om utslipp av oljeholdig avløpsvann

Forskrift om begrensning av forurensning (forurensningsforskriften)

Søknad om utslepp av sanitært avløpsvatn frå mindre avløpsanlegg

Forurensningsforskriften sentral

Bømlo kommune A-1. Søknad om utslepp av sanitært avlaupsvatn frå hus og hytter m.m (Skjemaet gjeld ikkje for påkopling til offentleg avlaupsnett)

2 Definisjoner Definisjonene i forurensningsforskriftens 11-3 gjelder for denne forskriften. I tillegg gjelder følgende:

Forskrift om utslipp av avløpsvann fra mindre avløpsanlegg i Halden kommune.

Forurensningsforskriften sentral

Søknad om utslepp av sanitært og kommunalt avløpsvatn frå hus og hytter

Forskrift om utslipp av avløpsvann fra mindre avløpsanlegg i Aremark kommune.

Forskrift om utslipp av sanitært avløpsvann fra bolighus, hytter og lignende, Selbu kommune, Sør-Trøndelag

Prosjektering, bygging og dokumentasjon av mindre avløpsanlegg

Opprydding i spredt avløp. Veiledning til eiere av private avløpsanlegg

Rettleiing til søkjar - søknad om utslepp under 50 pe kapittel 12 i ureiningsforskrifta

Søknadsprosess mindre avløpsanlegg, kap. 12

RETNINGSLINJER FOR PROSJEKTERING, BYGGING OG SØKNADSBEHANDLING KNYTTET TIL SEPARATE AVLØPSANLEGG

Internt notat. Lokal forskrift om utslipp fra mindre avløpsanlegg i Eigersund kommune

Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Rettleiing til søkjar Søknad om utslepp av sanitært og kommunalt avløpsvatn frå hus og hytter, under 50 pe kapittel 12 i forureiningsforskrifta

VEILEDNING FOR SØKNAD OM TILLATELSE TIL AVLØPSANLEGG I RAKKESTAD KOMMUNE.

Kommunedelplan. Vesentlig økning av utslipp. Fritidsbolig/hytte. X Gravd/steinsatt brønn Vannkilde Offentlig vannforsyning.

Fagsamling i Sogn og Fjordane. 8-9 mars Søknadsprosedyrer for mindre avløpsanlegg

Siv. Ing. Tobias Dahle. Driftsassistansen i Sogn og Fjordane

Søknad om utslippstillatelse for mindre avløpsanlegg

Søknad om utslepp av sanitært og kommunalt avløpsvatn frå bustadar, fritidsbustadar og andre bygg, for Sund kommune

Forurensningsforskriften sentral kap. 13

Eier du bolighus, hytte, turistbedrift og lignende som ikke er tilknyttet offentlig avløpsanlegg, må du søke kommunen om utslippstillatelse.

Informasjonsmøte om små avløpsanlegg Haugestad Lier

Forskriften omfatter både eksisterende utslipp og søknad om etablering av nye utslipp, jf. forurensningsforskriften 12-3 og 12-4.

Søknad om tillatelse til deling og rekvisisjon av oppmålingsforretning

Søknad om utsle slø e for kloakk frå 1 naust nr.210 bnr.3 Felber. Tiltakshavar: Atle Reidar Aasbø, Svartetjønna, 5300 Kleppestø

Forskrift om utslipp av avløpsvann fra mindre avløpsanlegg i Hole kommune.

A-1. Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann fra hus og hytter

Utslippstillatelse - søknad

Fagdag mindre avløp Gro Gaarder

Søknad om tillatelse til tiltak uten ansvarsrett etter plan- og bygningsloven 20-2

- Utslipp som i dag ikke renses på tilfredsstillende måte / oppgradering av anlegg.

Lokal forskrift om utslipp fra mindre avløpsanlegg, Spydeberg kommune, Østfold.

MELDING OM VEDTAK. Deres ref: Vår ref: Saksbeh: Arkivkode: Dato: «REF» 2016/ Roger Andersen, /

Gjenpart av nabovarsel

SIV.ING. STEINAR SKOGLUND AS Dato

Kapittel 12 Krav til utslipp av sanitært avløpsvann fra bolighus, hytter og lignende

Veiledning til: Søknad om utslippstillatelse for mindre avløpsanlegg

Utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann. Veiledning til kommtmene (TA

Søknad om utslepp av sanitært avløpsvatn frå mindre avløpsanlegg

Forskrift om utslipp av avløpsvann fra mindre avløpsanlegg, Halden kommune, Østfold

A-1. Søknad om utslipp av sanitært og kommunalt avløpsvann fra hus og hytter

Status avløpsanlegg < 50 pe

SØKNAD OM TILLATELSE TIL UTSLIPP AV KOMMUNALT AVLØPSVANN FRA ÅTLO

Veiledning til private eiere av avløpsrenseanlegg

Forskrift om utslipp av avløpsvann fra mindre avløpsanlegg i Marker kommune.

RETNINGSLINJER FOR SEPARATE AVLØPSANLEGG I SUNNDAL KOMMUNE

Forurensningsforskriften sentral

Transkript:

Søknad om utslipp av sanitært avløpsvann fra hus og hytter Søknaden skal benyttes for etablering av nye utslipp og vesentlig økning av eksisterende utslipp av sanitært avløpsvann jf. Forskrift om begrensning av forurensning FOR-2004-06- 01-931 (forurensningsforskriften) kapittel 12. Søknadsskjemaet gjelder utslipp fra bolighus, hytter, turistbedrifter og lignende virksomhet med utslipp mindre enn 50 pe. Skjemaet gjelder ikke for påkobling til offentlig avløpsnett. Søknad med vedlegg sendes: Porsgrunn kommune, Kommunalteknikk, Postboks 128, 3901 Porsgrunn. Informasjon: Utslippet av sanitært avløpsvann er søknadspliktig jf. forurensningsforskriften kapittel 12. Søknad med alle nødvendige opplysninger vil bli behandlet av kommunen. Søknad i samsvar med standardkravene i kapittel 12 behandles innen seks uker, mens søknad om unntak fra standardkravene i kapittel 12 behandles uten ubegrunnet opphold, men behandlingen kan ta mer enn 6 uker. Se for øvrig forurensningsforskriften kapittel 12: http://www.lovdata.no/for/sf/md/td-20040601-0931-043.html For prosjektering og utførelse av avløpsanlegget gjelder bestemmelsene i Lov om planlegging og byggesaksbehandling LOV-2008-06-27-71 (plan- og bygningsloven) 20-1 vedr. søknad om tillatelse til tiltak, godkjenning av foretak og ansvarsrett. Bygging av anlegget kan først starte når det foreligger en igangsettingstillatelse fra kommunen. Se 20-1 http://www.lovdata.com/all/tl-20080627-071-029.html#20-1 Se eventuelt også Bioforsks informasjonsside for mindre avløpsanlegg (<50 pe) http://www.avlop.no 1. Ansvarlig (søker)*: Navn: Telefon (dagtid): Adresse: Postnr, poststed: E-post: Enkeltperson Selskap/lag /sameie. Oppgi organisasjonsnr:.. *Hvis ansvarlig søker ikke er den samme som ansvarlig eier (ansvarlig eier tilsvarer tiltakshaver i plan- og byggesaker) skal dette angis. 2. Søknaden gjelder: Nytt utslipp Vesentlig økning av utslipp 3. Eiendom /byggested: Gnr: Bnr: Adresse: Helårsbolig, antall:.. Fritidsbolig, antall:.. Annen bygning, antall:.spesifiser: Installeres /er det vannklosett? ja nei Planstatus: Samsvar med endelige planer etter plan og bygningsloven: ja nei Hvis nei, foreligger det samtykke fra kommunens planmyndighet: ja, dato:.

4. Vannforsyning: Kommunal (helårs) vannforsyning Kommunalt sommervann (gis ikke utslippstillatelse). Privat vannforsyning. Er vann lagt inn? ja nei 5. Utslippssted: Type: Innsjø Bekk /Elv Elvemunning Sjø Stedegne løsmasser Annet: Navn på lokalitet: Utslippssted inntegnet på kartutsnitt (se også punkt 8d): (Kartutsnitt fås på kommunens servicesenter og på www.grenlandskart.no ) Utslippsdyp under laveste vannstand: minst 2m ja nei, spesifiser:..m ikke relevant Utslippets størrelse i antall personekvivalenter:.pe 6. Rensegrad: Utslippssted i følsomt/normalt område (rensegrad jf. 12-8): Rensekrav for sanitært avløpsvann, utslippssted med brukerinteresser: a) 90 % reduksjon av fosfor, 90 % reduksjon av BOF 5 Rensekrav for sanitært avløpsvann, utslippssted med fare for eutrofiering/overgjødsling: b) 90 % reduksjon av fosfor og 70 % reduksjon av BOF 5 Rensekrav for sanitært avløpsvann, utslippssted uten fare for eutrofiering/overgjødsling: c) 60 % reduksjon av fosfor og 70 % reduksjon av BOF 5 Kun utslipp av gråvann, alle utslippssteder: stedegne løsmasser eller tilsvarende, spesifiser:. Det søkes unntak fra 12-8, spesifiser i vedlegg nr: 8b). Type renseanlegg: Tillegg for minirenseanlegg: Urenset Slamavskiller CE-merke (EN12566-3): ja nei Infiltrasjonsanlegg Sandfilteranlegg Biologisk renseanlegg Kjemisk renseanlegg Kjemisk/biologisk renseanlegg Tett tank (for alt avløpsvann) Tett tank for svartvann Biologisk toalett Konstruert våtmark Tett tank for svartvann, gråvannsfilter Biologisk toalett, gråvannsfilter Annen løsning, spesifiser: Anleggets dimensjonerte størrelse i antall personekvivalenter: pe

7. Mulighet for felles avløpsløsning: I kommuneplanens arealdel 2007-2020 med bestemmelser og retningslinjer, heter det under punkt 1.4: Før gjennomføring av avløpsutbygging (kloakkeringstiltak) innen et hytteområde (hyttekrull), kan kommunen kreve at det skal utarbeides en helhetlig og veiledende plan for tiltaket. Har du vurdert muligheten for å ordne avløpet i fellesskap med andre? ja ikke relevant. Forklar: 8. Vedlegg til søknaden: a) Navn på nøytral fagkyndig (person/firma) som har bistått med valg av ja rensemetode og/eller dokumentasjon av rensegrad b) Begrunnelse for ønske om unntak fra 12-7 til 12-13 og relevant ja ikke relevant dokumentasjon c) Dokumentasjon av rensegrad jf. 12-10 og beskrivelse av anlegg ja d) Plassering av avløpsanlegg, utslippssted, eiendomsgrenser og ja vegadkomst på kart i målestokk 1:2000 eller større (Kartutsnitt fås på kommunens servicesenter og på www.grenlandskart.no) e) Liste over eiendommer tilknyttet avløpsanlegget med gnr., bnr. og ja ikke relevant adresse f) Oversikt over interesser som blir berørt (drikkevannsforsyning, rekreasjon, næringsvirksomhet etc). Beskrivelse av tiltak for å motvirke interessekonflikter og tiltak for å ivareta helse og miljø ja g) Oversikt over hvem som er varslet ja ikke relevant h) Eventuelle mottatte klager/protester ja ikke relevant i) Vil det foretas inngrep på annen manns eiendom? ja nei 9. Eventuelle merknader (ikke obligatorisk): 10. Underskrift og erklæring: Jeg forplikter meg til å følge bestemmelsene i forurensningsforskriften og enkeltvedtak i henhold til forurensningsforskriften. Som ansvarlig eier er jeg ansvarlig for forskriftsmessig drift og vedlikehold. Dato: Underskrift ansvarlig eier: Gjentas med blokkbokstaver:

11. Kommunens merknader:

Utfylling av søknadsskjemaet 1. Ansvarlig (søker) Her skal du gi alle opplysninger som er nødvendig for at kommunen skal kunne kontakte deg eller det sameie/organisasjon som søker om utslippstillatelse. Ansvarlig søker er normalt den som eier og driver anlegget (ansvarlig eier/tiltakshaver) og som er ansvarlig for utslippet, herunder for anleggets drift og vedlikehold. Hvis ansvarlig søker ikke er den samme som ansvarlig eier, skal dette oppgis her. Håndheving og sanksjoner av regelverket vil skje overfor ansvarlig eier. 2. Søknaden gjelder Her skal du oppgi om søknaden gjelder et nytt utslipp eller en vesentlig økning av utslipp. Du må oppgi om søknaden gjelder helårsbolig, fritidsbolig og/eller annen bygning, samt antall bygninger i de ulike kategoriene. Hvis vannklosett skal installeres eller er installert allerede, må dette oppgis. Med vesentlig økning menes for eksempel installering av vannklosett, dusj, bad eller våtrom, at flere områder kobles til anlegget osv. Ta kontakt med kommunen dersom du er i tvil om hva som er vesentlig økning. 3. Eiendom/byggested Her skal du oppgi bygningens eller bygningenes gårdsnummer og bruksnummer, samt adresse. Gårds- og bruksnummer kan du få opplyst i kommunen. Du må sjekke med kommunen om utførelsen av det planlagte avløpsanlegget er i samsvar med kommunens planer etter plan- og bygningsloven. Hvis utførelsen av avløpsanlegget ikke er i samsvar med kommunens planer, må du innhente samtykke fra plan- og bygningsetaten. Husk å oppgi dato for når samtykket ble gitt. 4. Vannforsyning Her skal du gi opplysninger om hva slags vannforsyning du har eller vil få. Dette kan ha avgjørende betydning for om utslippstillatelse kan gis. Eksempelvis gis det ikke utslippstillatelse dersom du er avhengig av kommunalt sommervann, fordi det dette kommunale ledningsnettet ikke har kapasitet til et slikt økt vannforbruk. 5. Utslippssted Her skal du gi opplysninger om utslippsområdet. Det vil si om avløpsvannet går til innsjø, bekk/elv, elvemunning, osv. Du skal også oppgi navn på lokalitet og tegne inn utslippspunktet på et oversiktskart i målestokk 1.2000 eller større. Denne typen kart vil du kunne få tak i på kommunens servicesenter. Du kan også laste ned kart fra kommunes hjemmeside på internett www.porsgrunn.kommune.no eller på www.grenlandskart.no. Både avløpsanleggets plassering og utslippssted skal merkes av på kartet. På samme kart skal du også merke av eiendomsgrenser og eventuell vegadkomst (for slamtømming, vedlikehold osv.). Kartet skal vedlegges søknaden (vedlegg 8d). Gjelder søknaden utslipp til vann, må du oppgi hvor mange meter under laveste vannstand det slippes ut (utslippsdyp). Utslippets forventede størrelse skal oppgis i antall personekvivalenter (pe). Personekvivalenter er et mål på mengde organisk materiale i avløpsvannet. Man kan finne pe på flere måter, men som hovedregel sier vi at: Utslipp fra hus og hytter med innlagt vann og vannklosett: 1 person bidrar med 1 pe Uslipp fra hytter med innlagt vann uten vannklosett: 1 person vil bidra med 0,3 pe Utslipp fra hytter uten innlagt vann og vannklosett: 1 person vil bidra med 0,1 pe Ta kontakt med kommunen hvis du er usikker på hvordan du beregner utslippets forventede størrelse.

Eksempel 1: Hus med innlagt vann og vannklosett, husstand med seks personer: 1 pe/person * 6 personer = 6 pe i avløpsvannet. Eksempel 2: 3 hytter med innlagt vann og vannklosett og 10 sengeplasser i hver hytte 1) : 3 * 1 pe/person * 10 sengeplasser = 30 pe i avløpsvannet. Eksempel 3: Hytte med innlagt vann uten vannklosett, 10 sengeplasser: 0,3 pe/person * 10 personer = 3 pe i avløpsvannet. 1) Det vil variere hvor mange personer som oppholder seg på en hytte. Når man skal beregne forventet antall personekvivalenter må man ta utgangspunkt i maksimum antall personer på hytten til samme tid. Antall sengeplasser kan være et godt mål på maksimum antall personer/maksimum belastning. 6. Rensegrad Hvilket rensekrav som gjelder der du planlegger utslippet, er avhengig av utslippsstedet, om det er brukerkonflikter involvert og om det er fare for overgjødsling. Porsgrunn kommune ligger i sin helhet i et følsomt/normalt områd, med de rensekrav som framgår av forurensningsforskriften 12-8. Du må gjøre en vurdering av eventuelle brukerkonflikter og/eller fare for overgjødsling. Hvis det er brukerinteresser involvert, skal du krysse i boks 6a som er det strengeste rensekravet. Hvis det derimot ikke er brukerinteresser involvert, men fare for overgjødsling setter du ditt kryss i boks 6b, hvor rensekravet ikke er fullt så strengt som for a. Hvis det verken er brukerinteresser eller fare for overgjødsling setter du ditt kryss i boks 6c (det minst strenge kravet). Gjelder søknaden kun gråvann (avløpsvann fra husholdninger som ikke inneholder klosettvann) som slippes ut i stedegne løsmasser eller lignende skal du krysse av i boksen: Stedegne løsmasser eller tilsvarende. Dersom du søker om unntak fra rensekravene skal du krysse av i boksen: Det søkes unntak fra 12-8. Husk at begrunnelse/spesifisering for ønske om unntak fra rensekrav må vedlegges søknaden (vedlegg 8b). Det kan være nyttig å ta kontakt med kommunen eller en fagkyndig for å få nødvendig informasjon eller veiledning om hvilket rensekrav som gjelder der du planlegger utslipp. Du kan også få en fagkyndig til å gjøre vurderingene for deg. Under punktet Type renseanlegg skal du oppgi hva slags renseanlegg du ønsker å installere. Gjelder søknaden minirenseanlegg skal Tillegg for minirenseanlegg også fylles ut. Anleggets dimensjonerte størrelse skal angis i antall personekvivalenter pe. Dette vil du kunne finne for eksempel i anleggsleverandørens dokumentasjon. Vurdering av hvor stort anlegg du skal velge, bør gjøres med et perspektiv på 10 år. Anlegget bør uansett ikke være dimensjonert for mindre enn 5 pe. 7. Mulighet for felles avløpsløsning En helhetlig og veiledende plan for kloakkering av flere (fritids-) boliger under ett bør omfatte en kartlegging av aktuelle brønner, utslippskilder og klarlegging av brukerinteresser, forurensningssituasjonen i resipienten eller området samt foreslå avløpsløsning, plassering av anlegg og utslippspunkt, angi miljømål for resipienten og renhetskrav til utslippene. Med boliger menes her primært fritidsboliger, men også nærliggende helårsboliger skal tas med i planen når det er aktuelt. Planen skal være utarbeidet eller vurdert av faglig kompetent firma. Avløpsplan skal ikke detaljstyre gjennomføringen, men gi rammer for det enkelte avløpsanlegg. Jf Lov om vern mot forurensninger og avfall LOV-1981-03-13-6 (forurensningsloven) 11 om at forurensningsspørsmål om mulig skal søkes løst for større områder under ett og på grunnlag av oversiktsplaner og reguleringsplaner. Kommunen kan som forutsetning at det utarbeides reguleringsplan etter plan- og bygningsloven for å få avklart de ulike brukerinteressene i området (jf plan- og bygningsloven 1-8, 11-6 og 20-1, kommuneplanens arealdel med utfyllende bestemmelser og forurensningsforskriften 12-4).

8. Vedlegg til søknaden Søknaden regnes ikke som fullstendig før alle nødvendige vedlegg foreligger. Mangler det vedlegg vil søknaden ikke kunne bli behandlet. Under finner du en liste over nødvendige vedlegg med forklaring. a. Navn på nøytra fagkyndig (person/firma) som har bistått med valg av rensemetode og/eller dokumentasjon av rensegrad Her skal du oppgi hvem (nøytral fagkyndig person/firma/leverandør) som har bistått deg med utforming, dimensjonering og installasjon av renseanlegg og dokumentasjon av rensegrad. Vær oppmerksom på at dokumentasjon av anleggets rensegrad skal være utført av nøytral fagkyndig. Hvis du skal installere et ferdigprodusert minirenseanlegg må dette være testet i henhold til EN12566-3. Sjekk at rensegraden som er angitt på CE-merket til minirenseanlegget tilfredsstiller rensekravet for ditt utslipp (du har angitt rensekrav under pkt 6 rensegrad). For alle andre renseanlegg må det dokumenteres at anerkjent dimensjonering og utforming er benyttet. b. Begrunnelse for ønske om unntak fra 12-8 eller relevant dokumentasjon Hvis du søker om unntak fra rensekrav, skal dette begrunnes særskilt. Vær oppmerksom på at dersom det søkes om unntak fra krav, gjelder ikke kommunens saksbehandlingsfrist på seks uker. c. Dokumentasjon av rensegrad jf. 12-10 og beskrivelse av anlegg Vær oppmerksom på at dokumentasjonen skal være utført av fagkyndig. Vedlegget skal også inneholde en beskrivelse av anlegget (type/modell/leverandør etc.) og hvordan det skal drives. d. Plassering av avløpsanlegg, utslippssted, eiendomsgrenser og vegadkomst (for slamtømming, vedlikehold osv) på kart i målestokk 1:2000 eller større e. Liste over eiendommer tilknyttet avløpsanlegget med gnr., bnr. og adresse Hvis du skal knytte deg til et eksisterende renseanlegg må du legge ved en liste over hvilke bygninger som allerede er tilknyttet anlegget. Gnr. og bnr for disse bygningene får du ved henvendelse til kommunen. Hvis det ikke er flere bygninger knyttet til anlegget skal du sette kryss i boksen: ikke relevant. f. Oversikt over interesser som blir berørt (drikkevannsforsyning, jordbruksvanning eller annen næringsvirksomhet, rekreasjon osv.). Beskrivelse av tiltak for å motvirke interessekonflikter og tiltak for å ivareta helse og miljø. Brukerinteresser knyttet til utslippsstedet vil ha stor betydning for plassering og utforming av renseanlegg eller utslippspunkt. Vedlegget skal inneholde en vurdering av interesser som kan/vil bli berørt av utslippet (for eksempel drikkevann, bading, fiske, turløyper osv.) og utslippsstedets plassering i forhold til brukerinteresser. Hvis du er i tvil, kan det være nyttig å kontakte en fagkyndig som kan foreta en nøytral vurdering. g. Oversikt over hvem som er varslet Du må lage en liste over hvem som har blitt varslet og du må legge ved kvittering på at varsel er sendt de respektive (for eksempel kvittering på rekommandert sending eller underskrift). h. Eventuelle mottatte klager/protester Hvis du har mottatt klager/protester skal disse legges ved søknaden. Hvis du ikke har mottatt klager/protester krysser du av i boksen: ikke relevant. i. Eventuelle inngrep på annen manns eiendom Dersom det vil bli gjort inngrep på annen manns eiendom, må det foreligge nødvendige avtaler. Kopi av disse skal legges ved søknaden. Hvis dette ikke er nødvendig, krysser du av i boksen: nei.

9. Eventuelle merknader (ikke obligatorisk) Her kan du skrive eventuelle merknader du mener er nyttig informasjon for kommunen når søknaden skal behandles. 10. Underskrift og erklæring Merk at det er ansvarlig eier som skal undertegne søknaden. Ansvarlig eiers underskrift innestår for at det er gitt riktige og fullstendige opplysninger og at eier forplikter seg til å følge de angitte bestemmelsene, herunder bestemmelser som gjelder drift og vedlikehold.