file:///c:/ephorte/pdfserverdocproc/rhfephorte/90334_fix.html Side 1 av 3 03.11.2014 Fra: Mürer Fred A.[Fred.A.Murer@helgelandssykehuset.no] Dato: 03.11.2014 10:40:57 Til: RHF-Postmottak Kopi: Tjeldnes Knut Harald; Skår Siw; Hansen Ann Andreassen; Abel Venche; Enga Tore; Gullesen Knut; Haug Bjørn; Lyngved Tove Anita; Knutsen Per Martin; Erlandsen Randi; Skonseng Thomas Tittel: Høring plan for revmatologi Helse Nord Sak 2014/849 og 2014/941-1 Styret i Helgelandssykehuset behandlet Plan for revmatologi i Helse Nord i sak 90/2014 i styremøte 29.10.14 Styrets vedtak: 1. Styret tar regional fagplan for revmatologi i Helse Nord 2014 2019 til orientering og støtter de foreslåtte tiltakene, og ber om at det i tillegg vurderes å opprette en tredje revmatologstilling ved Helgelandssykehuset Mo i Rana i planperioden for å skape et robust fagmiljø 2. Styret ber om å få presentert en mer samlet oversikt over prioritering av tiltak i alle de regionale fagplanene. I styresaken fremkommer Helseforetakets vurderinger: Fagplanen gir en god oversikt over fagfeltet. Det savnes imidlertid forbruksstatistikk for de enkelte helseforetaksområder, noe som bør danne grunnlag for dimensjonering av tilbudene. Helse Nords Senter for Klinisk dokumentasjon og Evaluering (SKDE) bør involveres for å fremskaffe slike oversikter.
file:///c:/ephorte/pdfserverdocproc/rhfephorte/90334_fix.html Side 2 av 3 03.11.2014 De foreslåtte tiltakene vil oppfylle behovene til de aktuelle pasientgruppene, men listen over tiltak er omfattende, og de reelle utgiftene til realisering av alle tiltakene vil være betydelig høyere enn det som er anført som rene kostnadskrevende tiltak. Kostnadsaspektet er således mangelfullt utredet.
file:///c:/ephorte/pdfserverdocproc/rhfephorte/90334_fix.html Side 3 av 3 03.11.2014 Sykehusenheten i Mo i Rana som har ansvar for revmatologien i Helgelandssykehuset vil i 2015 prioritere aktivitetsøkning og rekruttering av overlege nr 2. Avdelingens muligheter for godkjenning som utdanningsavdeling utredes med tanke på ansettelse av LIS-lege. Det bør også i planperioden vurderes å ansette en 3. overlegestilling for å etablere og stabilisere et robust fagmiljø. Det vurderes ambulering internt i helseforetaket, først og fremst til fra Mo i Rana til Mosjøen, men andre områder, Sandnessjøen og Sør-Helgeland kan også bli aktuelt. Jobbglidning utredes som et eget prosjekt. Helseforetakets vurderinger besvarer også henvendelsen fra Helse Nord 14.08.2014 vedr styrking av det revmatologiske tilbudet i Helgelandssykehuset, (jfr vedlegg) med vennlig hilsen Fred A. Mürer Medisinsk direktør Helgelandssykehuset HF Telefon +47 75 12 51 27 / Mobil +47 909 72265 http://www.helgelandssykehuse
Styresak 90/2014: Plan for revmatologi i Helse Nord 2014-2019 Møtedato: 29.10.2014 Møtested: Tromsø, Radissons Blu hotell Utkast til Regional plan for revmatologi, Helse Nord 2014-2019, Fra biologisk terapi til helthetlig behandling, er nå på høring med høringsfrist 31. oktober 2014. Bakgrunn Helse Nords handlingsplan for revmatologi 2008 2013 har vært et viktig grunnlagsdokument for revmatologi i regionen. Det er nå utført revisjon av planen ved regionalt fagråd for revmatologi i Helse Nord. Formålet med arbeidet har vært å revidere forrige plan samt beskrive status og endringer gjennom de senere år og hvilke konsekvenser dette bør få for den langsiktige satsingen for tilbudet til personer med revmatisk sykdom i Nord-Norge. Revmatiske sykdommer utgjør en stor gruppe innen muskel- og skjelettsykdommer. Dels er de betinget av betennelsesprosesser i vevet, dels skyldes de aldersforandringer (degenerative tilstander), dels er de belastningsbetinget. Lidelser i muskel og skjelett er den dominerende årsak til langtidssykemeldinger hvor de står for 49 %, og likså utgjør de den dominerende årsak til uføretrygd. Revmatiske sykdommer inndeles av WHO i fire ulike kategorier: Inflammatoriske (betennelseaktige) sykdommer Degenerative leddsykdommer (artrose) Bløtdelsrevmatisme Andre sykdommer med symptomer fra muskel- og skjelettsystemet Debutalder og alvorlighetsgrad varierer for de ulike sykdomsgruppene, men felles for de fleste er et kronisk, vanligvis progredierende sykdomsforløp karakterisert av smerte, stivhet, nedsatt leddbevegelighet og muskelkraft, og økt trettbarhet. Dette medfører begrensninger i mestring av daglige aktiviteter. Med nye muligheter for diagnostikk og behandling er målet ikke lengre bare å lindre og bremse en ødeleggende betennelsesprosess, men å stoppe sykdommen (få den i remisjon). Alle helseforetak i Helse Nord gir i dag tilbud til revmatiske pasienter, men tilbudet varierer i omfang. Finnmarkssykehuset, UNN Harstad og Helgelandssykehuset har ansatt revmatolog. UNN Tromsø og Nordlandssykehuset (NLSH) Bodø er komplette avdelinger med tverrfaglig team. Dagbehandling og poliklinikk utgjør den største del av virksomheten. I Helgelandssykehuset er revmatologien funksjonsfordelt til sykehusenheten i Mo i Rana. Det er to overlegestillinger (p.t.er én besatt) og en sykepleier ved poliklinikken, som er noe øremerket revmatologi. Barn med revmatologiske sykdommer behandles ved barneavdelingene ved Nordlandssykehuset og UNN, i samarbeid med barneleger i helseforetakene. Det er fire rehabiliteringsinstitusjoner i Nord-Norge som gir ulike tilbud til personer med revmatiske sykdommer. Disse er Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad, Valnesfjord Helsesportssenter, Opptreningssenteret i Finnmark og Nordtun HelseRehab. Behandlingsreiser til utlandet og Nasjonal behandlingstjeneste for revmatologisk rehabilitering (NBRR) utgjør et viktig supplement til tilbudet i regionen. Foreslåtte tiltak Det er i planen foreslått en rekke tiltak: Anbefalte tiltak for tilbud i alle helseforetak Opprettholde legespesialister ved alle revmatologiske enheter i Helse Nord. Sikre minimum to legespesialister ved aktuelle enheter. Ivareta behovet for legespesialister gjennom nye stillinger og drift av rekrutterings- og stabiliseringsprogram for leger. Vurdere nye ambuleringssteder. Økt fokus på helhetlig oppfølging og likeverdige tilbud krever økte ressurser for tverrfaglig personell. Side 1 av 3
Tverrfaglig tilbud uavhengig av geografisk tilhørighet. Tverrfaglig team må bygges opp hvor det er revmatologis fagmiljø. Revmasykepleier bør være tilgjengelig ved alle enheter. Jobbglidning og nye oppgaver krever økte sykepleierressurser til poliklinikk/dagbehandling. Tilgjengelig medisinsk utstyr og dataverktøy ved alle enheter. Infusjonsbehandling fortsatt ved moderavdeling og mindre sykehus. Pasienter som er nydiagnostiserte skal ved alle enheter tilbys sykepleiekonsultasjoner i et helhetlig pasientforløp. Opprettholde og styrke pasient- og pårørendeopplæring i regionen. Tilrettelegge for samarbeid og samordning rundt pasient- og pårørende opplæring i regionen. Alle nydiagnostiserte skal ha tilbud om pasient- og pårørende opplæring innen ett år etter diagnosen. Vurdere oppfølgingskurs (mestringstilbud) for erfarne brukere. Videreføre lærings- og mestringstilbud for de mer sjeldne tilstander som SLE og vaskulitter ved UNN Tromsø. Ultralyd bør være standard utstyr ved alle revmatologiske enheter. Økt krav til kvalitetsregister krever egnet dataverktøy, bør være tilgjengelig ved alle enheter Anbefalte tiltak for målgrupper og omsorgsnivå Barn og unge må gis høy prioritet o Sikre kontinuitet i behandling og oppfølging o Sikre smidig overgang fra barn til voksenrevmatologi Pasienter med inflammatoriske lidelser må sikres behandling og oppfølging i spesialisthelsetjenesten. Pasienter med de mest sjeldne tilstander bør ha vurdering ved UNN Tromsø som universitetssykehus. Store pasientgrupper som artrose og bløtdelsrevmatisme må få styrket tilbud i kommunehelsetjenesten og ved rehabiliteringsinstitusjoner. Anbefalte tiltak for pasientforløp Det må sikres likeverdige pasientforløp i regionen. Det må være fokus på økt samhandling mellom foretakene og rehabiliteringsinstitusjonene for best mulig ressursutnyttelse. Fokus på pasientforløp for både inflammatoriske og ikke-inflammatoriske tilstander. Tilrettelegge for samarbeid med likemannstjenesten og Norsk Revmatikerforbund. Økt fokus på samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten. Personell/ressurser Nye stillinger er beregnet til å koste kr 10.931.000 i perioden. I forslag til fagplanen foreslås det for Helgelandssykehuset følgende styrkning av ressurser i planperioden: 0,5 sosionom 0,5 fysioterapeut 0,5 ergoterapeut 1 Lege i spesialisering Disse stillingene er kostnadsberegnet til kr 1.330.000. I tillegg er det anbefalt bruk av felles dataverktøy som dataplattform i planlagte kvalitetsregistre. Det er anbefalt at alle revmatologiske enheter, inkludert barneavdelingene, får tilgang til dette dataverktøyet, noe som er beregnet til 100.000 pr helseforetak i oppstartskostnader. Det er avsatt regionale kompetansemidler for ansatte i spesialisthelsetjenesten som blant annet muliggjør videre- og etterutdanning, kompetanseprogram, kurs og konferanser med mer. Vurdering: Fagplanen gir en god oversikt over fagfeltet. Det savnes imidlertid forbruksstatistikk for de enkelte helseforetaksområder, noe som bør danne grunnlag for dimensjonering av tilbudene. Helse Nords Senter for Klinisk dokumentasjon og Evaluering (SKDE) bør involveres for å fremskaffe slike oversikter. Side 2 av 3
De foreslåtte tiltakene vil oppfylle behovene til de aktuelle pasientgruppene, men listen over tiltak er omfattende, og de reelle utgiftene til realisering av alle tiltakene vil være betydelig høyere enn det som er anført som rene kostnadskrevende tiltak. Kostnadsaspektet er således mangelfullt utredet. Sykehusenheten i Mo i Rana som har ansvar for revmatologien i Helgelandssykehuset vil i 2015 prioritere aktivitetsøkning og rekruttering av overlege nr 2. Avdelingens muligheter for godkjenning som utdanningsavdeling utredes med tanke på ansettelse av LIS-lege. Det bør også i planperioden vurderes å ansette en 3. overlegestilling for å etablere og stabilisere et robust fagmiljø. Det vurderes ambulering internt i helseforetaket, først og fremst til fra Mo i Rana til Mosjøen, men andre områder, Sandnessjøen og Sør-Helgeland kan også bli aktuelt. Jobbglidning utredes som et eget prosjekt. Det har nå vært en rekke regionale fagplaner til behandling i helseforetakene, (planer for kreft, diabetes, rehabilitering, hudsykdommer, ØNH-sykdommer og revmatologi), alle med en rekke foreslåtte tiltak. Det etterlyses en mer samlet koordinering og prioritering av tiltak fra alle fagplanene. VEDTAKSFORSLAG: 1. Styret tar regional fagplan for revmatologi i Helse Nord 2014 2019 til orientering og støtter de foreslåtte tiltakene, og ber om at det i tillegg vurderes å opprette en tredje revmatologstilling ved Helgelandssykehuset Mo i Rana i planperioden for å skape et robust fagmiljø. 2. Styret forutsetter at tiltakene i den endelig vedtatte regionale fagplanen for revmatologi finansieres fullt ut fra Helse Nord RHF. 3. Styret etterlyser en noe mer samlet koordinering og prioritering av tiltak i alle de regionale fagplanene. Per Martin Knutsen Administrerende direktør Saksbehandlere: Medisinsk direktør Fred A. Mürer / fagstab Eget vedlegg: Regional plan for revmatologi i Helse Nord 2014-2019. Side 3 av 3
Helgelandssykehuset HF v/ fagsjef Fred Mürer Postboks 601 8607 MO I RANA Deres ref.: Vår ref.: Saksbehandler/dir.tlf.: Siw Skår, 75 51 29 55 Sted/Dato: Bodø, 14.8.2014 Styrking av det revmatologiske tilbudet i Helgelandssykehuset Styringsgruppen for utdanningsprogrammet i revmatologi hadde møte 27.6.2014, hvor blant annet rekruttering av LIS til utdanningsprogrammet og viktigheten av robuste fagmiljø i regionen ble diskutert. l Handlingsplan for revmatologi 2008-2013 var det skissert en opptrapping av det revmatologiske tilbudet i regionen, blant annet ved økning fra én til to stillinger for revmatolog ved Helgelandssykehuset (2009). Handlingsplanen er nå evaluert og revidert av fagrådet for revmatologi i Helse Nord. Den nye planen Fra biologisk terapi til helhetlig behandling vil bli vedtatt av styret i Helse Nord RHF i løpet av høsten 2014. Her forutsettes det to besatte stillinger for revmatologer i Helgelandssykehuset, og ønske om opprettelse av én stilling for LIS senest innen 2017. Fremtidig strategi for organisering av tilbudet innen revmatologi ble tatt opp som sak i fagsjefmøtet 1.11.2013, se vedlegg 1. Her ble det pekt på at rekrutteringen er god ved UNN Tromsø og Nordlandssykehuset Bodø, mens det ved UNN Harstad, Helgelandssykehuset og Finnmarkssykehuset ser ut til å være større utfordringer. Styringsgruppen for utdanningsprogrammet i revmatologi er kjent med at det har vært gjort mye for å rekruttere kandidater til den andre stillingen for revmatolog ved Helgelandssykehuset, som nå er vakant, uten at man har lykkes med å tilsette noen permanent i 100 % stilling. Både styringsgruppen og fagrådet ønsker sammen med foretakene å være pådrivere for å styrke tilbudet til revmapasienter i Helse Nord. Utdanningsprogrammet har så langt primært bidratt til styrking og stabilisering av tilbudet i Tromsø og Bodø. Nå er det viktig å jobbe for rekruttering av leger som ønsker å etablere seg i deler av regionen hvor behovet for revmatologer er størst. Postadresse: Helse Nord RHF 8038 BODØ Besøksadresse: Sjøgata 10 8006 BODØ Tlf.: 75 51 29 00 Faks: 75 51 29 01 www.helse-nord.no postmottak@helse-nord.no Org.nr.: 883 658 752
Planlegges det tiltak på kort eller lang sikt for å rekruttere revmatolog til Helgelandssykehuset, enten i form av å rekruttere fast overlege eller legge til rette for LIS som ønsker å bli revmatolog? Utdanningsprogrammet for revmatologi vil kunne bidra i positiv retning for rekruttering og stabilisering, med tilbud til LIS i utdanningsprogrammet og fagnettverk for overleger. Sistnevnte er et viktig bidrag til stabilisering og økt samarbeid i regionen. Vennlig hilsen Siw Skår Leder av styringsgruppen Berit Bjørke Regional rådgiver i revmatologi Vedlegg: Sak i fagsjefmøtet 1.11.2013: Faste revmatologer ved de fleste sykehus eller ambulering? 2