Nytt system - ingen jubel

Nytt system - ingen jubel Nytt felles system for RIS/PACS med tilhørende kommunikasjons- og informasjonsutvekslingssystem. Jubel med tvil og tro!? Hva er det rette? Hva er Kommunikasjon? Pasientsikkerhet Personvern Bjørn Hjelmstad Fra konferansens formålmantra : Konferansen er etablert av tverrfaglige ildsjeler som brenner for at vi skal få et bedre helsetilbud i Norge gjennom økt fokus på ehelse. Vi har ingen tilknytning hverken til myndighetene, helseforetakene, leverandører, faglige organisasjoner eller andre kommersielle aktører. 1

I tillegg så jeg : Svært få / ingen deltagere fra mitt miljø. Altså: - Her kan jeg kanskje formidle noe som datafolk selv med daglig fokus på ehelse ikke er helt klar over : - Hvordan er en del av ehelse-hverdagen vi driver med og da spes med fokus på radiologi > kommunikasjon som er mitt område. Lovdata/Forskrifter. Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven) Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven). Lov om medisinsk og helsefaglig forskning (helseforskningsloven) Forskrift om informasjonssikkerhet ved elektronisk tilgang til helseopplysninger behandlingsrettede helseregistre (helseinformasjonssikkerhetsforskriften) *).. Forståelse og tolkning av disse eksisterende/kommende *) medfører store konsekvenser i drift. Konsekvensen av tolkningen/praktiseringen i daglig drift kommer vi ikke utenom. 2

Dir for ehelse og IKT HSØ Bagley nov -11: Det er krevende kombinasjoner av tekniske og organisatoriske løsninger som må på plass og som nå er i ferd med å bli etablert, sier Thomas Bagley, IKT diretør i Helse Sør-Øst RHF. Han mener det er viktig å skynde seg langsomt slik at alle parter i et nettverk av kommunikasjon involveres. Meldingsløftet i Helse Sør-Øst har som mål å gjøre dagens papirbaserte kommunikasjon elektronisk på en sikker måte. - Før vi kutter helt ut bruken av papirbaserte rutiner, må det utvikles løsninger for elektronisk kommunikasjon som ivaretar nødvendig sikkerhet. I løpet av 2012 og 2013 vil helsesektoren gradvis ha større muligheter for kommunikasjon mellom både legekontor og sykehus. Det blir et viktig bidrag til en vellykket samhandlingsreform, sier Bagley. Radiologi En pasient > Pasienten! Pasientens helse Flere forhold/behandlingstiltak Flere behandlere/behandlersteder Primærsektor Privat Off sykehus FLERE off sykehus 3

Definisjon RIS Røntgeninformasjons-system PACS Picture Archiving and Communication System Kommunikasjon og informasjon. Status i Norge nå ang RIS/PACS RIS og PACS er nå et faktum på alle off og private radiologiske enheter. Flere systemer innen de enkelte regioner OG også innen enkelte HF! Går mot regionale avtaler 3 av 4 p.t. Tar tid for å samordne innen pr RHF 4

Fordel med regionale avtaler: Dagens situasjon krever ekstra ressursbruk for oppdragsgiver for å administrere, vedlikeholde og drifte de ulike RIS og PACS systemene/løsningene. Felles løsninger vil måtte redusere dette. Hvordan nyttiggjøre seg dette fullt ut? Er det mulig i dagens lovverk > tolkninger av disse? Fra siste norske anskaffelse Anskaffelsen gjennomføres i tråd med Helse Sør-Øst RHFs strategi for regional standardisering og samordning av IKT-systemer i regionen 5

En overordnet målsetting med anskaffelsen er: å understøtte god pasientbehandling å understøtte best mulig faglig kvalitet i pasientbehandlingen å understøtte krav til kvalitetsarbeid og akkreditering å understøtte krav til bedre informasjonsflyt og pasientflyt å bedre informasjonssikkerhet (integritet, konfidensialitet, tilgjengelighet) å understøtte økt grad av standardisering å forenkle og forbedre arbeidsflyt og arbeidsprosesser å sikre god prosess støtte for pasientflyt og informasjonsflyt internt på sykehusene og med interessenter at løsningen skal understøtte god registrering og rapportering av radiologisk aktiviteter å understøtte venteliste og timebestillingsfunksjon med ulik prioritering for ulike typer pasienter og ulik rettighetsvurdering Formål og omfang Systemet skal dekke alle behovene innen RIS/PACS for radiologi, nukleærmedisin og andre brukere av RIS/PACS, samt kommunikasjon og informasjonsutveksling. Dette omfatter blant annet: Full elektronisk arbeidsflyt med henvising, vurdering, beslutningsstøtte, talegjenkjenning og svar Tilgjengeliggjøring av informasjon inkl. bilder og virksomhetsdata innen eget HF mot andre interessenter f.eks. klinikere, administrasjon osv. Sending og mottak av RIS/PACS informasjon mellom ulike RIS/PACS løsninger, for eksempel mellom helseforetak i og uten for regionen eller til private aktører Løsning for oppslag av metainformasjon fra RIS/PACS på tvers av interessenter for eksempel HF og private aktører Tilgjengeliggjøring av RIS/PACS informasjon via nett til eksterne interessenter som ikke har eget RIS/PACS for eksempel pasienter, primærhelsetjeneste og avtale spesialiser Utstrakt forskning og undervisning 6

Standardisering Nødvendig gode? Betingelse for effektiv informasjonsflyt! Et nødvendig onde? Rigiditet! Det jobbes med å omforenes om en fornuftig standardisering i HSØ område RIS/PACS Styresak i HSØ 2011: Alle nye systemer i regionen skal primært anskaffes og innføres som felles tjenester der dette er mulig. Viktige IKT-tjenester som innebærer tyngre utviklingsmessige løft, skal innføres og forvaltes som regionale fellestjenester og underlegges sterk grad av standardisering, både ift teknologi og arbeidsprosesser. Områder for vurdering av hva som kan/bør standardiseres. MOTTAK/REGISTRERING AV HENVISNING OG BOOKING MOTTAK AV PASIENT / ØKONOMIREGISTRERING GJENNOMFØRING AV UNDERSØKELSE GRANSKNING OG BESKRIVELSE DEMONSTRASJONER OG TVERRFAGLIGE MØTER IMPORT OG EKSPORT > Kommunikasjon GRENSESNITT DATASTRUKTUR HENVISER-REGISTRE 7

Unntak kan være Organisasjonsstruktur i HF/bildediagnostisk avdeling, integrasjoner mot lokale grensesnitt, samt protokoller på modalitet. Standardisering? Ja - Betingelse på svært mange områder for å få til en effektiv organisasjon mhp drift, vedlikehold, samhandling etc etc. 8

Kommunikasjons- og informasjonsutvekslingssystem Systemet for kommunikasjon mellom ulike aktører i helsevesenet, er nødvendig for en trygg og effektiv behandling av pasienten. Pr. dags dato har denne kommunikasjonen store begrensninger ut i fra gjeldende lovverk /tolkning av disse. Samt tekniske utfordringer i regionen. Når? Eksempler: Overføring av pasienter mellom behandlere. Second opinion Primærgranskning hos andre enn utførende enhet. Off Privat Tilgang til relevante undersøkelser utført ved andre steder ved egen primærgranskning. 9

Hvordan? Kommunikasjon Hva betyr det? Sending av radiologiske data (RIS/PACS)? Altså duplisering av data! Tilgang til informasjon? Tilgang i felles/hverandres baser? Tilgangsstyrt Loggført Tilgang til en index/meta-db? Se at det er aktuelle data for pågående arbeid/tolkning For så å be om» Tilgang en periode» Oversendelse I dag: PACS og FAX!!! Sending til annet HF (på forespørsel) PACS: NHN - kryptert Mye manuelt ved sending Manuelt mottak RIS : Fax Kryptering: Tusj! Mottager: Manuelle operasjoner Opprette registrering/henvisning i RIS Koble bildene PACS>RIS Importere (scanne) den faxede RIS-opplysning Svar-rapport vs HIS/EPJ Ny scanning? 10

I dag. Mottak fra private aktører Noe via egne applikasjoner (via NHN) Digitalt, men manuelt Bilder importeres i eget PACS Copy / paste ang RIS oppl Feilkilder Masse arbeid I dag PACS:CD/DVD RIS: Papir VELDIG MYE foregår via cd/dvd og papir Sending til en mengde HF Sending til private aktører Sending til pasient Mottak fra mange HF I og utenfor eget RHF Mottak fra pasient som har med egen cd/dvd Mottak fra private rtg institutt 11

Framover Lovverk/forskriftes tolkes i HSØ som at framtidens kommunikasjonssystem er: Sending dvs duplisering av data Alle data tilstede begge/alle plasser?» En korrupt fil/bildeserie? Hva/hvilke data ble behandlingen tuftet på? Mye arbeid Fare for datatap (medisinsk) Ikke raskt ved medisinske behov Økonomisk Ingen refusjon. Tap! Kodeverk Økonomi Statistikk Nødnummer-problematikk Ikke enhetlig standard. Kun pr HF Skaper potensielle farer vder pasientsikkerhet. 12

Jeg håper.. Tilgang til informasjon! Tilgang i felles/hverandres baser? Tilgangsstyrt Loggført Tilgang til en index/meta-db? Se at det er interesante data For så å be om» Tilgang en periode» Oversendelse Ref tolkning/praksis i andre RHF også pr i dag! MYE jeg ikke har nevnt Tekniske forhold/std : bevisstt IKKE omtalt noe om dette! Jeg vil forsøke å fortelle hva som er hverdagen NÅ og hva som MÅ bli hverdagen framover for sluttbrukerene/pasientene! NYTT RIS/PACS innføres i HSØ Det er bra > Mange fordeler! Når er det felles i betydningen TILGANG på tvers? 13

Når i framtid kan vi reelt si at vi har tilgang til relevante data? Når det trengs! For den som trenger det! For pasientens TOTALE sikkerhet! ADMINISTRERANDE DIREKTØR ERIK M. HANSEN I HELSE VEST IKT (Samling om samhandling i vest Haugesund oktober 2011) I dag legg lovverket hindringar for effektivinformasjonsflyt av pasientopplysningar, eit hinder som kan påføre pasientar unødige skader og lidingar. Personvernet vinn over pasientvernet. Dette kan bety at pasientar ikkje alltid får rett behandling til rett tid. Hansen meiner derfor at verdien av pasientvernet må målast opp mot verdien av personvernet, og at helsevesenet i større grad må synleggjere dette dilemmaet for styresmaktene. 14

Overlege Jan Størmer UNN: Pasientsikkerhet dreier seg i første rekke om at legen har tilgang på nødvendig informasjon. Det er helt bakvendt å lage systemer der det er nødvendig for meg å bestille en ny undersøkelse fordi jeg ikke har tilgang til å finne ut hva som allerede er gjort. Dette fører til dobbeltarbeide, økte kostnader for samfunnet, og forsinkelser for pasientene. Hvor lenge med duplisering? Med/uten PACS og FAX og Tusjkryptering? 15

Duplisering Lett å se at disse ikke er like NÅR MAN HAR BEGGE bildesettene. Mange eksempler på at overføring/duplisering av bildesett IKKE er like. Det er ikke lett å vite for merkantilt personell som attpåtil ikke kan sammenligne med orginalene Hvor lenge med denne backup 16

Nytt system Ingen jubel JO jubel!! - og grunnlag for riktig utvikling MEN/OG; Lover og forskrifter MÅ HENGE MED! Mitt budskap forsøksvis: Viktigheten av god og sikker informasjonstilgang i denne sammenheng: Radiologi. At det pr i dag er mye å vinne på dette mest de lovmessige forhold som avgjør! Pasientsikkerhet/pasientvernet: At pasienten er sikker på at kun de som har behov for opplysningene får dette! OG At pasienten er sikker på at de som har behov for opplysningene får de på en sikker måte! Når de trenger det. 17