ROGALAND TANNLEGEFORENING Nr. 1-2010 Side 2 Kursoversikt Side 3 Leder Side 4 Invitasjon til Januarkurs Side 8 Referat fra generalforsamling Side 11 Tillitsvalgte Side 12 Referat fra Novemberkurs
Redaksjonens hjørne Redaksjon: Guttorm Haug tlf. jobb 51623555 mobil 97630172 Claudia Andrea Haugen tlf. jobb 51 72 07 30 mobil 415 64 086 Lalita Ostadazim tlf. jobb 51 41 49 30 mobil 472 91 535 Sverre B-Johannessen Brun mobil 928 88 468 Opplag: 350 stk. Trykk: Lura Trykkeri as Priser for annonser: 1/1 side kr. 2.500,- 1/2 side kr. 1.250,- 1/4 side kr. 675,- Foto framside: Robynmac, Dreamstime.com Rogaland tannlegeforenings KURS 2010 21.01.10 Professor i indremedisin Ingvard Wilhelmsen. Sjef i eget liv. Kort innføring i kognitiv og metakognitiv terapi 11.02.10 Rådgivende tannleger i Helfo region vest vil orientere om regelverket med endringer fra 01.01.10 - Trygderefusjoner ved tannbehandling. Gjennomgang av regelverket med siste endringer. 18.03.10 Professor i oral patologi Anne Christine Johannessen. Viktigheten av det gode samarbeidet mellom kliniker og patolog. Indikasjoner for biopsi. 22.04.10 Endodontistene Elisabeth Samuelsen og Janette Galdal Hansen. Konservativ og kirurgisk revisjonsbehandling 16.09.10 Spesialist i kjeveortopedi Mark Lowey. Hva kan gå galt i kjeveortopedisk behandling, og hva kan man gjøre for å korrigere det 26.11-27.11.10 Professor i farmakologi Johan Blomgren Praktisk klinisk oral farmakologi. 2
LEDEREN HAR ORDET Kjære kolleger! Generalforsamling, representantskap og novemberkurs er over, og et nytt år står for tur. Både på representantskap og i vårt årlige samarbeidsmøte med fylkeslegen i Rogaland kom det frem at vi kanskje for ofte gjemmer oss bak 16 i våre etiske regler. Dette kan skyldes forskjellige grunner, men det kan nok ofte være en enkel og ufarlig løsning for oss. Her er 16: 16 Kollegialitet. En tannlege bør støtte og hjelpe sine kolleger. Opplysninger må ikke meddeles pasienten på en slik måte at de unødig virker som kritikk av en kollegas arbeid eller metoder. Det vi ikke må glemme er 1 i våre etiske regler, og den lyder slik: 1 Pasientens helse. En tannleges oppgave er innenfor sitt fagområde å verne om sine pasienters helse. Hensynet til pasienten må lede vedkommendes virke og være overordnet andre hensyn. Altså er hensynet til pasienten alltid overordnet hensynet til våre kolleger. Fylkeslegen har ikke fått inn en eneste klage på tannleger i vårt område i år. Dette anser han som meget uvanlig sammenlignet med for eksempel antall klager på leger. Konklusjonen hans er at tannlegene enten er mye flinkere enn legene eller at det er en underrapportering. Han heller nok mot det siste. Vi påpekte at dette også kan skyldes at vi holder orden i eget hus både gjennom klagenemnd og direkte på våre klinikker. Men vi må nok akseptere at antallet klagesaker kan øke, og at mange av oss kan få klagesaker mot seg. Vi har alle et ansvar for å ivareta våre pasienter, og må jobbe hardt for å ta vare på den høye tilliten som vi har i befolkningen. Da kan det også være at vi må være litt modigere og gi tydeligere beskjed på en ryddig måte til både pasienter og kollegaer når vi gjør funn som tyder på mangelfullt utført arbeid. På novemberkurset var det god deltagelse, og kurset har fått veldig gode tilbakemeldinger. Utstillingen var i år mindre enn i fjor, og det skyldes delvis at den var dårlig besøkt i fjor. Deltagerne på årets kurs var flinke, og utstillingen fikk mye mer besøk. Dersom vi ønsker en utstilling i forbindelse med vårt kurs må vi følge opp dette til neste år også. I skrivende stund er det to uker til jul, og julestrien er i gang for fullt. I vårt hus bakte vi 14 sorter sist helg. En opplevelse for både stor og liten! Men når dette leses er allerede julen over, og et nytt år har begynt. Ønsker derfor dere alle et godt nyttår! Ralf B. Husebø 3
Rogaland Tannlegeforening har engasjert den kjente foredragsholderen: INGVARD WILHELMSEN 21 januar 2010 til å markere starten på nytt foreningsår i RTF I Stavanger Forum fra kl 19.00-22.00 FOREDRAG: "SJEF I EGET LIV. KORT INNFØRING I KOGNITIV OG METAKOGNITIV TERAPI". Kurset vil ta for seg: Hvordan kan vi stimulere våre pasienter til å ta ansvar for sine holdninger, følelser og atferd? Hvordan kan vi selv best mulig håndtere all verdens press, stress og omstillinger? Foredraget vil eksemplifisere bruk av kognitiv terapi, hvor man fokuserer mer på hvordan vi forholder oss til et problem mer enn selve problemet. CV: professor ved Institutt for indremedisin, Universitetet i Bergen. Han er spesialist i indremedisin, fordøyelsessykdommer og psykiatri. Godkjent veileder i kognitiv terapi. Har fra 1995 drevet en liten Hypokonderklinikk som en seksjon av Medisinsk Poliklinikk, Haraldsplass Diakonale Sykehus. Wilhelmsen har skrevet bøkene Hypokondri og kognitiv terapi PAX Forlag AS 1997, Livet er et usikkert prosjekt PAX Forlag 2000, Sjef i eget liv en bok om kognitiv terapi Hertervig Forlag 2004 og Kongen anbefaler holdninger for folket Hertervig Forlag 2006. Medlem av Academy of Cognitive Therapy. Ingvard Wilhelmsen kan anbefales på det varmeste. Han er en dyktig, morsom og engasjerende foredragsholder. Han har vært gjest hos Skavland i 2001 og hos Grosvold 2009, og har skapt debatt og engasjement med sin interesse for hypokondere og behandling av disse. 4
MATPAUSE KL 20-20.30 KURSAVGIFT: kr 700,- (medlemmer i NTF), kr 800,- (ikke medlemmer i NTF) Betales til RTF s kontonr 3265.10.11727. Det blir IKKE sendt ut faktura. INNBETALING MÅ MERKES MED: Navn på kursdeltakere og hvilket kurs det gjelder. PÅMELDINGSFRIST 18.01.10 Avmelding etter 18/01/10 belastes fullt ut. PÅMELDING: NTFs hjemmesider: tannlegeforeningen.no, klikk på NTF s kurskalender til høyre under Nyttig. Velg kurstittel under kursalternativer - klikk på symbolet for handlevogn. Nå er kurset valgt - klikk så neste øverst til høyre. Nå må tannhelsesekretærer/tannpleiere velge ikke medlem å følge videre anvisning. Medlemmer av NTF velger medlem (husker du ikke medlemsnr el passord, ring el skriv til NTF), deretter velger du igjen NTF s kurskalender til venstre i bildet når du nå er inne på dine sider, kurset er allerede valgt - følg så videre anvisning- klikk på neste helt til påmeldingen er fullført. Medlemmer av NTF kan også direkte logge seg inn på sine sider før de melder seg på. Offentlige ansatte og andre hvor arbeidsgiver betaler, må oppgi sin overtannlege/tannlege med klinikkadresse, som annen betaler ved påmelding. Spørsmål om påmelding kan rettes til kursansvarlig i fagnemnden Jone Heggheim (heggheim.jone@lyse.net, mobtlf 40462892) 5
AL DENTE Foto: Tom Haga Tennene dine skal vare livet ut. Det er du som må ta vare på smilet ditt. Men vi gjør det mulig. Med over 40 tannklinikker behandler Tannhelse Rogaland 150 000 pasienter hvert år. Tjenesten er gratis for alle mellom 0 og 18 år. Vi har og tar ansvar for folkehelsen i fylket. Henvisninger protetikk Tannlege og spesialist i protetikk, Inken Reichhelm tar imot henvisninger fra privat og offentlig tannhelsetjeneste innen implantat-, krone/bro-, avtakbar- og kombinasjonsprotetikk og bittfysiologi. Rogaland spesialisttannklinikk Tastagaten 30/32 4007 Stavanger Tlf 51 53 72 62 inken.reichhelm@tannrogfkf.no Mer informasjon om oss? Se tannhelserogaland.no 6
Vi har utvidet vår kapasitet og kan nå ta imot henvisninger for: Endodonti og apikalkirurgi Implantatkirurgi Implantatprotetikk Konvensjonell protetikk Lystgass og odontofobibehandling Oral kirurgi Periodonti Tannbehandling i narkose Åpningstider: Man. to. 08.00 20.00 Fre. 08.00 15.00 Bjørn Abrahamsen, spes. periodonti Mark Fischer, allmennpraksis Said Ghasemi, spes. protetikk Finn Gustavsen, spes. protetikk Jan Hunsbeth, spes. protetikk Pia Hunsbeth, allmennpraksis Tove Salte Kallelid, tannpleier Jannie Kirk, tannpleier Gro C. Knudsen, spes. endodonti Målfrid Aanestad Lobekk, tannpleier Inger-Johanne Nyland, lystgass, odontofobi Eirik Aasland Salvesen, spes. periodonti Trine Sem-Henriksen, allmennpraksis Magne Skomedal, allmennpraksis Knut Tornes, spes. oralkirurgi Andrew Wurner, allmennpraksis Ida Koll-Frafjord, allmennpraksis Mary Ann Vangsnes, tannpleier Velkommen til oss 51 59 70 00 Madlagården 1. og 2. et. Madlamarkveien 2A Postadr.: Pb. 633 Madla, 4090 Hafrsfjord post@tsmg.no www.tsmg.no 7
Referat fra generalforsamling i Rogaland Tannlegeforening 29. oktober 2009. RTF s leder Ralf B. Husebø innledet kvelden med å be om ett minutts stillhet for avdøde kollega Per K. Kvindesland. Generalforsamling. Saksliste: 1. Konstituering. Godkjenning av innkalling og saksliste. 2. Årsmelding fra 2008-2009 3. Behandling av regnskap for foreningsåret 2008 samt delregnskap for første halvår 2009. 4. Fastsettelse av kontingent. 5. Rapporter fra RTF:- Ervervsgruppene, klagenevden, fagnevden, kollagehjelpordningen og samarbeidsutvalget med fylkesmyndighetene. 6. NTF s representanskapssaker. 7. Pause med bespisning. 8. Valg av styre og øvrige tillitsvalgte. 9. Valg av representanter til NTF s representantskap. 10. Valg av valgkomite. 11. Saker på dagsorden: Forslag til endring av RTF s vedtekter angående medlemskontingent. 12. Innkomne forslag. Tilstede: 23 medlemmer 1. Konstituering. Forslag om endring av sakslisten: pkt. 11 skal behandles før pkt. 4. Godkjent av generalforsamlingen. Sponsorkomiteen skal inn under pkt. 5. Referatet fra generalforsamlingen skal signeres av 2 deltagere, Knut Mauland og Lars Magne Tornes. Innkalling og saksliste for øvrig ble godkjent. 2. Årsmelding. Listen over tillitsvalgte i RTF ble gjennomgått, samt en oversikt over møter og kurs som har blitt avviklet i foreningsåret 2008-2009. RTF s styre har hatt 8 møter i 2009. 8
3. Behandling av regnskap for foreningsåret 2008 samt delregnskap for første halvår 2009. Kjell Terje Næss gikk gjennom regnskapet. Underskudd på kursdelen i 2009 skyldes avlyst biopsikurs 12.februar. Her ble kurskontingent tilbakebetalt. Ellers er kursprisen marginal, liten inntjening pga. dyre lokaler. Kursavgift økes med kr 50,- Foreningen har god økonomi. Man kan tillate at ett og annet kurs går i underskudd. Foreningens kapital står i aksjefond og på diverse kontoer i Sandnes Sparebank. 11. Forslag til endring av RTF s vedtekter angående medlemskontingent. Forslag om å fjerne teksten: Pensjonister som ikke er i lønnet arbeid som tannlege, er fritatt kontingent. Forslaget ble vedtatt ved avstemming. 4. Fastsettelse av kontingent. Fastholder samme kontingent som før: Alle aktive medlemmer betaler 450,- og alle andre 250,- Enstemmig vedtatt ved akklamasjon. 5. Rapporter fra RTF. UTV. Christiane Howlid Dale informerte. Alle stillinger er besatt, men mange er vikarer. I foreningsåret har det skjedd endringar i ledergrupper. Magnar Torsvik har gått av som fylkestannlege, Helene Haver har overtatt denne stillingen. Olinda Næss er leder på Spesialisttannklinikken. Etatsmøtet i Haugesund i september var et vellykket arrangement. Generelt bra lønnsforhold i offentlig sektor med en begynnerlønn for tannleger i Rogaland på ca. 450000,- L. Trude Namtvedt informerte. L har bestått av Tom Langeland ( leder ), Trude Namtvedt, Kristin Grytten, Anne Bue, Eirik Salvesen og Lars Waage. De har arrangert juletrefest på Soma gård 20. 12. 08, generalforsamling på N.B. Sørensen 06.03.09 og Ernæringskurs Modul 2 hos Craig Whitson 25.09.09. Klagenevden. Lars Magne Tornes, leder av klagenevden informerte. Nevden har fått ca. 40 henvendelser. Av disse har det blitt 11 klagesaker der 3 er ferdigbehandlet. 2 gikk i favør av tannlegen, 1 i pasientens favør. 2 saker har blitt avvist siden det lå utenfor klagenevdens mandat. Resten av sakene er under behandling. Tornes understreket viktigheten av god journalføring og utfyllende informasjon til pasienten før behandling. Fagnevden. Elisabeth Samuelsen, leder av fagnevden informerte. De har hatt 6 møter i nevden som i tillegg til lederen har bestått av Anne L-J Skjefrås, Jone Heggheim og Marianne Harling. Tilbakemeldingen fra kursgivere og forelesere etter at vi tok i bruk Stavanger Forum, har vært bare positive. Kursvirksomheten for 2010 er bestemt og Novemberkurset vil bli storsatsingen i tiden fremover. Alle oppfordres til å delta på dette kurset. I 2010 vil det ikke bli avholdt TSE modul. Kollegahjelpsordningen. Ingen fra kollegahjelpsordningen deltok på generalforsamlingen. Samarbeidsutvalget med fylkesmyndighetene. Ralf Husebø informerte. Møte med fylkeslegen er satt til 13. november. Leder og nestleder i RTF deltar sammen med leder for Haugaland tannlegeforening og fylkestannlegen. Det er ønskelig med en formalisering av samarbeidet med fylkeslegen og tilsynsmyndighetene. 9
Sponsorkomite/ utstillingskomite. Kristina Heskje informerte. Norsk Dental Depot og Sandnes Sparebank sponser foreningen med 28000,- hver. Vital har trukket seg som sponsor på forsikringssiden, RTF trenger en ny samarbeidspartner her. 6. NTF s representantskapssaker. Kristina Heskje informerte. Norsk Dental Depot og Sandnes Sparebank sponser foreningen med 28000,- hver. Vital har trukket seg som sponsor på forsikringssiden, RTF trenger en ny samarbeidspartner her. 6. NTF s representantskapssaker. Rolf Terje Alvær informerte. Spesielt ble sak 3. Sykehjelpsordning for tannleger, sak 5. Ny tannhelsepolitikk nye utfordringer, sak 6. Organisasjonssaker, sak 7. Obligatorisk etterutdanning og sak 8. IT i tannhelsetjenesten trukket fram. 7. Pause med bespisning. 8. Valg av styre og øvrige tillitsvalgte. Valgkomiteen har bestått av Knut Mauland (formann ), Elisabeth Langberg, Christian Tønnessen og Susanna Prokes. Valgkomiteens innstilling ble godkjent. RTF s leder ble enstemmig valgt skriftlig, mens resten ble enstemmig valgt v/ akklamasjon. Valg av revisor ved Revisjon 1, vil innebære en kostnad årlig på ca. 10 000,- for RTF. 9. Valg av representanter til NTF representantskap. Disse ble valgt: Ralf B. Husebø, Kristina Heskje, Jan Helge Braut, Bernt Vidar Vagle og Christian Tønnessen. Vararepresentanter er Morten Klepp og Elisabeth Samuelsen. Vedtatt v/ akklamasjon. 10. Valg av valgkomite. Tom Langeland ble valgt til formann. Christian Tønnessen, Susanna Prokes, og Siv Anita Askim ble valgt som medlemmer v/ akklamasjon. 12. Innkomne forslag. RTF s arkiv trenger en bevaringsordning. Et firma, Iron Mountain Norge AS, har tilbudt sine tjenester til dette formålet. Her vil arkivet bli flyttet og systematisert slik at det vil bli mulig å finne fram. Man kan senere på forespørsel få scannet artikler osv. Kostnader for RTF vil være i engangssum for flyttingen: 42000,- (eksk. moms ) og 600,- ( eksk. moms ) pr. mnd. for lagring av arkivet. Scanning av artikler skjer også mot et honorar. Generalforsamlingen godkjente forslaget, anbefaler at vi går videre i samarbeidet med Iron Mountain. 10
TILLITSVALGTE I ROGALAND TANNLEGEFORENING 2009-2010 Styret Leder Ralf B. Husebø Nestleder Kristina Heskje Sekretær Morten Jonassen Kasserer Kjell Terje Næss UTV-representant Christiane Howlid Dale OT Næringspolitisk repr.(vara) Tom Langeland Fra fagnevnd (vara) Elisabeth Samuelsen Fra info.sekr.(vara) Guttorm Haug Øvrige tillitsvalgte Revisor Revisjon 1 (Yngve Kvia) Info sekretariat Guttorm Haug (leder) Claudia Andrea Haugen OT Lalita Ostadazim Sverre B-Johannessen Brun OT Referenter Tor Einar Kjørkleiv Ingrid Lehne Opshaug OT Klagenemnd Oddvar Braut Lars Magne Tornes Åsta Gjersem Geir Førland Veslemøy Riisdal Vara Klagenevnd Jorunn Kleppe Lena Johansen Fagnevnd Elisabeth Samuelsen Anne L-J Skjefrås OT Jone Heggheim Marianne Harling Kollegahjelpere Helge Braut Ernst Inge Helland Samarb. utv. m. tekn. Styret Arkivar Magne Skomedal Repr. til NTFs repr. skap Ralf B. Husebø Kristina Heskje Jan Helge Braut Bernt Vidar Vagle Christian Tønnessen Vara repr. skap Morten Klepp Elisabeth Samuelsen Sponsorgruppe Valgkomite Tom Langeland ( leder ) Christian Tønnessen Susanna Prokes Siv Anita Askim Kristina Heskje Harriet Haug Eirik Salvesen Cathrine Lorentzen Styret får fullmakt til å finne en 5. kandidat til sponsorgruppen 11
Av Mari Otterlei Malmin Referat fra novemberkurs 27/11 og 28/11 - Traume fra A til Å Foredragsholder Sissel Koller Sundes. Fredag 27/11: Antall deltakere: ca. 100. Temaer: stille diagnose vurdere alvorlighetsgrad yte riktig førstehjelp sekretærens rolle føre riktig journal forsikring Sekretærens rolle: Skal vurdere alvorlighetsgrad og i samarbeid med tannlegen vurdere om det haster. Må stille spørsmål om pasientens alder (viktig!), når, hvor og hvordan skaden er skjedd. Er det utført førstehjelp? Hvordan ser skaden ut (tannen løs, ute av stilling, slått av bit, etc)? Overordnede mål for førstehjelp: Bevare pulpas vitalitet. Sikre fortsatt rotvekst. Estetikk kommer i annen rekke. Hasteskader melketenner: Luksasjonsskader på barn under 3 år Manglende tann; finner ikke tannen (kan være slått inn) Kronefraktur Bløtvevsskader med mye blødning og smerter. Engstelige foreldre! Hasteskader permanente tenner: Hårdvevsskader: emalje-dentinfraktur på rotåpne tenner, komplisert kronefraktur og krone-rotfraktur. Periodontale skader: eksartikulasjon, luksasjoner, ekstrusjon, rotfraktur med luksasjon. Journalføring: Svært viktig med riktig journal, pasienten skal gjerne videre. Viktig å få med: tidligere skader, skadested og tidspunkt, kliniske og røntgenologiske funn, diagnose eller tentativ diagnose. En tann kan ha flere hårdvevsdiagnoser, men bare én periodontal diagnose. Ta alltid med nabotenner ved undersøkelse; altså aldri under 3 tenner, samt motstående kjeve. Ved sår på hake, undersøk alltid premolarer og molarer. Førstehjelp primære tenner: Førstehjelpen her er enten ingen, dekke bruddflaten eller ekstrahere. Her er smertelindring og hensyn til permanente tannanlegg viktig! Intrusjon ta steilt oversiktsbilde; ved lang rot har melketann blitt dyttet mot permanent anlegg, behandling blir ekstraksjon. Kort rot indikerer forflyttning vekk fra anlegget, behandling blir å avvente. Eksartikulasjon: melketann skal aldri settes på plass. Senskader (utviklingsforstyrrelser) på permanente tenner i 40-60% av alle intrusjons- og eksartikulasjonsskader. Farlig alder er før fylte 4 år, men spesielt før fylte 2år. Det er viktig overfor foreldre/foresatte aldri å utelukke skade på permanente tenner, men også med tanke på forsikringsselskap bør du ikke uttale deg om permanente tenner før disse er kommet helt frem. Viktig å dekke til skadd/dårlig emalje på permanente tenner når disse erupterer. Førstehjelp permanente tenner: Aktuell terapi: replantere, reponere, fiksere, behandle pulpasår, dekke blottlagt dentin. Ved bløtvevsskader (hud): rens såret godt for grus, asfalt, o.l. da dette kan misfarge huden dersom det ikke gjøres skikkelig! Send pasient til Legevakten dersom det er vanskelig. Hårdvevsskader: Infraksjonsskader sprekker i emaljen som går inn i dentin, disse kan falle av! Behandling blir kontroll. Med tanke på forsikring, er det viktig i journalen å skrive at det kan bli behov for fasett/krone. 12
Emalje-dentinfraktur: Dekkes til med flytende kompositt, blottlagt dentin fores (Dycal) dersom pulpanært. Har man god tid kan man bygge opp tannen. Husk å sjekke for fragmenter i leppen. Dersom man skal lime fragmenter, er det viktig at disse oppbevares fuktig til de limes på. Komplisert kronefraktur behandles akutt med partiell pulpotomi, eventuelle fragmenter tas vare på. Partiell pulpotomi gir god forsegling, fortsatt rotvekst og godt resultat om det blir gjort innen én uke etter skade. 94-96% vellykkethet for part.pulpotomi mot 72-81% for teksjon. Krone-rotfraktur fjerne løst fragment, eller evt fiksere. Ukomplisert komplisert, behov for kjeveortopedisk ekstrusjon? Rotfraktur her er fraktur i tannens cervikale 1/3 mest alvorlig. Ta alltid flere røntgenbilder i ulike projeksjoner! Akuttbehandling blir fiksering; 4 uker for fraktur i rotens midtre eller apikale del, frakturer i cervikale 1/3 skal fikseres i 4 måneder. Behandling innen 4-5 timer bedrer prognosen. Periodontale skader (legg merke til nye fikseringstider): Konkusjon behandling blir observasjon. Subluksasjon fiksering kun ved horisontal og vertikal mobilitet, i 1-2 uker. Intrusjon haster ikke! Man avventer reerupsjon, men gir det max 3 uker. Henvises kjeveortoped dersom grad av intrusjon ikke tillater endodontisk behandling etter 3 uker. Lateral luksasjon reponering og fiksering så raskt som mulig i 4 uker, og dersom det da er tegn på nekrose og/eller marginalt beintap fikseres det i nye 4 uker. Ekstrusjon: Reponering og 2 uker fiksering. Eksartikulasjon det beste er umiddelbar reponering på skadestedet. Lar dette seg ikke gjøre, er det viktig at tannen oppbevares fuktig (i spytt, melk eller fysiologisk saltvann). Tann replanteres og fikseres i 7-10 dager. Antitetanusvaksine dersom tannen har vært i kontakt med jord (juster etter pasientens immunitetsstatus). Antibiotikaprofylakse; her har det kommet nye retningslinjer. For barn under 12år gis Penicillin, mens barn over 12 år skal ha Tetracyclin (gir endring i tannsubstans og emalje hos barn under 12år). Tetracyclin begrenser ekstern rotresorpsjon, men for Penicillin er dette bare en mulig virkning. Anbefal alltid Corsodyl-skyll ved periodontale skader - i en ren munn gror alt bedre. Lag ferdige traumebrett: Undersøkelsesbrett med Eggensholder, smal voksenfilm og sensibilitetstester i tillegg til det vanlige (speil, sonde, osv). Fikseringsbrett med bl.a. bue, tang, kontureringstang, syre og flytende kompositt. Viktig å bruke en bue som er enkel å legge på. Den må ikke være rigid, men ha en viss mobilitet (titanbue). Fest først kun på friske tenner, fest evt skadde tenner med klebevoks og ta røntgen for kontroll før man fikserer. Forsikringer Yrkesskade private (mange ulike) trygd (elev/student). Privatforsikring: avhenger av forsikringsvilkårene. Ikke avslutt saken før prognosen for den traumatiserte tannen er klar. Lørdag 28/11: Antall deltakere: ca. 70 Temaer: kontrollintervall komplikasjoner prognose henvisninger til andre odontologiske spesialister barnevernet og tannhelsepersonell siste nytt innen traumatologi Kontroll melketenner: Kontrollintervall individualiseres etter alder, diagnose og komplikasjonsrisiko. Vente til melketann er felt og permanent tann frembrutt. Omfattende/alvorlig skade: ukentlig kontroller, deretter 3-6mnd intervall. Instruer foresatte om å ta kontakt ved fargeendring, hevelse, fistel, ubehag eller om barnet ikke vil spise. Kontroll permanente tenner: A) Positiv sensibilitet: Klinisk kontroll etter 1 uke, 3 uker, 3, 6 og 12 måneder, deretter årlig i 4-5 år. Røntgenkontroll etter 3 uker, 3, 6 og 12 måneder, deretter årlig i 4-5 år. 13
B) Negativ sensibilitet: Klinisk kontroll etter 1 uke, deretter klinisk og røntgenologisk undersøkelse hver 14.dag inntil positiv sensibilitet, eller negativ reaksjon ledsages av sikre tegn på nekrose eller inflammatorisk resorpsjon. Spesielt viktig ved diagnoser med stor sannsynlighet for rothinneskade og inflammert pulpa (luksasjonsskader). Forventede komplikasjoner: Obliterering. Er den mest positive av komplikasjonene. Er en respons på alvorlig skade på pulpas nerve- og blodforsyning. Kan diagnostiseres på røntgen tidligst 3 måneder etter skade. Sensibilitetstest usikker. Gulig misfarging i varierende grad. Ved rotfraktur får en oftest obliterering av apikale fragment. Blødningsmisfarging oftest få dager etter skade (rød/rosa), pga blødning i pulpa. Indikerer at pulpa er vital. Kan forsvinne etter noe tid. Grå/blå/lilla misfaring indikerer pulpanekrose. Pulpanekrose. Diagnostiseres 1-6 måneder etter skade, men kan ta mye lenger tid. Negativ sensibilitet, fargeforandring, røntgen: apikal periodontitt, stans i rotutvikling, og ekstern infeksjonsrelatert rotresorpsjon (inflammatorisk, skålformede defekter). Ekstern rotresorpsjon: Infeksjonsrelatert; vanlig ved intrusjoner og eksartikulasjoner. Skyldes skade på PDL og nekrotisk pulpa. Erstatningsresorpsjon (ankylose); kan ikke stanses! Diagnostiseres ved metallisk perkusjonslyd, nedsatt mobilitet, infraposisjon, og på røntgen er min.10% av rotoverflaten ankylosert (utvisket rothinne). Diagnostiseres tidligst etter 4-8 uker, senest etter 2 år. Vanlig ved eksartikulasjons- og intrusjonsskader. Skyldes manglende eller nekrotisk rothinne som gir direkte kontakt mellom sement og alveolarbein. Roten absorberes og erstattes av beinvev. Henvises kjeveortoped/kirurg. Tannen bør rotfylles. Resultat vil bli total resorpsjon av roten. Mulig behandling: decoronation, dvs fjerne kronedel og la rot stå igjen for bevaring av bein til implantatbehandling. Senkomplikasjon: Cervikal resorpsjon. Kan stanses vha kirurgi. Diagnostiseres flere år etter skade (alvorlige luksasjoner). Defekt i emalje-dentingrensen renses for granulasjonsvev og defekten fylles. Kan utvikles etter alle typer traumer, men er sjelden (ingen data). Prognose: Med tanke på nekrose er prognosen generelt bedre for rotåpne tenner enn rotlukkede, men når det gjelder obliterasjon er det motsatt. Ankylose oppstår i 61% av alle eksartikulerte og 32% av alle intruerte tenner med lukket apex, for åpen apex er frekvensen henholdsvis 43% og 13%. Henvisning: Rotåpne tenner med alvorlig skade med fare for komplikasjon henvises raskt til kjeveortoped. Ved kjevefraktur og åpen alveolarkamfraktur henvises kirurg. Ved ankylose henvises kjeveortoped (evt kirurg) for langtidsplan. Omsorgssvikt/barnevern/tannhelsetjenestens rolle: Helsepersonell er lovpålagt å melde fra til barnevernet ved bekymring. Det meldes alt for få saker. Vi som tannhelsepersonell har fordelen med at tannlegekontoret er godt opplyst, og vi har god mulighet for å studere hode/halsregionen. Traume mot hode/hals forekommer i mer enn 50% av alle tilfeller av overgrep. Foreldre er gjerne ikke på vakt da det er tennene til barnet som skal sjekkes. Hva ser vi etter? Sår på tunge, gane og kinnslimhinner, tannskader, apatisk barn, brannsår, barnet har vondt for å sitte i stolen, avrevet hår. Journalfør blåmerker etc uten å kalle det mishandling. Ta kliniske bilder for dokumentasjon, dette gir mulighet for å observere kliniske forandringer. Studer oppførsel, interaksjon med foreldre, lytt til barnet. Vurder om det vi ser korresponderer med det barnet/foreldre sier. Husk at barn slår seg (albuer, knær, hake, osv)! Anbefalt nettside: www.cpdt.org.uk (håndboken Child Protection and the Dental Team kan lastes ned her). Siste nytt innen traumatologien: Nye fikseringstider. Nye retningslinjer for antibiotikaprofylakse ved avulsjon. 14
STYRET RTF 2009-2010 Leder Ralf Husebø tlf. jobb 51 66 37 38 Blåmeisveien 14 mobil 97 58 73 26 4328 Sandnes faks 51 66 35 17 e-post: ralf@ralf.no Nestleder Kristina Heskje tlf. jobb 51 48 51 51 Dronningåsen 19 tlf. privat 51 57 65 77 4032 Stavanger mobil 91 38 09 20 e-post: krishesk@online.no faks 51 48 54 57 Sekretær Morten Jonassen tlf. jobb 51 48 18 92 Nordlysveien 2 tlf. privat 51 43 71 27 4362 Vigrestad mobil 92 29 04 34 e-post: mjonas@live.no Kasserer Kjell Terje Næss tlf. jobb 51 89 49 01 Stasjonssvingen 11 tlf. privat 51 58 01 77 4018 Stavanger mobil 91 57 48 05 e-post: kjell.terje.nass@getmail.no Infosekr Guttorm Haug tlf. jobb 51 62 35 55 Skytebaneveien 11 mobil 97 63 01 72 4309 Sandnes e-post: guttorm.haug@lyse.net Fagnemnda Elisabeth Samuelsen tlf. jobb 51 52 64 92 Løkkeveien 36 mobil 90 67 99 39 4008 Stavanger faks 51 52 64 66 e-post: elisabeth@lokkeveientannhelse.no UTV-repr. Christiane Howlid Dale tlf. jobb 51 56 44 20 Fjeldehagen 11 mobil 41 24 87 70 4046 Hafrsfjord faks 51 56 44 21 e-post: christiane.dale@lyse.net Nærings- Tom Langeland tlf. jobb 51 63 15 15 politisk Ringen 13 A tlf. privat 51 62 21 71 repr. 4318 Sandnes mobil 99 71 63 03 e-post: tom@tannadi.no faks 51 63 15 16 Klagenemnda Lars Magne Tornes tlf. jobb 51 61 84 60 Ole Nielsens vei 26 4330 Ålgård e-post: lars.magne.tornes@lyse.net Neste bulletin kommer ut i januar 2010. Innleveringsfrist er fredag 8. januar 2010. Ta kontakt med Guttorm Haug hvis spørsmål på guttorm.haug@lyse.net Se www.tannlegeforeningen.no under lokalforeninger 15
Returadresse: Guttorm Haug, Skytterbaneveien 11, 4309 Sandnes FASETT Ingen økonomiske hull! I Sandnes Sparebank er det flere enn én tannlege. Vi er samarbeidspartner med Rogaland Tannlegeforening og vi kjenner bransjen. Vi gir deg fleksible løsninger både for din privatøkonomi og for ditt firma. Det er fordi vi vet hva som skal til, slik at du ikke trenger gape for høyt. Tannlegekontoen har pt 2,65 % innskuddsrente fra 1. krone. Vestre Svanholmen 4. Postboks 1133, 4391 Sandnes T 03260 www.tannlegebanken.no Lura Trykkeri as