KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: felles 016 Offisiell kode: Skriv ut Navn: Docetaksel/karboplatin Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding ved administrering: Antall sykluser: 1 Dager pr syklus: 21 Tidfesting av startdato - maks. avvik: 3 Maks. overlapp mellom sykluser: 3 Versjon: 5 (Godkjent 06-12-2017 17:33) (2 e godkjenning 06-12-2017 17:33) Matrise Undersøkelser Støtteprotokoll Diagnoser T Nr SNC Virkestoff x pr dag Gr.dose Endre gr.dose Maks. dose Adm-måte po 1 enhet Inf-tid Vol. Infusjonsvæske Konsult. Lab Matrise 0 071846 DOCETAKSEL 1 75 mg/m² N IV cyt N N 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml 0 056642 KARBOPLATIN 1 AUC=5 mg*min/ml Total emetogenisitet: 3 Velg en antiemetika-protokoll: For nivå 1: 1 Ved behov Kvalmebehandling dersom behov 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 _ N 750 mg IV cyt N N 500 ml Glukose 50 mg/ml _ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1
For nivå 3: 3 + 1 kurdag + Akynzeo Blodprøver før: P-ALAT: Nei B-Leukocytter: Nei B-Trombocytter: Ja P-Albumin: Nei P-Bilirubin: Nei Kreatinin: Ja Kalsium: Nei B-Nøytrofile granulocytter: Ja Kreatinin-clearance: Nei Vurder allmentilstand før kur: Nei Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon: Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon: Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon:
Diagnose (5) Ikke angitt Kreft i eggstokk Kreft i livmorhals Kreft i livmorlegeme Plateepitelkarsinom
ADMINISTRASJONSPROTOKOLL ADMINISTRASJONSPROTOKOLL Kurdefinisjon: felles 016 Docetaksel/karboplatin Kode: felles 016 Emetogent potensiale: 3 Navn: Docetaksel/karboplatin Dager Nr Virkestoff x pr dag Dose Adm-måte po 1 enhet Adm-tid 1; 0 DOCETAKSEL 1 75 mg/m² IV cyt N N 1; 0 KARBOPLATIN 1 AUC=5 mg*min/ml IV cyt N N Spesielle hensyn: Administrasjonsrapport: Forside Skriv ut Kontinuerlig protokoll (inneliggende): (Godkjent 06-12-2017 17:34) (2 e godkjenning 06-12-2017 17:34) Administrasjonsdager Dager Syklus Info før behandlingsdag 1 Alle Steroider, f.eks deksametason 8 mg. Tas kvelden før kur, morgen og kveld t.o.m morgen dag 3 Info etter behandlingsdag Timer Avsluttende beh.dag Adm-linjer 0:00 J
Pasient Administrasjonsrapport Startdato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 1 Steroider, f.eks deksametason 8 mg. Tas kvelden før kur, morgen og kveld t.o.m morgen dag 3 Tidspkt. Handling Virkestoff Dose Infusjonsvæske Pr Infusjsonstid Inf-hastigh. iv Tidspkt. Sign. Sign. 00:00 Forutsetning for kur: Antiemetika er forordnet 00:02 Steroider, f.eks deksametason per os 8 mg minst 1 time før kur 00:03 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV hvert medikament 00:05 Kontroll av intravenøs tilgang 00:06 Puls og BT før start, etter 10, 20 og 30 min 00:09 Lege og anafylaksiberedskap tilgjengelig ved 1. og 2. kur 00:10 Skann kuren DOCETAKSEL 75 mg/m2 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 001:00 t 00:11 1. og 2. kur: 5 ml på 50 ml/t, 5 ml på 100 ml/t, deretter full hastighet 00:12 Kontroll av infusjonshastighet 001:00 t
Tidspkt. Handling Virkestoff Dose Infusjonsvæske Pr Infusjsonstid Inf-hastigh. iv Tidspkt. Sign. Sign. 00:13 Overvåk pasienten i 15 min etter start av docetaksel ved 1. og 2. kur 01:10 Skann kuren KARBOPLATIN AUC=5 mg*min/ml 500 ml Glukose 50 mg/ml IV cyt 000:30 t 01:11 Kontroll av infusjonshastighet 000:30 t 01:40 Avslutt kurdagen Slutt på rapport Generert av CMS versjon: 4.7.4..