KVALITETSHÅNDBOK Horten kommune Inngår i kapittel KAP-6000, ANSVAR-4599 14/5599 - Kommunalområde Oppvekst - rutine for medisinutdeling i skole/sfo og barnehage 15/29711 - Kommunalområde Oppvekst - Rutine for medisinutdeling i barnehage, skole/sfo. Brevdato: 16.06.2015 Godkjent av: Kommuneoverlege Niels Kirkhus Ansvarlig: Gro Sjøblom Roppestad Formål Kommunen skal ivareta ansvaret for at barn/elever med behov for bistand med legemiddelhåndtering, får den hjelpen de trenger etter delegering fra foresatte, for å kunne fungere i hverdagen i barnehage, skole og skolefritidsordning (SFO). Omfang Lovverk: Opplæringsloven Helse- og omsorgsdepartementet og Kunnskapsdepartementet har sammen utgitt Rundskriv I-5/2008 Håndtering av legemidler i barnehage, skole og skolefritidsordning. Rutine for medisinutdeling gjelder for alle barn/elever i barnehage, skole og SFO. Kommunen har ikke den samme plikten til slik tilrettelegging i barnehage, men kommunen har besluttet at barnehagene følger de samme rutinene som skolene. Ansvar Forskrift om helsestasjons- og skolehelsetjenesten 2-4 gir tjenesten i oppgave å bidra til at det etableres rutiner for håndtering av legemidler i barnehager, skoler og SFO. Etter denne bestemmelsen skal Helsetjenesten for barn og unge bistå med å utarbeide rutiner for forsvarlig oppbevaring, administrering og utdeling av legemidler i barnehager, skoler og SFO. Behandlende lege har ansvar for å bistå under opplæring når det skal utarbeides konkrete rutiner/avtaler knyttet til det enkelte barn. Enhetsleder har ansvar for at ansatte som skal bistå med medisinering, får opplæring og at opplæringen oppdateres. Kommunelegens kontor kontaktes for e-læringskurs. Ansvaret for etterlevelse av dette dokumentet ligger hos alle medarbeidere i barnehage, skole og SFO med et spesielt oppfølgingsansvar hos enhetslederne. Kommunalsjef Oppvekst og kommunelegen har en overordnet rolle i forhold til veiledning og kontroll. Vedlikehold av dokumentet ivaretas av Helsetjenesten for barn og unge. Side 1 av 8
Handling Rutinen gjelder der behandlende lege vurderer at medisinene kan gis forsvarlig uten assistanse fra autorisert helsepersonell og foresatte ønsker assistanse fra barnehage og skole/sfo. Foresatte har ansvar for informasjon/opplæring til barnehage og skole/sfo, hvis nødvendig i samarbeid med behandlende lege. Det innhentes et skriftlig samtykke fra foresatte til barnehage/skole/sfo. Det utarbeides skriftlig avtale for mottak, oppbevaring, administrering og utdeling av legemidlene. Det utarbeides skriftlige rutiner for observasjon, eventuelle vurderinger og tilbakemeldinger til foresatte knyttet til legemiddelutdelingen. Ved behov utarbeides instruks for håndtering av akutte situasjoner som enten krever medisinhåndtering eller som kan være en følge av inntatte legemidler. Slik instruks skal godkjennes og signeres av behandlende lege. Det defineres hvilke ansatte som er godkjente for å håndtere medisinene. Rutinene skriftliggjøres på kommunens maler tilpasset det enkelte barn/elev. Generelle anbefalinger for utarbeidelse av rutinene: Det må være helt klart hvem som har ansvaret for å vurdere betydningen og iverksette eventuelle tiltak som følger av de observasjonene som gjøres av de ansatte. Generelt anbefales et skille mellom ansattes oppgave med å observere barnet/eleven, og foreldrenes oppgave med å vurdere om medisineringen skal endres. Hovedregelen vil da være at ansatte observerer forhold som kan ha betydning for endret medisinering, og kontakter foresatte slik at de kan vurdere og avgjøre hva som skal gjøres. Dersom slik vurdering skal legges til ansatte, må dette komme entydig frem i de individuelle rutinene for det enkelte barn/elev. Hvis det er behov for instruks ved aktuelle tilfeller som for eksempel epileptiske anfall, akutte luftveisproblemer, akutte bivirkninger av medisiner etc., bør alltid rutinen inneholde at ansatte kontakter kompetent helsepersonell for veiledning i situasjonen. Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK) nødnummer 113 vil kunne gi slik veiledning. Å utelate slik kontakt som standardtiltak må være spesielt godt begrunnet. Registreringer Avviksmelding ved brudd på regelverk og rutine Referanser Rundskriv I-5/2008 håndtering av legemidler i barnehage, skole og skolefritidsordning. Kunnskapsdepartementet: Rutiner for legemiddelhåndtering i barnehage, skole og skolefritidsordning. Forskrift om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjonsog skolehelsetjenesten 2-4. Vedlegg 1. Avtale om medisinering av barn i barnehage, skole og SFO. 2. Medisinskjema for barn/elev i barnehage, skole og SFO 3. Skjema for mottak av medisiner fra foresatte/elev til barnehage/skole/sfo. 4. Skjema for utlevering av medisiner fra barnehage/skole/sfo til barnet/eleven. Side 2 av 8
Horten kommune Kommunalområde Oppvekst Vedlegg 1 AVTALE OM MEDISINERING AV BARN I BARNEHAGE, SKOLE OG SFO Barnets/elevens navn: Født: Barnehage/skole/SFO: Avdeling/Klasse: Avtalen er mellom barnehage/skole/sfo og elev/foresatte om: Medisinering i barnehage/skole/sfo Innlevering av medisiner oppbevaring av medisiner Foresatte (eldre elever) sørger for å orientere barnehagen v/styrer eller skolen v/rektor om behovet for medisinering å gi relevante opplysninger for medisineringen i forhold til barnets medisinske tilstand at opplysninger på medisinoversikten er korrekt, herunder opplysninger om navn på legemiddel, administrasjonsform, dosering og tidspunkt for medisinering er korrekt (Medisinoversikten er vedlegg til denne avtalen) å opplyse om det er behov for særlig oppfølging i forbindelse med medisineringen (observasjon el.) levering av legemiddel til barnehagen eller skolen/sfo (skjema for mottak av medisiner fra foresatte/eleven til barnehage/skole/sfo benyttes) at doseringseske (eller tilsvarende) som leveres inneholder riktig legemiddel og riktig mengde. Doseringsesker skal være merket med barnets navn, innhold, tidspunkt for utlevering og aktuelle datoer å opplyse om eventuelle endringer i medisineringen Barnehage/skole/SFO sørger for at legemidler oppbevares forsvarlig (bør låses inn, oppbevares adskilt for hvert enkelt barn) å gi legemidlene i henhold til medisinoversikten og denne avtale å varsle foresatte om eventuelt uteglemte doser å følge veiledning for uventede hendelser og varsle foresatte ved entuelt uventede hendelser å benytte relevante skjemaer (krysset av i kolonnen skjemaer ) at styrer/rektor legger til rette for at ansatte som skal bistå medisinering får nødvendig opplæring, og at opplæringen oppdateres/gjentas å kontakte fastlege/behandlende lege dersom det er behov for bistand fra helsepersonell. (Helsestasjon/ skolehelsetjenesten kan eventuelt kontaktes dersom foresatte har samtykket til dette). å kontakte AMK-sentralen 113 dersom alvoret i situasjonen tilsier dette at avtalen og de ulike skjemaene ligger i barnets mappe at personvernet ivaretas Navn på personer som bistår barnet/eleven med medisinering: 1 2 3 4 Side 3 av 8
Medisinsk tilstand (relevant informasjon om sykdomstilstand, ev symptomer): Kompetanse/opplæring: Hvilken kompetanse er nødvendig for personalet som skal medisinere: Hvem gir opplæring til personalet: Uventede hendelser: Dersom det oppstår komplikasjoner/uventede hendelser hva enten det gjelder medisineringen eller barnets helsetilstand må barnehagen/skolen/sfo sørge for å varsle foresatte. Feil rapporteres skriftlig til styrer/rektor og foreldre/foresatte. Dette følges opp av styrer/rektor. Type anfall: (Allergisk reaksjon / anafylaktisk sjokk / Astma-anfall / Diabetes (føling/insulinsjokk) / Epileptisk anfall / Annet). Hvis barnet får anfall som nevnt over, kan det gi følgende utslag/vise seg ved følgende symptomer: Ved anfall gjøres følgende: Ved anfall/reaksjon bruker barnet følgende medisiner: Barnet kan også hjelpes ved å: SAMTYKKEERKLÆRING: For at barnehage/skole/sfo skal kunne be om bistand fra helsestasjon/skolehelsetjeneste må foresatte samtykke. Gis slikt samtykke? JA NEI (sett ring rundt svaret) SKJEMA: Følgende skjema er vedlagt denne avtalen: Medisinskjema: JA NEI (sett ting rundt svaret) Mottak av medisiner fra foresatte til barnehage/skole/sfo: JA NEI (sett ting rundt svaret) Skjema for utlevering av medisiner fra barnehage/skole/sfo til barnet/eleven: JA NEI (sett ting rundt svaret) Sted/dato: Foresatte Styrer/rektor Side 4 av 8
Horten kommune Kommunalområde Oppvekst Vedlegg 2 MEDISINSKJEMA FOR BARN/ELEVER I BARNEHAGE, SKOLE OG SFO. Ett skjema pr medikament. Barnets/elevens navn: Født: Barnehage/skole/SFO: Avdeling/klasse Opplæring: Ansatte som skal gi medisiner skal ha gjennomgått medisinkurs. I tillegg er følgende instruksjon gitt fra foresatte: Hvor lenge skal behandlingen gis: Medisinnavn Form* og styrke Dose som skal gis Når skal dosen gis Opplysninger om medisinene. Hva medisinene virker mot: *tablett, mixtur, inhalasjon, etc. Hvordan medisinene skal oppbevares: Hvordan medisinene skal gis: Hva som skal observeres etter at medisinene er gitt: Dersom medisinene har uønsket eller manglende effekt, skal følgende kontaktes. Navn Rolle Telefon/kontaktinformasjon Foresatte avtaler medisinsk behandling med behandlende lege og avtaler med barnehage/skole/sfo hvordan eleven/barnet skal behandles. Etter avtale med foresatte er det enhetens/avdelingens oppgave å administrere medisinene, observere barnet og varsle ved mistanke om manglende eller uønsket effekt av medisinene eller akutt sykdom. Ansatte skal ikke avtale tiltak direkte med helsepersonell unntatt i tilfelle med akutte tilstander hvor AMK 113 kontaktes. Side 5 av 8
Enkelte tilstander kan kreve akutt innsats fra personell ved barnehage/skole. Skjer dette sjeldent skal barnehage/skole/sfo håndtere dette i samhandling med AMK 113. Skjer dette ofte og innsats fra helsepersonell ikke er nødvendig, kan foreldrene gjøre en avtale med barnehage/skole om hvordan dette håndteres. Forsvarligheten av en slik avtale skal vurderes skriftlig av foreldre, enhetens/avdelingens ledelse og barnets/elevens fastlege og signeres av alle parter. Vurdering fra fastlege: Dato/signatur/stempel/kontaktinfo Vurdering fra foresatt: Dato/signatur/stempel/kontaktinfo Vurdering fra enhetsleder/avdelingsleder: Dato/signatur/stempel/kontaktinfo Beskrivelse av situasjoner avtalen gjelder: Beskrivelse av tiltak: Beskrivelse av hvem som skal kontaktes: Side 6 av 8
Horten kommune Kommunalområde Oppvekst Vedlegg 3 SKJEMA FOR MOTTAK AV MEDISINER FRA FORESATTE/ELEV TIL BARNEHAGE/SKOLE/SFO Ansvarlig for å motta medisiner ved enheten: Barnehage/skole/SFO: Avdeling/klasse: Barnets/elevens navn: Født: Foresatte/eleven har ansvar for å levere legemidlet på en måte som gjør det egnet for utdeling av riktig legemiddel i riktig dose og til riktig tidspunkt. Dette kan være i form av doseringseske eller multidose, alternativt i originalemballasje med bruksanvisning fra apoteket. Foresatte/eleven har ansvaret for at doseringseske (eller tilsvarende) som leveres inneholder riktig legemiddel og riktig mengde. Doseringsesker skal være merket med barnets navn, innhold, tidspunkt for utlevering og aktuelle datoer. Alle legemidler som skal kasseres leveres til de foresatte/eleven. Mottatt, dato Mengde Kvittering Mottatt, dato Mengde Kvittering Side 7 av 8
Horten kommune Kommunalområde Oppvekst Vedlegg 4 SKJEMA FOR UTLEVERING AV MEDISINER FRA BARNEHAGE/SKOLE/SFO TIL BARNET/ELEVEN Barnehage/skole/SFO: Avdeling/klasse: Barnet/elevens navn: Født: Dato/klokkeslett Utlevert medisin, mengde/styrke Anmerkning Signatur Side 8 av 8