Produkt- og prisliste Næringsmidler Næringsmidler ved Fenylketonuri (Føllin Refusjonsberettiget etter 5-4 0.0.208
Helfo kan innvilge forhåndsgodkjent refusjon for næringsmidler til spesielle medisinske formål etter 6 og oppføre produktene på tilhørende produkt- og prisliste. Denne produkt- og prislisten gir oversikt over forhåndsgodkjente produkter en pasient kan få på blå resept ved fenylketonuri, jf. blåreseptforskriften 6 punkt 3. Det er knyttet vilkår til forskrivning og utlevering av enkelte produkter. Det er avtalt en nettopris med leverandør per varenummer. For næringsmidler ved fenylketonuri legges en avansesats på 25 % til nettopris i tillegg til 5 % merverdiavgift. Tilsammen utgjør dette maksimal refusjonspris (Maks Ref Pris). Maksimal refusjonspris per pakke (Maks Ref Pris Pakn) er den prisen folketrygden yter refusjon for per varenummer. For produkter som er oppført på flere produkt- og prislister, gjelder den laveste avansesatsen. Et varenummer kan kun ha én pris og én avanse. Endringer ved et produkt er merket med * i venstre kolonne "Endret" i produkt- og prislisten. Endringen kan være nye produkter, endring i artikkelnummer, leverandørkode og prisjusteringer. Varenummer som utgår fra produkt- og prislisten, vil fremkomme i høyre kolonne "Utgår salgsdt". Datoen er siste dag for refusjon av produktet. Side 2
Næringsmidler ved fenylketonuri (Føllings sykdom) Behandlingen og bruken av spesialkosten skal være under stadig kontroll av spesialavdeling eller spesialklinikk Endret Varenr Lev/ Art Nr Produkt Størrelse Enhet Ant. Pakn Nettopris Hjemmel:603 Maks Ref Pris Maks Ref Pris Pakn Utgår salgsdt 997007 997007 XP Maxamum pulver, appelsin 695 99699 99699 XP Maxamum pulver, nøytral 695 8244 8244 PKU Maxamum pulver, nøytral 500g 695 802820 802820 PKU Maxamum pulver, appelsin 500g 695 998895 47002545 XPhe Jump 0 nøytral 63 9.8.8 976735 47002000 XPhe Infant Mix LCP 92.25 324.3 324.3 965527 47-00-2324 XPhe smart K skogsbær 8 g 45.5 65.4 65.4 953707 47-00-27 XPhe smart K lemon 8 g 45.5 65.4 65.4 933296 47002333 XPhe smart J, nøytral 4,5 g 9.8.8 9325 470025466 XPhe Jump 0 cola 63 9.8.8 88942 4700257 XPhe Smart A lemon 29g 82 26.63 26.63 885344 47002542 XPhe Jump 20 nøytral 25 82 26.63 26.63 884652 47002560 XPhe minis 24 tabl 98 40.88 40.88 872638 47002 XPhe energy K, nøytral 6,5 g 45 866757 470025460 XPhe Jump 20 cola 25 82 26.63 26.63 863567 47-00-2337 XPhe smart J lemon 4,5 g 9.8.8 86385 47-00-25600 XPhe Hello 0 blå 40g 98 40.88 40.88 853428 4700220 XPhe energy K, jordbærsmak 6,5 g 45 836538 470022 XPhe smart K, nøytral 8 g 45.5 65.4 65.4 8 4700276 XPhe for 2 LC 29 g 84 264.5 264.5 8039 4700 XPhe smart A, nøytral 29 g 82 26.63 26.63 80800 47-00-2 XPhe smart A skogsbær 29 g 82 26.63 26.63 809508 4700270 XPhe for 2 33 g 92 32.25 32.25 803769 47-00-23322 XPhe smart J skogsbær 4,5 g 9.8.8 903543 NES 2078 Resource energipulver 450g 55 79.06 79.06 923 02 NeoPhe pulver 376,7 g 00 432.5 432.5 90829 90829 Avonil tabletter 900stk 4000 90407 020 NeoPhe tabeletter 550 stk 4000 92527 92527 PreKUnil tabletter 550 stk 4000 996545 58568 PKU Lophlex LQ 20 Citrus 25 76.2 80577 00333 XP Maxamum, pulver, appelsin 50g 7.8 246.96 7408.8 80705 570568 PKU Lophlex Sensation 20 Bærsmak 3x09 g 528.6 8384 58562 PKU Lophlex LQ 20 Tropisk 25 76.2 87507 589496 PKU Anamix Junior Vanilje 28.94 822652 589493 PKU Anamix Junior Sjokolade 28.94 845326 740 PKU Lophlex Appelsinsmak, pulver 27,8 g 76.2 8547 738 PKU Lophlex Nøytral, pulver 27,8 g 76.2 * 85768 69343 PKU Synergy 33g 2 3.3 9099.3 853249 570570 PKU Lophlex Sensation 20 Appelsinsmak 3x09 g 528.6 864580 739 PKU Lophlex Bærsmak, pulver 27,8 g 76.2 868874 589494 PKU Anamix Junior Appelsin 28.94 875724 875724 Smakstilsetninger, pulver, appelsin 00 g 95.9 28.6 28.6 875740 875740 Smakstilsetninger, pulver, solbær 00 g 95.9 28.6 28.6 877464 877464 XP Maxamum, pulver, appelsin 77.9 877480 877480 XP Maxamum, pulver, nøytral 77.9 877597 877597 Phlexy-0 kapsler, nøytral 200x0,5g 87.5 75.6 75.6 Side 3
Næringsmidler ved fenylketonuri (Føllings sykdom) Endret Varenr Lev/ Art Nr Produkt Størrelse Enhet Ant. Pakn Nettopris Maks Ref Pris Maks Ref Pris Pakn Utgår salgsdt 877654 877654 PK AID-4, pulver, nøytral 3637.5 5228.4 5228.4 890487 585622 PKU Lophlex LQ 0 Bær 62,5 88. 26.64 26.64 895988 589495 PKU Anamix Junior Nøytral 28.94 898042 589492 PKU Anamix Junior Bær 28.94 90250 90250 Phlexy-0 tabletter, nøytral 75 tabl 63. 88.33 88.33 902945 902945 Lanaflex 5,8g 40 54 77.63 5.2 90368 6640 PKU Anamix Infant 400g 864.85 243.22 243.22 * 903973 5499 PKU Anamix First Spoon x2.5g 980 2846.25 2846.25 904269 568886 Fantomalt 400g 48 69 69 9466 5783 PKU Anamix Junior LQ Appelsinsmak 36x25 37.6 4559.8 4559.8 95205 80397 Phlexy Vits Tabletter 80 tabl. 450 646.88 646.88 92275 5782 PKU Anamix Junior LQ Bærsmak 36x25 37.6 4559.8 4559.8 928464 585623 PKU Lophlex LQ 0 Appelsin 62,5 88. 26.64 26.64 9320 58566 PKU Lophlex LQ 20 Appelsin 25 76.2 950798 585624 PKU Lophlex LQ 0 Citrus 62,5 88. 26.64 26.64 95477 09932 XP Maxamum, pulver, nøytral 50g 7.8 246.96 7408.8 965800 58563 PKU Lophlex LQ 20 Bær 25 76.2 967402 585625 PKU Lophlex LQ 0 Tropisk 62,5 88. 26.64 26.64 97002 97002 Maxijul, pulver, nøytral 32g 4 23.64 33.98 35.92 97342 97342 Phlexy-0 drinkmix, pulver, solbær-eple 20 g 73.45 05.58 367.4 97672 79275 Phlexy Vits, pulver, nøytral 7g 0.78 5.5 465 979278 80406 Loprofin PKU melk, flytende, nøytral 200 27 3.68 9.67 53.09 996827 2902 PKU GO - 5P 0g 27.5 39.53 85.9 925 2906 PKU Easy Liquid, Yellow x 3625 520.94 520.94 953 29000 PKU Easy Mikrotabs 4x0 g 2650 3809.38 3809.38 906433 290 PKU GO x20g 650 237.88 237.88 9048 2905 PKU Easy Liquid, Red x 3625 520.94 520.94 88640 2900 PKU Baby 500 20 90 273.3 5462.6 862752 29020 PKU EASY Shake&Go 20.83 73.69 520.7 80989 2902 PKU Easy Shake&Go, Unflavoured 20.83 73.69 520.7 99024 9028 PKU Air 20 Mango 74 76 986293 90048 PKU Express 20 Appelsin 52 28.5 28.5 984469 9026 PKU Air 5 Mango 32.27 90.4.2 972693 9027 PKU Cooler 20 Mango 74 76 955026 9008 PKU Air 20 citron/lime 74 76 954274 90046 PKU Express 20 Sitron 52 28.5 28.5 937520 9057 Prozero 6x000 40.4 589.95 589.95 936889 936646 90086 936646 PKU Cooler 20 Appelsin PKU Cooler 5 Appelsin x74 x 936573 936573 Vitaflo Flavour Pac, bringebær x4g 40 20.25 20.25 933680 9072 PKU Sphere 20 Røde bær 35g 82.4 262.2 7866 935 92625 PKU Express 5 Nøytral 4 63.88 63.88 908 805069 PKU Gel appelsin x24g 950 2803.3 2803.3 922058 90082 PKU Cooler 0 Skogsbær x87 3802.9 3802.9 92588 92588 Vitaflo Flavour Pac, appelsin x4g 40 20.25 20.25 96025 9022 PKU Air 20 Røde bær 74 76 Side 4
Næringsmidler ved fenylketonuri (Føllings sykdom) Endret Varenr Lev/ Art Nr Produkt Størrelse Enhet Ant. Pakn Nettopris Maks Ref Pris Maks Ref Pris Pakn Utgår salgsdt 95208 902024 PKU Express 5 Sitron 4 63.88 63.88 95073 9058 Prozero 8x250 7.8 442.46 442.46 94054 93689 90087 93689 PKU Cooler 20 Skogsbær Vitaflo Flavour Pac, solbær x74 x4g 40 20.25 20.25 92962 9073 PKU Sphere 20 Vanilje 35g 82.4 262.2 7866 90847 89887 PKU Express 5 Tropisk 4 63.88 63.88 907790 907 PKU Sphere 5 Vanlije 27g 36.8 96.65 5899.5 906238 905528 90098 9070 PKU Cooler 20 Nøytral PKU Sphere 5 Røde bær x74 27g 36.8 96.65 5899.5 90546 9025 PKU Cooler 5 Mango 32.27 90.4.2 904444 909 PKU Air 5 Røde bær 32.27 90.4.2 902948 90097 PKU Cooler 0 Nøytral x87 3802.9 3802.9 902638 9008 PKU Cooler 0 Appelsin x87 3802.9 3802.9 902358 902358 Vitaflo Flavour Pac, tropical x4g 40 20.25 20.25 90962 90962 Vitaflo Flavour Pac, sitron x4g 40 20.25 20.25 900794 86496 PKU Express 5 Appelsin 4 63.88 63.88 899474 90093 PKU Cooler 5 Røde bær x 896534 9000 PKU Start 400g 4 864.85 243.22 4972.88 896294 9009 PKU Air 5 Kaffesmak x 868469 90094 PKU Cooler 20 Røde bær x74 868209 863942 90098 908 PKU Cooler 5 Nøytral PKU Air 5 Exotisk x 32.27 90.4.2 8607 804698 PKU Gel nøytral x24g 950 2803.3 2803.3 859 90083 PKU Express 20 Tropisk 52 28.5 28.5 85245 9007 PKU Air 5 citron/lime 32.27 90.4.2 843577 804967 PKU Gel bringebær x24g 950 2803.3 2803.3 840806 9009 PKU Squeezie x85g 2090.9 05.67 05.67 83734 9029 PKU Cooler 0 Mango 87 88.7 26.74 3802.2 8247 90099 PKU Air 20 kaffe 74 76 8896 90047 PKU Express 20 Nøytral 52 28.5 28.5 872 90092 PKU Cooler 0 Røde bær x87 3802.9 3802.9 86526 86526 PKU Cooler 5 Skogsbær x 85875 902 PKU Air 20 Exotisk 74 76 Side 5
Leverandører METAX INSTITUT FUR DIATETIK G STENSAGER 8 43 HVALSØ DK 45 702008 PHARMA SCANDINAVIA AB C/O TINA MADSEN SANDSTRÖ 3400 HILLERØD DK 3740 NES NESTLE RGE AS PB 683 024 6787400 RICIA RGE AS DRAMMENSVEIEN 23 0277 20200 OMEDICA RGE AS GARVER YTTEBORGS VEI 83 0977 PHARMA SCANDINAVIA AB C/O TINA MADSEN SANDSTRØ 40022 GØTEBORG SE AF AB BOX 57 7909 IDRE SE 46703557008 RICIA RGE AS DRAMMENSVEIEN 23 0277 23 00 2 00 NAVAMEDIC AB KROKSLÅTTSPARKGATA 4 40022 GØTEBORG SE +46 333595 Side 6
Innhold Næringsmidler ved fenylketonuri (Føllings sykdom)... 3