Årsmeldingen finnes også på

Transkript

1 Årsmeldingen finnes også på

2 Innholdsfortegnelse Side Året Bakgrunn for Senteret 3 Administrasjon og lokaler 3 Tilsatte 4 Overgrepsmottak 5 Styringsdialog 5 Samarbeid 6 Fag og fagutvikling (inndelt etter Senterets hovedoppgaver) 7 "Bidra til nasjonal og internasjonal faglig utvikling innen fagfeltet" 7 Generelt 7 Kommunal beredskapsplan i praktisk bruk 8 Lege/ambulansealarm i helseradionettet 8 Legebemannet utrykningsbil 9 Telefonhenvendelser på legevakt 9 "Etablere nødvendige nasjonale faglige standarder" 10 Brukerundersøkelser v/legevakt 10 "Når hjelpen kan vente litt" 10 Revidering av faglig innhold i "Telefonråd" 10 TrinnVis kvalitetssystem for legekontor og legevakter 11 Fremtidens akuttmedisinkurs for allmennleger (se side 21) "Bidra til, og delta i, forskning innen fagfeltet" 11 Stipend 11 Akuttmedisin i Austevoll 11 Diagnostisk utstyr ved norske legevakter 12 Evaluering av legevakt for sykehjem og hjemmeboende eldre. 12 Effekter av felles akuttmedisinsk mottak (FAM) 12 Fastlegers deltakelse i legevakt 13 Kartlegging henvendelser Livskrisehjelpen 13 Legevakt trygderefusjon 14 Når velger pasienten legevakten framfor fastlegen? 14 Psykiatri og rus på legevakt 14 Rus og legevakt 15 Rød respons 15 Publikasjoner "Etablere og kvalitetssikre registre innen fagfeltet" 16 Nasjonalt legevaktregister 16 Vakttårn med registerdata fra legevakt 17 "Sikre nasjonal kompetansebygging og spredning av kompetanse" 17 Internett 17 Nyhetsbrev 17 Kurs og konferanser 18 "Gi råd og faglig støtte til andre" 18 Foredrag og presentasjoner 18 Verv og priser 19 Høringer 20 "Delta i undervisning, både i grunn-, etter- og videreutdanning" 21 Grunnutdanning 21 Etter- og videreutdanning 21 Fremtidens akuttmedisinkurs for allmennleger 21 Økonomi 22 Veien videre 22 2

3 ÅRET 2007 Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) har i 2007 ytterligere styrket sin posisjon som et statlig tiltak for å bidra til faglig utvikling og økt kompetanse innen legevaktfeltet. Sosial- og helsedirektoratet har gitt tilslutning til vår strategi for organisering og innhold av våre aktiviteter. I 2007 har vi også fått etablert vår referansegruppe, som gir oss nyttige innspill og råd. Vi har mange prosjekter som vi håper og tror skal ha betydning for forskning og fagutvikling innen legevaktfeltet i tiden som kommer. Stortinget har i høstens budsjett fulgt opp planen om full drift av Senteret fra En ny og stor utfordring for oss er at Nklm har fått ansvar for kompetansehevingstiltak for overgrepsmottakene som skal etableres ved legevakter i alle fylker. De kommende årene skal vi gjennomføre kurs, utvikle læremateriell, etablere prosjekter og ha mange aktiviteter innenfor dette området har vært et år der vi har sett mange konkrete resultater av arbeidet vårt. Vi har publisert en rekke artikler om norsk legevakt, vi har etablert internasjonale kontakter og vi har vært involvert i Legevakt-konferansen, som ble en stor suksess med faglig utgangspunkt i Bergen legevakt og Nklm. Prosjektporteføljen vår er svært variert, med spennvidde fra det lokale til det nasjonale, fra enkle registreringer til doktorgradsprosjekter, fra administrasjon og jus til epidemiologi og klinikk. Vi har lagt grunnlaget for flere større prosjekter av god forskningsmessig kvalitet, med forskningspublikasjoner i nasjonale og internasjonale tidsskrifter som målsetting. I tillegg ønsker vi å yte mer innenfor faglige støttefunksjoner til legevaktene. Vi håper Årsmelding for 2007 sammen med nettsiden vil gi et nyttig innblikk i Senterets virksomhet. Steinar Hunskår professor, forskningsleder BAKGRUNN FOR SENTERET Helsedepartementet besluttet i 2004 å etablere Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Senteret skal gjennom forskning og fagutvikling og i samarbeid med andre fagmiljø bidra til å bygge opp og formidle faglig kunnskap innen kommunal legevaktmedisin. Hovedoppgavene til kompetansesenteret er beskrevet i rammen. Bidra til nasjonal og internasjonal faglig utvikling innen fagfeltet Etablere nødvendige nasjonale faglige standarder Bidra til, og delta i, forskning innen fagfeltet Etablere og kvalitetssikre registre innen fagfeltet Sikre nasjonal kompetansebygging og spredning av kompetanse Gi råd og faglig støtte til andre Delta i undervisning, både i grunn-, etterog videreutdanning Senteret er organisert under Unifob helse ved Universitetet i Bergen (UiB) og er knyttet faglig til Seksjon for allmennmedisin (SAM) og Nasjonalt kompetansesenter for helsetjenestens kommunikasjonsberedskap (KoKom) i Bergen. Sosial- og helsedirektoratet er kontraktspartner og legger rammene for virksomheten gjennom bevilgning og styringsdialog. *** ADMINISTRASJON OG LOKALER Senteret er lokalisert ved Institutt for samfunnsmedisinske fag (ISF) i Kalfarveien 31, sentralt i Bergen. Unifob helse er kontraktspartner overfor SHdir og har overordnet ansvar for personaladministrasjon og økonomi. Kontorrutiner som post, kopiering etc. skjer i samarbeid med ISF. 3

4 Syv kontorer og et møterom er innredet for Senteret i bygningen Paviljongen i nær tilknytning til Seksjon for allmennmedisin. Arbeidet i Senteret er organisert slik at vi tar del i forskningsmøter og andre faglige aktiviteter knyttet til Seksjon for allmennmedisin, i tråd med intensjoner og mandat. Det er utarbeidet eget profileringsmateriell, som informasjonsbrosjyre og plakater, Powerpointpresentasjon, visittkort etc. Post- og besøksadresse: Kalfarveien 31, 5018 Bergen Tlf , faks TILSATTE *** Følgende personer har vært ansatt i 2007 (tidsbegrensede engasjement er merket med*): Steinar Hunskår, 20% stilling som senterleder. Professor ved Seksjon for allmennmedisin. Spesialist i allmennmedisin, fastlege/legevaktlege i Lindås Kjersti Alsaker, 100% stilling* som forsker fra 1/9. Sykepleier cand polit. Har i 2007 innlevert sitt doktorgradsarbeid om vold i nære relasjoner, med data fra norske krisesentre Jesper Blinkenberg, 40% stilling som forsker. Spesialist i allmennmedisin, fastlege/ legevaktlege i Askøy, Gunnar Tschudi Bondevik, førsteamanuensis ved Seksjon for allmennmedisin, men med 10% stilling* i Senteret som veileder/forsker Dr. med. og spesialist i allmennmedisin, fastlege/legevaktlege i Bømlo Oddvar Førland, 30% stilling* som forsker. Sykepleier og sosiolog (cand.polit.). Hovedstilling som førsteamanuensis ved Haraldsplass diakonale høgskole i Bergen Elisabeth Holm Hansen, 100% stilling som forsker. Sykepleier, mastergrad i folkehelsevitenskap. Ingrid Hjulstad Johansen, 100% stilling* som forsker. Lege under spesialisering i allmennmedisin Tone Morken, 100% stilling som forsker/veileder. Fysioterapeut, dr.philos Tobias Nieber, 20% stilling* som forsker. Spesialist i allmennmedisin. Hovedstilling som fastlege/legevaktlege i Etne Kenneth Press, 20% stilling* som forsker. Hovedstilling som lege ved Bergen legevakt Ingrid Rebnord, 30% stilling* som forsker. Spesialist i allmennmedisin. Hovedstilling som fastlege i Fjell og som leder ved Sotra legevakt Hogne Sandvik, 20% stilling* som forsker. Dr. med. og spesialist i allmennmedisin. Hovedstilling som fastlege/legevaktlege i Bergen Janecke Thesen, 20% stilling som spesiallege/forsker. Spesialist i allmenn- og samfunnsmedisin. Hovedstilling som fastlege i Osterøy Signe Tønsaker, 100% stilling som førstekonsulent Erik Zakariassen, 50% stilling som forsker v/nklm, 50% v/stiftelsen norsk luftambulanse. Sykepleier, cand.polit I tillegg har sykepleierne Eva Try (Bergen legevakt) og Eva Moe (Arendal legevakt) hatt prosjektstipend hhv hele året og vårhalvåret Internseminar oktober 2007: Fra venstre: Oddvar Førland, Signe Tønsaker, Steinar Hunskår, Gunnar Tschudi Bondevik, Janecke Thesen, Ingrid Rebnord, Ingrid H Johansen, Kjersti Alsaker, Elisabeth H Hansen og Erik Zakariassen. I bakgrunnen Tobias Nieber. Etter avtale med Unifob AS og hovedarbeidsgiver UiB har professor Steinar Hunskår tatt på seg å være forskningsleder og daglig leder for Senteret inntil videre. Dette har vært formalisert som en 20% stilling i 4

5 Unifob AS, men slik at noe av tiden i hovedstillingen også kan brukes på faglige aktiviteter i Senteret. Denne ordningen fortsatte ut Etter avtale økes stillingen til 40% som en fast ordning fra På bakgrunn av budsjettøkning ble det i april 2007 utlyst fagstillinger/forskerstillinger. Det kom 4 søknader til stillingene, men ingen av søkerne tilfredsstilte Senterets behov for kompetanse og øket faglig bredde. Samlet var det ved utgangen av 2007 tilsatt 7,85 årsverk, fordelt på 16 personer. For å samkjøre staben og stake ut kursen framover ble det arrangert to internseminar i 2007, et i januar og et i oktober. *** OVERGREPSMOTTAK Forskning viser at seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner kan føre til alvorlige fysiske og psykiske skader og utgjør et betydelig samfunnsproblem. Det har de siste årene vært fokusert på utbygging av offentlige tiltak. Som oppfølging av St. prp nr.1 ( ) gav Departementet Sosial- og helsedirektoratet (SHdir) i oppdrag å gjennomføre tiltak som kan bidra til å styrke helsetjenestetilbudet for volds- og voldtektsutsatte. Det er vedtatt å etablere minst ett overgrepsmottak i hvert fylke. Mottakene skal fortrinnsvis forankres i kommunale eller interkommunale legevakter. Fra SHdir mottok Senteret i mai 2007 en henvendelse angående kompetansehevingstiltak for overgrepsmottak. Tiltakene omfatter både seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner. Ønsket om å sikre kontinuitet i kompetanseutviklingen over lang tid, ble framhevet, likeså at tiltakene som iverksettes skal evalueres. Samtidig ønsket en å legge til rette for forskning. Fagområdet ble definert som en del av legevaktmedisinen og dermed Senterets ansvarsområde. Senteret har tatt på seg denne oppgaven i nært samarbeid med Oslo kommune, legevakten, i første omgang er tidsperspektivet for prosjektet satt til 3 år. Kjersti Alsaker ble fra 1. september 2007 ansatt i 100% stilling som ansvarlig for den nye aktiviteten. Hun er sykepleier og cand. polit. med hovedfag i sykepleievitenskap fra UiB. Hun har arbeidet som sykepleier, mellom annet i AMK, vært høgskolelektor og studieleder ved Videreutdanning i psykiatrisk sykepleie ved Høgskolen i Bergen. Hun leverte i desember 2007 inn sin PhDavhandling om vold i nære relasjoner, med data fra norske krisesentre. *** STYRINGSDIALOG SHdir er vårt overordnede styringsorgan. Senteret er forpliktet til å komme med budsjettforslag, regnskapsrapport og årsmelding innen utgangen av 1. kvartal hvert år. I tillegg til dette har vi årlige styringsdialogmøter. I 2007 ble slikt møte avholdt for andre gang, med god representasjon fra SHdir. Møtet ble holdt i lokalene til Institutt for samfunnsmedisinske fag i Bergen april. Hovedtrekkene i årsmeldingen 2006 ble gjennomgått, med særlig vekt på prosjektporteføljen. Det ble spesielt sett på fagutviklingsarbeid med oppfølging av pasienter innen rus- og psykiatri. Senteret ble også utfordret til å påta seg oppgaver i forbindelse med overgrepsmottak. SHdir konkluderte med at styringsdialogmøtet hadde en god form som forsøkes videreført til neste år. En er svært tilfreds med hvordan Senteret er utviklet og drives, og det ble gitt uttrykk for at SHdir aktivt vil benytte fagmiljøet v/senteret i sitt videre arbeid med å utvikle legevakttjenesten. Styringsdialogmøtet i 2008 er fastsatt til 26. februar. 5

6 SAMARBEID Senteret skal gjennom mandatet ha nært faglig samarbeid med Seksjon for allmennmedisin (SAM) og KoKom. Det første er oppnådd gjennom daglig arbeidsfellesskap, deltakelse på felles fagmøter og gjennom prosjekter. Forskningsleder Hunskår er professor ved SAM. I tillegg har førsteamanuensis Gunnar Tschudi Bondevik ved SAM bistilling som veileder og forsker ved Senteret. Vi samarbeider om forskning og fagutvikling med Allmennmedisinsk forskningsenhet som ble opprettet i Bergen i 2006 og har sin plassering og tilknytning til SAM og UiB på samme måte som Senteret. Senteret deltar i flere prosjekter sammen med KoKom, og vi har fellesmøte mellom medarbeiderne i senterne, i tillegg til tett kontakt mellom lederne i strategiske og praktiske spørsmål. Referansegruppen for Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin, som skal gi råd til Senteret om faglig profil og prioriteringer, ble oppnevnt i 2007 og hadde sitt første møte i september samme år. Gruppens medlemmer er: -Leder Hans-Johan Breidablik, lege og fagdirektør i Helse Førde -Christina Brudvik, førsteamanuensis ved Institutt for kirurgiske fag, UiB, og fastlege ved Fana legekontor -Kristine Dreyer, sykepleier, rådgiver ved KoKom -Per Magne Mikaelsen, lege, daglig leder ved Legevakten i Drammensregionen IKS og styremedlem i Norsk legevaktforum -Elisabeth Swensen, Nasjonalt senter for distriktsmedisin og fastlege i Seljord -Lars Wik, lege, daglig leder ved Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin (NAKOS) Gruppen skal også være et viktig kontaktpunkt for samarbeidspartnere og organer som kan ha nytte av å kjenne nært til Senterets virksomhet. Fra venstre: Hans-Johan Breidablik, Kristine Dreyer, Elisabeth Swensen, Lars Wik, Christina Brudvik og Per Magne Mikaelsen Senteret har en rekke naturlige samarbeidspartnere, for eksempel NAKOS (Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin, Ullevål universitetssykehus) RAKOS (Regionalt akuttmedisinsk kompetansesenter, Stavanger) Norsk legevaktforum NFA (Norsk forening for allmennmedisin) NSDM (Nasjonalt senter for distriktsmedisin) SNLA (Stiftelsen norsk luftambulanse) For tredje år på rad la styret i Norsk legevaktforum et av sine møter til Senteret. Det samme er planlagt i I mars 2008 arrangerer vi sammen Lederkonferansen på Hurtigruten. Hoveddelen av planleggingen av denne konferansen for medisinske og administrative ledere av legevakter, har vært utført i 2007, og alt tyder på rekordstor påmelding. Referansegruppen for legevaktmedisin i NFA ble opprettet i 2005 etter initiativ fra Senteret. Senterets arbeidsgruppe for etter- og videreutdanning (Jesper Blinkenberg, Tobias Nieber og Janecke Thesen) er medlemmer i referansegruppen på totalt 11 medlemmer. Gruppen arbeider for å styrke kompetansen og øke interessen for legevaktmedisin og ser på legevaktmedisin som en helt sentral del av norsk allmennmedisin. 6

7 Fagutvikling, samhandling mellom faggrupper og organisering av legevakt er noen av gruppens satsningsområder. Senteret har hatt møte med medisinsk sjef og FOU-ansvarlig i Stiftelsen norsk luftambulanse. Det samarbeides allerede om flere prosjekter innen akuttmedisin. Blant annet samfinansierer Senteret og Stiftelsen et PhD-prosjekt ("Rød respons"). *** FAG OG FAGUTVIKLING I utredningen av og senere i mandat og tildelingsbrev til Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin, er det satt opp 7 hovedpunkter som styringssignal for hvilke prioriteringer Senteret skal ha for sin virksomhet (se også side 3). Vi har mange aktiviteter på alle 7 områder. Noen prosjekter er allerede gjennomført, andre er godt i gang og atter andre er på planleggingsstadiet. Fortløpende innsamling av data til et Nasjonalt legevaktregister gir kontinuerlig grunnlag for videre forskning og utredninger med tanke på forbedringstiltak. I dette kapittelet presenterer vi våre faglige aktiviteter gruppert etter samme inndeling som gitt i mandat og tildelingsbrev. Bidra til nasjonal og internasjonal faglig utvikling innen fagfeltet Generelt Kommunal beredskapsplan i praktisk bruk Lege/ambulansealarm i helseradionettet Legebemannet utrykningsbil Telefonhenvendelser på legevakt Det er et overordnet mål at Senterets aktiviteter skal bidra til nasjonal og internasjonal fagutvikling. I dette legger vi at aktivitetene våre i størst mulig grad skal være kunnskaps- og forskningsbaserte. Forsknings- og veiledningskompetanse hos de tilsatte er en viktig målsetting slik at vi i neste omgang kan tilby forskningsveiledning til legevaktmedisinske prosjekter fra hele landet. Ved nye prosjekter vektlegges derfor forskningsmessig kvalitet og overførbarhet av resultatene. Det er et mål for oss å presentere prosjekter og vitenskaplige resultater i form av nasjonale og internasjonale publikasjoner og på internasjonale kongresser. I juni var Senteret sterkt representert på Nordisk kongress i allmennmedisin på Island. Seks av våre forskere deltok med presentasjoner, både i form av posters, foredrag og workshop (se liste over årets publikasjoner side 15). Legevaktmedisin slik den drives og er organisert i Norge, har ikke mange internasjonale paralleller. Det har vært et mål for oss å få internasjonale kontakter og prosjektsamarbeid med relevante fagmiljøer i utlandet. Vi har vurdert både Danmark, Island og England som aktuelle, samt det internasjonale arbeidet omkring fagfeltet "rural medicine". Kontakter i det europeiske (EQuiP) og nordiske kvalitetsmiljøet, der Janecke Thesen er delegat, er også interessante samarbeidspartnere. I 2007 har vi konsentrert oss om å videreføre kontakten og samarbeidet vi har etablert med forskningsmiljøet ved UMC St. Radboud i Niemegen. Paul Giesen og Linda Huibers var på besøk 2 dager i september og presenterte sine prosjekter. Samtidig fikk de anledning til å besøke forskjellige legevakter i Norge (by, kommunal og interkommunal). Høsten 2008 blir det gjenvisitt i Niemegen. Fra venstre Paul Giesen, Steinar Hunskår og Linda Huibers 7

8 Kommunal beredskapsplan i praktisk bruk en undersøkelse i Askøy kommune Alle kommuner og helseforetak er etter Lov om helsemessig og sosial beredskap pålagt å ha en plan for helsemessig og sosial beredskap. I dette prosjektet ser vi nærmere på: - Frekvensen og omfanget av beredskapssituasjoner i Askøy kommune - Hvordan en beredskapsplan fungerer i beredskapssituasjoner - Om en beredskapsplan kan være et hjelpemiddel til kvalitetssikring, kvalitetsutvikling og samhandling i akuttjenesten Objektet i prosjektet er den akuttmedisinske tjenesten i Askøy kommune, herunder legevakt, legevaktsentral, ambulansetjeneste, luftambulanse, AMK, politi, brannvesen, psykiatrisk sykepleietjeneste med mer. Vi ønsker å analysere den faktiske håndteringen av beredskapssituasjoner sett opp mot beredskapsplanen. Fokus vil være på den operative delen av beredskapsplanen og hvordan den elektroniske versjonen av en kommunal beredskapsplan kan fungere som verktøy for legevaktsentralen. Legevaktsentralen er den lokale kommunikasjonssentralen i en beredskapssituasjon. Oftest vil en aksjon styres fra AMK, men da skal den lokale legevaktsentralen komme med innspill for å sikre en håndtering tilpasset lokale forhold og ressurser. I denne funksjonen skal beredskapsplanen være et verktøy og legevaktsentralen det lokale ledd som sikrer at beredskapsplanen trer i kraft. Evaluering av hendelser brukes som et ledd i kvalitetsforbedringsarbeidet på tvers av faggruppene. Det som kommer frem i disse evalueringene blir registrert i prosjektet. Dataene er under bearbeiding. Prosjektet skjer i samarbeid med Askøy kommune og finansieres av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Prosjektleder er Jesper Blinkenberg. Lege/ ambulansealarm i helseradionettet, -en studie av bruk, tilgjengelighet og respons Det lukkete kommunikasjonsnett for helsetjenesten ( Helseradionettet ) blir i varierende grad brukt ved akuttmedisinske hendelser i landets kommuner. Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin fant i 2005 at legen i 16 % av landets kommuner aldri bruker helseradioen til å motta og kvittere for anrop ved lege/ambulansealarm. Det har ikke vært utført noen systematisk undersøkelse av i hvilken grad AMKsentralene bruker lege/ ambulansealarm i alarmering av ressurser på kommunenivå. I dette prosjektet ønsker å undersøke i hvilken grad AMK sender lege/ ambulansealarm, og i hvilken grad legevaktsentraler (LV-sentraler), ambulansetjenesten og vaktlegene mottar og kvitterer for anrop over helseradionettet. Det er også ønskelig å se om LV-sentraler i vesentlig grad selv sender ut lege/ ambulansealarm. Videre vil vi se på hvordan kommunikasjonen i situasjoner med stor hastegrad ivaretaes i kommuner der Helseradionettet ikke brukes. Prosjektet består av følgende elementer: Spørreundersøkelse der alle AMKsentralers rutiner for varsling av lege og ambulanse kartlegges Registrering av lege/ ambulansealarm sendt fra AMK og respons fra lege og ambulanse Spørreundersøkelse vedrørende rutiner for varsling og svar på oppkall for de kommunene som ikke bruker Helseradionettet Prosjektet skjer i nært samarbeid med KoKom. Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisins deltakelse i prosjektet dekkes over eget budsjett. Personer som deltar i prosjektet: Åge Jensen (prosjektleder, Kokom), Kenneth Press og Jesper Blinkenberg (Senteret). 8

9 Legebemannet utrykningsbil Legevakta i Drammensregionen IKS og Sykehuset Buskerud ved klinikk for akuttmedisin og prehospitale tjenester har et felles prosjekt med formål å vurdere om beredskapsressursene (legevakt og ambulansetjeneste) kan utnyttes mer hensiktsmessig ved å etablere en legebemannet utrykningsbil. Prosjektet innebærer at: Legevaktstjenesten rykker ut til pasienten Samhandlingen i lokale akuttmedisinske team forsterkes og med legen som leder Responstiden for lege skal være tilfredsstillende LV-tjenesten ikke baserer seg på å utnytte ambulanser som rene transportordninger, heller ikke å bidra til å erstatte leges tilstedeværelse som faglig og juridisk subjekt med ambulanseressurser Finansieres av: Senteret, Legevakta i Drammensregionen IKS, Sykehuset Buskerud HF og Stiftelsen NLA Samarbeid med: Legevakta i Drammensregionen IKS, Sykehuset Buskerud HF, Senteret og Stiftelsen Norsk Luftambulanse Prosjektleder: Inger Lise Hallgren. Fra Senteret deltar Steinar Hunskår og Tone Morken. Tidsramme: Legevaktbilen var operativ i perioden til og med Kvalitative intervjuer gjennomføres i slutten av februar. Data vil bearbeides i løpet av Telefonhenvendelser på legevakt Ved Skien og Siljan Legevakt pågår det et prosjekt med fokus på kompetanseheving blant sykepleierne. Dette har inkludert internundervisning, kurs, veiledning og selvstudium. En har utviklet et dataverktøy hvor hver sykepleier har kunnet legge opp en fremdriftsplan og registrere fremdriften i egen kompetansebygging. Om lag 50 % av henvendelsene til legevakta tas hånd om av sykepleierne uten at lege involveres. Oftest skjer dette ved telefonhenvendelser. Måten sykepleierne takler telefonhenvendelsene på er viktig både når kontakten avsluttes med denne telefonsamtalen, men også i forhold til hva som skjer videre ved eventuell konsultasjon eller sykebesøk ved legevakta. I prosjektet har en fokusert på - Kvaliteten på legevaktsykepleiernes håndtering av telefonhenvendelser om kliniske problemstillinger - I hvilken grad denne kvaliteten påvirkes av veiledning i smågrupper med utgangspunkt i loggede telefonsamtaler Datainnsamlingen er nå gjennomført, og en holder på med analysene. Det vil bli skrevet en artikkel for publisering fra Nasjonalt kompetansesenter for legevaktsmedisin og Stiftelsen GRUK. Dersom denne typen enkel veiledning påvirker kvaliteten av tjenesten, vil en lage en modell som kan brukes av andre legevakter og allmennlegekontor i Norge. Prosjektet finansieres av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Prosjektet gjennomføres i et samarbeid mellom Stiftelsen GRUK, Skien og Siljan Legevakt og Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Prosjektleder er Bjørnar Nyen v/stiftelsen GRUK. Andre personer tilknyttet prosjektet: May Kristin Foss v/skien og Siljan legevakt. Fra Senteret deltar Gunnar Tschudi Bondevik og Elisabeth Holm Hansen *** 9

10 Etablere nødvendige nasjonale faglige standarder Brukerundersøkelser ved legevakt "Når hjelpen kan vente litt" Revisjon av faglig innhold i "Telefonråd" TrinnVis kvalitetssystem for legekontor og legevakter Fremtidens akuttmedisinkurs for allmennleger (omtalt under "delta i undervisning" side 21) Brukerundersøkelser ved legevakt Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten og Nasjonalt kompetansesenter for legevaktsmedisin samarbeider om å utvikle et godt redskap for å fange opp pasienters erfaringer i møte med legevakt. Hensikten med prosjektet er at legevaktene skal få systematisk tilbakemelding fra sine brukergrupper, og at dette kan bidra til å utvikle legevaktstjenestene ytterligere. Prosjektet startet med en internasjonal litteraturgjennomgang for å identifisere vitenskapelig validerte måleinstrument knyttet til pasienterfaringer på legevakt og det er laget en oversikt over tidligere brukerundersøkelser ved lokale norske legevakter. Det tas sikte på å utvikle et mer omfattende skjema for nasjonale målinger og vitenskaplige formål og et kortere skjema som tilbys den enkelte legevakt for lokale målinger. I første halvdel av 2008 skal det gjennomføres en pilotundersøkelse rettet mot 500 pasienter for å teste spørreskjemaet, før det endelige skjemaet foreligger. På basis av erfaringene fra pilotundersøkelsen planlegges det en nasjonal brukerundersøkelse i legevakttjenesten i Prosjektleder i utviklingsfasen er Kirsten Danielsen fra Kunnskapssenteret. Prosjektleder i den forskningsmessige etterbruksfasen er Oddvar Førland fra Kompetansesenteret. Andre personer som deltar er Steinar Hunskår, Andrew Garratt og Øyvind A Bjertnæs. Når hjelpen kan vente litt Undersøkelse av tilgjengeligheten til lege på dagtid, med utgangspunkt i telefonnummeret "når hjelpen kan vente litt". Gallup gjennomførte høsten 2002 en slik undersøkelse på oppdrag fra Helsetilsynet. Undersøkelsen er publisert i en rapport fra Helsetilsynet (februar 2003). Resultatene fra de 432 kommunene viste at man i 184 kommuner kom i kontakt med et legekontor som hadde vakt. I 114 kommuner ble man henvist til fastleger og i 134 kommuner fikk man ingen hjelp (fikk ikke kontakt, feil nummer, telefonsvarer e.l.). Senteret ga TNS Gallup i oppdrag å gjennomføre tilsvarende undersøkelse i desember 2006, for å undersøke eventuelle endringer siden Datainnsamling skjedde i 2006, rapport ble levert i januar Prosjektleder: Hogne Sandvik Revidering av faglig innhold i "Telefonråd" Telefonråd er et elektronisk oppslagsverk for beslutningsstøtte for sykepleiere og medarbeidere ved legevakter og legekontorer. Målet er at publikum skal få de samme typer råd for de samme typer plager uavhengig av hvem de møter på telefon eller luke. Telefonråd skal sikre at pasientene får: - En ensartet vurdering og prioritering av henvendelsene - Riktig fastsetting av respons og tiltak - Hjelp til egenomsorg Målet er jevnlige oppdateringer. Prosjektet er et samarbeid med Stiftelsen GRUK, KoKom og redaksjonsgruppene. Prosjektleder: Dr. Bjørnar Nyen, Stiftelsen GRUK. Fra Senteret deltar Elisabeth Holm Hansen. 10

11 TrinnVis kvalitetssystem for legekontor og legevakter Prosjektet utvikler et elektronisk kvalitetssystem for legekontor og legevakter med særlig fokus på pasientrettet virksomhet og personopplysninger. Prosjektet har tatt utgangspunkt i et tidligere utviklet kvalitetssikringsprogram: TrinnVis Datasikkerhet. Dette er en elektronisk assistent som hjelper legekontoransvarlige gjennom nødvendig sikkerhetsarbeid knyttet til elektronisk lagrede personopplysninger. Det nye programmet, TrinnVis kvalitetssystem, presenterer sentrale temaer knyttet til legekontorets/legevaktens organisering og pasientrettede virksomhet gjennom en serie enkle skjermbilder, hvor brukeren blir bedt om å fylle inn informasjon underveis. På basis av denne informasjonen genereres dokumenter som tilsammen utgjør grunnlaget for generering av skriftlige prosedyrer, risiko- og sikkerhetsvurderinger med mer. TrinnVis utgjør slik et komplett kvalitetssystem. Programmet vil inneholde relevante eksempler på nødvendige dokumenter. Programmet ventes å være ferdigutviklet i løpet av Prosjektet er et samarbeid mellom Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin og Den norske legeforening ved KUP (Kvalitetsutvalg for primærmedisin) og PSL (Praktiserende Spesialisters Landsforening), Snedig og Arriba. Det finansieres av Kvalitetssikringsfond I i Den norske legeforeningen, SHdir, Unifob helse, Nasjonalt Senter for Distriksmedisin og vårt Senter. Prosjektleder er Janecke Thesen. Elisabeth Holm-Hansen og Jesper Blinkenberg deltar fra Senteret. Andre som deltar i prosjektet er: Regin Hjertholm, Kirsti Malterud, Grethe Fosse, Gunnar Andersen, Anne Grethe Nossum, Tormod Tande, Kjetil Solli, Hege Svanevik og Kristian Olsen. Bidra til, og delta i, forskning innen fagfeltet Stipend og støtte til eksterne prosjekt Akuttmedisin i Austevoll Diagnostisk utstyr ved norske legevakter Evaluering av legevakt for sykehjem og hjemmeboende eldre med spesielle behov Effekter av felles akuttmedisinsk mottak for 1.- og 2.-linjetjenesten i Asker og Bærum (FAM) Fastlegers deltakelse i legevakt Kartleggiing henvendelser Livskrishjelpen Legevakt trygderefusjon Når velger pasienten legevakten framfor fastlegen? Psykiatri og rus på legevakt Rus og legevakt Rød respons Publikasjoner Stipend og støtte til eksterne prosjekt Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin har via Allmennmedisinsk forskningsutvalg tildelt 3 månedsverk allmennpraktikerstipend til hhv Mark Fagan og Kari Sollien. Sollien fikk 2 månedsstipend til prosjektet "Legevakt et nødvendig onde, eller krydderet i allmennlegetilværelsen?". Fagen fikk 1 månedsstipend til prosjektet "Legers forskrivning av antibiotika ved luftveisinfeksjoner i egen praksis og på legevakt". Artikkel er sendt Tidsskriftet. Akuttmedisin i Austevoll Det kan vera god grunn til å skaffa seg eit oversyn over kva som er det eigentlege volumet og behovet for akuttmedisinsk innsats i norske lokalsamfunn. Først og fremst for at helsepersonellet kan få bedre informert kunnskap om kva som er det reelle bildet av tilstandar dei sannsynlegvis vil møta, og 11

12 dermed også bli bedre informert om på kva område dei bør auka ferdighetene sine. I Austevoll - ein øykommune utan fastlandssamband sør for Bergen - med 4391 innbuarar per 1. januar 2006, er det derfor gjort ei prospektiv kartleggingsundersøking. Legar og ambulansepersonell har fylt ut kvar sine registreringsskjema for kvar enkelt akuttmedisinske hending. Det vart stilt spørsmål innanfor områda pasientkarakteristika, hendingsstad, tidsbruk i ulike fasar av aksjonen, personell som har teke del i aksjonen og arbeidsfordelinga mellom dei, kliniske observasjonar, behandlingstiltak, alvorlighetsvurderingar ved meldingsmottak og ved undersøking, vurdering av fysiske forhold ved utrykking, behandling og transport og vurdering av kommunikasjonsforhold. Datainnsamlinga vart avslutta i 2007, analysene skjer i Kommunelege Sverre Rørtveit er prosjektleiar. Alle legane og ambulansemedarbeidarane i Austevoll deltek i prosjektet. Rettleiar er Steinar Hunskår. Diagnostisk utstyr ved norske legevakter Første del av prosjektet var ei spørjeundersøking til alle norske legevakter for å kartleggje kva utstyr ein har tilgjengeleg for diagnostikk og behandling, laboratorie-testar og kvalitetskontroll av testar og utstyr. Resultata vert no analysert for å sjå om det er andre karakteristika ved legevakta som kan forklare eventuelle skilnader i bruken av diagnostisk utstyr. Etter denne kartlegginga vil det bli gjort ein intervensjonsstudie i samarbeid med NOKLUS, for å teste kvaliteten på laboratorietester som blir utført på legevakt. Vidare ønskjer vi å kartleggje omfanget av bruken av laboratorietestar, og måle i kva grad bruken av testar influerer på beslutningar som blir gjort under legevaktkonsultasjonar. Prosjektet er eit samarbeid mellom Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin og NOKLUS. Prosjektleiar er Ingrid K. Rebnord. Andre personer som deltek er professor/spesiallege Geir Thue frå NOKLUS og Steinar Hunskår frå Senteret Evaluering av legevakt for sykehjem og hjemmeboende eldre med spesielle behov Bergen kommune har startet en ordning med egen legevakt for hjemmeboende eldre med særlige behov. Vakten er i funksjon fra kl på hverdager og på helg- og høytidsdager. Den skal primært bemannes med byens tilsynsleger. Ordningen skal evalueres etter 1 års drift. Datainnsamlingen har en varighet på 1 år fra prosjektets start. Analyse og skriving av rapport til Bergen kommune ventes å være avsluttet i Bergen kommune og Senteret vil samarbeide om evalueringen av prosjektet. Prosjektleder er Knut Steen, overlege ved Bergen legevakt. Senteret og Bergen kommune står for finansieringen. Effekter av felles akuttmedisinsk mottak for 1.- og 2.-linjetjenesten i Asker og Bærum (FAM) Prosjektets formål er å analysere hvordan den nye organiseringen med et felles akuttmedisinsk mottak (FAM) ved sykehuset Asker og Bærum helseforetak (SABHF) påvirker pasientbehandlingen, de ansattes kompetanse og ressursbruken på kort og lang sikt. Kunnskap ervervet i studien blir så benyttet i planleggingen av en prospektiv studie av planlagt akuttmottak ved sykehuset Nye Ahus. Prosjektet legger også til rette for å identifisere gode kliniske indikatorer i 12

13 akuttkjeden, og inngår i en større satsing på forskning om samhandling i helsetjenesten. Helse Øst kompetansesenter for helsetjenesteforskning (HØKH) og Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin har et vitenskapelig samarbeid i form av utveksling av elektronisk informasjon, e-postdiskusjoner, prosjektmøter, utarbeidelse av protokoll, planlegging av datainnhenting, analyse og publisering. I januar 2007 ble det samlet inn etter-data både i pasientundersøkelsen og i ansatteundersøkelsen. Sistnevnte ble høsten 2007 videreført som en masteroppgave ved Institutt for helseledelse og helseøkonomi (UiO). I tillegg til den kvantitative studien vil den bli supplert med kvalitative dybdeintervju. Det planlegges en tredje innsamling av pasientdata i januar Prosjektet finansieres av Helse Øst. Fastlegers deltakelse i legevakt Legevakt er en viktig del av allmennmedisin. Samtidig vet vi at mange opplever det som en belastning. Formålet med prosjektet var å kartlegge fastlegenes faktiske deltakelse i legevakt og i hvor stor grad man gjennom legevakt stilles overfor akuttmedisinske situasjoner. Datainnsamlingen skjedde ved at alle fastleger i Norge fikk tilsendt et spørreskjema som kartla enkelte bakgrunnsvariabler, samt i hvor stor grad de deltok i den kommunale legevakten. De som hadde deltatt i legevakt det siste året, ble i tillegg bedt om å besvare et skjema som kartla hvilke akuttmedisinske situasjoner de hadde vært eksponert for, og hvilke akuttmedisinske prosedyrer de hadde vært med på. Datainnsamlingen startet i mai 2006 og ble avsluttet i januar Dataanalyse og artikkelskriving ble gjennomført i løpet av våren Artikkelen er publisert i Tidsskriftet Nr 19/4.oktober Forfattere er Hogne Sandvik, Erik Zakariassen og Steinar Hunskår. Prosjektet ble finansiert av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Kartlegging av henvendelser til Livskrisehjelpen i Bergen året 2006 Livskrisehjelpen (LKH) ved Bergen Legevakt åpnet for pasienter 7. november LKH skal være et samtaletilbud for enkeltpersoner som opplever en uventet livshendelse som fører til problemer med å takle hverdagen, og tilbyr samtale, rådgivning, hjelp til selvhjelp, informasjon om og kontakt med hjelpeinstanser. LKH er åpent på dag og kveldstid alle dager i uken. Formålet med LKH er å "virke forebyggende, redusere selvmordsfare, redusere innleggelses/behandlingsbehov og forebygge utvikling av PTSD (Posttraumatisk Stresslidelse)". LKH er bemannet med psykiatrisk sykepleier/vernepleier med videreutdanning i psykisk helsearbeid. Formålet med prosjektet er kvalitetsutvikling og kvalitetsforbedring av LKH. Det registreres hvem som henvender seg, hva den enkelte beskriver som problemer og hvordan personalet møter henvendelsene og eventuelt viser videre til andre deler av hjelpeapparatat. Artikkel er under skriving. Prosjektet finansieres av Nklm og er et samarbeidsprosjekt med Bergen legevakt. Personer som deltar i prosjektet: Eva Try (Livskrisehjelpen v/bergen legevakt) Tone Morken (Nklm) Steinar Hunskår (prosjektleder - Nklm) 13

14 Legevakt - trygderefusjon Målet med dette prosjektet var å analysere deltakelse i legevakt basert på trygderefusjonsdata for Den enkelte fastleges samlede trygderefusjoner for legevakt ble analysert i forhold til samme leges totale trygderefusjoner. Data ble tilrettelagt av NSD. Regnskapsdata fra RTV ble koblet til fastlegedatabasen, samt enkle opplysninger fra kommunedatabasen (folketall, sentralitet og legedekning). I tillegg fikk vi også opplysninger om andre leger som utfører legevaktarbeid (kjønn, alder). Data ble levert i juni 2006, dataanalyse og artikkelskriving ble gjennomført i løpet av høsten 2006, og artikkel ble publisert i Tidsskrift for Den norske lægeforening no Prosjektet ble gjennomført i samarbeid med NSD og finansieret av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Prosjektleder: Hogne Sandvik. Steinar Hunskår deltok også i prosjektet. Når velger pasienten legevakten fremfor fastlegen? Legevakten i Arendal er en interkommunal legevakt med 10 samarbeidende kommuner og konsultasjoner årlig. I legevaktdistriktet bor det i overkant av mennesker. Prosjektet fokuserer på mulige årsaker til at pasientene velger legevakten fremfor fastlegen. I perioden mars 2007 ble det utdelt et spørreskjema til pasienter som kom til legekonsultasjon ved Legevakten i Arendal. Spørsmålene skulle besvares mens pasienten ventet. Vi ønsket informasjon om pasientens alder, kjønn og bosted samt ukedag, klokkeslett, fastlege og grunnen til at pasienten oppsøkte legevakten den aktuelle dagen. Videre registrerte vi hvordan pasienten selv vurderte alvorlighetsgraden av den aktuelle sykdommen eller skaden, om pasienten ville ha oppsøkt legevakten dersom han var sikret time hos fastlegen innen kort tid, og hvilken lege pasienten mente vanligvis var best til å gi nødvendig hjelp. Vi registrerte også hvilket legekontor og hvilken kommune pasienten tilhørte. En har avsluttet analyser av innsamlede data, og artikkel er innsendt. Prosjektet gjennomføres i et samarbeid mellom Legevakten i Arendal og Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Senteret finansierer prosjektet. Gunnar Tschudi Bondevik er veileder. Prosjektleder er Eva Moe, enhetsleder ved Legevakten i Arendal. Psykiatri og rus på legevakt Det finnes lite faktisk informasjon om rus og psykiatri i legevaktsammenheng. Vi ønsker derfor å gjennomføre en kartlegging for å få oversikt over hvilke problemstillinger man møter ved legevakt, hvilken hjelp legevaktene yter og hvilke måter tjenesten kan forbedres på. Foreløpig er det planer om følgende delprosjekt: 1. Bruk av psykiatriske diagnoser på legevakt 2. Sammenlikning av problemstillinger ved legevakt og i daglegepraksis 3. Kartlegging av tiltak ved legevakt 4. Undersøkelse om legers tanker rundt disse problemstillingene i legevaktsammenheng Delprosjektene vil inngå i en PhD-grad ved Universitetet i Bergen. Datainnsamling til første og andre delprosjekt er avsluttet. 14

15 Senteret står så langt for finansieringen, men det vil bli søkt om eksterne midler til gjennomføring av enkelte delprosjekter. Ingrid Hjulstad Johansen er prosjektleder, veiledere er Steinar Hunskår og Tone Morken. Rus og legevakt Personer med rusmiddelproblemer har ofte problemer med stabil fastlegekontakt, og mange bruker legevakten som sin viktigste allmennlege. Som gruppe har de ofte store og sammensatte helseproblemer. Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin ønsker å generere prosjekter med utgangspunkt i problemstillingen: Hva er god faglig hjelp fra fastleger/allmennleger til folk med rusproblemer, med fokus på legevakttjenester. Vi ønsker prosjekter som er klart forankret i et brukerperspektiv på problemstillingen. Vi vil gjennomføre en web-studie med et enkelt spørreskjema der vi innhenter erfaringer fra brukerne om deres møter med helsetjenesten med fokus på allmennlegevakter, både gode og dårlige erfaringer. Spørreskjemaet settes opp med maksimalt personvern, og inneholder også enkle demografiske data. Et tett samarbeid med referansegruppen og deres nettverk vil være sentralt for å rekruttere informanter. Kvalitativ analyse og sammenfatning av fortellingene gjøres med sikte på å systematisere erfaringer og behov i målgruppen så bredt som mulig. Slik vil vi kunne foreslå tiltak som kan sette allmennlegevakter i stand til å yte bedre faglig hjelp til folk som er avhengige av rus. I en etterfølgende Delfi-prosess vil referansegruppen prioritere hva som skal vektlegges i videre forskning. En Delfiprosess er et strukturert virkemiddel for forhandlinger som skal lede fram til konsensus. På bakgrunn av erfaringer fra web-studien og Delfi-prosessen og innspill fra fagfolk og andre vil Senteret generere nye prosjekter innenfor feltet "Rus og legevakt". Prosjektet blir finansiert av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin, og er godkjent i Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Vest-Norge (REK Vest). Prosjektplanen ble revidert i 2007 Janecke Thesen er prosjektleder. Kirsti Malterud deltar også i prosjektet. Rød respons Rød respons er et prosjekt som skal undersøke flere aspekter rundt akuttmedisin i Norge. Spesielt blir det fokusert på kommunehelsetjenesten og legevakt. Prosjektet er satt sammen av 4 delprosjekt: 1. Utrykningstider og akuttmedisinsk utstyr ved legevakt 2. Forekomst av rød respons i et mini Norge 3. Fra alarm til utfall 4. Fastlegen i vakt Delprosjektene vil inngå i en PhD-grad ved Universitetet i Bergen. Prosjektleder er Erik Zakariassen, og prosjektet skjer i samarbeid med Stiftelsen norsk luftambulanse som også er med på finansieringen. Veileder for prosjektet er Steinar Hunskår. Publikasjoner 2007 Alsaker K, Moen BE, Kristoffersen K. Comparing quality of life instruments in a population of abused women. Applied Research in Quality of Life (2007)2: Alsaker K, Moen BE, Kristoffersen K. Health related quality of life among abused women one year after leaving a violent partner. Accepted 20/8-07. Oneline number /s Social Indicators Research Alsaker K.Tap av helse ved vold i nære relasjoner. Kapittel i boka Bjørnen sover av Bjørn Storberget. Aschehoug & Co ISBN: , 2007,

16 Blinkenberg J, Nieber T, Thesen J. General practitioners continuous education on emergency medicine. Abstract/Workshop, 15th Nordic Congress of General Practice, Reykjavik, Iceland, June 2007 Bondevik GT, Bratland SZ. Patient complaints in emergency primary health care what can general practitioners learn? Abstract, 15th Nordic Congress of General Practice, Reykjavik, Iceland, June 2007 Garratt AM, Danielsen K, Hunskaar S. Patient satisfaction questionnaires for primary care outof-hours services: a systematic review. Br J Gen Pract Sep;57(542):741-7 Hansen EH, Hunskaar S. Encounters in out- ofhours services in Norway. Abstract, 15th Nordic Congress of General Practice, Reykjavik, Iceland, June 2007 Hansen EH, Hunskår S. Forskjeller i henvendelse til legevakten. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127, Malterud K, Thesen J. Boblebad og pseudomonas-infeksjon - et lokalt utbrudd. Tidsskr Nor Lægeforen 2007;127: Morken T, Mageroy N, Moen BE. Physical activity is associated with a low prevalence of musculoskeletal disorders in the Royal Norwegian Navy: a cross sectional study. BMC Musculoskeletal Disorders 2007, 8:56 Morken T, Mehlum IS, Moen BE. Work-related musculoskeletal disorders in Norway s offshore petroleum industry, Occupational Medicine 2007; 57: Nieber T, Hansen EH, Bondevik GT, Hunskaar S, Blinkenberg J, Thesen J, Zakariassen E. Organization of Norwegian out-of-hours health care services. Abstract/Poster, 15th Nordic Congress of General Practice, Reykjavik, Iceland, June 2007 Nieber T, Hansen EH, Bondevik GT, Hunskår S, Blinkenberg J, Thesen J, Zakariassen E. Organisering av legevakt. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127, Otterlei B, Bentzen N. Færre fastleger deltar i legevakt. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127, Rebnord IK, Hunskaar S, Thue G. Laboratory tests and diagnostic equipment in out-of-hours services in Norway. Abstract, 15th Nordic Congress of General Practice, Reykjavik, Iceland, June 2007 Sandvik H, Hunskår S. Hvilke leger mottar trygderefusjon for legevaktarbeid? Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127, Sandvik H, Zakariassen E, Hunskår S. Fastlegenes deltakelse i legevakt. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127, Zakariassen E, Blinkenberg J, Hansen EH, Nieber T, Thesen J, Bondevik GT, Hunskår. Beliggenhet, lokaler og rutiner ved norske legevakter. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127, Zakariassen E, Sandvik H, Hunskaar S. General practitioners' experience with emergency cases and emergency procedures in Norway. Abstract, Scandinavian Update 2007 on trauma, resuscitation and emergency medicine, Stavanger, Norway, May Scand J Trauma Resusc Emerg Med; 15(2): Zakariassen E, Sandvik H, Hunskaar S. General practitioners experience with emergency cases in Norway. Abstract, 15th Nordic Congress of General Practice, Reykjavik, Iceland, June 2007 Etablere og kvalitetssikre registre innen fagfeltet Nasjonalt legevaktregister Vakttårn Nasjonalt legevaktregister Registeret skal gi grunnlag for offentlig statistikk og rapportering, men også gi Nklm innsyn i legevaktorganiseringen i landet, samt gi oss et kontaktadresseregister. Det er utarbeidet er spørreskjema som er sendt ut til alle kommuner i landet og til ledere av stasjonære legevakter. Dette ble gjort første gang i 2005, med oppdatering i 2007 og etterfølgende utarbeiding av rapport om funn og endringer. Registeret inneholder opplysninger om organisering av legevakt i kommunene, om interkommunale ordninger, ressursbruk, legevaktsentral, ambulanse-tjeneste, legevaktlokaler, utstyr, rutiner, prosedyrer osv. 16

17 Data fra registeret har dannet grunnlag for flere artikler publisert i Prosjektet finansieres i sin helhet av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Tone Morken og Steinar Hunskår er prosjektledere. Sikre nasjonal kompetansebygging og spredning av kompetanse Internett Nyhetsbrev Kurs og konferanser Vakttårnprosjektet Vakttårnprosjektet er et utvalg av representative legevakter, valgt ut etter definerte kriterier, som skal levere statistikk som grunnlag for overvåking og til bruk for ulike forskningsprosjekter. De deltakende legevaktene skal registrere, systematisere og regelmessig sende data om aktuell legevakt til Senteret. Deltakerne i vakttårnprosjektet skal levere kontinuerlege driftsdata, og i korte definerte perioder levere data på spesifikke emner. Prosjektet skjer i samarbeid med utvalgte legevakter og finansieres av Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin. Deltakende legevaktene er : Alta kommunale legevakt, Tromsø legevakt, Nes legevakt, Solør legevakt-og alarmsentral, Austevoll legevakt, Kvam legevakt, Legevakten i Arendal. Legevaktene består av tilsammen 18 kommuner, og befolkningsgrunnlaget er rundt På grunnlag av innsamlede 2006 data ble det i 2007 ferdigstilt rapporter både for den enkelte legevakt og totalt. Det samme blir gjort med data innsamlet i Prosjektleder er Steinar Hunskår. Elisabeth Holm Hansen (prosjektet vil inngå i hennes PhD-grad ved Universitetet i Bergen), Kenneth Press og Signe Tønsaker deltar. Internett Web-siden oppgraderes og utbygges fortløpende. Særlig prioriteres utbygging av den faglige delen. Sidene har informasjon om bl.a.: Senteret generelt og de ansatte Nyheter relatert til senteret og legevakter Igangsatte forskningsprosjekter ved senteret Nyhetsbrev Faglig informasjon med legevaktsbibliotek, artikler, etableringsveiledning for legevakter, rutiner og prosedyrer m.m. Nyttige lenker til lover og forskrifter, organisasjoner, fagmiljø og legevaktsider på nettet Publikasjoner og høringsuttalelser Generisk legevaktbrosjyre, utarbeidet av Senteret i samarbeid med KoKom, til nedlasting for legevakter Nyhetsbrev Det er utgitt 4 nummer av vårt Nyhetsbrev. Det legges vekt på at brevet skal kunne leses også av andre enn spesielt interesserte. Brevet distribueres både elektronisk og i papirversjon. Abonnement kan tegnes kostnadsfritt på nettsidene våre. Elisabeth Holm Hansen er ansvarlig redaktør. 17

18 Kurs og konferanser Legevaktkonferansen 2007 Norsk legevaktforum avholdt i september 2007 den årlige Legevaktkonferansen, denne gangen i Bergen. Senterets ansatte deltok alle på konferansen, både med informasjons-materiale og flere faglige innlegg. Elisabeth Holm Hansen og Steinar Hunskår var med i programkomitéen og deltok også som møteledere. Programmet inneholdt egen sesjon om "Forskning ved legevakt" i regi av Senteret. To av Senterets ansatte deltok i sesjonen "Trening av lokale akuttmedisinske team". Årets legevaktkonferanse ble svært vellykket og av flere karakterisert som den beste i sitt slag hittil. Nordisk kongress i allmennmedisin The 15. Nordic congress of general practice ble gjennomført i Reykjavik juni. Sju av Senterets ansatte fikk akseptert innlegg, abstracts, poster og workshops. Nærmere beskrivelse av innleggene finnes i neste kapittel, under foredrag og presentasjoner. Andre kurs og konferanser der vi har vært representert med en eller flere deltakere: - Overgrepsmottak, implementeringskonferanse for veileder for helsetjenesten, Tromsø - Kurs i regi av overgrepsmottak, Stavanger - Nidaroskongressen, Trondheim - E-helseseminar, Bergen - SHdirs nasjonale konf for helsetjenesten "og bedre skal det bli", Lillestrøm - Arrangør av akuttmedisinsk kurs på Solstrand - Nasjonal lederkonferanse for legevakter, Hurtigruta vår 07 (medarrangør) - Dialogmøte SHdir om videreutdanning for ambulansepersonell, Oslo - En for alle - alle for en: Nasjonal konferanse for distriktsmedisinske sentre og andre samarbeidstiltak i helsetjenesten, Finnsnes - Prekonferanse "forskning i akuttpsykiatri", Oslo - Samling Evalueringsnettverk for akuttpsykiatri, Oslo - Diverse forskerkurs, bl.a. "Forsking i fjæra", Hankø og Evidence based medicin, Bergen - Kurs arrangert av Senter for krisepsykologi om psykososial oppfølging etter kriser og katastrofer - NLA konferanse, Bergen - Scandinavian Update 2007, Stavanger - AMLS kurs *** Gi råd og faglig støtte til andre Foredrag og presentasjoner Legevaktbrosjyre Verv og priser Høringer Foredrag og presentasjoner Legevaktkonferansen i Bergen: - Gunnar T Bondevik: Forhold som kan føre til medisinskfaglige feil på legevakt en studie fra Hordaland - Steinar Hunskår: Hva kan vi lære av klagesaker fra legevakttjenesten Nordisk kongress i allmennmedisin, Island: - Erik Zakariassen: "General practitioners experience with emergency cases in Norway" (oral abstract, godkjent, ikke framført) - Elisabeth Holm Hansen: "Encounters to out-ofhours services in Norway (oral abstract) - Gunnar Bondevik: "Patient complaints in emergency primary health care. What can general practitioners learn?" (oral abstract) 18

19 - Ingrid Rebnord: "Laboratory tests and diagnostic equipment in out-of-hours services in Norway" (oral abstract) - Tobias Nieber: Organsiering av legevakter i Norge (poster) - Janecke Thesen, Jesper Blinkenberg og Tobias Nieber: "General practitioners continuous education on emergency medicine" (workshop) - Janecke Thesen: Leder av worshop "Prehospital emergency treatment and care: Is the GP an overviewing team leader or a reluctant observer?" Andre foredrag og presentasjoner: NLA-konferanse, Bergen: Legevaktlege på 1000 øyer - hva med den akuttmedisinske beredskap (Bondevik) NLA-konferanse, Bergen: Foredrag om akuttmedisinsk beredskap i kommuner (Zakariassen) Helse Fonna, Haugesund: Foredrag om kjøretider etc. for leger i IKL (Zakariassen) Scandinavian Update 2007, Stavanger. Abstrakt og presentasjon: Fastlegers deltakelse i legevakt (Zakariassen) NSH Norsk sykehus og helsetjenesteforening, Oslo. Presentasjon av prosjektet "Fastlegers erfaring med akuttmedisin" (Zakariassen) Grunnkurs I, Voss. Foredrag om kvalitetsutvikling v/legekontor, inkludert TrinnVis (Thesen) Landskonferanse for bedriftshelsetjenesten, Bergen: Foredrag om Fysisk aktivitet og muskel/skjelettplager (Morken) samt foredrag om vold i nære relasjoner (Alsaker) LO konferanse "Tenk deg en verden uten vold mot kvinner". Foredrag: Er menns vold mot kvinner noe som angår arbeidsplassen? (Alsaker) 14th Annual Conference of the International Society for Quality of Life Research, Toronto. Changes in quality of life among women who have left their violent partners one year ago (Presentasjon av abstract, Alsaker) Fagdag for ambulansepersonell v/sørlandet sykehus. Innlegg over en hel dag (Førland) Nasjonal lederkonferanse for legevakter, Hurtigruta. Presentasjon av prosjekter v/senteret (Hansen) Grunnkurs A, allmennmedisin, Alta. Forelesning om legevaktsarbeid organisering, regelverk og arbeidsmetoder (Hansen) HOD, stormøte Oslo. Presentasjon av Senteret (Hunskår) SHdir, styringsdialog med Nklm, Bergen. Framdriftspresentasjon av Senteret (Hunskår) Nasjonal konferanse for distriktmedisinske sentre og andre samarbeidstiltak i helsetjenesten, Finnsnes. Foredrag "DMS og interkommunale samarbeid om legevaktsleger og kommuneoverleger" (Hunskår) Solstrandkurset: Bli trygg på akuttmedisinske situasjoner (Blinkenberg), diverse foredrag i samarbeid med sykehusspesialister (Nieber/Blinkenberg), kursinstruksjon (Zakariassen) Bergen kommune, foredrag for personalrådgivere om psykiske lidelser og hvordan arbeidsgiver best kan legge til rette for raskere tilbakeføring til arbeid etter sykemelding (Try) Forelesning på sommerkurs for norske medisinerstudenter som studerer i utlandet, UiB (Hunskår, Zakariassen) Kursleder/foreleser i prosjektledelse, Unifob (Morken) Verv og priser Jesper Blinkenberg er varamedlem i styret for Norsk forening for allmennmedisin (NFA). Han er med i NFAs referansegruppe for legevaktmedisin og komitemedlem i Grunnkurs A, spesialistutdannelsen i allmennmedisin. Elisabeth Holm Hansen var medlem av arrangementskomitéen for Legevaktkonferansen 2007 i Bergen og for Lederkonferansen på Hurtigruta Sistenevnte verv videreføres i 2008 og har medført mye grunnlagsaktivitet i Hun er medlem av referansegruppen for opplæring i nødnettprosjektet. 19

20 Steinar Hunskår var medlem av arrangementskomitéen for Legevaktkonferansen 2007 i Bergen, og medlem av Vitenskapelig råd, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Tone Morken er Leder i bedømmelseskomite for doktoravhandlingen til Liv Heide Magnussen. Hun har i 2007 sittet i Arbeidsmiljøutvalget v/unifob samt i referansegruppe for musikkterapi samme sted. Tobias Nieber representerer primærhelsetjenesten i Helse Vest/RAKOS sin prosjektgruppe som utreder de prehospitale tjenestene i Helse Vest. Han er med i NFAs referansegruppe for legevaktmedisin og i referansegruppe Fleetmap for Helse Drifts Organisasjon for nytt digitalt nødnett i Norge. Tobias Nieber er videre medlem av referansegruppen for praktisk veiledning av turnuskandidater. Gruppen er dannet i regi av Helsetilsynet i Sogn og Fjordane, og målet er å utarbeide en nasjonal norm for praktiske ferdigheter hos turnuskandidater både med tanke på akuttmedisinske prosedyrer og andre relevante ferdigheter. Janecke Thesen er leder av KUP, Allmennmedisinsk kvalitetsutvalg i NFA. Hun er med i NFAs referansegruppe for legevaktmedisin, NFAs referansegruppe for lesbisk og homofil helse, leder av NFAs referansegruppe i praktisk kvalitetsarbeid på allmennlegekontoret og prosjektleder for "Praktisk kvalitetsarbeid på små legekontor - pedagogisk tilrettelegging av eksempler. Hun er medlem av programkomiteen for SHdirs årlige kvalitetskonferanse -og bedre skal det bli, og medlem av referansegruppen i SHdir for retningslinjer for utrerdning, behandling og oppfølging av personer med samtidig alvolig psykisk lidelse og ruslidelse. Thesen er oppnevnt medlem, EquiP (WONCA European working party on quality in family practice), observatør i WONCA Europe Council og medlem i Internasjonalt kontaktmøte, NFA. Hun deltok i Legeforeningens delegasjon til IHI s National Forum i Orlando, desember Erik Zakariassen deltar på nettverksmøter for akuttmedisinsk forskning. Legevaktprisen 2007 som årlig deles ut av Norsk Legevaktforum, gikk i år til Steinar Hunskår. Prisen var et litografi av Bergenskunstneren Alexander Stub. I begrunnelsen sier juryen blant annet: "Legevaktprisen 2007 går til en person som gjennom mangeårig innsats for norsk allmennmedisin har vært med på å sette norsk legevaktmedisin på kartet. Med sin akademiske grunnholdning og bakgrunn har han de siste årene bidratt til at norsk legevaktmedisin endelig har fått den plass det fortjener innenfor det medisinske forskningsmiljø. Prisvinneren er kjent som en dyktig veileder, og karakteriseres som visjonær, strategisk og målrettet." SHdirs nasjonale kvalitetspris for Helse- og sosialtjenestene Janecke Thesen er leder av NFAs referansegruppe i praktisk kvalitetsarbeid på allmennlegekontoret og prosjektleder for "Praktisk kvalitetsarbeid på små legekontor - pedagogisk tilrettelegging av eksempler". På vegne av gruppen mottok hun i oktober SHdirs første nasjonale kvalitetspris for Helseog sosialtjenestene for dette arbeidet. Høringer Senteret har avgitt høringsuttalelse om Lokalsykehusenes akuttfunksjoner i en samlet behandlingskjede Traumesystemet i Norge Revisjon av Norsk indeks for medisinsk nødhjelp utgave