Referat. fra. Sentralstyrets møte Legenes hus, Oslo

Transkript

1 Den norske legeforening Sekretariatet Fullført og godkjent den Referat fra Sentralstyrets møte Legenes hus, Oslo Til stede fra sentralstyret: sekretariatet: President Torunn Janbu, Per Meinich, Lars Eikvar (fra kl 1545), Ottar Grimstad, Ernst Horgen, Bård Lilleeng, Marte Walstad, Siri Tau Ursin, Hilde Engjom. Generalsekretær Terje Vigen. Avdelingsdirektørene Olav Rabben, Jorunn Fryjordet, Bjarne Riis Strøm og Anne Kjersti Befring. Redaktør Charlotte Haug. Informasjonssjef Ellen Juul Andersen. I tillegg deltok under deler av møtet: Seksjonssjefene Einar Skoglund, Terje Sletnes. Rådgiverne Anjam Latif Shuja og Jon Ole Whist. Referent: Odvar Brænden. Forfall: Lars Eikvar (inntil kl 1545). Torunn Janbu fratrådte under behandlingen av sak 268/07 (3.31). Siri Tau Ursin fratrådte under behandlingen av sak 268/07 (3.31). Lars Eikvar fratrådte under behandlingen av sak 281/07 (4.06). I Politikk og strategimøte Notat 1 Rapport fra Sosial- og helsedirektoratet Innsatsstyrt finansiering i helsetjenesten Notat 2 Sammenslåing Helse Sør Helse Øst. Orientering om organisatoriske endringer i Legeforeningen og prosess Forholdet mellom jordmødrenes og fastlegenes ansvar- og arbeidsområder i kommunehelsetjenesten

2 2 Ambulansetjenesten i Oslo Mediaoppslag om risiko for blodpropp og p-pillebruk Psykologers krav om sykmeldings- og henvisningsrett Møte med Statens legemiddelverk vedr. informasjon om endringer i blåreseptforskriften Elektronisk kommunikasjon mellom leger og NAV Møte med Kunnskapssenteret informasjonsutveksling Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering - idédugnad Kommentarer til innlegg om spesialistutdanningen i generell kirurgi Årsmøte i PSL Gjennombruddsprosjekt på sykehjem Legeforeningens kommentarer til lokale bemanniningsnormer på sykehjem Planlegging av seminar om medisinsk genetikk veiledning og testing Spørsmål om pålegg om bruk av helsenett Planlegging av tariffkonferanse Justeringsforhandlinger i hht Riksmeklingsmannens møtebok Spekterområdet Ansattes misbruk av innsynsmulighet i pasientjournal ved Ullevål sykehus Seminar i november med de fagmedisinske foreningene Brev av fra Norsk overlegeforening vedrørende valg av nytt styre og protokoll fra årsmøte/landsrådsmøte Referat fra CPME møte i Luxemburg Brev av fra Helse- og omsorgsdepartementet - Regler om gjennomføringen av spesialistutdanningen i samfunnsmedisin Brev av fra Sosial- og helsedirektoratet Forslag om endring av generelle spesialistregler for leger Årsmelding fra Rettshjelpsutvalget for 2006 Avgjørelse i Høyesteretts kjæremålsutvalg II Sak 251/07 (1.01) Beslutningsmøte Utkast til policynotat om rehabilitering Sekretariatet hadde utarbeidet utkast til policynotat om rehabilitering. Notatet var utarbeidet på bakgrunn av innspill fra Norsk forening for fysikalsk medisin og Norsk barnelegeforening i forbindelse med at Legeforeningen deltok på høringsmøte med opposisjonspartiene på Stortinget vedrørende dokument 8: 56 ( ). Tidligere utkast til policynotat ble også behandlet i sentralstyret i juni Sentralstyret ser dette saksområdet som viktig, men at det er behov for en bredere gjennomgang før det eventuelt blir utarbeidet et nytt utkast til policynotat.

3 3 Sak 252/07 (1.02) Utkast til policynotat om prioritering Sekretariatet la frem i møtet et justert utkast til policynotat om prioritering. Notatet bygger på statusrapporten "Lang, lang rekke - hvem skal vente, hvem skal få?". Sentralstyret slutter seg til policynotatet om prioritering med noen endringer. Sak 253/07 (1.03) Utkast til policynotat om lokalsykehus Sekretariatet la frem i møtet et justert utkast til policynotat om lokalsykehus. Notatet bygger på statusrapporten "Lokalsykehusenes fremtidige rolle". Sentralstyret slutter seg til policynotatet om lokalsykehus med noen endringer. Sak 254/07 (2.01) Høringssak om forenklingstiltak ved rekruttering av faglært utenlands arbeidskraft Arbeids- og inkluderingsdepartementet hadde i høringsnotat skissert fem forslag til endringer i utlendingsforskriften, for derigjennom å lette rekrutteringen av faglært arbeidskraft til Norge. Skisserte endringer var av en slik art at Legeforeningen kunne slutte seg til hovedtrekkene. Legeforeningen fant likevel behov for å kommentere to av punktene særskilt. Det gjaldt adgangen til midlertidig opphold for å kvalifisere seg for norske lisenser eller autorisasjoner, og forslaget om adgang til skifte av arbeidsgiver under den treårige kvalifiseringsperioden for rett til bosettingstillatelse. Legeforeningen var positiv til begge endringer, men presiserte endringen ikke måtte medføre en endring av kravene som stilles for å oppnå lisens eller autorisasjon som lege, da hensynet til at helsevesenet gir et kvalitativt godt tilbud til pasientene må veie tungt. Sentralstyret slutter seg til høringsuttalelse som er sendt Akademikerne. Vedlegg 1. Sak 255/07 (2.03) Høringssak: Utkast til nye forskrifter til arbeidsmiljøloven Direktoratet for arbeidstilsynet har i samarbeid med partene i arbeidslivet gjennomgått forskriftene til arbeidsmiljøloven med sikte på en bedre og mer helhetlig struktur. På denne bakgrunn foreslås en ny struktur med seks forskrifter til arbeidsmiljøloven på helse, arbeidsmiljø og sikkerhet (HMSområdet). Med utgangspunkt i interne høringsuttalelser hadde sekretariatet utarbeidet utkast til høringsuttalelse. Utkast til høringsuttalelse godkjennes og oversendes til Direktoratet for

4 4 arbeidstilsynet. Vedlegg 2. Sak 256/07 (2.04) Nordisk lymfomgruppe Anmodning om endring av legemiddelindustriavtalen Etter forespørsel fra Nordisk lymfomgruppe om fortolkningen av legemiddelindustriavtalen hadde Legeforeningen ved brev av opplyst at gruppens mottak av støtte fra legemiddelindustrien var i strid med legemiddelindustriavtalen. Nordisk Lymfomgruppe hadde på denne bakgrunn tilskrevet sentralstyret , og bedt om endring av legemiddelindustriavtalen slik at det i unntakstilfeller skulle åpnes for at fagvitenskapelige organisasjoner uten avtalebindinger til industrien skulle kunne motta støtte. Forslag fra Nordisk lymfomgruppe om endring av legemiddelindustriavtalen tas ikke til følge. Sak 257/07 (2.05) Bevilgningssak anmodning om økonomisk støtte til utredningsformål i forbindelse med krav til elektronisk kommunikasjon mellom leger og NAV Helse- og Omsorgsdepartementet hadde fremlagt forslag om krav til elektronisk kommunikasjon mellom leger og Arbeids- og velferdsetaten (NAV). Saken reiste flere problemstillinger hvor ulike virkemidler kan bli nødvendig for å fremme Legeforeningens standpunkt. Sekretariatet påpekte at det kan spørres om forslaget vil ha konkurransemessige konsekvenser som kan være i strid med norsk og EU/EØS-rettslig konkurranselovgivning, og mente det er behov for nærmere vurdering av dette. Sekretariatet tilrådet at disse spørsmålene blir utredet, og foreslo som følge av problemstillingenes karakter, omfang og kompleksitet at det bevilges midler til å innhente en ekstern juridisk vurdering. En ekstern vurdering i denne sammenheng vil også bidra til økt legitimitet i saken. Det bevilges inntil kr til dekning av kostnader for ekstern juridisk utredning knyttet til pålegg om bruk av elektronisk kommunikasjon. Kostnadene belastes posten til utredningsformål. Sak 258/07 (2.06) Arbeidsgruppe for gjennomgang av veiledende honorarer for diverse helbredsattester Sentralstyret var invitert til å drøfte behov for en gruppe for å vurdere hvilke legeerklæringer som bør fremgå av oversikten over veiledende honorarer i normaltariffen, samt størrelsen på de ulike honorarer. Tariffutvalget og sekretariatet mente et slikt arbeid var nødvendig, da det hadde gått lang tid siden forrige gjennomgripende revisjon.

5 5 Sekretariatet ber Af, LSA og PSL om forslag til en representant fra hver av foreningene til en arbeidsgruppe for gjennomgang av veiledende honorarer for diverse helbredsattester. Det bevilges inntil kr fra posten til utredningsformål til å dekke reise og oppholdsutgifter, samt evt. praksiskompenasjon. Sak 259/07 (3.01) Endring i arbeidet med retningslinjer for avslutning av medisinsk behandling Sentralstyret opprettet en arbeidsgruppe som skulle utarbeide forslag til retningslinjer vedrørende avslutning av medisinsk behandling ved enkelte tilstander. Arbeidsgruppen hadde informert sentralstyret om arbeidets gang og samarbeid med aktuelle fagmiljøer. Sentralstyret gir sin tilslutning til at arbeidsgruppen samarbeider med representanter for relevante fagmiljøer. Sak 260/07 (3.02) Høring - nye kliniske retningslinjer vedrørende gruppe B streptokokker (GBS) Fra Sosial- og helsedirektoratet hadde Legeforeningen mottatt forslag til nye anbefalinger for diagnostikk og behandling av gravide og fødende med gruppe B-streptokokker. Sentralstyret gir sin tilslutning til høringsuttalelse som sendes Sosial- og helsedirektoratet. Vedlegg 3. Sak 261/07 (3.03) Høring - rapporteringsskjema for kommunalt psykisk helsearbeid Fra Sosial- og helsedirektoratet hadde Legeforeningen mottatt forslag til rapporteringsskjema for kommunalt psykisk helsearbeid. Sentrale myndigheter har god oversikt over hva øremerkede midler brukes til når det gjelder psykisk helsevern men har behov for å få mer informasjon om totalinnsatsen i det psykiske helsearbeidet i kommunene og har utarbeidet forslag til rapporteringsskjema for å belyse dette. Sentralstyret gir sin tilslutning til utkast til høringsuttalelse, som sendes Sosial- og helsedirektoratet. Vedlegg 4. Sak 262/07 (3.04) Seminar om tiltak for å redusere risiko for vold mot leger under yrkesutøvelse. Forespørsel om økt budsjett Sentralstyret drøftet i sitt møte tiltak for å redusere risiko for vold mot leger under yrkesutøvelse. Saken var blitt spesielt aktualisert i forbindelse med drapet på legen Stein Sjaastad, som ble drept av en pasient under

6 6 konsultasjon på legekontoret. Sentralstyret besluttet å opprette en arbeidsgruppe med representanter for de aktuelle yrkesforeningene. Arbeidsgruppen skulle i første omgang planlegge et internt seminar med innledere også fra eksterne miljøer som politi og sikkerhetsutstyrsleverandører for å kunne skaffe seg et oppdatert kunnskapsgrunnlag for det videre arbeid. Det ble bevilget inntil kr for planlegging og gjennomføring av et slikt seminar som skulle belastes posten for utredningsformål. Legeforeningen hadde mottatt brev fra arbeidsgruppen hvor det fremgikk at bevilgningen på kr ikke ville være tilstrekkelig for å gjennomføre seminaret. Det forelå budsjett med antatte inntekter og utgifter samt program for seminaret som skulle avholdes på Soria Moria. Det var søkt om ekstrabevilgning på kr Det bevilges ytterligere kr for å kunne gjennomføre seminar om tiltak for å minske risiko for vold mot leger under yrkesutøvelse Sak 263/07 (3.05) Honorering av forfattere av Internettkurs revisjon av satser Legeforeningens satsning på e - læring startet i 2000 da fire internettkurs beregnet for allmennpraktikere ble lansert. I de senere år har Legeforeningen utviklet flere kurs, og det er i dag til sammen 14 kurs som kan tas på internett, LUPIN. Omfanget av kurs på internett kommer etter all sannsynlighet til å øke i fremtiden. Sekretariatet utviklet i 2003 et system for honorering av forfattere av internettkurs. Systemet var basert på at dugnadsarbeidet i legers videre- og etterutdanning skulle reflektere størrelsen på honorarene. Honorarene har imidlertid stått stille siden dette tidspunkt, og det synes rimelig at disse honorarene også øker i tråd med økningen i honorarsatsene for ordinære kurs. Kurslederhonorar, forelesningshonorar og kursavgifter er tidligere vedtatt øket fra Det er fortsatt lagt til grunn at dugnadstanken i legers videre- og etterutdanning vil reflektere størrelsen på honorarene for arbeid med internettkurs. Det er lagt til grunn at satsene for honorering av internettkurs økes med den samme prosentsatsen som for ordinære foredrag, det innebærer en økning med omkring 25 % med virkning fra Følgende satser for honorering av forfattere av Legeforeningens Internettkurs gjøres gjeldende fra : Forfatter honoreres med kr per side (Arial pkt 10 skrift eller Times New Roman 12 pkt og dobbel linjeavstand). Originale bilder og illustrasjoner honoreres med kr 300 per bilde/ illustrasjon. Originale videoillustrasjoner honoreres med kr per illustrasjon. Forfatter forplikter seg til gjennom egen avtale å se igjennom / revidere/ oppdatere sine bidrag en gang årlig. Honoreres med kr per kapittel eller per kurs per år.

7 7 Redaksjonskomiteen for kurset får et honorar på kr (1-2 dagers kurs), kr (3-4 dagers kurs) eller kr ( 5-6 dagers kurs). Størrelsen på honoraret vurderes i hvert enkelt tilfelle etter kursets kompleksitet og omfang. Redaksjonshonorar ved revisjon avtales i hvert enkelt tilfelle. Sak 264/07 (3.06) Oppnevning av legespesialister til arbeidsgruppe i NAV Legeforeningen hadde mottatt forespørsel fra NAV om bistand til å finne legespesialister til å sitte i en arbeidsgruppe i forbindelse med revisjon av forskrift om menerstatning vedrørende hørselskader/tinnitus. Legeforeningen foreslår følgende kandidater til arbeidsgruppen: Overlege Haakon Arnesen, St. Olavs Hospital, Trondheim Overlege, Dr.med. Asgaut Warland, Hørselssentralen, Haukeland Universitetssykehus, 5021 Bergen Privatpraktiserende spesialist i nevrologi, Per Monstad, Kristiansand Sak 265/07 (3.07) Oppnevning av deltagere til arbeidsgruppe og ressursgruppe om Allmennlegetjeneste og psykisk helse i Sosial- og helsedirektoratet Legeforeningen hadde mottatt fra Sosial- og helsedirektoratet forespørsel om å foreslå deltagere til en arbeidsgruppe og en ressursgruppe som skal utarbeide forslag til virkemidler for å styrke fastlegenes rolle i det psykiske helsearbeidet i kommunene. Fristen for oppnevning var Presidenten hadde besluttet å foreslå aktuelle deltagere innen fristen. Sentralstyret gir sin tilslutning til det fremsatte forslaget på deltagere til arbeidsgruppe og ressursgruppe i Sosial- og helsedirektoratet. Sak 266/07 (3.08) Oppnevning av medlemmer i Legeforeningens pasientsikkerhetsutvalg Espen Huldt-Nystrøm, Norsk overlegeforening, hadde meldt fra til sekretariatet om at han av arbeidsmessige årsaker ba om å bli fritatt fra vervet som medlem av Legeforeningens pasientsikkerhetsutvalg. Som erstatning for Espen Huldt- Nystrøm hadde Norsk overlegeforening foreslått Per Meinich som medlem av Pasientsikkerhetsutvalget for resten av funksjonsperioden, frem til Som erstatning for Per Meinich, Yngre legers forening (Ylf), hadde Ylf foreslått Hege Gjessing, som tiltrer som leder av Yngre legers forening , som medlem av Pasientsikkerhetsutvalget for resten av funksjonsperioden, frem til

8 8 Per Meinich representerer Overlegeforeningen i Legeforeningens pasientsikkerhetsutvalg for resten av funksjonsperioden, frem til Hege Gjessing, Yngre legers forening, oppnevnes som medlem av Legeforeningens pasientsikkerhetsutvalg for resten av funksjonsperioden, frem til Sak 267/07 (3.09) Hjernerådet søknad om økonomisk støtte Fra interimsstyret for Hjernerådet var det fremmet søknad om økonomisk støtte i brev av Hjernerådet hadde etablert interimsstyre med plan om valg av et permanent styre Hjernerådet har som oppgaveintensjon å drive informasjon om sykdommer og skader i hjernen. Informasjonen er tenkt rettet mot samfunnet generelt, pasienter og pårørende. Hjernerådet er også tiltenkt å fremme diagnostikk og behandling av skader i hjernen og den øvrige delen av nervesystemet. Hjernerådet har også ambisjon om å fremme forskning om sykdommer og skader i hjernen og øvrige deler av nervesystemet. Hjernerådet har hatt forventninger om at faglige organisasjoner vil søke medlemskap i Hjernerådet. Til oppstart og drift første år var det fremlagt søknad om økonomisk støtte fra Legeforeningen. På søknadstidspunkt forelå ikke forslag til vedtekter, budsjett for 1. driftsår, heller ikke mer detaljert plan for forankring og framdrift for etablering i organisasjonen. Vedlagt søknaden forelå anbefaling om støtte fra flere fagmedisinske foreninger. Sentralstyret støtter initiativet og bevilger kr som oppstartsstøtte knyttet til dokumenterte kostnader i forbindelse med forberedelse til gjennomføring av oppstartsmøte i oktober. Det forutsettes at alle relevante fagmedisinske foreninger inviteres til møtet og inviteres inn i arbeidsprosessen knyttet til utforming av statutter og vedtekter. Det forutsettes at det ikke søkes støtte til etablering og drift fra legemiddeleller utstyrsleverandørindustrien. Beløpet belastes posten til sentralstyrets disposisjon. Sak 268/07 (3.31) Søknad om godkjenning som spesialist Godkjent ble: Allmennmedisin: Arnstad, Asle Benske, Joachim overført fra Danmark Bergan, Anders Eichler, Anne Fazekas, Attila Ferencz Hansen, Peter Christian Juel overført fra Danmark Iveland, Erling Jakobsen, Janus overført fra Danmark

9 9 Keshavarz, Hamid overført fra Korssjøen, Bent Krohn, Ingun Gard Kvinge, Ove-Kenneth Mestre, Miguel overført fra Nesse, Trygve Obel, Carsten Mejer overført fra Danmark Olsen, Bodil Aasvang Qureshi, Wajida Nazir overført fra Danmark Risør, Torsten overført fra Danmark Sajjad, Uzma Sandven, Jon Sivert Seierstad, Tori Guldahl Shamamy, Haidar Hojjat Simonsen, Finn overført fra Danmark Stiksrud, Svein Sørlie, Rolf Trepiakiene, Skaiste overført fra Danmark Vassbø, Knut Willumsen, Lotte overført fra Danmark Yousife, Jamal Fawaz overført fra Allmennmedisin fornyelse: Aas, Ellen Johanne Andersen, Eivind Asdahl, Morten Aursand, Jon Sverre Borovski, Helena D Angelo, Egidio Dinesen, Hanne Dybvig, Ragnhild Embrå, Bernt-Inge Eri, Bente Maria Fretland, Ivar Hagen, Arne Halldorsson, Magnus K. Hansen, Margrethe Haugen, Olav Hegelstad, Einar Jan Hoel, Linda Stray Holmen, Sissel Høyer, Morten Jerkø, Dag Johannessen, Per Ivar Johansen, Tor Inge Jonasmo, Kåre Johannes Kujath-Hika, Joanna

10 10 Lahna, Sissel Bergflødt Maartmann-Moe, Kjell Madsen, Henrik Moland, Lars Mundal, Astrid Boon Myhre, Jan Norberg, Carl Christian Nyquist, Monica N. Næss, Tore Olsson, Arne Heidar Paugard, Finn Paulsen, Hans Christian Pedersen, Per Laurits Risan, Vigdis Roksund, Gisle Røyneland, Olav Sagedal, Kenneth Sakshaug, Roar Saxrud, Arve Skodvin, Kristin Øygard Steen, Eivind Stenberg, Per Allan Stokke, Jan Gunnar Stranden, Astri M. Strømme, Liv Torper, Johan Trefall, Eli Ulleberg, Kjell E. Zhang, Chun-Lan Anestesiologi: Hollender, Sven Gunnar Peter overføring fra Johnpillai, Clarence Lendowitsch, Gariela overført fra Østerrike Lindner, Thomas Werner Nibe, Bjørn-Håkon Nielsen, Peter Løvstad overført fra Danmark Schmid, Johannes overført fra Tyskland Skaar, Anne Catherine Wadelek, Jacek Dariusz overført fra Polen Züchner, Jeanette M. T. G. overført fra Tyskland Arbeidsmedisin: Barne- og ungdomspsykiatri: Wormdal, Ingrid Hovland, Jonny

11 11 Hörlin, Ludmila Zhuk overført fra Barnesykdommer: Abdulla, Saad Hamdan overført fra Ascher, Henry Rikard David overført fra Auk, Inge Lange overført fra Danmark Crowley, Suzanne overført fra Storbritannia Darrehshoori, Michel Kumar, Ramnek Mohinder Måseide, Per Helge Thomassen, Jacob Berg Fødselshjelp og kvinnesykdommer: Arany, Csilla overført fra Duwe, Christina Margarete overført fra Tyskland Erdal, Henrik Hamad, Rangeen Rafik overført fra Matsangas, Prokopis overført fra Saastamoinen, Jukka Antero overført fra Finland Gastroenterologisk kirurgi: Generell kirurgi: Hjertesykdommer: Juel, Ingebjørg Soterud Rükas, Rimantas overført fra Litauen Solbakken, Arne Mide Storli, Kristian Eeg Westby, Sven Eivind Edfast, Ernst Filip Håkan overført fra Låhne, Per Espen Protschakov, Alexander overført fra Tyskland Snartland, Steinar Stubberöd, Peter overført fra Thorsen, Barbara Dale, Kjetil Grøgaard, Haakon Kiil Mundal, Liv Sjaastad, Ivar Immunologi og transfusjonsmedisin: Aandahl, Astrid Indremedisin: Bitter, Jan Bretthauer, Michael overført fra Island

12 12 Gevelt, Lars Erik Heger, Marit Britt Elfriede overført fra Tyskland Hutter, Katalin Maria overført fra Ungarn Karim, Esmail overført fra Pham, Quang Huy Ricanek, Petr Schirmer, Henrik Sjaastad, Ivar Slettom, Grete Zadeh, Peter Gabriel Klinisk farmakologi: Nevrokirurgi: Nevrologi: Nyresykdommer: Onkologi: Ortopedisk kirurgi: Patologi: Psykiatri: Solberg, Dag Züchner, Mark overført fra Tyskland Lindberg, Gro Elisabeth Ancher Tünte, Sabina Elisabeth Maria overført fra Tyskland Wohlleben, Christine overført fra Tyskland Bitter, Jan Blystad, Anne Kirsti Indrebø, Gunnar Mestre, Miguel Enrique overført fra Dahl, Jon overført fra Island Figved, Paul Wender overført fra Island Sjöström, Per Anders overført fra Solyom, Janos overført fra Sundøen, Tom Henry overført fra Island Ullman, Per Michael overført fra Bujny, Tomasz Kazimierz overført fra Kristensen, Nina Petrov Sørbye, Sveinung Wergeland Costin, Mariana overført fra Csabai, Ibolya overført fra Ungarn Erös, Jozsef overført fra Ungarn Hägglund, Fredrik overført fra Hörlin, Ludmila Zhuk overført fra

13 13 Jensen, Heidi Ranvik Kieliszczyk, Marek Krag, Niels Jesper overført fra Danmark Kristensen, Unn Beate Lakatos, Katalin overført fra Ungarn Lööf, Lars-Göran overført fra Miller, Riina Moosazadeh, Iraj overført fra Nieland, Arjan Leo Vieler, Ruth Katharina Vince, Takács overført fra Ungarn Wegner, Frank Siegfried Christian overført fra Tyskland Yalda, Shahram Radiologi: Revmatologi: Samfunnsmedisin: Urologi: Øre-nese-halssykdommer: Øyesykdommer: Franzén, Kjell Edvard overført fra Hurlen, Petter Muhamad, Ali A. overført fra Danmark Von Dufving, Kathrin overført fra Von Schweder, Gregor Kai Jarosch Andersson, Anna Helena Karim, Esmail overført fra Basmo, Hege Raastad Låhne, Per Espen Nofal, Sylvia-Christine Ramone overført fra Tyskland Svensson, Mats-Ola overført fra Dollner, Ralph Herbert overført fra Tyskland Duwe, Lars Friedrich overført fra Tyskland Lörincz, Balázs Bendeguz overført fra Ungarn Vaagland, Hogne Bang, Per Nellemann overført fra Danmark Forsaa, Vegard Hanssen, Margrete Sætre Jenssen, Markéta overført fra Tsjekkia Johansson,, Lars Tommy overført fra Johansen, Siv Tone overført fra Tyskland

14 14 Nygårdh, Åsa Ann-Charlotte overført fra Mallmin, Per Olof Bror overført fra Sak 269/07 (3.32) Søknad om godkjenning som veileder Godkjent ble: Veileder i psykodynamisk psykoterapi/psykiatri: Hanssen, Sten Owe Rune Veileder i gruppepsykoterapi/ psykiatri: Leland, Rønnaug Sak 270/07 Søknad om godkjenning av kurs: Tropemedisin og parasittologi, , Vellore, India (3.33) Det forelå klage på avslag om godkjenning av kurs i tropemedisin og parasittologi i Vellore, India. Søknad om godkjenning av kurset har vært sentralstyrebehandlet i møte og ble vedtatt avslått. Kurset søkes også godkjent på nytt for 2008 som obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer og medisinsk mikrobiologi. Kurs i Tropemedisin og parasittologi, i Vellore, India godkjennes som etterutdanningskurs for spesialister i infeksjonssykdommer og i medisinsk mikrobiologi. De aktuelle spesialitetskomiteer vurderer faglig innhold og tellende verdi. Programmet bes justert med tanke på målgruppen. Kurset godkjennes ikke som alternativt kurs til det obligatoriske kurset i tropemedisin. Det forutsettes at kurset har som mål å bygge opp kompetansen i infeksjonssykdommer/reisesykdommer/tropesykdommer i de norske fagmiljøene. Det forutsettes gjennomføring av evaluering av kurset og utarbeidelse av rapport som oversendes sentralstyret. Sak 271/07 (3.35) Søknad om godkjenning av kurs: Flerfaglig medisinsk rehabilitering og klimabehandling ved kronisk sykdom, , Ein Bokek, Dødehavet Det forelå søknad fra kurskomiteen i Rogaland legeforening om godkjenning av kurs i Ein Bokek, Dødehavet for spesialitetene allmennmedisin, fysikalsk medisin og rehabilitering, revmatologi og dermatologi. Det søkes om godkjenning som klinisk emnekurs for spesialiteten allmennmedisin og valgfritt kurs for de andre spesialitetene. Kurs i Flerfaglig medisinsk rehabilitering og klimabehandling ved

15 15 kronisk sykdom, , Ein Bokek, Dødehavet godkjennes ikke som ledd i legers videre- og etterutdanning. Sak 272/07 Søknad om godkjenning av kurs: Séminar d Auriculomédicin, i Lyon (3.36) Det forelå søknad om godkjenning av kurset Séminaire D Auriculomédicin som valgfritt kurs i relasjon til spesialiteten allmennmedisin. Søknaden avslås. Sak 273/07 (3.37) Forslag om endret operasjonsliste til grenspesialiteten barnekirurgi Spesialitetskomiteen i barnekirurgi hadde fremmet forslag om å endre operasjonslisten som skal vedlegges søknad om spesialistgodkjenning i barnekirurgi. Det var foreslått å gjeninnføre som tellende, assistanse ved operasjoner og ikke bare selvstendig utførte inngrep. Når det gjelder minstekravet til utførte operasjoner innen laparoskopisk kirurgi var det bl.a. foreslått å øke kravene noe, samtidig som det var foreslått å kreve færre nyreoperasjoner. Det anbefales overfor Sosial- og helsedirektoratet at operasjonslisten i barnekirurgi endres. Det er anledning til å benytte den endrede operasjonslisten umiddelbart, men den gis ikrafttreden ved søknad om spesialistgodkjenning i barnekirurgi først fra Sak 274/07 (3.38) Forslag om endring av navnet på spesialiteten Mamma- og para- /tyreoideakirurgi til Bryst- og endokrinkirurgi - forslag til spesialistregler, kurskrav og prosedyrekrav Helse- og omsorgsdepartementet har bestemt at det skal opprettes en ny grenspesialitet under generell kirurgi i Mamma- og para-/tyreoideakirurgi, og har gitt Sosial- og helsedirektoratet i oppdrag å ta kontakt med Legeforeningen for bl.a. å få utarbeidet spesialistregler, kurskrav og operasjonslister til spesialiteten. Sentralstyret vedtok i møte å oppnevne spesialitetskomite til den nye grenspesialiteten Mamma- og para-/tyreoideakirurgi. Den nyoppnevnte komiteen ble bedt om å utarbeide forslag til spesialistregler, kurskrav og krav til utførte prosedyrer/operasjoner, samt utarbeide en målbeskrivelse for utdanningen og vurdere godkjente utdanningsinstitusjoner. Spesialitetskomiteens hadde foreslått å endre navnet på spesialiteten Mammaog para-/tyreoidea-kirurgi til Bryst- og endokrinkirurgi. Den nye fagmedisinske foreningen har fått betegnelsen Norsk forening for bryst- og endokrinkirurgi.

16 16 Spesialitetskomiteen fremmet ved brev av forslag om spesialistregler til spesialiteten Bryst- og endokrinkirurgi, kurskrav og krav til utførte prosedyrer. Saken ble fremmet for sentralstyret i møte , men ble vedtatt utsatt idet sentralstyret ønsket uttalelse fra tilgrensende fag før det ble tatt stilling til forslagene. Sentralstyret ønsket også at det planlagte dialogseminaret med de berørte fagene skulle være gjennomført før sentralstyret tok stilling til saken. Spesialitetskomiteen hadde nå gjennomgått innkomne kommentarer fra tilgrensende fag, og hadde gjort visse omformuleringer i målbeskrivelsen. Det anbefales overfor Sosial- og helsedirektoratet at navnet på spesialiteten Mamma- og para-/tyreoideakirurgi endres til Bryst- og endokrinkirurgi. Det anbefales overfor Sosial- og helsedirektoratet at spesialistreglene gis slik ordlyd: 1. Spesialistgodkjenning i generell kirurgi års tjeneste ved godkjent utdanningsinstitusjon i bryst- og endokrinkirurgi. Tjenesten omfatter to hovedområder: a) Diagnostikk og behandling av benigne og maligne sykdommer i bryst, hos kvinner og menn b) Diagnostikk og behandling av sykdommer i thyreoidea og parathyreoidea. Spesialistutdannelsen skal også gi teoretisk kunnskap om nevroendokrine svulster i andre organ. (Se målbeskrivelse) Inntil 2 år av tjenesten kan inkluderes i spesialistutdanningen i generell kirurgi, se spesialistreglene i generell kirurgi. Søknad om spesialistgodkjenning kreves vedlagt attesterte operasjonslister på fastsatt skjema. Det er vedtatt minstekrav til operasjonslistene. Kursutdanning: Minimum 100 timer, hvorav 2 obligatorisk kurs i: Obligatorisk mamma kurs (ca 30 timer) Obligatorisk kurs i endokrinkirurgi (ca 30 timer)

17 17 Valgfrie kurs må forhåndsgodkjennes av spesialitetskomiteen. (Gjelder både norske kurs, fellesnordiske kurs og internasjonale kurs). I tillegg kreves gjennomført obligatorisk kurs i administrasjon og ledelse. Overgangsbestemmelser Søker som er generell kirurg og som har relevant aktiv tjeneste innen bryst- og endokrinkirurgi, kan søke om godkjenning etter overgangsbestemmelsene. Søknad sendes spesialitetskomiteen senest 6 måneder etter at spesialistreglene er trådt i kraft. Operasjonsaktivitet, som må omfatte både bryst- og endokrinkirurgi, vil bli vurdert i relasjon til de nye krav til spesialiteten. Inngrepene må være relevante for dagens kvalitetsstandard. Tilsvarende vurdering vil bli gjort av kursdeltagelse og klinisk tjeneste i bryst- og endokrinkirurgi. Erfaring fra multidisiplinært samarbeid tillegges vekt. Spesialitetskomiteen tar stilling til godkjenning etter overgangsbestemmelsene etter individuell vurdering. Søker som ikke godkjennes, vil få tilbakemelding med spesialitetskomiteens vurdering om hvilke tilleggskrav som må fylles for å kunne bli godkjent grenspesialist. Forslag til operasjonsliste Det anbefales overfor Sosial- og helsedirektoratet at det innføres krav til utførte prosedyrer/operasjoner i tråd med komiteens forslag. Umiddelbar ikrafttreden. Sak 275/07 Klage på avslag på om godkjenning av kurs: Klinisk emnekurs i u- landsmedisin, , Haydom, Tanzania (3.39) Det forelå klage på vedtak om avslag av kurset som ble gjort i sentralstyrets møte Det søkes om at kurset blir godkjent tellende for spesialitetene allmennmedisin og samfunnsmedisin. Klinisk emnekurs i u-landsmedisin, , Haydom, Tanzania godkjennes som tellende i spesialitetene allmennmedisin og samfunnsmedisin. Spesialitetskomiteen i allmennmedisin og samfunnsmedisin må ta stilling til det faglige innholdet. Sentralstyret gjør oppmerksom på at kursretningslinjene med hensyn til kurs arrangert i utlandet er under vurdering.

18 18 Dette vedtaket gjelder derfor kun for dette kurset i Sak 276/07 (3.40) Søknad om godkjenning av tjeneste ved Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, UNN Det forelå søknad om godkjenning av tjeneste ved Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, UNN, uten at kandidaten skulle delta i avdelingens vaktbelastning. Saken var behandlet av spesialitetskomiteen i allmennmedisin som viste tilregelverket hvor det fremgår at utdanningskandidatene skal delta i alle avdelingens aktiviteter, herunder vakter, og avslo søknaden. Søknad om godkjenning av tjeneste ved Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, Universitetssykehuset Nord-Norge, uten deltakelse i avdelingens vaktsystem, avslås. Sak 277/07 (4.01) Halvårsregnskap 2007 Den norske legeforening Legeforeningens regnskap pr. 2. kvartal 2007 ble presentert. Halvårsregnskapet tas til etterretning. Sak 278/07 Statusrapport Lånefondet første halvår 2007 (4.02) Det forelå statusrapport for Lånefondet for første halvår Ved halvårets utløp hadde det gått ett år med uendrede betingelser for fondet, etter at sentralstyret gjorde endringer høsten 2005 og våren 2006 for å bevare kapitalen til fremtidige utlån. Årsrapporten for 2006 viste at utlånsvolumet var under kontroll i forhold til fondets tilgjengelige kapital. I løpet av første halvår ble denne situasjonen bekreftet. Statusrapporten for Lånefondet tas til etterretning. Lånevilkårene holdes uendret. Sak 279/07 (4.03) Godkjennelse av vedtektsendring i Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger Styret i Sykehjelps- og pensjonsordningen for leger (SOP) hadde bedt sentralstyret om å godkjenne et forslag til endring av ordningens vedtekter. Endringen innebærer at SOP skal åpne for samordningsfritak for pensjoner fra bestemte kollektive tjenestepensjonsordninger etablert for leger i privat legevirksomhet. Sentralstyret ber styret i SOP vurdere endring av forslaget slik at ny siste setning i 13-1, 1 ledd får følgende ordlyd: Styret kan imidlertid fastsette samordningsfritak for pensjon fra bestemte kollektive pensjonsordninger for leger.

19 19 Sak 280/07 Status Legeforeningens økonomi per (4.05) Sekretariatet la frem regnskapsstatus for hovedforeningen pr Sekretariatets redegjørelse vedrørende foreningens økonomiske status ble tatt til etterretning. Sak 281/07 (4.06) Søknad om støtte til lederutdanning Det forelå søknad fra tillitsvalgt om økonomisk støtte til lederutdanning. Ordning med lederutdanningsstipend for tillitsvalgte ble avviklet med virkning fra Søknaden om økonomisk støtte til lederutdanning avslås. Sak 282/07 (5.01) Søknad om godkjenning av vedtekter for Norsk barnelegeforening som fagmedisinsk forening Det var søkt om godkjenning av vedtekter for Norsk barnelegeforening som fagmedisinsk forening. Saken utsettes. Sak 283/07 (5.02) Søknad om godkjenning av vedtekter for Norsk cardiologisk selskap som fagmedisinsk forening Det var søkt om godkjenning av vedtekter for Norsk cardiologisk selskap som fagmedisinsk forening. Sekretariatet hadde vurdert at vedtektenes 4, 2. ledd var i strid med Legeforeningens lover siden bestemmelsen begrenser stemmeretten for ikke-spesialister som er tilmeldt eller har valgt foreningen som fagmedisinsk forening. Forslaget til nye vedtekter godkjennes under forutsetning av at 4, 2. ledd utgår. Sak 284/07 (5.03) Søknad om godkjenning av vedtekter for Norsk ortopedisk forening som fagmedisinsk forening Det var søkt om godkjenning av vedtekter for Norsk ortopedisk forening som fagmedisinsk forening. Sekretariatet hadde vurdert at vedtektene kunne godkjennes dersom 4, 1. ledd og 11 justeres i samsvar med foreningens reviderte forslag. Forslaget til nye vedtekter godkjennes med forebehold om vedtakelse

20 20 av styrets forslag til endringer i 4, 1. ledd og 11. Torunn Janbu Lars Eikvar Per Meinich Ottar Grimstad Ernst Horgen Bård Lilleeng Marte Walstad Siri Tau Ursin Hilde Engjom

21 21 Vedlegg 1. Sak 254/07 (2.01) Akademikerne 0158 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 07/2813 Dato: Høringssak - Forenklingstiltak ved rekruttering av faglært utenlandsk arbeidskraft Legeforeningen viser til henvendelse av 11. juni 2007 vedrørende overstående høringssak. Legeforeningen har sendt saken på høring til relevante organisasjonsledd. Da Legeforeningens sentralstyre har sitt første møte 31. august, oversendes dette høringssvaret med forbehold om at det får tilslutning fra Sentralstyret. Legeforeningen vil kommentere departementets forenklingsforslag 2) og 4), men har for øvrig ingen bemerkninger til forslagene. Forenklingsforslag 2) Forenklingsforslag 2), redegjort for i høringens pkt 3.3, gjelder innføring av en tidsbegrenset oppholdstillatelse for faglærte ved opphold der formålet er å kvalifisere seg for godkjenning som er nødvendig for å utøve sitt yrke. Legeforeningen støtter forslaget. For Legeforeningen er det et overordnet mål at norsk helsevesen gir et kvalitativt godt tilbud til pasientene. Etter Legeforeningens mening fordrer det at det stilles strenge krav for å oppnå autorisasjon og spesialistgodkjenning i Norge, herunder konvertering av utenlandsk autorisasjon eller spesialistgodkjenning. Forslaget om tidsbegrenset oppholdstillatelse som gir anledning til hospitering ved norske helseinstitusjoner, slik at kravene oppstilt fra SAFH kan møtes, vil være viktig for de legene dette vil berøre. Legeforeningen forutsetter imidlertid at kravene til midlertidig lisens eller autorisasjon som lege opprettholdes som i dag. Hensynet til faglig forsvarlig helsehjelp må veie tyngst dersom det skulle oppstå et motsetningsforhold mellom kriteriene for å få midlertidig lisens, og kriteriene for å få midlertidig oppholdstillatelse. Forenklingsforslag 4) Forenklingsforslag 4), redegjort for i høringens pkt 3.5, gjelder rett til bosettingstillatelse for utlendinger med mer enn tre års sammenhengende opphold i riket. Forslaget gjelder oppmyking av praksis, ved at bytte av arbeidsgiver ikke skal avbryte perioden, forutsatt at arbeidstakeren har arbeidet i Norge i tre sammenhengende år. Legeforeningen støtter forslaget. Utenlandske leger som søker seg til Norge vil i stor grad være rekruttert til norske sykehus, eller ønske å arbeide for disse. Med sykehusenes utstrakte bruk av korttidsvikariater vil det for denne gruppen være vanskelig å oppfylle kravet om tre års sammenhengende ansettelse hos samme arbeidsgiver. Eksemplet i høringen gir derfor et godt bilde av situasjonen for denne gruppen leger. En oppmykning av bestemmelsen vil gjøre det lettere for denne gruppen å oppnå bosettingstillatelse, noe som er viktig for stabiliteten og forutberegnligheten for dem og deres familier. Verdigrunnlaget for norsk helsetjeneste

22 22 Selv om det ikke direkte etterspørres i høringen, vil Legeforeningen bemerke at forslagene har visse berøringspunkter mot forslaget om et EU direktiv om helsetjenester, og vi hitsetter fra vårt høringssvar til HOD 8. desember 2007: Legeforeningen vil særlig fremheve at verdigrunnlaget som norsk helsetjeneste er bygget på ikke må undermineres av økt innsats på tvers av landegrenser. Det er av grunnleggende betydning å opprettholde og videreføre et godt tjenestetilbud som er tilgjengelig for alle innbyggere uavhengig av økonomi og geografi og så nært pasientene som mulig. De må videre være et mål at Norge er mest mulig selvforsynt mht helsetjenester. Legeforeningen vil påpeke at det ikke er en ønsket utvikling dersom utdanningskapasiteten i Norge ikke er tilfredsstillende, slik at Norge gjør seg avhengig av arbeidsinnvandring for å dekke behovet for arbeidskraft i helsetjenesten. Økt arbeidsinnvandring av spesialister vil også medføre det etiske dilemmaet at disse fagpersonene hentes til Norge fra områder som kan ha større behov for deres kompetanse. Som nevnt innledningsvis har Legeforeningens sentralstyre møte først 31. august, og høringssvaret inngis med forbehold om Sentralstyrets tilslutning. Dersom Sentralstyrets vedtak avviker fra overstående vil det bli gitt beskjed. Med hilsen Den norske legeforening Terje Vigen Generalsekretær Anne Kjersti Befring Direktør, forhandlingsog helserettsavdelingen

23 23 Vedlegg 2. Sak 255/07 (2.03) Direktoratet for arbeidstilsynet Statens Hus 7468 Trondheim Deres ref.: 2006/1857 Vår ref.: 07/2387 Dato: Høring: Utkast til nye forskrifter til arbeidsmiljøloven. Legeforeningen viser til brev fra Direktoratet for arbeidstilsynet av 7. mai d.å. med svarfrist 15. september 2007 vedrørende ovennevnte. Saken har vært til behandling i Legeforeningens interne organer samt behandlet i sentralstyremøte 30. august d.å. Legeforeningen ser det som svært positivt at Direktoratet for arbeidstilsynet og hovedorganisasjonene sammen har arbeidet med å forenkle forskriftene til arbeidsmiljøloven på HMS-siden, både språklig og teknisk, slik at man får en bedre og mer helhetlig struktur. Legeforeningen støtter regelforenklingen med det nye forskriftsverket på seks hovedforskrifter. Inndelingen virker hensiktsmessig og kan gjøre anvendelsen av forskriftsverket til et bedre redskap, både for arbeidsgiver og arbeidstaker. Med vennlig hilsen Den norske lægeforening Terje Vigen generalsekretær Anne Kjersti Befring direktør Saksbehandler: Bente A. Kvamme

24 24 Sosial- og helsedirektoratet v/sølvi Taraldsen Pb 7000, St. Olavs plass 0130 Oslo Vedlegg 3. Sak 260/07 (3.02) Deres ref.: Vår ref.: 07/2869 Dato: Høring - Gruppe B-streptokokker hos gravide og fødende Det vises til åpent høringsmøte i Sosial- og Helsedirektoratet. Legeforeningen mener de nye kliniske anbefalingene er nøkterne og konkrete og vil være til god hjelp i møtet med den gravide. Forslaget er i god overensstemmelse med gjeldende Retningslinjer for svangerskapsomsorgen og de endringer Legeforeningen har foreslått i Sosial- og helsedirektoratets forslag til nytt helsekort for gravide. Anbefalingene i høringsutkastet er også i all hovedsak identiske med anbefalingene i Norsk Gynekologisk Forenings Veileder i fødselshjelp for I høringsutkastet skisseres imidlertid kun en strategi basert på dyrkningsdiagnostikk, mens NGF s Veileder-kapittel angir to alternative strategier basert på hhv. dyrkning og hurtigdiagnostikk ved polymerase-kjedereaksjon (PCR). Legeforeningen mener at optimal strategi mot mot GBS-sykdom hos nyfødte er hurtigpåvisning av GBS ved PCR-metodikk hos den gravide/fødende i definerte risikosituasjoner slik det er angitt i Norsk Gynekologisk Forenings Veileder i fødselshjelp for Omfanget av kliniske risikofaktorer er her noe utvidet i forhold til høringsutkastet (preterm fødsel, langvarig vannavgang). Antibiotikaforbruket blir likevel ikke urimelig høyt da man unngår å behandle GBS-negative kvinner. En slik PCR-basert strategi vil gi mer effektiv og målrettet antibiotikabruk (ca 5% av de fødende, beregnet ut fra 30% bærere blant 17% med kliniske risikofaktorer). Legeforeningen erkjenner at PCR-hurtigdiagnostikk kun er tilgjengelig ved et fåtall sykehus pr. i dag, men mener det bør arbeides for å innføre dette. Beskrivelse av alternativ strategi basert på hurtigdiagnostikk kunne derfor med fordel vært tatt inn i anbefalingene, idet dette kunne virke som et incitament til å innføre slik diagnostikk på de enkelte sykehus. Bortsett fra nevnte anmerkning støtter Legeforeningen det foreliggende utkast til kliniske anbefalinger. Med hilsen Den norske legeforenings sentralstyre etter fullmakt Terje Vigen Generalsekretær Bjarne Riis Strøm Fagdirektør Saksbehandler Bente R. Karlsson Tlf

25 25 Vedlegg 4. Sak 261/07 (3.03) Sosial- og helsedirektoratet Divisjon psykisk helse og rus postboks 7000 St Olavs plass 0130 Oslo Deres ref.: 07/3319 Vår ref.: 07/2920 Dato: Kommunalt psykisk helsearbeid - høring om rapporteringsskjema Det henvises til brev fra Sosial- og helsedirektoratet med anmodning om høringsuttalelse på forslag om rapporteringsskjema for kommunalt psykisk helsearbeid. Legeforeningen støtter Sosial- og helsedirektoratet i å samle informasjon om hvilken aktivitet som faktisk pågår i kommunene i forhold til psykisk helsearbeid. Den betydelige ressurstilgangen til kommunene i forbindelse med Opptrappingsplanen for psykisk helse gjør det nødvendig å evaluere effekten av satsingen. Foreningen registrerer at man kun har fokus på andre tjenester enn allmennlegetjenester og fastlegeordningen. Dette skyldes kanskje forskjeller i finansieringsordningene. Det blir imidlertid feil å operere med begrepet Totalinnsats for det kommunale psykiske helsearbeidet. Fastlegene har 20 millioner kontakter hvert år, hvor ca 7 millioner helt eller delvis har sammenheng med psykiske helseplager. Til selve skjemaet og veiledningen har foreningen en kommentar som vedrører samhandling internt i kommunene. Det bør det føyes til et spørsmål om det er etablert samarbeidsrutiner som påser at brukernes fastlege involveres. Dette er det etter vår oppfatning viktig å få belyst, bl.a. i kjølvannet av kritikk fra brukerorganisasjoner mot manglende samordning og ansvarsplassering i kommunene, ikke minst i forhold til barn og unge med psykiske helseplager, og Helsetilsynets påpekning av at lege alltid skal ha undersøkt personer som henvises til barne- og ungdomspsykiatriske klinikker i andrelinjetjenesten. Med hilsen Den norske legeforenings sentralstyre etter fullmakt Terje Vigen Generalsekretær Bjarne Riis Strøm Fagdirektør