Pilotsykehussamlingen. EVALUERINGENS UTFORDRINGER hvor står vi -og hvor skal vi?

Transkript

1 Pilotsykehussamlingen VLURINGNS UTFORDRINGR hvor står vi -og hvor skal vi? Kari J. Kværner, leder innovasjon Oslo universitetssykehus 1

2 genda Pilotsykehusprosjektet mål og rammer Om prosjektgjennomføring Årsaksbegrepet og sammenhenger Kan vi stole på målevariablene Kan vi stole på resultatene? ks evaluering med utgangspunkt i ett av Pilotsykehusprosjektene Fra lokalt til nasjonalt prosjekt hvordan trekker vi en slik konklusjon? Pilotsykehusprosjektet Mål- og rammedokument*: Vilje til nytenkning om hvordan sykehus organiseres og ledes HOD: ønske om inkluderende arbeidsform og brukermedvirkning Brukere, ansatte og kommuner skal samarbeide om utvikling av spesialisthelsetjenesten gjennom pilotsykehus Mål = prøve ut nye driftsformer og skape prosesser gjennom metodikk som: 1. Bygger på samarbeid 2. Utnytter kompetanse, ny teknologi og god organisering pasienten 3. nsatte får utviklingsmuligheter 4. Sykehusene som lærende organisasjon; tar til seg kunnskap som gjennom prosesser/evalueringer kan løftes fra lokal til nasjonalt omfang * Prosjektene forutsettes å ha en målsetting som er tydelig og etterprøvbar 2

3 Pilotsykehusprosjektet Det skal utarbeides en sluttrapport som skal omfatte: Hvordan medarbeidermedvirkning og brukermedvirkning blir utviklet/utprøvd og ivaretatt t opplegg for bedre medvirkning som metode i omstillings-prosesser, herunder bruk av vellykkede erfaringer og ideer i samarbeid mellom ansatte, brukere og kommuner enten i eller utenfor helsetjenesten n beskrivelse av erfaringer og resultater som kan danne grunnlag for nasjonale læringsprosesser n kort evaluering av prosessen Sluttrapport Huskeliste: -Medvirkning bruker, ansatt, kommune - Medvirkning som metode - Resultat lokalt nasjonalt - valuering av prosess 3

4 ksempel på prosjektevaluering Delprosjekt: Videreutdanning i veiledning i flerkulturelt helsearbeid Mål kunnskapom særegne utfordringer i sykdoms-og helsebildet hos ulike befolkningsgrupper og betydningen dette har for pasientens møte med helsetjenesten MetodeVidereutdanning i samarbeid med Høyskolen i Oslo og deretter implementering i klinisk virksomhet (eget ansvars- og oppfølgingsområde) Prosjektgjennomføring milepæler? Resultater hvordan måles de? Fra lokalt til nasjonalt tiltak? Huskeliste: -Medvirkning bruker, ansatt, kommune - Medvirkning som metode - Resultat lokalt nasjonalt - valuering av prosess Prosjektplanlegging Hvor vil du? Hvordan kommer du dit? Hva må du samle på underveis? Har vi en grunnmur som er solid nok? 4

5 5 Prosjektidé problem arbeidsorganisasjoner gjennomførbarhet brukerorganisasjoner Helsedepartement analysekapasitet medisinsk nytte likeverd utvalg tterprøvbart mål KS/kommuner forskning forutsetning Nasjonal referansegruppe Pilotsykehus samarbeidsprosjekt Full enighet brukermedvirkning interaksjon Tydelig mål intervensjon Relativ risiko påvirkningsmulighet publisering utvikling Referansegruppe målpopulasjon veiledningstull Kost-nytte Regionale helseforetak letalitet valuering statistikk Hvordan gjennomføre et forskningsprosjekt I D S Ø K N D D T I N N S M L I N G V K L R D T N L Y S - T O L K S K R I V O G L V R IDVLG MTODVLG PROBLMSTILLINGR RSULTTPRSNTSJON

6 ksempel på prosjektevaluering Delprosjekt: Videreutdanning i veiledning i flerkulturelt helsearbeid Mål kunnskapom særegne utfordringer i sykdoms-og helsebildet hos ulike befolkningsgrupper og betydningen dette har for pasientens møte med helsetjenesten MetodeVidereutdanning i samarbeid med Høyskolen i Oslo og deretter implementering i klinisk virksomhet (eget ansvars- og oppfølgingsområde) Prosjektgjennomføring milepæler? Resultater hvordan måles de? Fra lokalt til nasjonalt tiltak? Huskeliste: -Medvirkning bruker, ansatt, kommune - Medvirkning som metode - Resultat lokalt nasjonalt - valuering av prosess Hvordan finne fram i kaoset I egen studie? Begynn med den NKL sammenhengen! Hva trodde dufør du startet? Hva skal du egentlig svare på? Hvilket design har du valgt/er tilgjengelig for deg? Hvilke datahar du/har du mulighet for å samle inn? Det besvarer hvilke mål for sammenhenger du kan benytte Ut fra det du har så langt, hvilke konkrete spørsmålkan du besvare? = Problemstillinger / hypoteser Nå har du problemstillingene dine, TGN DG N MODLL!!!! Hvilke mål(les: variable) har du i dine data til å besvare problemstillingene? 6

7 Årsaksbegrepet og sammenhenger Hørseltap Livskvalitet Hva er en sammenheng? Viktig å tenke i årsaksmodeller slike tankemodeller kan skrives ut med ord eller tegnes opp på papir ved hjelp av piler som går fra de ulike bakenforliggende årsakene til mer nære årsaker til de første tegn på sykdom Hørseltap Mestring Livskvalitet Hørseltap Livskvalitet Redusert sosialt aktivitet Årsaksbegrepet og sammenhenger Hørseltap Livskvalitet Husk å spørre deg: Kan det være en tilfeldig sammenheng? Systematisk skjevhet i utvalget vi studerer eller feil måleinstrument? Kan det finnes bakenforliggende faktorer? Hørseltap Mestring Livskvalitet Hørseltap Livskvalitet Redusert sosialt aktivitet 7

8 Kan vi stole på målingene? Repeterbarhet (reliabilitet, reproduserbarhet) = presisjonsmål Validitet (nøyaktighet av målingene) Høy Validitet Lav Høy Reliabilitet Når vi med gjentatte målinger med samme metode stadig blir liggende over eller under den sanne verdi Hvis vi ved gjentatte målinger av samme fenomen Lavviser resultater som ligger langt fra hverandre Kan vi stole på målingene? Repeterbarhet (reliabilitet, reproduserbarhet) = presisjonsmål Validitet (nøyaktighet av målingene) Høy Validitet Lav Høy Reliabilitet Lav 8

9 Kan vi stole på resultatene Intern validitet i hvilken grad det er systematiske feil knyttet til design, gjennomføring og analyser av en studie kstern validitet i hvilken grad resultatene generaliserbare til den øvrige befolkning Tilfeldige feil Unøyaktighet i målingene enten når det gjelder eksponering/det vi gjør eller det vi måler (repeterbarhet) Konsekvens av utvalgsstørrelse Systematiske feil 1. Seleksjonsskjevhet-oftest valg av utgangsbefolkning Selv om utvalgsrammen er riktig kan resultatet bli skjevt dersom oppslutningen er lav, da blir estimatene usikre 2 Informasjonsskjevhet- oppstår dersom måleinstrumentet er galt innstilt 3. Konfundering-tredjevariabelfeil en variabel som påvirker det vi måler og har sammenheng med endringen vi gjennomfører Medinnova Pasient og pårørende Ideer og kunnskap Idepoliklinikken Birkeland 3 hovedområder for innovasjonsarbeidet ved Oslo universitetssykehus nav for innovasjon 9

10 Definisjon av Innovasjon i helsesektoren Innovasjonsmeldingen (St.meld.nr.7, 2008): n ny vare, en ny tjeneste, en ny produksjonsprosess, anvendelse eller organisasjonsform som er lansert i markedet eller tatt i bruk i produksjonen for å skape økonomiske verdier. Helsedirektoratet: n innovasjon i helsesektoren er en ny eller forbedret vare, tjeneste, produksjonsprosess eller organisasjonsform som er tatt i bruk i helsesektoren. RHFenes handlingsplan: Innovasjon i helsesektoren er en ny eller forbedret vare, tjeneste, produksjonsprosess eller organisasjonsform som utgjør et gjenbrukbart konsept. Samhandlingsinnovasjon der ideer gjennomføres Fra lokalt til nasjonalt via PRIORITRINGSVRKTØY for innføring av nye innovasjoner/prosjekter 1. Opplevd nytteverdi for pasient, pårørende og helsepersonell 2. Medisinsk nytteverdi, basert på medisinsk teknologivurdering og kunnskapsbasert praksis 3. Kost-nytte verdi for sykehuset og samarbeidende helseparter 10

11 Vår ambisjon for innovasjon Samarbeid Huskeliste: -Medvirkning bruker, ansatt, kommune - Medvirkning som metode - Resultat lokalt nasjonalt - valuering av prosess 11