RISØR KOMMUNE Rådmannen

Transkript

1 RISØR KOMMUNE Rådmannen Arkivsak: 2006/ Arkiv: G21 Saksbeh: Aase S. Hobbesland Dato: Revidert samarbeidsavtale Arendal Legevakt Utv.saksnr Utvalg Møtedato 33/16 Helse- og omsorgskomitéen /16 Helse- og omsorgskomitéen /16 Bystyret Rådmannens innstilling: Risør bystyre godkjenner revidert samarbeidsavtale for samarbeid om den interkommunale legevakten i Arendal, Arendal legevakt, samtidig opphører Legevaktens Samarbeidsutvalg, SAMU, jamfør bystyresak PS 197/15. Risør bystyret anmoder om at de to siste avsnittene i avtalens punkt åtte (8) (bundet driftsfond og avregning) vurderes på nytt. Bakgrunnen er at disse to punktene kan være i strid med anordningsprinsippet og god kommunal regnskapsskikk, samt at det kan stilles spørsmål ved om interkommunale ordninger skal ha en særfordel på det økonomiske område som ikke ordinær drift har.

2 Vedlegg: 1 Forslag til ny samarbeidsavtale legevakten april Utvikling av kommunale akuttmedisinske tjenester tilbud om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold og Arendal interkommunale legevakt 3 Mandat for arbeid med implementering av forslag i KØH - utredning 4 Mandat for arbeid med implementering av forslag i Legevaktsutredningen 5 Utredning av Arendal interkommunale legevakt sluttrapport RH (2) Kort resymé I samarbeid med vertskommunen Arendal jobber de deltakende kommunene i den interkommunale legevakten med å videreutvikle legevakten. Det er gjennomført utredninger for å kartlegge situasjonen og hvordan man på best mulig måte kan utvikle denne akuttmedisinske kjeden. I denne saken er det styringslinjen som blir pekt på ved at man nedlegger Samarbeidsorganet SAMU for å opprette et administrativt organ bestående av helseledere i de respektive kommunene, LAO. Forslag til samarbeidsavtale er oppfølging av utredningen av legevakten. Intensjonen bak forslag til ny samarbeidsavtale for legevakten er å styrke grunnlaget for ledelse av legevakten samt bringe de deltakende kommuner tett på driften. Derfor foreslås opprettelse av Legevaktens administrative organ (LAO). Legefaglig utvalg (LFU) videreføres med ansvar for faglige rutiner og prosedyrer som tidligere. Forslaget bygger også på et ønske om å legge til rette for å kunne etablere en enhetlig modell for ledelse av interkommunale samarbeidsløsninger. Det er viktig å merke seg ny Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus og den beredskapen kommunen er forpliktet til å ha, som vil kreve en styrking av legevakttjenesten og økt kostnad. Styret i Østre Agder anbefaler kommunene å godkjenne samarbeidsavtalen for Arendal interkommunale legevakt. Kommunal øyeblikkelig hjelp, KØH, er også evaluert. Administrasjonen vil komme tilbake med en sak vedr. framtidig drift av kommunal øyeblikkelig hjelp. Rådmannen vil allerede nå peke på at man i den videre planlegging bør vurdere hvorvidt det er hensiktsmessig å samordne legevakten med kommunal øyeblikkelig hjelp funksjoner. Saksopplysninger Kommunenes plikt til legevaktstjenester fremgår av lov om kommunale helse og omsorgstjenester 3-2 og Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, som trådte i kraft 1. mai Alle kommuner i Norge har en legevaktordning for øyeblikkelig helsehjelp hele døgnet. Legevakten i Arendal er en interkommunal legevakt for kommunene Arendal, Froland, Fyresdal, Gjerstad, Grimstad, Nissedal, Risør, Tvedestrand, Vegårshei og Åmli. Legevakten skal ta seg av akutt sykdom, skader og forverring av sykdom hvor nødvendig undersøkelse og behandling, ut fra en faglig vurdering, ikke kan vente til neste ordinære arbeidsdag, eller til pasientens faste lege er tilgjengelig. De aller fleste sykdomstilfeller behandles best av den faste legen som kjenner pasienten godt. Dette gjelder også øyeblikkelig behov for hjelp som oppstår på dagtid. Pasientene skal ha trygghet for at de får den hjelpen de trenger og de skal møtes med høflighet, respekt og forståelse.

3 I bystyresak 47/15 vedrørende utvikling av akuttmedisinske tjenester, Arendal interkommunale legevakt og kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold ( KØH), ble mandat for videreutvikling av kommunalt øyeblikkelig hjelp og Arendal interkommunale legevakt vedtatt. I dette mandatet ble det lagt det lagt til grunn at organisering av legevakt med eget samarbeidsutvalg skulle opphøre og at det skulle opprettes et administrativt organ som består av lederne for helse-, omsorg og levekår i kommunesamarbeidet fra neste valgperiode. Det skulle være Arendal kommune som vertskommune som skulle lede det administrative organet, se vedlegg nr. 3 I bystyresak 47/15 ble følgende vedtak fattet: Vedtak: «Risør kommune viderefører samarbeidet med øvrige kommuner i Østre Agder om videreutvikling av tilbudet om kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold og Arendal interkommunale legevakt, og vedtar forslag til to mandat som følger saksfremlegget. For å iverksette nødvendige tiltak ansettes det i Østre Agder en prosjektleder, jfr. vedlegg 2. Prosjektlederen, som skal være lege, finansieres i 2015 og 2016 av utviklingsmidler som er avsatt på fond i Østre Agder. Årlig budsjettramme til formålet er estimert til 1,5 mill. Prosjektleders oppgaver samordnes med andre relevante tiltak under utprøving som består av sengetilbudet på Myratunet, ambulant KØH, forsøk med sengetilbud på Feviktunet i Grimstad, telemedisinsk forsøk i regi av Risør kommune og kompetansesamarbeid med SSHF. Endelig organisering, innhold og finansiering i det interkommunale KØH tilbudet vurderes i løpet av 2018 i etterkant av planlagt evaluering. Prosjektgruppe for videre arbeid med KØH styrkes med en representant fra UiA.» Styret for Østre Agder med tilslutning fra de deltakende kommuner vedtok å iverksette en utredning av Legevakten i Arendal i 2013/2014. Oppdraget ble gitt til Agenda Kaupang as. Se også vedlagte rapport. Mandatet omfattet å: 1. Beskrive de viktigste utfordringer legevakten står overfor mht til kvalitets- og andre krav som vil komme i ny akuttforskrift om akuttmedisinske tjenester. 2. Belyse legevaktens medvirkning til å sikre nødvendige legetjenester til planlagt kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud i samarbeidskommunene, som er lovfestet fra Foreslå fremtidig videreutvikling av legevaktens tjenestetilbud herunder legevaktens organisasjon. 4. Tydeliggjøre deltakerkommunenes engasjement og styring av den interkommunale legevakten, herunder organisering, vedtekter m.m. 5. Vurdere hensiktsmessige lokaler og lokalisering herunder alternativer til dagens plassering og lokaliteter for legevaktstjenesten. Videre ble det gjennom vedtak i de deltakende kommuner bestemt at: Dagens organisering av legevakten med et eget samarbeidsutvalg (SAMU) opphører fra oktober 2015 (etter neste valgperiode). Det opprettes et administrativt organ med lederne for helse, omsorg og levekår i kommunesamarbeidet Østre Agder og kommunene Nissedal og Fyresdal. Arendal kommune som vertskommune leder det administrative organet. Inntil videre gjelder nåværende vedtekter.

4 Denne saken er en direkte oppfølging av kulepunkt 3 og 4 i det foreliggende mandat til utredning av Arendal kommunale legevakt. Som det framgår av mandatet er intensjonen bak nytt forslag til samarbeidsavtale for legevakten å styrke grunnlaget for ledelse av denne store og meget viktige virksomheten for innbyggerne i regionen, se vedlegg. Intensjonen er å bringe de deltakende kommuner tett på driften av legevakten, gjennom forslaget om opprettelse av Legevaktens administrative organ (LAO). Lederne for helse, omsorg og levekår i de deltakende kommunene utgjør LAO. I tillegg til kommunene i Østre Agder vil Nissedal og Fyresdal være med. Legefaglig utvalg (LFU) som består av tillitsvalgt lege fra hver av de deltakende kommuner og legevaktsoverlege videreføres, og skal ha fokus på faglige rutiner og prosedyrer ved legevakten. Videre bygger forslaget på et ønske om etablere en enhetlig modell for ledelse av interkommunale samarbeidsløsninger. Som det framgår av mandatet er intensjonen bak nytt forslag til samarbeidsavtale for legevakten å styrke grunnlaget for ledelse av denne store og meget viktige virksomheten for innbyggerne i regionen. Intensjonen er å bringe de deltakende kommuner tett på driften av legevakten, gjennom forslaget om opprettelse av Legevaktens administrative organ (LAO). Lederne for helse, omsorg og levekår i de deltakende kommunene utgjør legevaktens administrative organ, LAO. I tillegg til kommunene i Østre Agder vil Telemarks kommunene Nissedal og Fyresdal være med i det administrative organet. Legefaglig utvalg (LFU) som består av tillitsvalgt lege fra hver av de deltakende kommuner og legevaktsoverlege videreføres. Legefaglig utvalg skal ha fokus på faglige rutiner og prosedyrer ved legevakten. Videre bygger forslaget på et ønske om etablere en enhetlig struktur for ledelse av interkommunale samarbeidsløsninger. Forslaget til ny samarbeidsavtale er utarbeidet i regi av Østre Agder helse- og omsorgsleder på oppdrag av styret i Østre Agder. Forslaget til ny samarbeidsavtalen er vedlegg til saken. Styret i Østre Agder har gitt følgende anbefaling overfor kommunene i samarbeidet som også omfatter Nissedal og Fyresdal. Styret i Østre Agder har fattet følgende anbefaling i sak 36/16: Sak 36/16 Forslag til revidert samarbeidsavtale for Arendal legevakt. Vedtak: Styret anbefaler kommunene om å godkjenne forslaget til ny samarbeidsavtale for Arendal Legevakt. Det utarbeides et felles saksgrunnlag for behandlingen i kommunene. Økonomi Forslaget til samarbeidsavtale endrer ikke ved finansieringsmodellen for tilbudet. Risør kommune sine utgifter til den interkommunale legevakten er for 2016 kr ,- En må påberegne noe økning i utgiftene til drift av legevakten, dette har blant annet sammenheng om pålegg om responstid og etablering/drift av nødnett. Ny forskrift om akuttmedisinske tjenester vil medføre økte utgifter til driften av legevakten, alt fra Denne økningen er i 2016 dekt ved bruk av

5 eksterne midler. Økte utgifter må innarbeides i budsjettet fra Denne økningen i utgiftene til legevakten er ikke relatert til ny samarbeidsavtale, men en konsekvens av statlige pålegg. Kommuneplan Legevakten er en viktig del av den akuttmedisinske kjeden opp mot blant annet samfunnssikkerhet og helsemessig beredskap. Folkehelse og levekår Den enkelte kommune har ansvar for at kommunen har en operativ legevakt. Den interkommunale legevakten er en viktig trygghetsfaktor for Risør kommunens innbyggere. Klima og miljø Vurdert, ikke funnet relevant Næringsperspektiv Drift av den interkommunale legevakten legger ikke et næringsperspektiv til grunn. Rådmannens vurderinger: Rådmennene finner det hensiktsmessig at det opprettes et administrativ organ mot den interkommunale legevakten. Det synes videre hensiktsmessig at det er kommunenes representanter fra Østre Agder helse- og omsorgslederforum samt representanter fra deltakende Telemarkskommuner som utgjør dette organet (LAO). Som en konsekvens av dette legges legevaktens samarbeidsutvalg ned. Rådmannen vil understreke behovet for at vertskommunen har oppdaterte internkontrollrutiner basert på revidert samarbeidsavtale som blant annet utdyper innhold i møter og møtefrekvens. Det er rådmannens vurdering at det bør blant annet føres egne protokoller fra møtene. Vertskommunen Arendal har sekretariatsfunksjonen. Det er videre rådmannens vurdering at den foreslåtte styringsmodellen for legevakten vil kunne legges til grunn for en framtidig samarbeidsavtale som omfatter en samlet drift av tilbudene legevakt og kommunal øyeblikkelig hjelp, KØH. Styret i Østre Agder har uttalt at det vil være sterke faglige og økonomiske argumenter for å slå sammen legevakt og KØH(kommunal øyeblikkelig hjelp). Som kjent pågår det et arbeid for om mulig få denne løsningen på plass. Når det gjelder avtalens punkt to (2) siste avsnittene i punkt åtte (8) (bundet driftsfond og avregning) bør dette sees på. Bakgrunnen er at dette kan være i strid med anordningsprinsippet og god kommunal regnskapsskikk, samt at det kan stilles spørsmål ved om interkommunale ordninger skal ha en særfordel på det økonomiske område som ikke ordinær drift har. Denne problemstillingen har vært drøftet prinsipielt ved etablering av nye interkommunale ordninger, sist for barnevernstjenesten, og da ble det besluttet at det ikke skulle inn slik ordning som nå ligger inne i samarbeidsavtalen for legevakten. Det skulle brukes ordinær avregning hvert år, og ikke ordningen med bundet driftsfond. Rådmannens konklusjon Risør bystyre godkjenner revidert samarbeidsavtale for samarbeid om den interkommunale legevakten i Arendal, Arendal legevakt, samtidig opphører Legevaktens Samarbeidsutvalg, SAMU, jamfør bystyresak PS 197/15.

6 Risør bystyret anmoder om at de to siste avsnittene i avtalens punkt åtte (8) (bundet driftsfond og avregning) vurderes på nytt. Bakgrunnen er at disse to punktene kan være i strid med anordningsprinsippet og god kommunal regnskapsskikk, samt at det kan stilles spørsmål ved om interkommunale ordninger skal ha en særfordel på det økonomiske område som ikke ordinær drift har.