INFORMASJON SUBSEA 7 NORWAY

Transkript

1 INFORMASJON SUBSEA 7 NORWAY BEHANDLINGSFORSIKRING I GJENSIDIGE ANSATTE MEDLEM I NAV OG BOSATT I NORDEN FEBRUAR 2013

2 INFORMASJONSBROSJYRE - BEHANDLINGSFORSIKRING SUBSEA 7 NORWAY AS INNHOLD 1. Introduksjon...1 Navn og adresser Ord og uttrykk... 2 Hvem er forsikret... 2 Familie Dekningsomfang... 3 Bestemmelser for behandlingsforsikringen Behandling under forsikringen Forsikringspremie skattemessige forhold... 5 MARSH i

3 1 Introduksjon Denne informasjonen gir deg en kortfattet oversikt over innholdet i dagens behandlingsforsikring som Subsea 7 Norway AS (heretter kalt Subsea 7) har dekket i Gjensidige Forsikring. Navn og adresser Har du spørsmål i forbindelse med behandlingsforsikringen, kan du ta kontakt med HR-avdelingen eller Behandlingsservice v/hjelp 24 på tlf Som Subseas s forsikringsrådgiver vil Marsh til enhver tid være oppdatert om forsikringsdekningen du er omfattet av og hvor forsikringen er plassert. Videre kan vi informere om hvordan forsikringen virker i praksis, og når den kommer til anvendelse i et eventuelt skadetilfelle. Kontaktperson Direkte telefon og e-post Funksjon Inger Knoph [email protected] HR Supervisor i Subsea Else Britt Anfinnsen [email protected] Hovedansvarlig i Marsh Rita Berg [email protected] Daglig kontakt i Marsh Forsikringsselskap Gjensidige Forsikring Postboks Lysaker Tlf

4 2 Ord og uttrykk Hvem er forsikret Forsikringen gjelder ansatte i Subsea 7, forutsatt medlemskap i NAV og bosatt i Norden. Vikarer og midlertidig ansatte er ikke omfattet. Du er med i behandlingsforsikringen fra første ansettelsesdag, forutsatt at du er 100 % arbeidsdyktig. Ved friskmelding og 100 % arbeidsdyktighet er du med i forsikringen. Forsikringen opphører ved fratredelse eller senest ved fylte 70 år. Ved fratredelse kan du tegne individuell fortsettelsesforsikring uten helseerklæring. I tilfelle kontaktes Gjensidige. Familie Du kan på frivillig basis tilknytte egne familiemedlemmer, og i så tilfelle benyttes bestillingsskjemaet som du finner i denne linken: < sett inn> Med familie menes ektefelle/samboer og barn inntil fylte 18 år, med samme folkeregistrerte bostedsadresse som deg. Etter vil Gjensidige forutsette godkjent helseopplysninger fra hvert enkelt familiemedlem. 2

5 3 Dekningsomfang De viktigste dekninger i forsikringen fremgår av tabellen nedenfor: Dekning Konsultasjon hos allmennlege Legespesialistbehandling Dagkirurgi Sykehusinnleggelse med og uten operasjon Kompensasjon ved brudd på ventetidsgarantien Second opinion Fysioterapi/Naprapat etter henvisning fra allmennlege Manuellterapi uten legehenvisning Kiropraktor uten legehenvisning Psykolog etter henvisning fra allmennlege Pyskologisk 1. hjelp uten legehenvisning (gjelder også ansattes familie) Billed-diagnostikk Medisiner Reise- og oppholdsutgifter ifm legespesialist og sykehus/klinikk Rusavvenning (medisin og/eller alkoholmisbruk) Rehabilitering etter operasjon Egenandel Nei Ja, innen 14 virkedager Ja, dekket innen 14 virkedager Kr 500 pr dag, maksimum i 30 dager Ja Inntil 12 behandlinger pr. år Inntil 6 behandlinger pr. år Inntil 10 behandlinger pr. år Inntil 10 timer hos psykolog Ja, etter henvisning fra lege Ja, i fm operasjon og legespesialistbehandling Ja, også for ledsager hvis nødvendig og avstand overstiger 10 mil hver vei Inntil 2 opphold Maksimum kr pr pers i fors.tiden Inntil 4 uker Ingen Bestemmelser for behandlingsforsikringen Behandlingsforsikring dekker utredning og behandling som er planlagt og påbegynt mens forsikringen er i kraft. Det er unntak for behandling av noen sykdommer og lidelser. For nærmere informasjon henvises til gjeldende vilkår. 3

6 4 Behandling under forsikringen Etter at din fastlege/bedriftslege har konstatert behov for spesialistbehandling (spesialist i allmennmedisin regnes ikke som legespesialist), skal henvendelse rettes til: Behandlingsservice på tlf timers vakttelefon E-post: [email protected] Med henvisning til avtalenr All behandling må være forhåndsgodkjent av Behandlingsservice. Du/henvisende lege skal ikke bestille time til behandling det gjør Behandlingsservice. For behandling som ikke krever legehenvisning (kiropraktor, manuellterapeut og psykologisk 1. hjelp) kan du selv bestille time etter forhåndsgodkjennelse fra Behandlingsservice. Akupunkturbehandling kan dekkes innenfor avtalt antall behandlinger pr. skadetilfelle dersom dette anses som del av annen fysikalsk behandling utført av godkjent fysioterapeut eller kiropraktor. Behandlingsservice leveres av Hjelp 24. På Behandlingsservice får du snakke med helsefaglig personell som avtaler time for deg og du blir fulgt opp under hele prosessen. Du kan også få hjelp til å bestille reise og hotellopphold ved behandling og time til fysikalsk behandling. 4

7 5 Forsikringspremie skattemessige forhold Din arbeidsgiver betaler hele forsikringspremien for behandlingsforsikringen. Etter skatteloven regnes den forsikringspremien som arbeidsgiver betaler for personalforsikringer utover lovpålagt yrkesskadeforsikring og tjenestereiseforsikring, som skattepliktig for den ansatte. Arbeidsgiver må derfor lønnsinnberette skattepliktig andel av premien for behandlingsforsikringen, og dette gir deg en viss skatteeffekt. 5