Rutinehåndbok og skademanual

Transkript

1 & Consultants Rutinehåndbok og skademanual Personforsikringer i Lørenskog kommune 2010/2011 Aon Grieg

2 Innhold 1. Generelle spørsmål om personforsikringene side 3 2. Tariffbestemt gruppeliv side 4 3. Yrkesskade- og ulykke side 5 4. Tjenestereise side 6 5. Fritidsulykke side 7 6. Barneulykke side 8 7. Tilbud om fortsettelsesforsikring gruppeliv side 9 Protector forsikring er valgt som leverandør av personalforsikringene for Lørenskog kommune inkl. barneulykkesforsikring. Dekningene er plassert hos dem fra Ber om at dere melder skader og sykdommer så tidlig som mulig til selskapet. Nærmere informasjon om skademeldingsrutiner er beskrevet under hver enkelt dekning. Dekningsmatrise. Beskrivelse over dekninger dere har på gruppen kommuneansatte og undervisningspersonell på tariff. 2

3 1. Generelle spørsmål om personforsikringene Som Lørenskog kommunes forsikringsmegler: Vil vi til enhver tid være oppdatert med hensyn til hvilke forsikringsdekninger dere har. Hvor de er plassert. Hvordan forsikringene virker i praksis Når de kommer til anvendelse. Hvem som er dekket av hvilke forsikringer. Vi vil kunne være behjelpelig med alle typer spørsmål vedrørende forsikringene og kunne gi råd og veiledning i skadesaker etter at disse er meldt. Telefonnr. og adresse til oss i Aon Grieg som betjener dere er: Kontaktperson : Bente Marie Kirkhus Telefon direkte : Mobil : Sentralbord : E-post : bente.kirkhus@aon.no Kontaktperson : Morten Lyssand Telefon direkte : Mobil : Sentralbord : E-post : morten.lyssand@aon.no Postadressen er: Aon Grieg AS Postboks Lysaker Alle persondekningene er plassert i Protector forsikring og linken til deres hjemmeside er: 3

4 Tariffbestemt gruppeliv kontrakt Kommunalt ansatte Undervisningspersonell Uføre kommunalt ansatte Uføre undervisningspersonell Lærlinger Gruppelivsforsikringen er en selvadministrert ordning dvs. at forsikringstaker fyller ut en antallsoppgave over de ansatte, fordelt på alder og kjønn ved hver årlige fornyelse. Forsikringstaker har ansvar for at medlemmene til enhver tid er registrert i personalsystemet og personalarkivet. Nyansatte tas automatisk opp i ordningen forutsatt at de er 100 % arbeidsdyktige. Nyansatte som på tiltredelsestidspunktet er syke tas ikke opp i ordningen. Dette skjer automatisk da den ansatte igjen er 100 % arbeidsdyktig ved friskmelding. Når en ansatt slutter i kommunen før oppnådd alder, skal vedkommende få utlevert brev angående retten til å tegne fortsettelsesforsikring på individuell basis. Tilbud om fortsettelsesforsikring skal leveres ut til den som slutter se punkt 7 i dette heftet. På skademeldingsskjema må det påføres nærmeste pårørende og eventuelt hvem forsikringsselskapet kan ta kontakt med vedrørende utbetaling av dødsfallserstatning. For å unngå unødvendig forsinkelse i skadebehandlingen, er det viktig at skademeldingen gir mest mulig utfyllende informasjon. Vi anbefaler at alle skader meldes omgående av hensyn til meldefrister. Husk å ta kopi av skjema før det sendes inn. Skademeldinger og spørsmål til skadebehandling/skadeoppgjør rettes til: Protector forsikring Tlf: Fax: Adresse: Mail ved skade: Postboks 1351, Vika 0113 Oslo skade@protectorforsikring.no Melding om dødsfall kan også meldes elektronisk til Protector forsikring: 4

5 3. Yrkesskade / yrkessykdom og tariffbestemt yrkesskade avtale Kommunalt ansatte Undervisningspersonell Lærlinger (Se avtaletekst for dekning pr. gruppe). Skade eller sykdom den ansatte blir påført under arbeid, i arbeidstiden på arbeidsplassen. I tillegg meldes ulykkesskader som skjer på tjenestereise og på direkte reise mellom hjem og arbeidssted. * Virksomhetsleder/verneombud fyller ut NAV skjema, som sendes til NAV.. * Virksomhetsleder/verneombud fyller ut skademeldingsskjemaet sammen med den som er skadet/syk, og sender dette sammen med kopi av NAV -skjemaet direkte til Protector Forsikring * Skader som ikke medfører sykemelding, eller som man antar ikke vil komme til å medføre utgifter, tap eller varig mèn, kan registreres på et småskadeskjema som sendes til Protector Forsikring 1 ganger i året, etter behov. Skjemaene printes ut og underskrives / stemples av kommunen før de sendes selskapet. Husk å ta kopi av skjema før det sendes inn. Skader som medfører sykemelding og legebehandling bør meldes så tidlig som mulig. For å unngå unødvendige forsinkelser i skadebehandlingen, er det viktig at skademeldingen gir mest mulig utfyllende informasjon, hva er skadelidtes prognose, hva slags behandling er foretatt og en uttalelse fra behandlende lege osv. Skademeldinger og spørsmål til skadebehandling/skadeoppgjør rettes til: Protector forsikring Tlf: Fax: Adresse: Mail ved skade: Postboks 1351, Vika 0113 Oslo skade@protectorforsikring.no Skader kan meldes elektronisk til Protector forsikring: 5

6 4. Tjenestereiseforsikring i Europeiske polise Tjenestereise ansatte Elevreiser - leirskoler osv. Melding om reiseskader skal meldes så snart som mulig etter hjemkomst, til Europeiske Reiseforsikring. Ved sent ankommet bagasje må den reisende sørge for at transportøren bekrefter dette. (Gjelder ikke ved hjemkomst). Ved tyveri og lignende må kopi av anmeldelse vedlegges. Skademeldinger finnes på hjemmesiden til der det også ligger mye relevant informasjon tilgjengelig. Melde skade: ALARMSENTRALEN Telefon 1: ( +47) Telefon 2: ( +45) (døgnåpent) Telefax: Se også våre Euro-Centre Ved akutt sykdom eller ekstraordinær hjemtransport må Europeiske 24-timers alarmsentral kontaktes straks. 6

7 5. Fritidsulykke kommunalt ansatte og lærer avt Kommunalt ansatte Undervisningspersonell Lærlinger Skade den ansatte blir påført som en følge av en ulykkeshendelse i fritiden. - Den som er skadet fyller selv ut skademeldingsskjemaet som sendes direkte til Protector forsikring. - Nærmeste leder / verneombud bekrefter ansettelse på skadetidspunktet. Dette kan vedlegges skademeldingen eller bekreftes ved stempel og underskrift på skademeldingen. For å unngå unødvendig forsinkelse i skadebehandlingen, er det viktig at skademeldingen gir mest mulig utfyllende informasjon. Skademeldinger og spørsmål til skadebehandling / skadeoppgjør rettes til: Protector forsikring Tlf: Fax: Adresse: Mail ved skade: Postboks 1351, Vika 0113 Oslo skade@protectorforsikring.no Skader kan meldes elektronisk til Protector forsikring: 7

8 6. Barneulykke avtale Skole/Barnehagebarn/Sfo Fosterbarn Barn i institusjon Barn i ungdomsklubb/ferieklubb Barn utover grunnskolealder Barn i besøkshjem Ulykkesskader på barn når de er i barnehage, skole og skolefritidsordningen. Virksomhetsleder/verneombud fyller ut skademelding som sendes direkte til Protector Forsikring Ulykker som ikke vil medføre utgifter eller gi varig skade, kan skrives på et samleskjema for småskader og sendes til Protector Forsikring 1 ganger pr år. For å unngå unødvendig forsinkelse i skadebehandlingen, er det viktig at skademeldingen gir mest mulig utfyllende informasjon. Husk å ta kopi av skjema før det sendes inn. Skademeldinger og spørsmål til skadebehandling/skadeoppgjør rettes til: Protector forsikring Tlf: Fax: Adresse: Mail ved skade: Postboks 1351, Vika 0113 Oslo skade@protectorforsikring.no Skader kan meldes elektronisk til Protector forsikring: 8

9 7. Ansatte som slutter tilbud om fortsettelsesforsikring. Alle ansatte som slutter i Lørenskog kommune skal motta brev angående tilbud om fortsettelses forsikring fra kommunen. Som en del av vilkårene for gruppelivsforsikringen, skal den ansatte få tilbud om å fortsette gruppelivsforsikringen privat, med en individuell premieberegning. Dette uten å gjennomgå ny helsevurdering, dersom de slutter før 67 år. Det er viktig at kommunen iverksetter rutiner i denne forbindelse, slik at de som slutter i kommunen, faktisk blir tilbudt å fortsette gruppelivsforsikringen på egenhånd. Skjema kan gjerne sendes ut sammen med eksempelvis en sluttattest Melding om at arbeidstakerne ønsker å bruke denne retten, må være gitt forsikringsselskapet innen seks måneder, fra den dagen de trådte ut av forsikringene (men denne meldingen må den ansatte sende inn selv). Vi har sett tilfeller der ansatte går til rettslige skritt mot sin arbeidsgiver, for å ha unnlatt å gi dem tilbud om fortsettelsesforsikring. Ta gjerne kontakt ved spørsmål. Når det gjelder fortsettelsesforsikring så skal dette tilbys til personer som står i: Et fast arbeidsforhold (herunder tidsbegrensede vikariater) med en nærmere definert arbeidstid uavhengig av stillingsprosent. De som faller utenfor dette er eksempelvis tilfeldig arbeidshjelp. Det er ikke krav til noe minimums ansatt tidsrom eller stillingsprosent slik vi har forstått det. AFP pensjonister skal ha FF. Skjema er sendt kommunen elektronisk. Alle som omfattes av tariffen har rette til dette tilbudet. 9