Forsikringsbevis - Gruppelivsforsikring Side 1 av 4

Transkript

1 Forsikringsbevis - Gruppelivsforsikring Side 1 av 4 Avtalenr. : Gjelder fra og med : Utskriftsdato : Du er forsikret gjennom avtale mellom Sunndal Kjemiske Fagforening og SpareBank 1 Forsikring AS (heretter kalt Selskapet) om gruppelivsforsikring. Dette beviset er en bekreftelse på at avtalen er inngått. Forsikringen trer likevel ikke i kraft før første premie er innbetalt til Selskapet. Forsikringen er gyldig så lenge du omfattes av forsikringsavtalen og forfalt premie er betalt. Spesielt for hovedforsikret som tidligere har mottatt forsikringsbevis og/eller brev om avslag, reservasjon eller begrenset forsikringssum i forsikringen Dette forsikringsbevis erstatter tidligere forsikringsbevis. Individuell helsereservasjon som tidligere er fastsatt på grunnlag av egenerklæring om helse gjelder fortsatt. Til tross for det som står nedenfor om forsikringssummer og enkeltdekninger gjelder også tidligere meddelelser til hovedforsikrede om avslag for hele eller deler av forsikringen. DEFINISJONER Hovedforsikret: Medlem av Sunndal Kjemiske Fagforening som i henhold til dette beviset omfattes av avtalen. Ektefelle, samboer og barn: Se definisjoner i forsikringsvilkårene. Det fremgår av dekningsoversikten hvilke personer som er omfattet av forsikringen. FAL: Lov om Forsikringsavtaler av 16. juni 1989 nr 69. G: Folketrygdens grunnbeløp, som i henhold til denne avtalen for tiden utgjør kr På grunnlag av medlemsopplysninger mottatt fra Sunndal Kjemiske Fagforening er du forsikret med de ytelser som er gjengitt nedenfor. Hovedforsikret som fratrer med hel uførepensjon etter at vedkommende er kommet med i forsikringen, omfattes frem til forsikringens opphørsalder. Forsikringen opphører senest pr. den dato den hovedforsikrede fyller 67 år, - se likevel eventuelle regler under beskrivelse av den enkelte dekning. Ytelsene gjelder for medl. av IE FLT og HK DEKNING FORSIKRINGSSUMMER VILKÅR Dødsfall hovedforsikret 5,00 G kr V2000 Barnetillegg 1,00 G kr V2000 Død ektefelle/samboer 5,00 G kr V2000 Uføreforsikring 6,00 G kr V2000, V2021 Den opprinnelige forsikringssummen avtrappes med 6,25 % pr. år fra og med fylte 51 år til og med 60 år.

2 Forsikringsbevis - Gruppelivsforsikring Avtale: Side 2 av 4 GRUPPELIVSFORSIKRING Dødsfall hovedforsikret Forsikringssummen utbetales dersom hovedforsikredes dør i forsikringstiden. Erstatningen utbetales til den eller de personer som er oppnevnt som begunstiget. Er det ikke oppnevnt begunstiget, utbetales erstatning til gjenlevende ektefelle eller samboer, livsarvinger, testamentsarvinger eller øvrige arvinger etter loven. Disse er begunstiget i den rekkefølgen de her er nevnt. Beløpet inngår ikke i dødsboet. Separert ektefelle har ikke rett til forsikringsbeløpet. Ovennevnte begunstigelse kan fravikes etter nærmere avtale. Melding om dette skal gis skriftlig av den enkelte på eget skjema. Barnetillegg Forsikringssummen utbetales i tillegg ved hovedforsikredes død for hvert barn under 21 år. Barnetillegget tilfaller alltid det barn som utløser barnetillegget. Dødsfall ektefelle/samboer Forsikringssummen utbetales dersom hovedforsikredes ektefelle/samboer dør i forsikringstiden som følge av sykdom eller ulykke. Forsikringen gjelder hele døgnet. Selskapet er fri for ansvar hvis medforsikret ektefelle/samboer dør innen to år etter at vedkommende ble tatt med i forsikringen, og dødsfallet skyldes sykdom eller lyte som vedkommende led av og antas å ha kjent til, eller skade som ektefellen/samboeren var rammet av da opptakelsen fant sted. HIV-smitte ansees som i denne sammenheng som sykdom. Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av ektefelleforsikringen. Dersom forsikringssummen i ektefelleforsikringen har avtrapping i henhold til alder, er det hovedforsikredes faktiske alder på ektefellens dødsfallstidspunkt som legges til grunn ved beregning av erstatningen. Erstatningen utbetales til gjenlevende ektefelle/samboer. Uføreforsikring Uføreforsikring kan bare omfatte hovedforsikrede. Uføreforsikring opphører senest den dag hovedforsikrede fyller 60 år. Arbeidsdyktighet Det er en forutsetning for inntredelse at den enkelte er fullt arbeidsdyktig. Arbeidstakere som ikke er fullt arbeidsdyktige kan ikke under noen omstendighet omfattes av uføreforsikringen. Tilsvarende gjelder for forhøyelse av forsikringssummene. Se for øvrig vilkår V2000 pkt Helseerklæring Dersom Selskapet i tillegg til arbeidsdyktighet krever helseerklæring ved innmelding i forsikringen, er ikke forsikringen gyldig før helseerklæringen er godkjent. Tilsvarende gjelder for forhøyelse av forsikringssummene. Se for øvrig vilkår V2000 pkt Engangsutbetaling ved varig arbeidsuførhet Det er en forutsetning for rett til uføreerstatning at forsikrede har varig sykdom, lyte eller mén. Når det skal avgjøres om det foreligger sykdom, legges det til grunn et sykdomsbegrep som er vitenskapelig basert og alminnelig anerkjent i medisinsk praksis. Sosiale eller økonomiske problemer gir ikke rett til uføreerstatning. Den medisinske lidelsen må ha medført en varig funksjonsnedsettelse av en slik art og grad at den utgjør hovedårsaken til nedsettelsen av inntektsevnen/arbeidsevnen.

3 Forsikringsbevis - Gruppelivsforsikring Avtale: Side 3 av 4 Ved bedømmelse av om, og i hvilken grad, arbeidsevnen skal anses varig nedsatt, tas hensyn til den forsikredes reelle muligheter for arbeidsinntekt eller innsats i ethvert arbeid, sammenlignet med tilsvarende muligheter før arbeidsuførheten inntrådte. Forsikringssummen forfaller til utbetaling - forsikringstilfellet inntreffer - når den hovedforsikrede i forsikringstiden har vært minst 50% arbeidsufør i et sammenhengende tidsrom av 2 år (karensperioden) som følge av sykdom eller ulykke inntruffet i forsikringstiden, og arbeidsuførheten er minst 50% og varig. Erstatningen utbetales likevel tidligst på det tidspunkt Selskapet mottar nødvendig dokumentasjon for arbeidsuførhetens størrelse og at den er varig. Karensperioden regnes fra første dag i den sykemeldingsperioden som viser seg å gå over til varig arbeidsuførhet. Karensperioden må være påbegynt innen utløpt av det kalenderår forsikrede fyller 60 år. Erstatningsbeløpet beregnes på grunnlag av faktisk alder på det tidspunkt erstatningen forfaller til utbetaling, jf vilkår V2021 pkt Når innmelding er foretatt på grunnlag av arbeidsdyktighet, svarer Selskapet ikke for arbeidsuførhet som inntrer innen to år fra Selskapets ansvar begynte å løpe for den enkelte forsikrede, og som skyldes sykdom, lyte eller men som den forsikrede hadde på inntredelsestidspunktet, og som det må antas at vedkommende kjente til. HIVsmitte anses i denne sammenheng som sykdom. Ved forhøyelse av forsikringssummen som ikke skyldes G- regulering, gjelder tilsvarende bestemmelser. Toårsfristen regnes da fra den dag og for den del av forsikringssummen som ble forhøyet. Når innmelding krever helseerklæring fra den enkelte forsikrede, kan Selskapet avslå å overta forsikringen eller ta individuelle forbehold om ansvarsfrihet (reservasjon) mot arbeidsuførhet som følge av foreliggende sykdom, lyte eller men, se FAL 13-5 jf Reservasjonen gjelder i hele forsikringstiden. HIV-smitte anses i denne sammenheng som sykdom. Tilsvarende gjelder ved forhøyelse av forsikringssummen som ligger utenfor vanlig G-regulering. Utbetaling av uføreerstatning skjer til hovedforsikrede eller til person som i henhold til fullmakt opptrer på skadelidtes vegne. Sikkerhetsforskrift Om forsikredes plikt til å søke lege, se vilkår V2021 pkt Hvis dette ikke overholdes, kan retten til erstatning reduseres eller falle bort. For øvrig gjelder de begrensninger som følger av vilkår V2021, se spesielt pkt 1 3 og pkt 5. Videre gjelder de begrensninger som følger av vilkår V2000. BEGRENSNINGER I SELSKAPETS ANSVAR Har den forsikrede gitt ufullstendige opplysninger eller unnlatt å gi opplysninger som ville være av betydning for Selskapets vurdering for innmelding eller endring i forsikringen, kan erstatning reduseres eller falle bort, jfr. FAL Krav mot Selskapet foreldes i henhold til bestemmelsene i FAL RETTIGHETER VED UTTREDELSE - FORTSETTELSESFORSIKRING Ved uttredelse av forsikringen før oppnådd opphørsalder har de forsikrede rett til å fortsette forsikringsforholdet med individuell premieberegning uten å gi helseopplysninger, jf FAL 19-7 samt vilkårenes bestemelser. PERSONOPPLYSNINGSLOVEN

4 Forsikringsbevis - Gruppelivsforsikring Avtale: Side 4 av 4 I SpareBank 1 Forsikring AS er administrerende direktør ansvarlig for behandlingen av personopplysninger Selskapet registrerer eller innhenter om deg. Personopplysningene er nødvendige for å opprette og for å administrere forsikringsordningene. Personopplysninger kan bli utlevert til banker/selskaper i SpareBank 1- alliansen, reassurandører og til offentlige myndigheter som kan kreve slike opplysninger utlevert. Du har rett til innsyn i hvilke personopplysninger om deg som behandles og sikkerhetstiltakene ved behandlingen. Du kan også kreve retting av registrerte personopplysninger som er uriktige eller ufullstendige. REGISTER OVER FORSIKRINGSSØKERE OG FORSIKREDE (ROFF) Register over forsikringssøkere og forsikrede benyttes av forsikringsselskap tilknyttet Finans Norge for å sikre at helsebedømmelsen blir korrekt og at opplysningsplikten overholdes. Følgende opplysninger om forsikringssøker blir registrert når helseopplysningene medfører særvilkår: Navn, fødselsnummer, navn på forsikringsselskapet som foretar registreringen og registreringsdato. I tillegg registreres søknader om uføreerstatning. De registreringer som er foretatt, blir slettet etter 10 år. Det er full innsynsrett i registeret etter personopplysningsloven 18, og forsikrede som ønsker de registrerte opplysninger, kan henvende seg til sitt forsikringsselskap eller Finans Norge (FNO). REGISTER OVER LIVSFORSIKRING OG PENSJON (ROLP) Finans Norge (FNO) har etablert et register over livsforsikringer og pensjoner. Formålet med registeret er at du og dine etterlatte skal kunne kontakte FNO og få opplyst hvilken finansinstitusjon som har livsforsikringer og pensjoner registrert på deg. SpareBank 1 har overført følgende informasjon til registeret: ditt navn, fødselsnummer, referansenummer og navnet på finansinstitusjonen. Dersom du ikke ønsker å stå oppført i registeret, ta skriftlig kontakt med FNO. En slik reservasjon vil gjelde all registrering av opplysninger om deg i registeret. Reservasjonen sendes til følgende adresse: Finans Norge, Postboks 2473 Solli, 0202 OSLO DU HAR KLAGERETT Mener du at selskapet har gjort feil i saker som gjelder forsikringsavtalen eller erstatningsoppgjøret, kan du ta kontakt med: Finansklagenemnda (FinKN), Postboks 53, Skøyen, 0212 Oslo eller SpareBank 1s klagenemnd for forsikringssaker, Postboks 778 Sentrum, 0106 Oslo. Det er gratis å henvende seg til klagenemndene.

5 Avtalenr Side 1 av 4

6 Avtalenr Side 2 av 4

7 Avtalenr Side 3 av 4

8 Avtalenr Side 4 av 4

9 Avtalenr Side 5 av 4

10 Avtalenr Side 6 av 4

11 Avtalenr Side 7 av 4

12 Avtalenr Side 8 av 4

13 Avtalenr Side 9 av 4

14 Avtalenr Side 10 av 4

15 Avtalenr Side 11 av 4

16 Avtalenr Side 12 av 4

17 Avtalenr Side 13 av 4

18