MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes
|
|
|
- Aslak Aas
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 2 (3-6 måneders alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger stryker du ut hele krysset. Skriv tall tydelig inne i boksene. Hvis du har skrevet galt tall, stryk det ut og sett riktig tall ved siden av boksen. Dersom du mangler plass i noen av spørsmålene, bruk punkt 28. Notér spørsmålsnummer ved siden av. A. BARNETS VEKST, HELSE OG MILJØ Spørreskjemaet sendes til Nasjonalt folkehelseinstitutt i vedlagte svarkonvolutt. 0. Skriv dato for utfylling av spørreskjemaet: 20 I helsestasjonskortet finner du barnets vekt, lengde og hodeomkrets ved 6 måneders alder. 1a. Skriv datoen målene ble tatt: (siste måling) 20 1b. Fyll inn barnets vekt, lengde og hodeomkrets: Vekt i gram Lengde i cm Hodeomkrets i cm,, 2a. Har barnet vært innlagt på sykehus i alderen 3-6 mnd? 2b. Hvis JA, hvilken dato ble barnet først innlagt, og hva var årsaken til innleggelsen? (Hvis flere innleggelser, skriv dato for innleggelse og årsak under punkt 28) Dato for innleggelse: 20 Årsak: 3a. Har barnet hatt feber (mer enn 38 C) i alderen 3-6 mnd? 3b. Hvis JA, hvor mange ganger? Antall ganger Hvilket sykehus? Fikk barnet Fyll ut: Start dato Varighet febernedsettende Hvis JA: Dag Mnd År i dager medisiner? * Antall ganger Skriv navn/type: 1. gang gang gang 20 * F.eks. Paracet, Panodil, Pinex. (Hvis barnet har hatt feber mer enn 3 ganger, vennligst skriv informasjon om dato, varighet og medisiner under punkt 28) 4. Har barnet hatt forkjølelse eller vært dårlig med oppkast/diaré i alderen 3-6 måneder? (Dersom barnet har hatt forkjølelse eller oppkast/diaré mer enn 3 ganger kan dere skrive under punkt 28) Forkjølelse Hvis JA, skriv start dato Varighet i dager Dag Mnd År 1. gang gang gang 20 Oppkast og/eller diaré Hvis JA, skriv start dato Varighet i dager 1. gang gang gang 20 Hvis JA, ble dette Hvis JA, fikk barnet 5. Har barnet hatt følgende sykdom eller bekreftet av lege? medisiner for dette? helseproblem i alderen 3-6 måneder? Vet ikke Skriv navn/type: Ørebetennelse.. Halsbetennelse m/påviste streptokokker. Halsbetennelse, annen /ukjent årsak... Øyekatarr... Urinveisinfeksjon.. Bronkitt/lungebetennelse/RS-virus Barneeksem/atopisk eksem... Matallergi/intoleranse, beskriv: Annet, beskriv: R
2 A. BARNETS VEKST, HELSE OG MILJØ (fortsettelse) 6a. Har barnet fått antibiotika mikstur eller dråper (penicillin eller lignende) i alderen 3-6 måneder? (F.eks. Apocillin, Calcipen, Weifapenin, Abboticin, Ery-Max, Imacillin) 6b. Hvis JA, hvor mange ganger? Antall ganger (Hvis barnet fikk antibiotika flere enn 3 ganger, vær snill å skrive informasjon om varighet, start og sluttdato og årsak under punkt 28) 6c. Hvis JA, fyll ut: 1. gang 2. gang 3. gang Dag Mnd År Dag Mnd År Dag Mnd År Startdato Startdato Startdato Sluttdato Sluttdato Sluttdato Hva var årsaken? Ørebetennelse Ørebetennelse Ørebetennelse Halsbetennelse.. Halsbetennelse.. Halsbetennelse.. Bronkitt/lungebetennelse. Bronkitt/lungebetennelse.. Bronkitt/lungebetennelse. Hudutslett Hudutslett. Hudutslett Annen årsak, beskriv: Annen årsak, beskriv: Annen årsak, beskriv: 7a. Ønsker dere at barnet skal få de vaksinene som anbefales til barn i Norge?, ingen, noen, alle vaksiner 7b. Kryss av hvilke vaksiner barnet har fått (3-6 mnd): (Bruk helsestasjonskortet til å krysse av) Ikke fått noen vaksine.. DTP (Difteri, stivkrampe, kikhoste)... DT (Difteri, stivkrampe) Polio Hib (Hemophilus influenzae).... MMR (Meslinger, kusma og røde hunder).. Engerix-B (Hepatitt). Annen vaksine. Hvis annen vaksine, beskriv: 7c. Hvis barnet har fått noen vaksiner, fikk det alvorlige bivirkninger av vaksineringen? Hvis JA, beskriv: 7d. Fikk barnet smertestillende/febernedsettende medisiner i forbindelse med vaksineringen? 8a. Har barnet brukt andre medisiner enn antibiotika og febernedsettende i alderen 3-6 måneder? (Gjelder også naturmedisin) 8b. Hvis JA, hva het medisinene: Beskriv type/navn: 8c. Hvis JA, når? Fra dato 20 Til dato 20 Bruker fortsatt (Hvis flere ganger, notér medisinnavn og start-/sluttdato under punkt 28) Årsak til medisinbruk; beskriv: 9a. Røykes det i rom hvor barnet oppholder seg? Av og til Daglig 9b. Hvis det røykes daglig: Antall timer per dag Antall timer 10a. Har dere vært i utlandet med barnet siste halvår? Hvis JA; NEI JA 10b. Hvor var dere? Nord- Sør- Norden Europa Afrika Asia Amerika Amerika Australia 10c. Hvor lenge var dere i utlandet? Antall dager 10d. Hvordan var hygieneforholdene? Dårligere Bedre Som hjemme enn hjemme enn hjemme 11. Deltar barnet på babysvømming? Aldri Av og til Ukentlig 12a. Hvor passes barnet på dagtid? Hjemme med mor/far/annet familiemedlem. Hjemme med dagmamma, praktikant.. Hos dagmamma/familiebarnehage.. Barnehage Annet. Hvis annet, beskriv: 12b. Hvor mange barn er barnet sammen med på dagtid (inkludert søsken)? Antall barn
3 B. BARNETS ERNÆRING Her vil vi gjerne vite litt om barnets ernæring i alderen 3-6 måneder. 13. Hva slags melk har barnet fått hittil? Barnets alder i måneder (Sett ett eller flere kryss for hver linje) Ikke fått Brystmelk.. Collett vanlig. Collett med Omega 3.. NAN 1 NAN 2 NAN H.A Yoghurt/Biola, naturell..... Yoghurt/Biola, tilsatt frukt/bær.... Annen melk/morsmelkerstatning, beskriv: 14. Hvor ofte får barnet følgende drikke nå for tiden? Aldri/ 1-3 ganger 4-6 ganger Minst 1 gang Hvis daglig: (Sett ett kryss for hver linje) sjelden per uke per uke daglig Antall ganger per dag Brystmelk..... Morsmelkerstatning... Yoghurt/Biola, naturell... Yoghurt/Biola, tilsatt frukt/bær..... Annen melk, beskriv: Kokt vann... Vann fra springen (ikke kokt)... Vann kjøpt på flaske. Barnesaft på glass/flaske. Annen saft, sukret. Saft, kunstig søtet. Juice Annet, beskriv: 15a. Har barnet fått tran, vitaminer eller annet kosttilskudd? 15b. Hvis JA, kryss av for type kosttilskudd, hvor mye barnet har fått per gang og hvor ofte: H v o r o f t e h a r b a r n e t f å t t d e t t e? (i alderen 3-6 måneder) Ikke Barnets alder i måneder Hvor mye Daglig 3-6 ganger 1-2 ganger Under 1 gang Type kosttilskudd: fått per gang? per uke per uke per uke Tran. Biovit.. Sanasol (multivit.)... Nycoplus (multivit.) D-vitamin dråper... Fluortabletter (ikke tannkrem). dråper tabletter Annet:
4 B. BARNETS ERNÆRING (fortsettelse) 16a. Har barnet startet med regelmessig fast føde? (Tyntflytende velling/drikkegrøt regnes for fast føde, mens tran, flytende vitaminer eller annet kosttilskudd, regnes ikke som fast føde) 16b. Hvis JA, hvilke matvarer har barnet fått regelmessig, og hvor ofte fikk barnet disse matvarene i alderen 3-6 mnd? Hvor mange måneder H v o r o f t e s p i s t e b a r n e t d e t t e? Hvis daglig: var barnet 1-3 ganger 4-6 ganger Minst 1 gang Antall ganger Mattype: Aldri da det startet? Sjelden per uke per uke per dag per dag Grøt av mais eller ris.... mndr Grøt av havre m/ris og hvete mndr Grøt av havre.. mndr Grøt av hvete.. mndr Drikkegrøt/velling.. mndr Kokte grønnsaker.. mndr Kokte poteter.. mndr Fisk (også som pålegg). mndr Kjøtt/lever (også som pålegg) mndr Egg... mndr Grøt/middag laget av råvarer mndr Grøt/middag, fabrikkfremstilt mndr Desserter, fabrikkfremstilt. mndr Banan... mndr Appelsin, clementin.... mndr Annet, hva: mndr C1. MOR BESVARES BARE AV MØDRE SOM AMMER 17a. Bruker du tran? 17b. Hvis JA, hvor ofte? Hver dag gang per uke 3-6 ganger per uke Mindre enn 1 gang per uke 18a. Bruker du annet vitamin- eller mineraltilskudd? 18b. Hvis JA, hvilken type tilskudd? Multivitamin. (Vitamineral, Biovit etc) Sanasol... Vitamin A og D... Omega 3 kapsler... Annet: Merkenavn på kosttilskudd: B-kompleks..... Vitamin E.. Folat (folsyre)... Jern 18c. Hvis JA, hvor ofte? Hver dag ganger per uke 3-6 ganger per uke Mindre enn 1 gang per uke 19a. Hvor ofte drikker du alkohol? 6-7 ganger per uke 4-5 ganger per uke 2-3 ganger per uke 1 gang per uke ganger per måned. Sjeldnere enn 1 gang per måned Aldri.
5 C1. MOR BESVARES BARE AV MØDRE SOM AMMER (forsettelse) 19b. Hvis du drikker alkohol, hvilken type alkohol drikker du vanligvis? (Sett eventuelt flere kryss) Lettøl. Rødvin.. Øl.... Hvitvin.... Rusbrus... Hetvin. (Sherry, portvin, madeira) Brennevin. (Vodka, gin, akevitt, cognac, whisky, likør) 20. Omtrent hvor mye vann fra springen drikker du? Drikker ikke noe vann fra springen. 1 glass per dag eller mindre glass per dag glass per dag.. Mer enn 6 glass per dag. 21. Omtrent hvor mye melk drikker du? Drikker ikke melk... 1 glass per dag eller mindre 2-3 glass per dag glass per dag.. Mer enn 6 glass per dag.. 22a. Røyker du? Av og til Hvis AV OG TIL/JA: 22b. Hvor mange sigaretter røyker du i gjennomsnitt? Av og til Daglig 23a. Bruker du snus? Av og til sigaretter per uke sigaretter per dag 23b. Hvis AV OG TIL/JA; hvilken type snus bruker du vanligvis ukentlig, og hvor mye? (Halv boks = 0,5 Kvart boks = 0,25 Mindre enn en kvart boks = 0) Løssnus Porsjonssnu s Miniporsjonssnus, bokser, bokser, bokser 24. Hvor ofte spiser du fet fisk? (Også som pålegg. Fet fisk er f.eks. ørret, laks, makrell og sild. Mager fisk som torsk og sei regnes ikke med) Aldri.... Sjeldnere enn 1 gang per måned. 1-3 ganger per måned... 1 gang per uke.... Mer enn 1 gang per uke. C2. MOR BESVARES AV ALLE Merk at spørsmål 25 ikke gjelder de siste 3 månedene, men de siste to ukene når du svarer på dette spørsmålet. 25. Har du (barnets mor) i løpet av de siste to ukene vært plaget med noe av det følgende? Ganske Veldig Ikke Litt mye mye plaget plaget plaget plaget Stadig redd eller engstelig Nervøsitet, indre uro. Følelse av håpløshet med hensyn til fremtiden. Nedtrykt, tungsindig.. Mye bekymret eller urolig. Følelse av at alt er et slit.. Føler deg anspent eller oppjaget.. Plutselig frykt uten grunn.. D. OPPLYSNINGER OM FAMILIEN Her vil vi gjerne vite litt om mor, far og eventuelle søsken til barnet som deltar i MIDIA. 26. Har det skjedd noen endringer i forhold til barnets bosted, husdyrhold, sykdom i familien eller lignende siden dere fylte ut spørreskjema 1 (da barnet var ca. 3 måneder gammelt)? Barnets boligadresse... Mor, far og barnets samboerstatus Husdyrhold. Bror eller søster i park/barnehage. Diabetes eller annen sykdom i familien Annet som du tror har betydning. Skriv inn endringer hvis JA: Evt. ny boligadresse: Adresse: Postnummer og sted: Kommune: Telefonnr: Vet ikke.
6 E. DELTAKELSE I MIDIA-PROSJEKTET Her vil vi gjerne vite hvordan dere opplever å være med i forskningsprosjektet MIDIA. 27a. Har dere vært plaget av tanken på at barnet deres har økt arvelig risiko for diabetes? Mor. Far. Tenker aldri Tenker av Tenker ofte Tenker daglig på det og til p å det på det på det 28. Hvis det er noe dere vil fortelle eller utdype, skriv nedenfor: (Fortsett eventuelt på neste side) 27b. Føler dere at dere har fått tilstrekkelig informasjon om prosjektet MIDIA? (utdyp gjerne under punkt 28) Mor Far Vet ikke Hvis NEI, ønsker dere at vi ringer dere opp igjen? 27c. Har dere kontaktet MIDIA for å stille spørsmål om prosjektet eller om diabetes generelt?, for å stille spørsmål om MIDIA-prosjektet, for å stille spørsmål om diabetes.. 27d. Hvis JA, er dere fornøyd med informasjonen dere har fått når dere har kontaktet MIDIA? (utdyp gjerne under punkt 28), ganske fornøyd, helt fornøyd 29. Hvem har vært med å fylle ut spørreskjemaet? (Kryss av for alle som har hjulpet til) Barnets mor Barnets besteforeldre Barnets far Andre Hvis dere lurer på noe i forbindelse med utfyllingen av spørreskjemaet, kan dere ringe MIDIA-prosjektet ved Folkehelseinstituttet på telefon , eller sende e-post til: midia@fhi.no Tusen takk for samarbeidet så langt! R
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes
Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 4 (9-12 måneders alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes
Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 3 (6-9 måneders alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 3 (9 måneders alder)
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 3 (9 måneders alder) Det er fint om både mor og far fyller ut spørreskjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger stryker
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes
Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 5 (1-2 års alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes
Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 13 (9-10 års alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger
,, 6. Har barnet hatt kolikk? (Kolikk defineres som gråt i mer enn tre timer hver dag i mer enn tre av ukens dager)
Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 1 (0-3 måneders alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes
Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 11 (7-8 års alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger
MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 8 (4-5 års alder)
Referansenummer: MIDIA Miljøårsaker til type 1 diabetes Spørreskjema 8 (4-5 års alder) Det er fint om både mor og far kan fylle ut skjemaet sammen. Skriv tydelig med blå eller sort penn. Ved feilavkrysninger
Spørreskjema 6-1 Når barnet er 30 måneder
1 Spørreskjema 6-1 Når barnet er 30 måneder Skjemaet skal leses maskinelt. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig: I de små avkrysningsboksene setter du et kryss for det
Når barnet er 18 måneder
Den norske influensaundersøkelsen Når barnet er 18 måneder Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig: I de små avkrysningsboksene setter du
+ Spørreskjema 6-3 Når barnet er 3,5 år
1 Spørreskjema 6-3 Når barnet er 3,5 år Dette spørreskjemaet dreier seg om deg og hvordan du har det. Siste gang du svarte på spørsmål om deg selv var når barnet ditt var 18 måneder. Spørsmålene vi stiller
ENDRINGER I SPØRRESKJEMA 5 Når barnet er 18 måneder
ENDRINGER I SPØRRESKJEMA 5 Når barnet er 18 måneder 5 S 1 Info med 4 tall, f.eks. 2001 S 1 Info med 4 tall, f.eks. 2003 S 1 Sp 1 3. Melkeerstatning ved melkeallergi/intoleranse S 1 Sp 1 3. Morsmelkeerstatning
ENDRINGER I SPØRRESKJEMA 4 Når barnet er ca. 6 måneder gammel
ENDRINGER I SPØRRESKJEMA 4 Når barnet er ca. 6 måneder gammel Hele skjemaet Sidetall står nederst på arket, til venstre og til høyre på annenhver side Hele skjemaet Sidetall står på midten øverst på arket
Spørreskjema om influensa og vaksiner - Mor
1 Spørreskjema om influensa og vaksiner - Mor Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig. I de små avkrysningsboksene setter du et kryss for
FRISKLIV FULLFØRT FUNKSJONSMÅLING (COOP/WONCA) Alder: 0-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Over 80
FRISKLIV FULLFØRT Dato: Navn: Alder: 0-9 0-9 0-9 0-9 0-9 60-69 70-79 Over 80 FUNKSJONSMÅLING (COOP/WONCA) For å kunne følge din generelle helsetilstand, er det fint om du kan svare på seks spørsmål om
Levevaner og livsstil
1 Når barnet er 7 år Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig. I de små avkrysningsboksene setter du et kryss for det svaret som du mener
Spørreskjema 4 - Når barnet er ca. 6 måneder gammel
1 Spørreskjema 4 - Når barnet er ca. 6 gammel Dette spørreskjemaet er to-delt. Den første delen dreier seg om barnet den andre delen handler om deg selv. Det ville være en fordel om du finner frem barnets
En time for bedre folkehelse. Invitasjon til HUNT 3. Vel møtt til undersøkelsen! Tid og sted for oppmøte. Åpningstida: Viktig Enkelt.
Invitasjon til HUNT 3 Viktig Enkelt Gratis Du inviteres herved til å delta i den tredje store Helseundersøkelsen i Nord- Trøndelag (HUNT 3). Ved å delta f du en enkel undersøkelse av din egen helse, og
Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder
1 Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder I dette spørreskjemaet stiller vi en del spørsmål som du kanskje vil kjenne igjen fra tidligere spørreskjemaer. Vi gjør dette fordi vi ønsker å følge din og barnets
Spørreskjema om deg selv og barnet 6 måneder etter fødselen
1 Den norske influensaundersøkelsen Spørreskjema om deg selv og barnet 6 måneder etter fødselen Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig.
Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder
1 Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder I dette spørreskjemaet stiller vi en del spørsmål som du kanskje vil kjenne igjen fra tidligere spørreskjemaer. Vi gjør dette fordi vi ønsker å følge din og barnets
Sykdom og helseplager
1 Spørreskjema 7, når barnet er ca 7 år Skjemaet skal leses av en maskin. Det er derfor viktig at du legger vekt på følgende ved utfyllingen: I de små avkrysningsboksene setter du et kryss for det svaret
OBS! Jeg deltar i Den norske influensaundersøkelsen. (NorFlu)
OBS! Riv av denne slippen før du returnerer spørreskjemaet og fest den på ditt Helsekort for gravide! Vennligst oppbevar denne lappen sammen med ditt Helsekort for gravide. Jeg deltar i Den norske influensaundersøkelsen
OBS! Riv av dette arket og legg det i den vedlagte lille konvolutten og deretter i svarkonvolutten sammen med spørreskjemaet ditt. E-post adresse:.
OBS! Riv av dette arket og legg det i den vedlagte lille konvolutten og deretter i svarkonvolutten sammen med spørreskjemaet ditt. Det hadde vært fi nt om du kunne gi oss din e-post adresse og mobiltelefonnummer
Spørreskjema 4. Hvis du fikk tvillinger eller trillinger vennligst fyll ut et spørreskjema for hvert barn.
Spørreskjema 4 Dette spørreskjemaet er to-delt. Vi stiller spørsmål både om barnet ditt og deg selv. Den første delen dreier seg om barnet, den andre delen handler om deg selv. Det ville være en fordel
Når barnet er 3 år. Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig:
Den norske influensaundersøkelsen Når barnet er 3 år Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig: I de små avkrysningsboksene setter du et kryss
FRISKLIV FULLFØRT NEDENFOR FØLGER SPØRSMÅL OM ULIKE LEVEVANER FYSISK AKTIVITET/MOSJON. Dato: Navn: Fødselsår: Mann. Kvinne
Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne Mann NEDENFOR FØLGER SPØRSMÅL OM ULIKE LEVEVANER FYSISK AKTIVITET/MOSJON 1. Hvor ofte driver du mosjon? Med «mosjon» mener vi at du f.eks. går tur, går på ski, svømmer, danser
Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder
1 Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder I dette spørreskjemaet stiller vi en del spørsmål som du kanskje vil kjenne igjen fra tidligere spørreskjemaer. Vi gjør dette fordi vi ønsker å følge din og barnets
Spørreskjema om influensa og vaksiner - Barn
1 Spørreskjema om influensa og vaksiner - Barn Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig. I de små avkrysningsboksene setter du et kryss for
MAT Prat om MAT. Et informasjonshefte om mat for eldre
Prat om MAT Prat om MAT Et informasjonshefte om mat for eldre prat om mat Prat om mat! Nok mat og drikke har stor betydning for god helse og trivsel. Behovet for energi varierer med alderen og mange opplever
Registreringsskjema. 1. Konsultasjonsdato (innleggelsesdato ved innleggelser) (dd.mm.yy):
Registreringsskjema 1. Konsultasjonsdato (innleggelsesdato ved innleggelser) (dd.mm.yy): 2. Er dette første konsultasjon/innleggelse for det aktuelle? 3. Sykehus: RH Ullevål 4. Behandlende lege (som skrev
Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder
1 Spørreskjema 5 Når barnet er 18 måneder I dette spørreskjemaet stiller vi en del spørsmål som du kanskje vil kjenne igjen fra tidligere spørreskjemaer. Vi gjør dette fordi vi ønsker å følge din og barnets
FRISKLIV OPPSTART NEDENFOR FØLGER SPØRSMÅL OM ULIKE LEVEVANER FYSISK AKTIVITET/MOSJON. Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne. Mann
Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne Mann Henvist av: Tatt kontakt selv Behov for tolk? På hvilket språk? 1. Har du brukt frisklivssentralens tilbud tidligere? Antall oppfølgingsperioder: Hvis ja, når avsluttet
SKADER/ULYKKER (fortsettelse) ARBEIDSLIV/ØKONOMI (fortsettelse)
SKADER/ULYKKER (fortsettelse) Hvis ja, hva slags ulykke(r) er du blitt behandlet for? (sett ett eller flere kryss pr. linje) Arbeid Hjem Fritid Ingen Bil................... Motorsykkel...... Snøscooter.........
Alkoholvaner. Diabetes Høyt blodtrykk Hjerte-/karsykdommer Annet (hva?)
Dato: Navn: Fødselsår: Kvinne Mann Henvist av: Tatt kontakt selv Behov for tolk? På hvilket språk? 1. Har du brukt frisklivssentralens tilbud tidligere? Antall oppfølgingsperioder: Hvis ja, når avsluttet
Spørreskjema 4 - Når barnet er ca. 6 måneder gammel
1 Spørreskjema 4 - Når barnet er ca. 6 gammel Dette spørreskjemaet er to-delt. Den første delen dreier seg om barnet den andre delen handler om deg selv. Det ville være en fordel om du finner frem barnets
Influensasymptomene 1. Har du hatt influensalignende sykdom før denne siste episoden, men etter juni 2009? Nei Ja Vet ikke
Appendix I IV Institutt for samfunnsmedisinske fag Allmennmedisinsk forskningsenhet Unifob Helse Svarskjema Studie etter influensasykdom 2009/2010 Vennligst svar på alle spørsmålene. På enkelte av spørsmålene
... Spark er mer enn bare kos...
Teller du spark kan du bidra til forskningen Husk at barnet skal sparke hver dag! Bli kjent med barnet ditt! Kjenn etter hver dag!... Spark er mer enn bare kos... www.telltrivselen.no BLI KJENT MED BARNET
SPØRSMÅL TIL BARN / UNGDOM
SPØRSMÅL TIL BARN / UNGDOM Takk for at du vil være med på vår spørreundersøkelse om den hjelpen barnevernet gir til barn og ungdommer! Dato for utfylling: Kode nr: 1. Hvor gammel er du? år 2. Kjønn: Jente
BÆRUM KOMMUNE. BARNETS SPRÅKHISTORIE - Et spørreskjema til bruk i foreldresamtale for å kartlegge barnets bruk av morsmål
BÆRUM KOMMUNE BARNETS SPRÅKHISTORIE - Et spørreskjema til bruk i foreldresamtale for å kartlegge barnets bruk av morsmål Prosjektgruppa for SPRÅK 4 Sandvika, Mai 2008 2 Bakgrunn for spørreskjemaet Barnets
Vanlig mat som holder deg frisk
Vanlig mat som holder deg frisk Konferanse om folkehelse og kultur for eldre Tyrifjord 13. november 2014 Ernæringsfysiolog Gudrun Ustad Aldringsprosessen Arvelige faktorer (gener) Miljøfaktorer (forurensning
Vennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt
Velkommen til fødeavdelingen! Fire uker før termin skrives du inn på fødeavdelingen via dette skjemaet. Medisinsk fødselsregister (MFR) er et helseregister som inneholder opplysninger om alle fødsler i
Årlig pasientskjema Porphyria variegata (PV)
Norsk porfyriregister Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer (NAPOS) Tlf: 55 97 31 70 E-post: porfyri@helse-bergen.no www.napos.no Fylles ut av registeret: Dato utsendt: Dato mottatt: Postnummer:
Personlig innbydelse
Appendix 11. BRUK AV MEDISINER Tok du noen slags medisiner I GÅR?... Hvis, kan du gå til avsnitt 12. Hvis, besvar følgende: Hvilke medisiner tok du I GÅR, og hva var grunnen til at du tok medisinen (diagnose,
Spørreskjema til. til barn med diabetes (0-15 år)
Ref.nr. Spørreskjema til FEDRE / MØDRE til barn med diabetes (0- år) Spørreskjemaet inneholder spørsmål om deg og ditt barn med diabetes. Ta utgangspunkt i det yngste barnet med diabetes dersom du har
Vennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt
Velkommen til fødeavdelingen! Fire uker før termin skrives du inn på fødeavdelingen via dette skjemaet. Medisinsk fødselsregister (MFR) er et helseregister som inneholder opplysninger om alle fødsler i
Kostvaner hos skolebarn
september/oktober 2003 Kostvaner hos skolebarn Elevskjema Skole: Klasse: ID: 1 Kjære skoleelev Vi ber deg om å hjelpe oss med et prosjekt om skolebarns matvaner. Denne undersøkelsen blir gjennomført i
Når barnet er 7 år. Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig:
Den norske influensaundersøkelsen Når barnet er 7 år Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig: I de små avkrysningsboksene setter du et kryss
PALLiON. Spørreskjema for pasient. Inklusjon
Initialer Gruppe I Reg. gang 0 1 PALLiON Spørreskjema for pasient Inklusjon Dato for utfylling.. 2 0 Fødselsår Inkludert av (navn) Stilling Dato for signert informert samtykke.. 2 0 1 Høyeste fullførte
SPØRRESKJEMA. Barnets navn (fornavn-etternavn).. Barnets kjønn: gutt jente
Appendix I SPØRRESKJEMA ID NO : /P/ Generell informasjon Vi vil bli svært takknemlig om du svarer på dette spørreskjemaet og således gir oss informasjon om barnet ditt. Hvis du synes at enkelte spørsmål
Mat og rehabilitering
Mat og rehabilitering HVORDAN FOREBYGGE UNDERERNÆRING SLIK AT DU FÅR BEST MULIG EFFEKT AV REHABILITERING? Et informasjonshefte om mat og ernæring Et informasjonshefte om mat og ernæring SEPTEMBER 2019
La din mat være din medisin, og din medisin være din mat. Hippokrates, for 2500 år siden.
La din mat være din medisin, og din medisin være din mat Hippokrates, for 2500 år siden. BRA MAT BEDRE HELSE Tenk på alle de endringene som skjer fra man er spedbarn til man blir tenåringet stort mirakel.
Tannhelse og folkehelse for innvandrere. Tannhelsetjenesten
Tannhelse og folkehelse for innvandrere Tannhelsetjenesten TANNBEHANDLING I NORGE Gratis for noen grupper Barn og ungdom 0-18 år V V Tannregulering er ikke gratis X HVEM JOBBER PÅ TANNKLINIKKEN? TANNHELSESEKRETÆR
European research on mixtures of chemicals (EuroMix)
EUROMIX- European Test and Risk Assessment Strategies for Mixtures Foto: Colourbox European research on mixtures of chemicals (EuroMix) Spørreskjema Dette er et kort spørreskjema hvor du skal svare på
Ungdomsskoleelever i Levanger kommune
Ungdomsskoleelever i Levanger kommune Kommunestyret 22. november 2017 Hva driver ungdommene med? Hvordan har de det? Ungdataundersøkelsen Levanger 2017 Hvor mange deltok i undersøkelsen? Antall gutter
SPØRSMÅL OG SVAR. - for barn og unge med et familiemedlem i fengsel
SPØRSMÅL OG SVAR - for barn og unge med et familiemedlem i fengsel For Fangers Parorende (FFP) er en organisasjon for de som kjenner noen som er i fengsel. Ta gjerne kontakt med oss! Hvorfor må noen sitte
TB undervisningspakke Spørsmål og svar 1
TB undervisningspakke Spørsmål og svar 1 Innhold Hva er tuberkulose eller TB?... 2 Hva er symptomer (tegn) på tuberkulose?... 2 Hva kan jeg gjøre hvis jeg eller barna mine blir syke?... 2 Kan man få tuberkulose
RÅD FOR ET SUNNERE KOSTHOLD. Små grep, stor forskjell
RÅD FOR ET SUNNERE KOSTHOLD Små grep, stor forskjell HVORFOR SPISE SUNT? Det du spiser påvirker helsen din. Å spise sunt og variert, kombinert med fysisk aktivitet er bra både for kropp og velvære. Spiser
Copyright@AnnaPanna. Skolehelsetjenesten. Trivselskommunen med nærhet til Østmarka og Øyeren
Copyright@AnnaPanna Skolehelsetjenesten Trivselskommunen med nærhet til Østmarka og Øyeren 1 2 Skolehelsetjenestens tilbud Drive helsefremmende og forebyggende arbeid i form av undervisning og opplysningsarbeid,
Sjømat er sunt og trygt å spise. Dr Lisbeth Dahl Nasjonalt institutt for ernærings- og sjømatforskning (NIFES) lda@nifes.no
Sjømat er sunt og trygt å spise Dr Lisbeth Dahl Nasjonalt institutt for ernærings- og sjømatforskning (NIFES) lda@nifes.no Riktig kosthold kan forebygge livsstilsykdommer WHO har anslått at: 80% av hjerteinfarkt
Forskningsstudie: «Hvorfor skiller noen ut salmonellabakterier lenge etter at de har blitt friske?»
Forskningsstudie: «Hvorfor skiller noen ut salmonellabakterier lenge etter at de har blitt friske?» Spørreskjema 1 Innledende spørsmål Hjertelig takk for at du har valgt å bli med i studien og tar tiden
Ungdata-undersøkelsen i Øyer 2013
Ungdata-undersøkelsen i Øyer 2013 FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Tidspunkt: Uke 10 14 Klassetrinn: 8. 10. klasse Antall: 198 Svarprosent: 92 Presentasjon storforeldremøte i Øyer 04.06.2013) Tillit Andel som mener
Spørreskjema før skolestart ved ca. 5 år. Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig.
1 Spørreskjema før skolestart ved ca. 5 år Skjemaet skal leses av en maskin. Derfor er det viktig å bruke blå eller sort kulepenn og skrive tydelig. I de små avkrysningsboksene setter du et kryss for det
Undersøkelse blant ungdom 15-24 år, april 2014. Mat- og drikkevaner
Undersøkelse blant ungdom 15-24 år, april 2014 Mat- og drikkevaner Innledning Kreftforeningen har spurt unge i alderen 15-24 år om mat- og drikkevaner. Kreftforeningen er opptatt av å følge med på utviklingen
Bare spør! Få svar. Viktige råd for pasienter og pårørende
Viktige råd for pasienter og pårørende Spør til du forstår! Noter ned viktige spørsmål og informasjonen du får. Ta gjerne med en pårørende eller venn. Ha med oppdatert liste over medisinene dine, og vis
folat Forbered barnets helse i din kropp
folat Forbered barnets helse i din kropp Planlegger du å bli gravid? Tror du at du nettopp er blitt gravid? Har du nettopp fått vite at du er gravid? Da anbefales du å ta en tablett som inneholder 0,4
Spørreskjema 6 Når barnet er 36 måneder
1 Spørreskjema 6 Når barnet er 36 måneder I dette spørreskjemaet stiller vi en del spørsmål som du kanskje vil kjenne igjen fra tidligere spørreskjemaer. Vi gjør dette fordi vi ønsker å følge din og barnets
Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med behandlingen på intensivavdelingen
Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med behandlingen på intensivavdelingen Du var for kort tid siden registrert som nærmeste pårørende til en pasient i vår intensivavdeling. Vi forstår at dette var
Trendrapport Aust-Agder og Vest-Agder 2019
Aust-Agder og Vest-Agder 2019 Foto: Colourbox Foto: Skjalg Bøhmer Vold Ungdata Aust-Agder og Vest-Agder 2019 - Trend (US + VGS).xlsx 1 andel som er enig i følgende utsagn om skolen Jeg trives på skolen
Jern gir barnet næring. til vekst, lek. og læring! informasjon om barn og jern
Jern gir barnet næring til vekst, lek og læring! informasjon om barn og jern Jippi! Jeg er like sterk som Pippi! Leverpostei til minsten gir den største jerngevinsten Barn og jern Jern er det mineralet
Generelle spørsmål om deg som pårørende
Generelle spørsmål om deg som pårørende 1. Din alder (Et siffer i hver rute. For eksempel 5 og 5 for 55 år) 2. Er du Kvinne Mann 3. Sivilstand (Sett kun ett kryss) Gift/samboer Ugift/fraskilt/enslig Enke/enkemann
Vaksineskepsis. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet 14. November 2017
Vaksineskepsis Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet 14. November 2017 Er vaksineskepsis et problem i Norge? Difteri Stivkrampe Kikhoste Polio Hib Pneumokokk Meslinger Kusma Rødehunder Landsbasis, 2016 95,739
Kostholdets betydning
Caroline N. Bjerke Ernæringsfysiolog Kostholdets betydning Et optimalt kosthold med tilstrekkelig inntak av samtlige næringsstoffer, og samtidig riktig tidspunkt for måltider i forhold til trening og konkurranse
Småbarnskost 2 år Landsomfattende kostholdsundersøkelse blant 2 år gamle barn
Småbarnskost 2 år Landsomfattende kostholdsundersøkelse blant 2 år gamle barn Småbarnskost 2007 IS-1731 Heftets tittel: Småbarnskost 2 år landsomfattende kostholdsundersøkelse blant 2 år gamle barn Utgitt:
KAN BARNET MITT GÅ I BARNEHAGEN I DAG?
KAN BARNET MITT GÅ I BARNEHAGEN I DAG? KAN BARNET MITT GÅ I BARNEHAGEN I DAG? Vurdering av barnet Du kommer sikkert mange ganger til å stille deg selv spørsmålet: Er barnet mitt friskt nok til å være i
Når mamma, pappa eller et søsken er syk
MIN BOK Når mamma, pappa eller et søsken er syk Forord Dette heftet er utarbeidet i sammenheng med Føre var prosjektet i Helse Nord, av Elisabeth Heldahl og Bjørg Eva Skogøy. Ideen er hentet fra den svenske
MATEN VI SPISER SKAL VÆRE TRYGG
MATEN VI SPISER SKAL VÆRE TRYGG I dette heftet lærer du om trygg og sunn mat. For å vite hva som er trygt og hva som er sunt må vi vite hva maten inneholder og hvor mye vi spiser av ulike typer mat. Vitenskapskomiteen
Spørreskjema (ved inklusjon) om din helse og om behandlingen de siste 6 månedene
Spørreskjema (ved inklusjon) om din helse og om behandlingen de siste 6 månedene Spørsmålene er om hvordan du du har det, hva som er viktig for deg, og behandlingen du har fått de siste 6 månedene. Vennligst
Infeksjoner/vaksinasjon/reiser i utlandet - hva kan pasienten gjøre selv
Infeksjoner/vaksinasjon/reiser i utlandet - hva kan pasienten gjøre selv Regional nettverkskonferanse revmatologi 2018 Overlege Gro Grimnes Infeksjonsmedisinsk seksjon UNN Tromsø Turistdiare (Campylobacter,
Ungdata status og bruk i kommunene i Møre og Romsdal. Molde 6.11.2014 Rita Valkvæ
Ungdata status og bruk i kommunene i Møre og Romsdal Molde 6.11.14 Rita Valkvæ Hva er folkehelsearbeid? St.meld. nr. 47 (8 9) Målet med folkehelsearbeid er flere leveår med god helse i befolkningen og
Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med pleie og behandling på intensivavdelingen (FS-ICU24)
Dato: NPR-nr Spørreskjema om pårørendes tilfredshet med pleie og behandling på intensivavdelingen (FS-ICU24) Du var for kort tid siden registrert som nærmeste pårørende til en pasient i vår intensivavdeling.
Skolehelsetjenesten. Trivselskommunen med nærhet til Østmarka og Øyeren
Copyright@AnnaPanna Skolehelsetjenesten Trivselskommunen med nærhet til Østmarka og Øyeren 1 Overføring av journal ved skolestart og flytting Barnets helsestasjonsjournal overføres til skolehelsetjenesten
JERN GIR BARNET NÆRING TIL VEKST, LEK OG LÆRING! INFORMASJON OM BARN OG JERN
JERN GIR BARNET NÆRING TIL VEKST, LEK OG LÆRING! INFORMASJON OM BARN OG JERN JIPPI! JEG ER LIKE STERK SOM PIPPI! Nyttig hjerneføde I et godt og riktig sammensatt kosthold er det plass til alle typer matvarer
Ungdata-undersøkelsene i Risør 2013 og 2016
Ungdata-undersøkelsene i Risør og FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Tidspunkt: Uke 41 45 () / uke 11 13 () Klassetrinn: 8. 10. trinn Antall: 258 () / 242 () Komitemøte 9. juni Svarprosent: 90 () / 89 () UNGDATA
Vi hjelper hverandre «Mitt barn er ikke som andre barn. Det hadde vært fint å snakke med noen i samme situasjon!»
Vi er her for deg! Bli medlem i NFU Har du eller noen i familien et barn som er annerledes enn andre barn som er like gamle? Ønsker du å møte og snakke med noen om gleder og sorger du har med barnet ditt?
Hva er dine erfaringer som pårørende til barn innlagt i sykehus?
Hva er dine erfaringer som pårørende til barn innlagt i sykehus? Hensikten med denne undersøkelsen er at tjenestene skal bli bedre for barn og pårørende. Vi vil derfor gjerne høre om dine erfaringer som
Når noen i familien er syke påvirker det hele familien. Dette gjelder både fysiske og psykiske sykdommer.
Dette er sider for deg som er forelder og sliter med psykiske problemer Mange har problemer med å ta vare op barna sine når de er syke Det er viktig for barna at du forteller at det er sykdommen som skaper
Spørreskjema FAR. Bokstaver:
1 Spørreskjema FAR Skjemaet skal leses av en maskin. Det er derfor viktig at du legger vekt på følgende ved utfyllingen: Bruk blå eller sort kulepenn. I de små avkrysningsboksene setter du et kryss for
Retningslinjer for ernæringstiltak ved rehabilitering
Retningslinjer for ernæringstiltak ved rehabilitering Ernæringsråd for å redusere tap av muskelmasse og fremme tilhelingsprosessen I rehabiliteringsperioden etter en skade må man som regel trene annerledes
Fysisk aktivitet og kosthold
Fysisk aktivitet og kosthold - sunt kosthold og aktiv livsstil Fysiolog Pia Mørk Andreassen Hva skal jeg snakke om? Kostholdets betydning, fysisk og psykisk velvære Måltidsmønster Næringsstoffer Væske
SYKDOM I BARNEHAGER - RETNINGSLINJER OG FOREBYGGING
SYKDOM I BARNEHAGER - RETNINGSLINJER OG FOREBYGGING Undersøkelser viser at barnehagebarn under 2 år får smittsomme sykdommer dobbelt så hyppig som hjemmeværende barn. Risikoen synes å øke med barnegruppens
En brukerundersøkelse om LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING i Norge 2013/14 utført av brukerorganisasjonen prolar
> En brukerundersøkelse om LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING i Norge 2013/14 utført av brukerorganisasjonen prolar prolar Nasjonalt forbund for folk i LAR Klepplandsveien 23
Omega-3 inntak og helseeffekter
Omega-3 inntak og helseeffekter Hoveddel 3/1-12. Forespørsel om deltakelse i forskningsprosjektet Omega-3 inntak og helseeffekter Bakgrunn og hensikt Dette er et spørsmål til deg som er over 18 år om å
Familiers tilfredshet med behandlingen/pleien på intensivbehandlingen FS-ICU (24)
Familiers tilfredshet med behandlingen/pleien på intensivbehandlingen FS-ICU (24) Dine meninger om ditt familiemedlems nylige innleggelse i intensivavdelingen Ditt familiemedlem var pasient i vår intensivavdeling.
BETAMIStudy BEta-Blocker Treatment after β Acute Myocardial Infarction
BETAMIStudy BEta-Blocker Treatment after β Acute Myocardial Infarction Spørsmål som tilsendes pasientene etter 30 dager og hver 6. måned Har du vært innlagt på sykehus med hjertesykdsom (f.eks nytt hjerteinfarkt,
Nokkel rad. for et sunt kosthold. www.helsedirektoratet.no
Nokkel rad for et sunt kosthold www.helsedirektoratet.no Det du spiser og drikker påvirker helsen din. Helsedirektoratet anbefaler et variert kosthold med mye grønnsaker, frukt og bær, grove kornprodukter
Ungdata-undersøkelsen i Andebu 2013
Ungdata-undersøkelsen i Andebu 213 FAKTA OM UNDERSØKELSEN: Tidspunkt: Uke 19 Klassetrinn: 8. 1. klasse Antall: 188 Svarfordeling Svarprosent: 86 Ressurser Økonomi, bøker i hjemmet, nære relasjoner og nettverk
BILDER OPPLYSNINGER OM KVINNEN. For kvalitetssikring og et mer personligere forhold ber vi om et bilde av dere begge.
BILDER For kvalitetssikring og et mer personligere forhold ber vi om et bilde av dere begge. Kvinnen Partner OPPLYSNINGER OM KVINNEN Personnummer: Adresse: Postnummer: Tlf. priv: Tlf. jobb: Mobil: E-post:
Barnets hverdag og miljø
1 Spørreskjema før skolestart ved ca. 5 år I dette skjemaet stiller vi en del spørsmål som du sikkert vil kjenne igjen fra tidligere spørreskjemaer. Vi gjør dette fordi vi ønsker å følge opp ditt barns
Utvalgte resultater fra 2007
Utvalgte resultater fra Sped- og Småbarnskost 26-27 27 Landsomfattende kostholdsundersøkelser blant 6, 12 og 24 måneder gamle barn Anne Lene Kristiansen Avdeling for ernæringsvitenskap, Universitetet i