Side 1 av 10. Ordinær eksamen individuell skoleeksamen

Transkript

1 Ordinær eksamen individuell skoleeksamen Emnekode/navn: OST 501 Klinisk osteopati og veiledet praksis I Emneansvarlig: Ronja Strømsborg Lund Eksamensdato: Klokkeslett: 09:00 14:00 Eksamensdel: Skriftlig individuell eksamen Varighet: 5 timer Gradering: Nasjonal karakterskala A F (F er ikke bestått) Vekting: 100 % av samlet vurdering Hjelpemidler: Ingen hjelpemidler tillatt Oppgaven er på 10 sider, inklusive denne forsiden. Lykke til! Side 1 av 10

2 1. Hvilken påstand om virkningen av m. pterygoideus lateralis på articulatio temporomandibularis er korrekt? (1 poeng) a. Lukking, protraksjon og deviasjon til motsatt side b. Åpner, protraksjon og deviasjon til motsatt side c. Åpner, protraksjon, deviasjon til samme side (inferiore fibre), samt deviasjon til motsatt side d. Kun en ren åpner 2. Hvilke to strukturer fester seg til kjeveleddets diskus? (1poeng) a. Kjeveleddets leddkapsel og m.pterygoideus medialis b. M.pterygoideus medialis og m.pterygoideus lateralis c. Lig.sphenomandibulare og m.pterygoideus lateralis d. Kjeveleddets leddkapsel og m.pterygoideus lateralis 3. Hvilken påstand om en dysfunksjon i articulatio temporomandibularis med diskus i anterior posisjon er korrekt? (1 poeng) a. Kjeveleddet devierer til samme side som dysfunksjonen b. Kjeveleddet har nedsatt åpningsbevegelse c. Kjeveleddet har nedsatt lukkemulighet d. Kjeveleddet må kompensere med en retraksjon for å kunne åpne tilstrekkelig 4. Sutura coronale ligger mellom to kjennemerker/punkter, hvilke? (1 poeng) a. Lambda og Bregma b. Pterion og Lambda c. Vertex og Asterion d. Pterion og Pterion 5. Hva er utspring og feste til m.temporalis? (1 poeng) a. U: Linea temporalis, F: angulus mandibula b. U: Tuberculum temporalis, F: processus colonoid c. U: Linea temporalis, F: processus coronoid d. U: Processus zygomaticus, F: angulus mandibula 6. Hvilken påstand om uttrykket bevels korrekt? (1 poeng) a. «Bevels» betegner punktet hvor suturer går fra å ha en intrakraniell retning til en ekstrakraniell retning, og som dermed blir et omdreiningspunkt for knokkelens bevegelse b. «Bevels» betegner suturer som vender intrakranielt c. «Bevels» betegner suturer som vender ekstrakranielt d. «Bevels» betegner punktet hvor to suturer møtes 7. Hvilken sutur skapes ikke av os temporale? (1 poeng) a. Sutura Squamosa b. Sutura Temporozygomaticus c. Suture Sphenosquamosa d. Sutura Coronale Side 2 av 10

3 8. Hvilket svaralternativ beskriver sacrums bevegelse gjennom en kraniell ekstensjon? (1 poeng) a. I ekstensjonsfasen går basis på sacrum anteriort og inferiort b. I ekstensjonsfasen går basis på sacrum anteriort og superiort c. I ekstensjonsfasen går basis på sacrum posteriort og inferiort d. I ekstensjonsfasen går basis på sacrum posteriort og superiort 9. Hva er korrekt når det gjelder os sphenoidale? (1 poeng) a. Den er kun dannet ved en chondral ossifikasjon b. Den er i seks deler ved fødselen c. Crista Galli på os sphenoidale er feste tentorium cerebelli d. Processus clinoideus anterior og posterior er feste for tentorium cerebelli 10. Hvor får nyrene sin sympatiske innervasjon fra? (1 poeng) a. Den sympatiske innervasjonen er C0 C2 b. Den sympatiske innervasjonen er T1 T5 c. Den sympatiske innervasjonen er T5 T9 d. Den sympatiske innervasjonen er T10 T Hvor får det pulmonale systemet sin sympatiske innervasjon fra? (1 poeng) a. Den sympatiske innervasjonen er C0 C2 b. Den sympatiske innervasjonen er T1 T5 c. Den sympatiske innervasjonen er T5 T9 d. Den sympatiske innervasjonen er T12 L2 12. Ektoderm utvikles i all hovedsak til.. (1 poeng) a. Muskel skjelett systemet b. Hud og nervesystemet c. Kroppens organsystemer d. Tannemaljen 13. Hvilket av disse organene utvikles fra mesoderm (et riktig alternativ)? (1 poeng) a. Hjernen b. Milten c. Thymus d. Lever 14. I hovedsak er lymfesystemet embryologisk en utvekst av? (1 poeng) a. Det arterielle systemet b. Det venøse systemet c. Cerebrospinal systemet d. Gastrointestinal systemet Side 3 av 10

4 15. På en pasient med pulmonale problemer hvor du ønsker å påvirke den lymfatiske dreneringen av lunger, hvilke av følgende er viktig å behandle? (1 poeng) a. Ductus thoracicus b. Høyre lymfatiske dukt c. Ductus thoracicus og høyre lymfatiske dukt d. Cisterna chyli 16. Hvilken av følgende er ikke et sekundært lymfeorgan? (1 poeng) a. Milt b. Lymfeknuter c. Thymus d. MALT 17. En av følgende er den intrinsiske lymfepumpen. Hvilken? (1 poeng) a. Formasjon av lymfe b. Fluktuasjoner i det sentrale venetrykket c. Gastrointestinal peristalsis d. Koordinerte kontraksjoner av lymfangioner 18. Hva er den dominante vektoren i den patogene kjeden hos en pasient som går posterior på global listening? (1 poeng) a. Parietal (muskel og skjelett) b. Craniosacral (neuromeningeal) c. Visceral d. Vaskulært 19. Hva er den dominante vektoren i den patogene kjeden hos en pasient som går anterior på global listening? (1 poeng) a. Parietal (muskel og skjelett) b. Craniosacral (neuromeningeal) c. Visceral d. Vaskulært 20. Dersom Os sphenoidale og Os occipitale roterer samme vei omkring en AP ( anterior posterior) akse fra Ophistion til Nasion og samtidig roterer hver sin vei omkring hver sin vertikale akse, kalles dette en? (1 poeng) a) Vertikal strain b) Torsjon c) Sidebøy rotasjon d) Lateral strain 21. Hvor fester dura seg lengst caudalt? (1 poeng) a) Coccyx b) Foramen magnum - anteriore del c) S2 d) L2 Side 4 av 10

5 22. Du får inn en pasient som er plaget med tilbakevendende mellomørebetennelser i høyre øre. Når pasienten er utsatt for trykkforandringer ( fly, kjøre bil til fjellet osv) får han gjerne ubehag i høyre øre. Legen finner stadig litt væskeansamling i det samme øret, og pasienten merker selv at han hører litt dårligere på denne siden. Ved undersøkelsen finner du at SSB har en torsjon venstre, høyre temporal står i en innrotasjon. Du finner også restriksjoner i Sutura squamosa på høyre side. Hvilken hjernenerve kan muligens i tillegg være påvirket hos denne pasienten? (1 poeng) a) N. olfactorius b) N. hypoglosseus c) N. facialis d) N. opticus 23. Hvilken SSB dysfunksjon skal dette forestille? (1 poeng) UR UR IR IR a) Torsjon høyre b) Sidebøy rotasjon venstre c) Vertikal strain med Sphenoid i fleksjon d) Lateral strain venstre 24. Hvilke to muskler er med på å danne laterale vegger i det lille bekkenet? (1 poeng) a. m.piriformis og m.gemmelus b. m. Obturatorius internus og externus c. m.piriformis og m.obturatorius externus d. m.piriformis og m.obturatorius internus 25. Hvordan inndeles perineum? (1 poeng) a. Perineum anterior og posterior b. Det vaginale- og anale triangel c. Det urogenitale- og anale triangel d. Diaphragma pelvis og diaphragma urogenitale 26. Hva menes med uterus sin anteversjonsvinkel? (1 poeng) a. Vinkelen mellom corpus uteri og cervix uteri b. Vinkelen mellom vagina og cervix uteri c. Vinkelen mellom vagina og perineum d. Vinkelen mellom fundus uteri og corpus uteri Side 5 av 10

6 27. Hvilket ligament er dette? (1 poeng) a. Lig. urachus b. Lig. umbilicale mediale c. Lig. Umbilicale laterale d. Lig. linea alba 28. Hva heter det anteriore laget av fascia renalis? (1 poeng) a. Zuckerkandal fascia b. Fascia Gerota c. Fascia anteriore retroperitonealis d. Fascia perirenalis 29. Et dobbelt lag av peritoneum som ligger mellom to organer kalles: (1 poeng) a. Meso b. Oment c. Ligament d. Visceral bursa Side 6 av 10

7 Kortsvarsoppgaver 30. Sett inn navn på organene som de fem horisontale strekene til høyre representerer. (2 poeng) 31. Hvordan defineres en visceral dysfunksjon? (2 poeng) 32. Hva er visceral motrisitet? (2 poeng) 33. Mellom hvilke to organer minner vi det lille oment (omentum minor)? (2 poeng) 34. For lettere å beskrive spenningsmønsteret i kraniet brukes fiktive akser for bevegelser av os sphenoidale og os occipitale. Hvor mange akser har vi, og hvor går disse i det vi beskriver som et spenningsmønser i sidebøy rotasjon? (3 poeng) 35. Hva er den klassiske håndposisjonen når du palperer med et vault hold (grep)? (2 poeng) 36. Beskriv forskjellen på membranøs og enchondral ossifikasjon. (2 poeng) 37. I forhold til fascier, hva står de 5 P er for? (2 poeng) 38. Hva er den viktigste celletypen i fascier? (1 poeng) 39. Hva heter fascien som går fra hyoid til sternum? (1 poeng) 40. Gi ett eksempel på fascie med spesialisert postural funksjon (1 poeng) 41. Hvilke nerverøtter har en nær relasjon til Lig. Vertebropleurale? (1 poeng) 42. Hva heter ligamentet rundt spiserøret i den gastroøsofagale overgangen som dannes av Fascia Endothoracica og Fascia Transversalis? (1 poeng) 43. Beskriv kort formålet med en global osteopatisk undersøkelse. (3 poeng) 44. Hva heter de tre forbindelsene vi bruker for å lenke sammen de signifikante dysfunksjonene? (3 poeng) Side 7 av 10

8 45. Hva er tre av hovedfunksjonene til lymfesystemet? (3 poeng) 46. Strukturering av lymfebaner: Ranger disse i rekkefølge fra minst (1) til størst (5). (2 poeng) Oppsamlingsårer Lymfestammer Lymfeknuter Ductus Kapillærer 47. Hva er de primære lymfeorganene? (1 poeng) 48. Hva er de to hovedprinsippene bak behandling i den respiratoriske og sirkulatoriske modellen? (2 poeng) 49. Fosterutviklingen kan deles inn i hvilke tre perioder? (1,5 poeng) 50. Skriv kort hva som kjennetegner gastrulasjonsfasen. (2 poeng) 51. Beskriv kort hva en viscerosomatisk refleks er. (2 poeng) 52. Hvilke bevegelser eksisterer i kjeveleddet, og hvilke strukturer og muskler er med i disse bevegelsene? (6 poeng) 53. En pasient oppsøker deg i din osteopatiske praksis og presenterer med kjeveleddsproblematikk. Nevn 5 spørsmål du bør inkludere i smerteanamnesen og for hver av disse skal du begrunne hvorfor du ville ha stilt spørsmålet og hva du kan få ut av spørsmålsstillingen. (10 poeng) 54. Hvilke kranieknokler danner viscerocranium? (4 poeng) 55. Navngi fire forskjellige kranielle parrede knokler (2 poeng) Side 8 av 10

9 56. Utifra denne skjematiske fremstillingen av uterus, tuba uterina og ovarier; sett navn på punktene (ligamentene): D E F G H. (3 poeng) 57. Pasientpresentasjon Du har nettopp åpnet din egen klinikk og en av dine første pasienter er Fabian, storebroren til en av vennene dine. Han har lenge vært skeptisk til det du driver på med, og tydelig uttrykt sin skepsis til alt utenom skolemedisinen. Fabian er 29 år, nylig ferdig ingeniør, og jobber i et telefirma som inkluderer mye reising. I dag kommer han krokbøyd og med smerter i ryggen som har vart i fire dager. Han har allerede rukket å være to ganger hos kiropraktor, men det har ikke hjulpet noe. Fastlegen har gitt ham sykemelding og noen sterke smertestillende (Tramadol) som han ikke har merket så god virkning av annet enn at han blir veldig trøtt. Ryggsmertene sitter i korsryggen og litt opp i overgang til thoracal columna. Smertene er verkende og av og til krampe lignende. På spørsmål om utstråling mener han å ha kjent noe som går ned i setet og utside lår venstre side, i tillegg går det litt diffust ubehag fremover i magen og ned mot lysken. Smertene varierer fra 2-8 på en VAS skala og blir verre utover dagen spesielt etter middagstid. Det er i tillegg den tiden på døgnet da sønnen på åtte uker er mest utilpass og trenger mye oppmerksomhet og byssing. Som 6 åring ble Fabian operert fordi den ene testikkelen ikke hadde kommet ned i scrotum, og for to år siden opererte han ut to visdomstenner. I fjor hadde han et kraftig anfall med nyrestein og var innlagt på sykehuset på grunn av dette, men det ble bra av seg selv. Han har tidligere spilt aktivt fotball, men siste to årene har det vært lite tid til all slags trening. Dagene går i jobb, hus og familie. Moren har en eller annen form for reumatisme, og hans far døde tidlig av et massivt hjerteinfarkt. Ellers er ryggplager noe som har gått igjen hos mange av familiemedlemmene. Han mener selv at han spiser sundt og variert, røyker ikke og drikker for tiden svært sjelden. Side 9 av 10

10 Han la på seg endel etter at han ble samboer, men mange av disse ekstra kiloene har forsvunnet etter en tarminfeksjon han pådro seg under en jobbreise i India for fire måneder siden. Han er lett plaget av pollenallergi og brukte som liten astmamedisin. Han sover vanligvis godt, men etter at de ble foreldre har søvnkvaliteten vært dårlig da babyen sover i sengen i sammen med dem og vekker ham flere ganger i løpet av natten. Nevrologisk screening er negativ, men du finner en positiv SLR venstre side som reproduserer smerter i rygg og ned i bakside lår. Smertene blir imidlertid borte når han flekterer hodet. Han er en mesomorf biotype og står og går med utroterte føtter. Under inspeksjon blir han mer og mer flektert, sidebøyet til venstre og rotert til venstre. På grunn av smerter klarer du ikke undersøke han effektivt i stående, men utfra global osteopatisk undersøkelse sittende og liggende finner du følgende: L3 frs venstre Sacrum V/V Ilium posterior og outflare venstre L 5 FRS venstre T 10 ESR ve Økt tensjon i ve. M. Psoas, venstre piriformis, ve obt internus, samt paravertebral mm venstre Side ca T10-L5 Diaframa har økt tensjon og det er generell stivhet i nedre del av ribbekassenbilateralt C 4 ERS hø OA EShøRve Nedsatt mobilitet i venstre nyre og ubehag ved palpasjon i regio umbilicale og venstre regio lumbale. a. Diskutere hvilke eventuelle røde eller gule flagg du kan plukke utfra informasjonen ovenfor b. Legg opp en behandling for den første konsultasjonen. Diskutere hvorfor du velger denne tilnærmingen og relatere dette til en eller flere av de fem osteopatiske modellene. Alle valg bør begrunnes/diskuteres. c. Hvilke råd og tips vil du gi denne pasienten i løpet av den første konsultasjonen Side 10 av 10