ÅRSMELDING 2011 FOR TANNHELSETJENESTENS KOMPETANSESENTER FOR NORD-NORGE

Transkript

1 ÅRSMELDING 2011

2 ÅRSMELDING 2011 FOR TANNHELSETJENESTENS KOMPETANSESENTER FOR NORD-NORGE 1. HISTORIKK ORGANISERING OG TILKNYTNING ØKONOMI OG PERSONAL - NØKKELTALL FOR FINANSIERING PERSONALRESSURSER HELSE-, MILJØ- OG SIKKERHETSARBEID Sykefravær TkNN og miljøfyrtårnsertifisering Lokal HMS-håndbok del C PROFILERING AV TKNN HJEMMESIDEN TIL TROMS FYLKESKOMMUNE TKNN SIN EGEN HJEMMESIDE PROFILERING AV TKNN VED STUDIEBESØK PUBLISERING VITENSKAPELIGE PUBLIKASJONER OG FORMIDLING VITENSKAPELIGE RAPPORTER KOMPETANSEHEVING OG ETTERUTDANNING INTERN KOMPETANSEHEVING EKSTERN FAGLIG AKTIVITET INKLUDERT KURSVIRKSOMHET Bedømmelseskomiteer for odontologiske doktorgrader: Eksterne foredrag/kurs som tilsatte ved TkNN har gjennomført i HOSPITERING VED TKNN REGIONALT SAMARBEID OG SAMARBEIDSAVTALER REGIONALT ANSVAR NETTVERKSMØTER MELLOM KOMPETANSESENTRA KLINISK VIRKSOMHET VED TKNN HENVISNINGER OG VENTELISTER PASIENTBEHANDLING OG KONSULTASJONER TVERRFAGLIG VIRKSOMHET OG SPESIALGRUPPER KJEVEORTOPEDI PERIODONTI PROTETIKK PEDODONTI SYKEHUSTANNPLEIE/ODONTOFOBI/ANNET KJEVE- OG ANSIKTSRADIOLOGI ORAL KIRURGI OG ORAL MEDISIN ENDODONTI ODONTOFOBIENHET VED TKNN SPESIALISTUTDANNINGER VED TKNN KJEVEORTOPEDI KLINISK ODONTOLOGI PEDODONTI FORSKNING FOKUSOMRÅDER FREMOVER OG VIDERE OPPBYGGING AV TKNN VEDLAGTE TABELLER

3 1. HISTORIKK Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord-Norge (TkNN) ble formelt etablert sommeren 2003 i midlertidige lokaler i Strandveien i Tromsø. Dette skjedde etter at Stortinget i 2002 vedtok å etablere både tannlegeutdanning og et regionalt odontologisk kompetansesenter i Tromsø. Siden den gang har senteret ekspandert betydelig i antall ansatte. Den faglige utvikling har gått raskt, og nå er klinisk forskning en av de oppgavene som det satses på. Senteret omfatter en hovedklinikk i Tromsø og en kjeveortopedisk klinikk på Finnsnes. TkNN eies av Troms fylkeskommune og skal ha regionfunksjon for Nord-Norge. Hovedmålene for kompetansesenteret er: Bidra til å gi den nordnorske befolkning god tilgang til spesialisttjenester av høy kvalitet Spesialistutdanning, forskning og utvikling som skal komme befolkning og pasienter til gode Bidra til å heve kompetansen i tannhelsetjenesten gjennom kurs og hospitering for allmenntannleger TkNN skal ha et nært samarbeid med Universitetet i Tromsø knyttet til odontologistudiet. Prioriterte oppgaver framover er rekruttering av spesialister, samt oppbygging og utvikling av fagmiljøene. To av hovedfunksjonene ved TkNN skal være spesialistutdanning og forskning. Her er det et nært samarbeid med Institutt for klinisk odontologi (IKO) ved Universitetet i Tromsø (UiT). TkNN er samlokalisert med IKO og Universitetstannklinikken (UTK) i TANN-bygget på universitetsområdet i Tromsø. Bygget ligger vis a vis Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN). TkNN har nå virksomhet innenfor alle hovedoppgaver som er tiltenkt de regionale odontologiske kompetansesentra: Spesialisert tannbehandling etter henvisning Veiledning og rådgiving overfor tannhelsetjenesten, øvrig helsetjeneste og for befolkningen Etterutdanning av tannhelsepersonell Spesialistutdanning Forskning Viktige milepæler så langt har vært: 2003: TkNN ble opprettet og OrtoPol@r dvs. universitetsledet desentralisert spesialistutdanning i kjeveortopedi startet. 2006: OrtoPol@r avsluttet. To tannleger fra Tromsø ble utdannet som spesialister i kjeveortopedi i samarbeid med Universitetet i Oslo. 2007: TkNN ble samlokalisert med Institutt for klinisk odontologi (IKO) i et nytt bygg. 2009: Spesialistutdanning i kjeveortopedi startet. Fire kandidater startet på 3-årig spesialistprogram. UiT er ansvarlig for faginnholdet, og den kliniske praksis med veiledning foregår på TkNN. 2009: Fagmiljøet ved UiT og TkNN har fått ansvar for å utvikle en ny breddespesialitet for voksne spesialitet i klinisk odontologi. 2010: TkNN har inngått et formalisert samarbeid med IKO om kliniske forskningsprosjekter, og arrangerte en felles forskningsdag for stipendiater og inviterte klinikere fra Nord-Norge. 2

4 TkNN fremstår som det eneste av de fem odontologiske kompetansesentra som ivaretar alle funksjoner som er tiltenkt. Dette innebærer et bredt behandlingstilbud med tannlegespesialister, utdanning av tannlegespesialister og forskningsaktivitet. I løpet av 2010 har TkNN hatt spesielt fokus på etablering av spesialistutdanninger, og øke forskningskompetansen ved TkNN. I 2009 var det oppstart av spesialistutdanning innen kjeveortopedi hvor det er 4 kandidater. I 2010 har hovedfokuset vært spesialistutdanning i klinisk odontologi. I utgangspunktet skulle denne starte opp høsten 2010, men ble utsatt til januar 2011 av budsjettmessige årsaker. 2011: I januar 2011 startet spesialistutdanningen i klinisk odontologi for de 4 kandidater som ble opptatt til utdanningen i januar I 2011 ble det også bevilget midler til å starte spesialistutdanning i pedodonti. To kandidater ble i løpet av våren tatt opp og utdanningen startet i september ORGANISERING OG TILKNYTNING TkNN er organisert som et eget tannhelsedistrikt under den offentlige tannhelsetjenesten i Troms fylkeskommune (DOT). I tillegg finnes det følgende distriktsinndeling i DOT Troms: Nord-Troms, Tromsø, Midt-Troms og Harstad. Hvert distrikt ledes av en overtannlege. Universitetstannklinikken (UTK) er også underlagt DOT. UTK har ansvar for tannlege- og tannpleierstudentenes kliniske trening i samarbeid med institutt for klinisk odontologi (IKO) og ledes av en klinikksjef Fylkestannhelsesjef Leder TkNN Adm. konsulenter IKT-rådgiver Forskningssjef Klinikksjef TkNN* (Tromsø og Finnsnes) Forskningsnettverk Prosjekter Klinikkoordinator Resepsjon Steril Figur 1: Organisasjonskart for TkNN Behandlingsteam (Alle fagområder har fagkoordinator) *Stillingen som klinikksjef ved TkNN er ubesatt siden oktober

5 TkNN tilbyr spesialisttjenester i odontologi og behandler kun pasienter etter henvisning. Følgende fagområder er definert: Oral kirurgi og oral medisin Pedodonti Kjeveortopedi Protetikk Periodonti Kjeve- og ansiktsradiologi Endodonti Sykehustannpleie, odontofobi og annet I tillegg til fagområder nevnt over er det etablert et regionalt team med ansvar for pasienter med sjeldne medisinske tilstander. Det er også organisert en gruppe for implantatbehandling og en for ortognatisk kirurgi. TkNN samarbeider med UNN innenfor fagområdet oral kirurgi, pedodonti og sykehustannpleie. Det er også innledet samarbeid med RVTS Nord (Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging) som også er en del av UNN. Samarbeidet gjelder en felles psykologstilling (60 % UNN og 40 % TkNN). En psykolog startet i 40 % stilling ved TkNN i november Samarbeidet innebærer utvikling av et tilbud til odontofobipasienter, herunder voldsofre og torturoverlevere, som har problemer knyttet til tannbehandling. Hvert fagområde har egen fagkoordinator som har ansvaret med å fordele og prioritere henvisninger. Fagkoordinator skal som navnet indikerer samordne virksomheten på fagområdet. 3. ØKONOMI OG PERSONAL - NØKKELTALL FOR Finansiering TkNN blir finansiert av pasientinntekter (egenandel og trygdestønad), midler fra Troms fylkeskommune og øremerkede, statlige midler. De statlige midlene bevilges etter årlige søknader til Helsedirektoratet. Midlene er dels øremerket til spesielle prosjekter dels bidrag til grunnfinansiering av kompetansesenteret. 3.2 Personalressurser Personalet er TkNN sin viktigste ressurs. Ved årets utgang var det i alt 65 personer ansatt ved TkNN, og disse utførte i sum 51,4 årsverk. I tillegg kommer to ambulerende spesialister i kjeveortopedi, en tannpleier og en tannhelsesekretær ved Finnsnes tannklinikk En høy andel av spesialistene ved TkNN er svenske, og mange av disse jobber i deltidsstillinger. Fire av spesialistene og tannlegene som arbeider ved TkNN har jobben ved TkNN som bistilling, med hovedarbeidsgiver IKO. På samme måte har flere av spesialistene ved TkNN bistillinger på IKO. I slutten av 2011 har TkNN tilsatt en forskningssjef i hel stilling og en forsker i deltidsstilling, som starter i løpet av våren

6 Pr hadde TkNN, Tromsø 51,4 årsverk fordelt på 65 ansatte. Fordelingen er vist i tabellen. Område: Ansatte (antall personer) TkNN : Dette utgjør i årsverk TkNN : Ledelse/administrasjon 4 4 Spesialister 17 10,25 Tannleger 6 2,65 Operasjonssykepleier 1 0,5 Radiograf 1 0,5 Tannpleier 8 8 Tannhelsesekretær Tannlegeassistent/renholder 2 1,8 Klinisk leder for spesialist utdanning innen 1 1,0 kjeveortopedi Klinisk leder for spesialist utdanning innen 1 0,8 klinisk odontologi Klinisk leder for spesialistutdanningen innen 1 1 pedodonti Forskning 2 0,5 Psykolog 1 0,4 IKT resurs 1 1 Totalt fast ansatte/årsverk TkNN ,4 3.3 Helse-, Miljø- og Sikkerhetsarbeid Sykefravær TkNN har iverksatt tiltak for å redusere det høye sykefraværet som en hadde i tidligere år. Det er gledelig å registrere at sykefraværet er redusert ytterligere. Fra 2009 til 2010 med 3,0 % og fra 2010 til 2011 med ytterligere 2,2 % kvartal 8,9 % 7,0 % 12, 8 % 2.kvartal 8,7 % 8,9 % 14,5 % 3.kvartal 3,5 % 8,4 % 6,4 % 4.kvartal 3,1 % 8,8 % 12,9 % Gjennomsnitt for hele året 6,1 % 8,3 % 11,3 % 5

7 3.3.2 TkNN og miljøfyrtårnsertifisering Troms fylkeskommune har bestemt at alle virksomheter i Troms fylkeskommune skal bli miljøfyrtårnsertifisert. Miljøfyrtårn er en nasjonal sertifiseringsordning. For at TkNN skal bli sertifisert må vi oppfylle en del bransjevise krav. Vi viser til for mer informasjon. TkNN og Universitetstannklinikken (UTK) var i bortimot klar for miljøsertifisering i sluttet av året 2011, men sertifiseringen ble forsinket. Følgende kjernetema ble gjennomgått: Internkontroll HMS Arbeidsmiljø Energi Innkjøp og materialbruk Avfall Utslipp luft/vann Transport De ansatte involveres også i arbeidet med miljøfyrtårnsertifisering. Aktuelle temaer tas opp på klinikkmøter. Det er lagt ut informasjon på spiserommet og det oppfordres til å lese mer om temaet på og I 2011 har alle medarbeidere ved TkNN fått se filmen An inconvenient truth av Al Gore. Det er utarbeidet konkrete miljømål og TkNN er nå klar for sertifisering i Lokal HMS-håndbok del C TkNN har under 2010 utarbeidet en lokal HMS-håndbok del C. Denne er lagret elektronisk på en server som er tilgjengelig for alle ansatte. 4. PROFILERING AV TkNN 4.1 Hjemmesiden til Troms fylkeskommune TkNN er en del av Troms fylkeskommune og er dermed profilert på internettsiden til Troms fylkeskommune under snarveien Tannklinikker og Din klinikk. Her finner den enkelte kontaktopplysninger om TkNN. 4.2 TkNN sin egen hjemmeside TkNN opprettet egen nettside i Hjemmesiden ble i stor grad til for at spesialistmiljøet i Nordland og Finnmark skulle finne informasjon om utviklingen av TkNN. Øvrige målgrupper er annet tannhelsepersonell i Nord-Norge, og sist men ikke minst, publikum for øvrig. 4.3 Profilering av TkNN ved studiebesøk TkNN hadde i 2011 flere studiebesøk fra både offentlige og private tannklinikker, studenter, skoleelever og øvrig næringsliv både lokalt og nasjonalt. TkNN ser det som viktig å holde fokus på dette i tiden fremover også. 6

8 5. PUBLISERING Mange ansatte ved TkNN publiserer fagstoff og vitenskapelige artikler. Vi ønsker å vise bredden i kompetansen på TkNN og i denne årsmeldingen gir vi oversikt over publikasjoner hvor ansatte på TkNN har bidratt. I mange tilfeller har hovedarbeidet skjedd i regi av andre institusjoner. 5.1 Vitenskapelige publikasjoner og formidling Hadler-Olsen S, Sandvik K, El-Agroudi MA, Ogaard B. The incidence of caries and white spot lesions in orthodontically treated adolescents with a comprehensive caries prophylactic regimen--a prospective study. Eur J Orthod Jul 12. [Epub ahead of print] Eriksen HM, Bergdahl M, Byrkjeflot L-I, Crossner C-G, Widström E, Tillberg A. Evaluation of a dental outreach teching programme. Eur J Dent Educ 2011;15:3-7. Sundström A, Bergdahl J, Nyberg L, Bergdahl M, Nilsson LG Stressful negative life events and amalgam-related complaints. Community Dent Oral Epidemiol 2011 ;39: Espelid I, Bergdahl J Vil klinikere forske? Enquête blant tannpleiere og tannleger i Nord- Norge. Nor Tannlegeforen Tid 2011; 121.(3) s Xing Z, Xue Y, Dånmark S, Finne-Wistrand A, Arvidson K, Hellem S, Yang Z-Q, Mustafa K. Comparison of short-run cell seeding methods for poly(l-lactide-co-1,5-dioxepan-2- one)scaffolds intended for bone tissue engineering. International Journal of Artificial Organs 2011; 34(5): Xing Zhe, Xue Y, Dånmark S, Shander K, Østvold S, Arvidson K, Hellem S, Finne-Wistrand A, Albertsson A-C, Mustafa K. Effect of endothelial cells on bone regeneration using poly(llactide-co-1,5-dioxepan-2-one) scaffolds. Journal of Biomedical Materials Research. Part A 2011; 96A(2): Fischer K, Stenberg T. Prospective 10 year Cohort study Based on a Randomized Controlled Trial (RCT) on Implant-Supported Full-Arch Maxillary Prosthesis. Part 1: Sandblasted and Acid-Etched Implants and Mucosal Tissue. Clin Implant Dent Relat Res E-pub ahead of print. Fischer K, Stenberg T. Prospective 10 year Cohort study Based on a Randomized Controlled Trial (RCT) on Implant-Supported Full-Arch Maxillary Prosthesis. Part 2: Prosthetic outcomes and Maintenance. Clin Implant Dent Relat Res E-pub ahead of print. Nicolau P, Korostoff J, Ganeles J, Jackowski J, Krafft T, Neves M, Divi J, Rasse M, Guerra F, Fischer K. Immediate and early loading of Chemically Modified Implants in Posterior Jaws: 3-Year Results from a Prospective Randomized Multicenter Study. Clin Implant Dent Relat Res E-pub ahead of print. Skartveit L, Moen K, Hellem S, Geitung J-T. Kjeveleddspatologi registrert ved magnetisk resonans (MR). Nor Tannlegeforen Tid. 2011;

9 Austin RS, Stenhagen KS, Hove LH, Dunne S, Moazzez R, Bartlett DW, Tveit AB. A qualitative and quantitative investigation into the effect of fluoride formulations on enamel erosion and erosion-abrasion in vitro. J Dent Oct;39(10): Epub 2011 Jul 28. Hove LH, Holme B, Stenhagen KR, Tveit AB. Protective effect of TiF(4) solutions with different concentrations and ph on development of erosion-like lesions. Caries Res. 2011;45(1):64-8. Epub 2011 Feb 18. Skaare AB, Mulic A, Sagen MA, Uhlen M-MN, Tveit AB. Dentale erosjoner blant studenter i Oslo i ). Nor Tannlegeforen Tid 2011;Volum 121.(15) s Raadal M, Espelid I, CrossnerC-G. Non-operativ vs operativ behandling av karies blant barn og unge. Nor Tannlegeforen Tid 2011; 121(1): Skeie MS, Espelid I, Klock K, Skaare AB, Holst D. Småtann-prosjektet har gitt ny kunnskap om småbarns tannhelse: ). Nor Tannlegeforen Tid ISSN (4), s Skeie MS, Skaret E, Espelid I, Misvær N. Do public health nurses in Norway promote information on oral health? BMC Oral Health Sep 18;11:23. Sæves R, Nordgarden H, Storhaug K, Sandvik L, Espelid I. Salivary flow rate and oral findings in Prader-Willi syndrome: a case-control study. Int J Paediatr Dent Jan;22(1): Epub 2011 Jun 27. Vidnes-Kopperud S, Tveit AB, Espelid I. Changes in the treatment concept for approximal caries from 1983 to 2009 in Norway. Caries Res. 2011;45(2): Epub 2011 Mar 17. Wigen TI, Espelid I, Skaare AB, Wang NJ. Family characteristics and caries experience in preschool children. A longitudinal study from pregnancy to 5 years of age. Community Dent Oral Epidemiol Aug;39(4): Epub 2010 Nov Vitenskapelige rapporter Xing Z, Xue Y, Dånmark S, Yang Z, Finne-Wistrand A, Mustafa K, Hellem S. Effects of Endothelial Cells with different Ratios on Osteoblastlike Cellls in Poly(L-lactide-co-1,5- dioxepan-2-one) Scaffolds(oral presentation AAOMS annual meeting, Philadelphia,USA sept-2011) Frid P, Aslaksen H, Hellem S Primary Chronic Osteomyelitis of the Jaw: A Case Report and a Review of the Literature, AAOMS 93rd Annual Meeting, Scientific sessions and exhibition, Held in conjunction with the Scandinavian Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (Abstract-presentasjon i Philadelphia, USA sept-11) Xing Z, Xue Y, Dånmark S, Finne-Wistrand A, Arvidson K, Hellem S,Yang Z-Q, Mustafa K. Comparison of short-run cell seeding methods for poly(l-lactide-co-1,5-dioxepan-2- one)scaffolds intended for bone tissue engineering. International Journal of Artificial Organs 2011; 34(5):

10 Vidnes-Kopperud S, Tveit, AB; Sandvik L, Gaarden T, Espelid I. Failure rates of Class II restorations in Norwegian adolescents. 23rd IAPD congress Athens, Greece; Hove LH, Stenhagen KR, Holme, Tveit AB. Enamel erosion depths measured on impressions by a White Light Interferometer. ORCA congress 2011 Montpellier, France; Stenhagen KR, Austin R, Hove LH, Tveit AB; Festy F, Moazzezz R, Bartlett D. The Effect of Topical Fluorides on Enamel Volume Loss from Erosion and Erosion-Abrasion in vitro. Orca 2011 Montpellier, France; KOMPETANSEHEVING OG ETTERUTDANNING 6.1 Intern kompetanseheving Troms fylkeskommune (TFK) har som målsetning at medarbeiderne skal utnytte og utvikle sin kompetanse gjennom planlagt satsing på kompetansebygging og gjennom medarbeidernes egeninnsats. Alle yrkesgrupper skal sikres muligheter til opplæring og personlig utvikling. Spesialister, tannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer får tildelt sentrale kursmidler i henhold til vedtatt opplæringsplan i Troms fylke. Spesialister og tannleger mottar årlige sentrale kursmidler, tannpleiergruppen/radiograf/operasjonssykepleier mottar kursmidler annet hvert år, og tannhelsesekretærgruppen mottar sentrale kursmidler hvert tredje år. Ansatte på TkNN får samme beløp som tilsvarende yrkeskategorier generelt i Troms fylkeskommune, men TkNN har i noen tilfeller mulighet for å gi målrettet støtte ut over dette når den spesialiserte virksomheten krever det. I august 2011 ble det startet en etterutdanningskurs for tannhelsesekretærer ved TkNN. Målet for utdanningen er først og fremst å gi tannhelsesekretærene ved TkNN en generell aktuell grunnkunnskap i de viktigste kliniske fagområdene i odontologi. De skal videre fordype seg i de forskjellige spesialiserte fagområdene der de i dag arbeider. Kurset er delt i to moduler hvorav en halv modul ble fullført høsten Opplæringen pågår i totalt 1,5 år, med 2 timer annen hver uke hvor 1 time er lagt til arbeidstiden. Modul 1 består av 2 semester med teoretiske forelesninger, som hver avsluttes med en skriftlig prøve. I modul 2 får hver medarbeider presentere et individuelt arbeid i eget fagområde. Med kompetanseheving og en viss lønnsøkning økes muligheten for rekruttering til TkNN. 9

11 Tabellen viser antall dager intern/ekstern kursvirksomhet for medarbeiderne ved TkNN i Stilling Antall dager kurs/ Dager brukt i snitt kompetanseheving/hospitering pr. ansatt i 2011 Tannleger Tannpleiere 76 10* (6) Tannhelsesekretærer 64 3,5 Administrativ personell 19 5 Sykepleier/Radiograf 6 3 Totalt 293 5,5 *En tannpleier har brukt 38 dager til videreutdanning. 6.2 Ekstern faglig aktivitet inkludert kursvirksomhet Kompetanseheving/etterutdanning av tannhelsepersonell er en viktig oppgave for kompetansesenteret Bedømmelseskomiteer for odontologiske doktorgrader: Espelid I (opponent) Fagrell, T. Molar incisor hypomineralization: morphological and chemical aspects, onset and possible etiological factors. Göteborgs Universitet Eksterne foredrag/kurs som tilsatte ved TkNN har gjennomført i 2011 Spesialist i kjeveortopedi Mats Larsson: 31mar-1apr Kurs for allmenntannleger, Växelbettets ortodonti och interceptiv behandling Spesialist pedodonti, Eva Edblad 07 jan Kurs for sykehuspersonell, Tromsø, «oralmotorikk, frenulum-plastikk» jan Kurs for tannleger, Oslo, «Akutt behandling, odontofobi og sedering». Kurs for tannhelsesekretærer, Uddevalla, «pedodonti for tannhelsesekretærer». 06 mai Foredrag i Helsedirektoratet, Oslo, «barn i sykehus» 24 mai Kurs for tannleger, Fauske, Nordland, «odontofobi» 07 juni Kurs for tannleger i Sandnessjøen, Nordland, «odontofobi» 1-2 sept Foredrag for tannleger, leger, og tannhelsepersonell, SATS konferansen i Tromsø, «barn i sykehus» 3-7 okt Kurs, tannleger, tannpleier og tannhelsesekretærer fra Nordland og Finnmark, «odontofobi». 28 nov 2 des Kurs for tannhelsesekretærer, Uddevalla, «anestesi for tannhelsesekretærer» 10

12 Tannpleier pedodonti, Hilde Nyborg 05 okt Kurs tannhelsepersonell, «odontofobi, vold og overgrep» 25 okt Kurs tannpleier, NtPf, «oral health literacy» Spesialist periodonti, Nils Henrik Melin jan Kurs for tannpleier, Finnmark, «perieimplantitt, terapiplanering mai Hospitering, kurs for tannpleier, Finnmark, «periodonti, diagnostikk» 20 okt Kurs for offentlige tannleger i Tromsø, «repetisjonskurs i periodonti» 05 nov Foredrag for tannhelsesekretærer, Tromsø, «periodonti for tannhelsesekretærer» Tannpleier periodonti, Renate Andreassen mai Kurs for tannpleier fra Finnmark 20 okt Kurs for tannhelsepersonell i Tromsø, «ergonomi» Tannpleier periodonti, Ragnar Håkstad mai Kurs for tannpleier fra Finnmark, «depurasjon og håndinstrumenter 20 okt Kurs for tannhelsepersonell, offentlige klinikker i Tromsø, Spesialister i oral protetikk: Spesialisttannlege og Odontologie doktor Percy Milleding mars Forelesning Keramer i klinikken, tannhelsepersonell ved TkS 14 april Forelesning Moderna glaskeramer, tannhelsepersonell i Bergen 5 mai Forelesning Vardagsnära protetik, tannhelsepersonell i Malmö Tannlege Catarina Wallman 17 august Forelesning for apotek ansatte, «tannpleie produkter» 24 okt Forelesning for tannpleier, «cariologi» Spesialister oral kirurgi/oral medisin: Spesialisttannlege Paula Frid 02 feb Kurs for medisinsk personell, «sengepost» ØNH, UNN 05 april Kurs for medisinstudenter, «oral patologi/oral medisin» 06 april Kurs for medisinsk personell, oral-kjevekirurgi og skjelett-scintigrafi, Nukleær medisin UNN 12 mai Foredrag for Troms tannlegeforening, «traume» 14 jun Kurs for medisinsk personell, «mandibularfraktur», ØNH, UNN 30 nov Kurs for tannhelsepersonell i Midt-Troms Th distrikt, «oral kirurgi og oral medisin» Thomas Brox og Sølve Hellem 12 mai Foredrag for Troms tannlegeforening, «traume» Leder TkNN Ivar Espelid jan, mars TSE, kursmodul 3, kariologi 12 april Foredrag Oslo Tannlegeforening, «Emaljen kan vi tenke oss et liv uten?» 31 mai Foredrag Universitetet i Bergen, Institutt for klinisk odontologi, «Klinisk forskning hva kan odontologiske kompetansesentra bidra med?» 16 juni Foredrag DOT Troms, ledersamling, «Er variasjon mellom tannleger forenlig med god kvalitet?» Noen tanker om kvalitet i den kliniske hverdag. 7 sept Foredrag DOT (nasjonalt) i Tromsø, «Om kompetansesenteret i Tromsø». 11

13 21 september Foredrag, personalmøte DOT, Rogaland, Haugesund, «Historikk og status for klinisk odontologisk forskning. 4 nov Deltager i paneldebatt, Norsk forening for pedodonti, Lillehammer,«Still panelet pedodontiske spørsmål» Leder ved TkNN Elisabeth Camling 28 sept Foredrag for tannhelsepersonell i Finnmark, Etatskonferanse i Alta 10 nov Foredrag for fylkestannleger i Oslo, fylkestannlegemøte Fagområdet odontofobi/sykehustannpleie/annet Sykehustannlege, Øyvind Skjeldal 10 mars Kurs for medisinsk personell, nevrologisk avdeling UNN, «Munnstell på slagpasienter» 15 juni Kurs for medisinsk personell, Plastikk/ortopediavdeling UNN, «Munnstell» 10 nov Kurs for medisinsk personell, nevrologisk avdeling UNN, «Slagskolen», videokonferanse «Munnstell på slagpasienter» 17 nov Kurs for pasienter, ØNH, UNN, «Munnhuleproblemer etter kreftbehandling» Barbro Sandlund-Hämén, Jan Bergdahl & Maud Bergdahl mars Återträff med utbildade odontofobiteam fra Troms fylke okt Kurs i odontofobi for tannhelsepersonell fra Finnmark, Nordland og Troms fylke Klinikkoordinator, tannhelsesekretær, Elin Wilhelmsen 23 nov Kurs Opus dental programmet, voksenopplæring tannhelsesekretær elever, Breivika videregående skole 02 des Kurs 2 hvorfor velge tannhelsesekretæryrket, VG1 & VG2, Helseservice fag Breivika videregående skole Inviterte forelesere fra Norge, Sverige og Finland 26 sept Prof, Leif Bakland, Kurs for spesialistkandidater og tannhelsepersonell, «Endodontic considerations in dental trauma. 28 sept Bano Singh, «making sense of taste» 13 des Prof Dan Eriksson, seminar i cariologi 21 nov Guro Vaagbø, seminar «hyperbar medisin» TAKO videokonferanser: 16 feb «Klinisk forskning og prosjektplanering» 29 mars «Leppe-kjeve-ganespalte behandling i Norge. Spalte som del av symptombildet ved craniofaciale syndromer» 24 mai «Spise- og ernæringsvansker» 11 okt «Tannbehandling av pas med psykisk lidelse og rusavhengighet» 16 nov «Nevromuskulære tilstander» 13 des «Samhandling runt craniofaciale tilstander» 12

14 Øvrige videokonferanser: 12 des Eva Levring Jäghagen, Farynxseminar, «Vad har vi svalget till» Tilsatte ved de ulikefagavdelinger har undervist i forbindelse med spesialistutdanninger og hospiteringer ved TkNN, men i tillegg skal redegjøres for kursvirksomhet/møter/konferanser som har vært rettet mot eksterne oppdragsgivere: Spesialisttannklinikken i Stavanger var på studiebesøk på TkNN 6. januar I tillegg til uformelt samvær var det følgende fagprogram for dagen: Orientering om TkNN og virksomheten på TANN-bygget Fylkestannhelsesjef Peter Marstrander og leder for TkNN Ivar Espelid Protetikk på TkNN - Spesialist i protetikk Anders Tillberg Periodonti på TkNN - Spesialist i periodonti Nils Henrik Melin Kasuspresentasjon av behandling rettet mot ruspasienten ved tannlege Jan Ingve Helvig Samarbeid mellom endodontist og protetiker. Spesialist i endodonti Elisabeth Samuelsen og spesialist i protetikk Lena Johansen Ekstrusjon av røtter med noko attåt!! Spesialist i periodonti Arne Osvik Spesialistutdanninger ved TkNN/IKO Kjeveortopedi ved kjeveortoped/klinisk leder Mats Larsson Klinisk odontologi ved klinikksjef odont. dr. Elisabeth Camling og klinisk leder Kerstin Sjöquist Hjelpepersonellets funksjoner ved TkNN. Klinikkoordinator Elin Wilhelmsen Orientering om Rogaland spesialisttannklinikk og Tannhelsetjenestens kompetansesenter Vest ved prosjektleder TK-Vest Magne Audun Kloster og leder av Rogaland spesialistklinikk Linda Næss Om tannlegeutdanningen i Tromsø ved professor Arne Hensten Omvisning på TANN-bygget I februar arrangerte TkNN et regionalt samarbeidsmøte der fylkestannlegene fra Troms fylke, Finnmark og Nordland deltok. Hovedfokuset var samarbeid, utdanning og forskningskompetanse. I samarbeid med IKO arrangerte TkNN 5 april 2011 en felles forskningsdag for stipendiater og inviterte klinikere fra Nord-Norge. I begynnelsen av september arrangerte TkNN en nasjonal konferanse (SATS) i Tromsø med fokus på samhandling mellom tannhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Konferansen henvendte seg til leger, tannleger, forskere, ledere fra regionale helseforetak/sykehus/tannhelsetjenesten og Helse- og omsorgsdepartementet. SATS-konferansen: SATS-konferansen (Samhandling mellom Tannhelsetjenesten og Spesialisthelsetjenesten) ble avholdt september 2011 i Tromsø. 13

15 Dette var en nasjonal konferanse som ble arrangert av Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) og Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord-Norge (TkNN). Initiativet til konferansen kom fra TkNN. Mye av det praktiske arbeidet ble gjennomført av en arbeidsgruppe bestående av Ivar Espelid (TkNN) som leder, og som øvrige medlemmer Paula Frid (TkNN/UNN) og Torgrim Fuhr (UNN). Ellen Anna Molund og Hilde Mari Olsen fra TkNN bisto med den praktiske gjennomføringen under konferansen, og Olaug B. Nilsen i Tannhelseetaten tok hånd om påmeldingene. Spesialistkandidatene Ali Haghighi Zadeh, Øyvind Skjeldal, Øystein Fredriksen og Eivind Bodal har i stor grad bidratt med å skrive referatet fra konferansen. Disse kandidatene holder på med den nye odontologiske spesialiteten Klinisk odontologi. Konferansen fikk økonomisk støtte fra regionale utviklingsmidler (RUP), Helsedirektoratet og Troms fylkeskommune (Tannhelseetaten). Program SATS-konferansen Torsdag 1. september Fylkesråd Mariam Rapp, Troms Sykehusdirektør Tor Ingebrigtsen, UNN Statssekretær Tone Toften, Helse- og omsorgsdepartementet: Regjeringens tannhelsepolitikk Sykehustannlege Kjell Størksen: Erfaringer som sykehustannlege fra Haukeland universitetssykehus Sykehustannlege Inger Stenberg, Göteborg: Sykehustannlegen etter svensk modell Jan Bergdahl (psykolog og tannlege), professor UiT, TkNN: Odontofobi ikke bare et spørsmål om tenner Teamkoordinator for Fagteam Flyktninghelse Oddny Igland RVTS, UNN Pedodonti det syke barnet har også en munn: Professor Thomas Modéer, Karolinska Institutet, Stockholm Professor (pediatri) Hans-Jacob Bangstad, UiO/Oslo universitetssykehus Spesialist i pedodonti Eva Edblad, TkNN Pediater Ellen Nordal, UNN Fredag 2. september Oralkirurgisk virksomhet et naturlig tilbud på regionsykehus? Oralkirurg Paula Frid, TkNN/UNN Avdelingssleder Monica Gordh, kjevekirurgisk avdeling, Haukeland universitetssykehus (20 min) Klinikksjef Jens Munch-Ellingsen, UNN Samhandlingsreformen noe for tannhelsefeltet også Ekspedisjonssjef Bjørn Erikstein, Helse- og omsorgsdepartementet Dr. odont. Hilde Nordgarden, Helsedirektoratet Paneldebatt Ordstyrer: Professor Olav Helge Førde, Universitetet i Tromsø Ekspedisjonssjef Bjørn Erikstein, HOD Direktør Lars Vorland, Helse Nord RHF Seniorrådgiver Ragnhild Nordengen, Helsedirektoratet Fylkestannhelsesjef Peter Marstrander, Troms fylkeskommune Fagdirektør Alf Henrik Andreassen, Haukeland universitetssykehus 14

16 Reidun Stenvik refererte fra SATS-konferansen i Tidende (Tidende 2011; 121: 712-3). Ovenfor vises første del av referatet. Årets lederforum for offentlige tannleger ble i september 2011 holdt i Tromsø. Nettverket for de regionale odontologiske kompetansesentra ble i november 2011 holdt i Tromsø. Tema var Spesialistutdanning av tannleger og representanter for de forskjellige odontologiske fakulteter og kompetansesentra deltok på møtet Hospitering ved TkNN TkNN har et særskilt ansvar for etterutdanning av tannhelsepersonell i regionen. I løpet av 2011 har TkNN hatt både tannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer på hospitering. Varigheten har oftest vært fra en dag til noen dager. I januar og mai 2011 hadde Avdeling for periodonti, tannpleiere fra den offentlige tannhelsetjenesten i Finnmark på kurs og hospitering. Dette er en fortsettelse i oppbyggingen av samarbeidsklinikker i Finnmark fylke, og er andre gang som denne utdanningen av tannpleiere fra Finnmark foregår på TkNN. Tanken bak hospiteringen er at tannpleierne skal få en innføring i hvordan perio-teamet på TkNN arbeider. Med økt kunnskap og ferdighet innenfor fagområdet, vil tannpleierne kunne gjøre mer for pasientene på hjemmeklinikken. 15

17 Pasientene får den behandling de trenger på sine hjemmeklinikker, og slipper å reise til Tromsø så ofte. Dette vil også frigi kapasitet på TkNN til å behandle flere pasienter. I 2011 startet TkNN samarbeid om hospitering for tannleger fra de offentlige klinikkene i Troms fylke. Formålet er å knytte til seg tannleger som kunne tenke seg en fremtid som spesialister. To tannleger i kjeveortopedi og en tannlege i protetikk har i løpet av 6 måneder hospitert innenfor de respektive fagområder. 7. REGIONALT SAMARBEID OG SAMARBEIDSAVTALER 7.1 Regionalt ansvar TkNN ivaretar det regionale ansvaret gjennom et organisert samarbeid med fylkeskommunene i Nordland, Troms og Finnmark. Ledelsen i den offentlige tannhelsetjenesten i de 3 fylkene har samarbeidsmøter med TkNN en til to ganger per år. I februar 2011 ble det avhold et møte der tema for møtet var samarbeid, utdanningsbehov og forskningskompetanse. 7.2 Nettverksmøter mellom kompetansesentra TkNN deltar i et nettverk med de andre regionale odontologiske kompetansesentra i Norge. Det er to møter årlig og ansvaret deles mellom de forskjellige kompetansesentrene. I 2011 var de to møtene lagt til Trondheim (TkM) og Tromsø (TkNN). Tema for møtet i Trondheim var forskning, og i Tromsø spesialistutdanning av tannleger. På møtet i Tromsø deltok også representanter for de to fakultetene i Oslo og Bergen. Her ble det også diskutert å ta frem en felles logo. Arbeidet med en felles logo fortsetter i KLINISK VIRKSOMHET VED TKNN 8.1 Henvisninger og ventelister Antall henvisninger totalt sett har økt i forhold til året før fra 1913 til 2000 når en ser bort fra henvisninger til kjeveortopedi. Dette representerer en økning på 5 %. Kjeveortopedisk avdeling i Tromsø har mottatt 882 henvisninger i 2011 mot 961 henvisninger i 2010, en minskning på 9 %. Antall henvisninger har økt i forhold til året før i fagområdene protetikk, oral kirurgi og periodonti. Fagområdet pedodonti har hatt en nedgang fra 428 henvisninger i 2009 til 265 i 2010 og 240 i En årsak kan være økt bemanning i distriktet som medfører mindre behov for henvisning til spesialisttjenesten. I fagområde sykehustannpleie/odontofobi/annet har antall henvisninger minsket noe. Dette kan kanskje forklares av flere tverrfaglige henvisninger til den nye utdanningen i klinisk odontologi. De fleste fagområdene mottar flest henvisninger fra tannleger i den offentlige tannhelsetjenesten, men TkNN har også en del henvisninger fra private tannleger og tannpleiere og andre. Se tabell 2a for flere detaljer. 16

18 Tabell 2a: Henvisninger til TkNN i 2011 fordelt etter hvem som har henvist Fagområde Hvem har henvist? Off. allmenn tannlege/ tannpl. Privat allmen tannlege/ tannpl. Tannlege/ spesialist fra TkNN Universitets tannklinikken Spesialistkand. TkNN Tannlege/ spesialist utenfra UNN / Gen. helse tj. Andre/ Pasient ringt selv SUM Pedodonti Protetikk Periodonti Oral kirurgi Radiologi Endodonti 0 Kjeveortopedi Tromsø Sykehustannlege 79 Odontofobi 28 Annet 44 Totalt sykehustannpleie / odontofobi/annet Klinisk Odontologi Sum TkNN avd Tromsø Sum eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort) Alle områder Sum eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort) Tabell 2b: Henvisninger til TkNN i 2011 fordelt etter geografisk område: Fagområde Tromsø Hvem har henvist? Distrikt i Troms Finnmark Nordland Andre SUM Pedodonti Protetikk Periodonti Oral kirurgi Radiologi Endodonti 0 Kjeveortopedi Tromsø Sykehustannpleie / odontofobi/annet Klinisk odontologi Sum TkNN avd Tromsø Sum eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort) Alle områder Sum eksklusive kj.ort Fordeling i % (ekskl. kj.ort)

19 I tabell 2b over ser vi a det er et økende antall henvisninger fra Finnmark og Nordland. Økningen fra disse to fylkene er fra 264 henvisninger i 2010 til 369 i Det er en økning på 29 %. Antall henvisninger fra Troms fylke økt fra 1616 til 1729 (7 % økning). Fagområdet kjeveortopedi er holdt utenfor disse beregningene. Når det gjelder den geografiske fordelingen av henvisningene er det fortsatt en skjevfordeling. 63 % av henvisningene kom fra Tromsø (tabell 2b). For fagområdene periodonti, pedodonti og oral kirurgi kom en del henvisninger fra Finnmark og Nordland. I protetikk og radiologi kom også noen henvisninger fra Finnmark men mindre enn Ventelistene i samtlige fagområder økt i noen grad i forhold til året før (Tabell 3). Ved utgangen av året sto det totalt 1201 personer på venteliste for behandling avd. Tromsø mot 922 pasienter året før, se Tabell 3. Dette representerer en økning på 28 %. Kjeveortopedisk klinikk på Finnsnes har en økning fra 320 pasienter på venteliste i 2010 til 390 pasienter ved utgangen av Tabell 3: Ventelister TkNN Venteliste pr * Venteliste pr * Venteliste pr * Venteliste pr * Venteliste pr * Pedodonti Protetikk Periodonti Oral kirurgi Radiologi Endodonti Sykehustannlege Kjeveortopedi Tromsø Sum TkNN Tromsø Kjeveortopedi Finnsnes * I kjeveortopedi er ventelisten på 11 år og eldre 8.2 Pasientbehandling og konsultasjoner. Minst halvparten av spesialistenes tid skal benyttes til klinisk virksomhet, dvs. konsultasjoner, behandlingsplanlegging og behandling av pasienter. Konsultasjoner er en viktig del av virksomheten ved en spesialistklinikk. Målet er at spesialisten kun skal gjøre behandling som ikke kan gjøres av allmenntannlege. En konsultasjon kan resultere i at spesialisten ved TkNN gjør behandlingen, at allmenntannlegen gjør behandlingen etter råd og veiledning fra spesialisten, eller at spesialisten anbefaler observasjon eller ingen behandling. Tabell 4 viser at 5176 personer var til behandling eller konsultasjon på TkNN avd. Tromsø og 1091 personer til behandling eller konsultasjon på TkNN avd. Finnsnes i En økning for TkNN Tromsø med 10 % og for Finnsnes med 51 % sammenlignet med

20 Tabell 4, totalt antall personer som har vært til behandling eller konsultasjon på TkNN TkNN Kjeveortopedi Tromsø Periodonti Protetikk Endodonti Oral kirurgi Pedodonti Radiologi Sykehus/Odontofobi/Annet Klinisk odontologi 167 Sum avd Tromsø Kjeveortopedi Finnsnes Sum TkNN Tverrfaglig virksomhet og spesialgrupper Det er ofte de vanskeligste pasienttilfellene som henvises til et kompetansemiljø som TkNN. Kasusdiskusjoner med ulike spesialister til stede er derfor nødvendig i mange av tilfellene. Det er ukentlige terapimøter hvor ansatte både fra TkNN og IKO deltar. I tillegg deltar kandidatene i klinisk odontologi via AV-utstyr fra sine hjemme-klinikker. Kvaliteten på vurderingen av kompliserte kasus øker når ulike spesialiteter involveres og helhetsperspektivet ivaretas bedre. Dette er en nødvendig og viktig del av aktiviteten ved et kompetansesenter som skal ivareta tverrfagligheten. Det finnes grupper for ortognat kirurgi som består av kjeveortopeder og kirurger samt implantatgruppe hvor alle involverte spesialister deltar. I tillegg finnes det en tverrfaglig gruppe for spesielle problemstillinger hos barn og unge. 8.4 Kjeveortopedi TkNN med hovedavdelingen i Tromsø dekker Tromsø og Nord-Troms tannhelsedistrikter, samt Storsteinnes tannklinikk i Midt-Troms. Kjeveortopedisk klinikk på Finnsnes, som er en filial av TkNN, dekker resten av Midt-Troms tannhelsedistrikt. I Troms fylke er det i tillegg til kjeveortopedene som er ansatt i den offentlige tannhelsetjenesten, to privatpraktiserende kjeveortopeder i Harstad. Nordland og Finnmark har ikke behov for å henvise kjeveortopediske pasienter til TkNN. I Tromsø er det i 2011 blitt utført 4,7 spesialistårsverk fordelt på syv spesialister. Hver av kjeveortopedene inngår i behandlingsteam sammen med tannhelsesekretærer og tannpleier. Kjeveortopedstillingen ved klinikken på Finnsnes har vært ledig siden 1993 og dekkes opp ved ambulering. I 2011 har tannhelseetaten hatt kontakt med to ambulerende spesialister og en vikar (pensjonert spesialist) som i perioder med sykefravær er blitt hentet inn. 19

21 Videre følger en oversikt over behandling ved TkNN avdeling Tromsø og Finnsnes for år 2011 sammenlignet med år 2010 og Antallet pasienter under aktiv behandling kan sammenlignes med antallet i 2010, 782 i 2011 mot 750 i Spesialistkandidatene i kjeveortopedi har i 2011 som i 2010, bidratt til mye pasientbehandling. TkNN avdeling Tromsø Antall pasienter påbegynt Antall pasienter ferdigbehandlet Antall pasienter under aktiv behandling pr TkNN avdeling Finnsnes Antall pasienter påbegynt Antall pasienter ferdigbehandlet Antall pasienter under aktiv behandling pr Vedlagte tabell 10A gir en behandlingsoversikt for kjeveortopedien i hele fylket. 808 pasienter ble påbegynt behandling i 2011 og ved årsskiftet var 1568 pasienter under aktiv behandling. Figur 1 og 2 gir et bilde av utviklingen i ventelistesituasjonen i ved TkNN i perioden Figur 1: Antall barn på venteliste for tannregulering ved TkNN-Tromsø i perioden Antall barn på venteliste for regulering ved TkNN-Tromsø i 2011 var

22 Figur 2: Antall barn på venteliste for tannregulering ved TkNN-Finnsnes i perioden Antall barn på venteliste for regulering ved TkNN-Finnsnes i 2011 var Periodonti Avdeling for periodonti har i 2011 bestått av en spesialiststilling, to tannpleierstillinger og en tannhelsesekretærstilling. Det er to stillingshjemler som spesialist i periodonti og TkNN kommer i begynnelsen av 2012 prøve å rekruttere ytterligere spesialist i periodonti Antall pasienter vært til behandling Antall pasienter vært til konsultasjon Antall pasienter ferdig behandlet av 532 (7,5 %) av pasientene har vært fritt og prioritert klientell. Tabellene 11a, b og c viser flere detaljer. Ventetiden er ca. 18 måneder for pasienter med lavest prioritet. Pasienter med akutte behov får time umiddelbart. Figur 3: Antall på venteliste for periodonti ved TkNN i perioden Antall pasienter på venteliste for periodontibehandling i 2011 var

23 8.6 Protetikk Fagområdet protetikk har i 2011 bestått av to spesialister totalt 1,65 stillinger og to tannhelsesekretærer. I tillegg har det vært en allmenntannlege som hospitert ved avdelingen, og som har hatt pasientbehandling under veiledning Antall pasienter under behandling Antall pasienter vært til konsultasjon Antall pasienter ferdig behandlet Vedlagte tabell 12a, b og c viser flere detaljer. 160 av 488 (33 %) av pasientene var fritt og prioritert klientell. Figur 4 viser at venteliste har økt noe ved utgangen av 2011 sammenlignet med Gjennomsnittlig ventetid er 1 år. Pasienter som er henvist internt på TkNN prioriteres. Pasienter med akutte behov får time umiddelbart. Figur 4: Antall pasienter på venteliste for protetisk behandling ved TkNN i perioden Antall pasienter på venteliste for protetikkbehandling i 2011 var Pedodonti Fagområdet pedodonti har i 2010 bestått av en spesialist i 100 % stilling og en spesialist i 20 % stilling. I tillegg er det tilknyttet en tannpleier i 80 % stilling og en tannhelsesekretær i 100 % stilling. I løpet av våren 2011 ble det rekruttert en spesialist som klinisk leder for spesialistutdanningen i pedodonti. Det ble da også rekruttert en tannpleier og en tannhelsesekretær, for å jobbe med de to kandidatene som begynte sin spesialistutdanning i august Antall pasienter til revisjon + kontroll (inkl. oralmotorikk, JIA) Antall konsultasjonspasienter som ikke har fått eller skal ha behandling Antall pasienter under behandling Antall pasienter ferdig behandlet

24 Fordelingen av henvisninger geografisk fordelt: Henvist fra: Antall 2011 Antall 2010 Tromsø Nordland Finnmark Annet 0 2 Harstad Midt-Troms Nord-Troms Totalt Ventelisten ved årsskiftet var på 69 barn, jf. tabell 3. Dette er en økning fra 29 pasienter året før, men likt antallet på ventelisten for året Stipulert ventetid for henholdsvis prioritet 1 pasienter er 3 måneder, prioritet 2 pasienter 9 måneder og prioritet 3 pasienter 12 måneder. Pedodonti er en breddespesialitet for barn og spesialisten i pedodonti må derfor ha god kontakt med andre fagdisipliner i odontologi og fagområder i generell helsetjeneste. Spesialisten har også en viktig rådgivningsfunksjon slik at pasientene i størst mulig grad kan få behandling der de bor. 8.8 Sykehustannpleie/odontofobi/annet Dette fagområdet har i 2011 hatt en sykehustannlege samt en allmenntannlege som får henvist både sykehuspasienter og odontofobipasienter. I tillegg ytes vanlige allmenntannlegetjenester på pasienter som behandles på TkNN av ulike grunner. Sykehustannlegen startet i januar som en av fire kandidater på spesialistprogrammet i klinisk odontologi. Det er to tannhelsesekretærer som er knyttet til fagområdet. En av disse har inngått i gruppen av to sekretærer som assisterer de andre kandidatene i klinisk odontologi. Fagområdet arbeider med henviste pasienter med odontofobi, men det blir også foretatt endodontisk, protetisk og bittfysiologisk behandling. Sykehustannlegen har arbeidet for å etablere rutiner med UNN (Universitetssykehuset for Nord-Norge) i forhold til ivaretakelse av pasienter som skal gjennomgå strålebehandling, cytostatikaterapi, transplantasjoner eller behandles for hjerteklaffsykdom m.m. Spesialistutdanningen i klinisk odontologi har i henhold til Helsedirektoratets uttalte ønske fokusert deler av opplæringen til fagområdet orofasial medisin. Fagområdet ønsker et bredere samarbeid med UNN der det bl.a. tilsettes tannpleier som kan jobbe sammen med sykehustannlegen og ha deler av sin arbeidsplass lokalisert til UNN. Antallet pasienter som vært til konsultasjon/fått behandling i løpet av 2011 er redusert i 2011 jf. med Årsaken er delvis at 44 % av henvisninger til fagområdet ble fordelt til kandidatene i klinisk odontologi Antall pasienter vært til konsultasjon men som ikke har fått eller skal ha behandling Antall pasienter under behandling Antall pasienter ferdig behandlet

25 Andelen fritt og prioritert klientell utgjør 37 % (64 av 173). Henvisningen er som følgende når man ser fra hvilket geografiske område de kommer fra: Henvist fra: Tromsø Nordland Finnmark Distrikt i Troms Annet 0 3 Totalt Sykehustannpleie/odontofobi/ har i løpet av 2011 mottatt 173 henvisninger til fagområdet. Om lag halvparten (56 %) er henvist fra UNN. Pasientene kommer i hovedsak fra Tromsø eller distrikt Troms. Fagområdet har ved utgangen av 2011 kort venteliste og har et godt samarbeid med oralkirurg på UNN for ivaretakelse av pasienter med behov for tannbehandling. Henvisende instans har vært som følger: Henvist fra: Offentlig allmenntannlege 7 48 eller tannpleier Privat allmenntannlege 5 14 eller tannpleier UTK 2 2 Spesialist/tannlege TKNN Spesialistkandidat TkNN 4 1 Spesialist utenfra 0 3 UNN/ Generell helsetjeneste - 4 Andre/ 3 3 Ringt selv - 10 Sum Mer detaljert informasjon finnes i vedlagte tabell 15a, b og c. Omfanget av ekstern undervisning og informasjon vises i vedlagte tabell 20. Siden sykehustannlegen ved TkNN er tatt opp som kandidat til det 3-årige spesialistprogrammet i klinisk odontologi vil han ha noe redusert kapasitet til pasientbehandling i 2011 (se separat regnskap for klinisk odontologi). 8.9 Kjeve- og ansiktsradiologi Antall pasienter vært røntgenundersøkelse etter henvisning Antall røntgenopptak foretatt av radiograf for spesialister på TKNN* Sum røntgenopptak * summen for 2011 er mye lavere enn for UNN har i løpet av året anskaffet egen OPG. Dette forklarer at antall bilder TkNN har tatt på oppdrag fra UNN er betydelig redusert. 24

26 Fordelingen av henvisninger geografisk fordelt: Henvist fra: Tromsø Nordland 7 23 Finnmark 7 37 Annet 0 4 Distrikt i Troms Totalt Henvisende instans har vært som følger: Offentlig allmenntannlege eller tannpleier Privat allmenntannlege eller tannpleier 5 3 UTK 5 3 Spesialist/tannlege TkNN Spesialistkandidat TkNN 11 3 Spesialist utenfra 1 4 UNN Generell helsetjeneste 0 0 Andre 2 2 Sum Oral kirurgi og oral medisin En arbeidsgruppe nedsatt av fylkestannhelsesjefen og sykehusdirektøren avleverte en rapport høsten 2008 hvor de anbefalte at oral/kjevekirurg ble tilsatt i deltidsstilling mellom TkNN (80 %) og UNN (20 %). Denne stillingen ble besatt mars Fagområdet har i 2010 og 2011 hatt en oralkirurg i 80 % stilling. I tillegg har TkNN hatt et deltidsengasjement for en erfaren senior oralkirurg med bakgrunn som vitenskapelig ansatt på et universitet. Hans primæroppgave er å bidra til å videreutvikle kirurgiavdelingen ved TkNN og fungere som klinisk rådgiver. I august 2010 tiltrådte en ny oralkirurg i 100 % stilling ved TkNN. I desember 2011 ble det bestemt, i tillegg til tidligere avtale, at ny oralkirurg jobber en dag per uke (20 %) fra 1. jan 2012 ved ØNH-avdeling på UNN med pasienter som trenger kjevekirurgisk behandling Antall pasienter under behandling Antall pasienter vært til konsultasjon som ikke har fått eller skal ha behandling Antall pasienter ferdig behandlet

27 Fordelingen av henvisninger geografisk fordelt: Henvist fra: Tromsø Nordland 21 6 Finnmark Annet 3 14 Distrikt i Troms Totalt Fagavdelingene deltar i flere tverrfaglige grupper slik gruppen for ortognatisk kirurgi og implantatbehandling Endodonti Det har ikke lyktes TkNN å få besatt spesialiststilling i endodonti hverken i 2010 eller i Stillingen ble annonsert i Norge og Sverige i 2010 og på slutten av Det finnes en privatpraktiserende endodontist i Tromsø. Kandidatene i klinisk odontologi har veiledning av en spesialist i endodonti i 20 % stilling ved TkNN, slik at pasienter som trenger enklere spesialistbehandlinger i endodonti kan få sin behandling på kompetansesenteret Odontofobienhet ved TkNN Høsten 2007 startet arbeidet med oppbygging av en odontofobienhet ved TkNN. Et satsingsfelt har vært opplæring av odontofobiteam i den offentlige tannhelsetjenesten. Hensikten er at regionene kan gi et desentralisert behandlingstilbud til pasienter med odontofobi, hvor spisskompetanse finnes på TkNN. I løpet av 2010 ble seks odontofobiteam gitt opplæring og oppfølging. Teamene arbeider selvstendig etter utdanningsperioden, men får støtte og veiledning fra TkNN i den utstrekning det er nødvendig. Det er innledet et samarbeid med RVTS (Regionalt ressurssenter for vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging). RVTS er en del av UNN. Samarbeidet har bl.a. ført til en felles tilsetting av en psykolog finansiert til 40 % av TkNN og 60 % av UNN. Tjenesten er organisatorisk plassert på UNN. En psykolog i 40 % stilling startet 1. november 2011 ved TkNN. Utdanningen som kalles for «odontofobiskolen» har utdannet team fra Troms fylke i perioden I vil team fra Finnmark og Nordland få samme utdanning. Etter utdanning av teamene kommer disse til å inngå i et nettverk der TkNN fungerer som faglig spisskompetanse, men teamene behandler pasientene selvstendig. 26

28 9. SPESIALISTUTDANNINGER VED TkNN Spesialistutdanningene ved TkNN er et samarbeid med IKO ved Universitetet i Tromsø. Det er universitetet som har det faglige ansvaret for utdanningene, men all klinisk virksomhet og mye av den daglige undervisningen skjer i regi av TkNN. Samarbeidet med IKO fungerer i så henseende meget godt, og dette er en god modell for utdanning av spesialister i odontologi. Forutsetningen er at det kliniske miljøet som står bak hver spesialistutdanning har en viss størrelse og faglig tyngde. 9.1 Kjeveortopedi Spesialistutdanningen i kjeveortopedi startet høsten 2009 og de fire kandidater som nå gjennomfører utdanningen vil bli uteksaminert i august Utdanningen skjer i samarbeid mellom IKO og TkNN, og er liksom de øvrige spesialistutdanningene et 3-årig fulltidsstudium. Professor i kjeveortopedi ansatt ved IKO har det faglige ansvaret og spesialist i kjeveortopedi ansatt i 80 % stilling ved TkNN har ansvaret for den kliniske veiledningen ved TkNN. Studieukene er generelt inndelt i seminarieundervisning og klinisk veiledning. En dag i uken er i hovedsak avsatt til journalarbeid, litteraturlesing og prosjektarbeid. Studiet avsluttes med en eksamen og presentasjon av et vitenskapelig arbeid. Høsten 2012 starer en ny omgang med fire nye kandidater. All statistikk for antall behandlede pasienter er slått sammen med tallene for fagområdet kjeveortopedi. Bildetekst: Spesialistkandidatene Muhsin Candir, Anette Haseid, Mari Dubland og Rita Myrlund. 27

29 9.2 Klinisk odontologi Sosial- og helsedirektoratet har gitt IKO ved UiT i oppdrag å prøve ut denne nye spesialiteten i samarbeid med TkNN. Opplegget skal være desentralisert dvs. at kandidatene skal gjøre mye av den kliniske behandlingen på sine hjemmeklinikker under veiledning av spesialister på TkNN. Det forutsetter utstrakt bruk av videokonferanser og elektronisk kommunikasjon. Spesialistutdanningen i klinisk odontologi er en forsøksordning som skal pågå i seks år. Studieplanen ble utarbeidet av professor Harald Eriksen, IKO, i samarbeid med Helsedirektoratet. Studieleder er ansatt i 50 % stilling ved IKO. I tillegg er det ansatt en klinisk leder i 80 % stilling ved TkNN. Spesialister ved TkNN vil fungere som veiledere for kandidatene. TkNN har også øremerket støttepersonell (tannhelsesekretærer) til kandidatene. Spesialiteten er ment å være en tverrfaglig breddespesialitet for den voksne befolkningen. Klinisk odontologi fokuserer mest på fagområdene endodonti, periodonti og protetikk/bittfunksjon, men også andre områder som gerodontologi og dento-alveolær kirurgi inngår. Det legges vekt på diagnostikk og behandlingsplanlegging i et helhetlig (holistisk) perspektiv. I utdanningen skal også inngå medisinske fagområder koblet til sykehusodontologi. Fire kandidater startet denne desentraliserte utdanning i januar I likhet med andre spesialistutdanninger foregår utdanningen i klinisk odontologi i tre år, og avsluttes med en eksamen og presentasjon av et vitenskapelig arbeid. Billedtekst: Spesialistkandidatene Øyvind Skjeldal, Øystein Fredriksen, Eivind Bodal og Ali Haghighi Zadeh. Prosjektleder Elisabeth Camling og klinisk leder Kerstin Sjöqvist. 28

30 2011 Antall pasienter vært til konsultasjon men som ikke fått eller skal ha behandling 2 Antall pasienter under behandling 64 Antall pasienter ferdig behandlet 101 Andelen fritt og prioritert klientell utgjør 26 % (26 av 101). Henvisningene er som følgende når man ser fra hvilket geografiske område de kommer fra: Henvist fra: 2011 Tromsø 93 Nordland 5 Finnmark 11 Distrikt Troms 58 Totalt 167 Klinisk odontologi har i løpet av 2011 mottatt 120 henvisninger, de fleste fra offentlige tannklinikker og Universitetstannklinikken. Henvisende instanser har vært som følger: Henvist fra: 2011 Offentlige allmenntannleger og tannpleier 48 Privat tannlege eller tannpleier 11 UTK 40 Spesialisttannlege TkNN 14 Spesialistkandidat TkNN 2 Spesialist utenfra 3 UNN/generell helsetjeneste 2 Ringt selv 0 Sum

31 9.3 Pedodonti På samme måte som spesialistutdanningen i klinisk odontologi, skjer spesialistutdanningen i pedodonti i nært samarbeid mellom IKO og TkNN. Spesialiteten pedodonti er en tverrfaglig, odontologisk spesialitet for barn og ungdom (0-18 år). Utdanningen startet høsten 2011 der to kandidater går den treårige sentraliserte utdanningen i Tromsø. Studieplanen ble utviklet av professor i pedodonti ved IKO. Hoveddelen av den teoretiske utdanningen skjer i form av seminarieuker i internatform, hvor spesialistkandidater og veiledere fra de to odontologiske lærestedene i Oslo og Bergen også deltar. I tillegg til de to seminarieukene i året, er det teoretiske og kliniske seminarer gjennom hele utdanningen, og noen kompletterende teoretiske eksterne kurser. Ansvarlig for den kliniske utdanningen er spesialisttannlege i pedodonti ansatt i 100 % stilling ved TkNN. En liten del av denne fulltidsstillingen går til eget klinisk pasientarbeid. Spesialistutdanningen avsluttes med en eksamen og presentasjon av et vitenskapelig arbeid. Bildetekst: Spesialistkandidatene Josefine Halbig og Andreas Schmalfuss. 30

32 10. FORSKNING De sentrale helsemyndighetene har gjennom Tannhelsemeldingen (St.m 35, ) signalisert at klinisk forskning er viktig for yrkesutøvelsen i tannhelsetjenesten. Signalene tyder på at staten vil ta et hovedansvar for å bygge opp de regionale odontologiske kompetansesentrene til enheter hvor klinisk forskning er en av de sentrale oppgavene. For TkNN betyr dette at klinisk forskning blir et satsingsområde for de neste årene. Å bygge opp forskningskompetanse og en portefølje med forskningsprosjekter krever tid og ressurser. TkNN er i starten av en slik utvikling, men har stor glede av samarbeidet med IKO i denne forbindelse. TkNN og IKO har formalisert samarbeidet gjennom opprettelse av en felles forskningsgruppe for klinisk odontologisk forskning ved Den helsevitenskapelige fakultet. Gruppens leder er fra IKO og nestleder fra TkNN. I 2011 har TkNN hatt fokus på å rekruttere en forskningsleder knyttet til TkNN. I sluttet av 2011 ble en forskningsleder og en forsker rekruttert, og ansatt i to faste stillinger fra Forskningen er i en oppstartsfase, men TkNN er engasjert både i nasjonale og internasjonale samarbeidsprosjekter gjennom samarbeidet med IKO. Fire PhD-studenter arbeider nå på fellesprosjekter nå på felles prosjekter for IKO og TkNN. To prosjekter skal nevnes spesielt: Fit Futures Delprosjekt: Oral helse hos 15-åringer i Tromsø og Balsfjord. Undersøkelsen inngår i Tromsøundersøkelsen og det er en rekke forhold som er under lupen. Mange forskergrupper deltar. Hovedundersøkelsen foregår på forskningsposten på UNN. En grundig tannundersøkelse inngår og er utført på TANN-bygget. Datainnsamlingen ble avsluttet i 2011 og resultater fra undersøkelsen har ført til flere nye forskningsprosjekter. Oral health in adults: Association with attitude, literacy and psychological factors ( Health literacy handler om ulike ferdigheter som er avgjørende for enkeltindividets motivasjon og evne til å få tilgang til, forstå og anvende helseinformasjon for å fremme og ivareta god tannhelse). Datainnsamlingen ble klar i 2011 og resultater er under bearbeiding. I 2010 ble det gjennomført en spørreundersøkelse for å kartlegge interessen bland private og offentlige tannleger og tannpleier for å delta i praksisnær forskning. Resultatene fra denne undersøkelsen ble publisert i Den norske tannlegeforenings tidende nr. 3/2011. De fleste tannleger og tannpleier var enige om at forskning vil gjøre min kliniske hverdag mer interessant. Dette lover godt for den fortsatte forskningsvirksomheten ved TkNN. I april 2011 ble det arrangert et felles forskningsmøte mellom IKO og TkNN hvor klinikere fra Nord-Norge ble invitert. Tannleger og tannpleier fra alle de tre nordnorske fylkene interessert av forskning deltok i forskningsdagen. Fra TkNN sin side er dette sett på som en fin anledning til å komme i kontakt med interesserte klinikere som på sin side får et innblikk i PhD-stipendiatenes verden. TkNN og IKO har i fellesskap etablert et Forum for forskning. Dette skal være et møtested for forskere og klinikere hvor en kan diskutere felles problemstillinger. 31

33 Ved TkNN er det 6 personer i bistilling (hovedstilling ved IKO/UiT) med forskerkompetanse. I tillegg er det tannleger ansatt på TkNN som har doktorgrad. Dette er et godt grunnlag for å utvikle et forskningsmiljø men det trengs også rene forskerstillinger for å kunne dekke tema som statistikk, forskningsmetode, helsetjenesteforskning, helseøkonomi og epidemiologi. Det er med store forventinger vi nå kan se frem mot et nytt forskningsår i FOKUSOMRÅDER FREMOVER OG VIDERE OPPBYGGING AV TkNN. Troms fylkesting behandlet i desember 2010 meldingen Videre oppbygging av Tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord-Norge. Denne meldingen gir en oversikt over dagens situasjon for TkNN samt viktige perspektiver og utfordringer i tiden som kommer. Meldingen har støtte fra alle de tre nordnorske fylkene. Fylkestinget forutsetter at staten følger opp finansieringen av TkNN slik at forventningene om forskning og spesialistutdanning kan oppfylles. Nedenfor følger en oppsummering av de mål, strategier og tiltak som er oppnådd samt fremtidige planer. Mål Strategier Nye tiltak, gjennomførte Nye tiltak, ikke gjennomførte Bygge TkNN til landets beste kompetansesenter Kurstilbud Utvikle samarbeidsavtaler mellom de nordnorske fylkene Løpende samarbeid om utvikling: Spesialisttannhelsetjenesten, pasientbehandling, Hospitering tannpleier periodonti, Odontofobiprosjekt, opplæring tannhelseteam. Pedodonti: utdanning av nisjeteam. Utvikle egen forskningsstrategi, legge til rette for innovativ forskning, samarbeid med andre forskningsmiljøer og arenaer. Bærekraftig spesialistdekning i alle 7 spesialiteter Det er nødvendig med personellressurser for å utvikle forskningsstrategi, og gi veiledning og støtte til forskningsprosjekter. Forskningsleder og forskere rekruttert. Opprette spesialistutdanning i kjeveortopedi, klinisk odontologi og pedodonti: Etablere Forskningsavdeling på TkNN Skape Fokusområder for forskning Utdanning av forskere Samarbeid med andre forskermiljøer nasjonale og internasjonale Nytt opptak i kjeveortopedi i

34 Mål Strategier Nye tiltak, gjennomførte Nye tiltak, ikke gjennomførte kjeveortopedi startet høsten 2009, klinisk odontologi i jan 2011 og pedodonti i august 2011 Nytt opptak i klinisk odontologi i august 2012 Undersøke mulighet for nytt opptak i pedodonti høsten Medvirke til desentralisert spesialistutdanning Utvikle samarbeidet med UNN Samsvar mellom areal og funksjoner. Ved neste opptak i kjeveortopedi (2012) bør noen av deltakerne ha desentralisert studieopplegg: Ikke mulig å gjennomføre i kjeveortopedi men klinisk odontologi er i sin helhet en desentralisert utdanning. Prekvalifisering av nordnorske kandidater: Tilbud og gjennomføring av hospitering innom forskjellige fagområder og mulighet for veiled pasientbehandling Lage samarbeidsavtaler med UNN: Kjevekirurg fra TkNN jobber med pasienter i behov av tannbehandling på avdeling for ØNH, UNN. Spesialist i Pedodonti samarbeider med Reumatologisk avdeling kring pas med leddgikt. Utarbeide en plan for arealbehov i forhold til framtidig bemanningsplan og framtidige funksjoner: 2013 Fortsatt hospitering og mulighet for behandling av pasienter Fortsatt samarbeid med ØNH, UNN: Utøke kjevekirurgisk stilling på UNN. Skape mulighet for samarbeid i Ny forsøksordning med orale helsetjenester i sykehusmiljø. Bemanningsplan utarbeides i begynnelsen av Prelimimær prognose: TkNN trenger fler administrative kontor og fler behandlingskontor 33

35 Rekruttering av spesialister og forskningspersonale er en utfordring som også krever oppmerksomhet i På sikt håper vi virksomheten får et slikt omfang at spesialister ser fordeler med den tverrfaglighet og profesjonalitet som TkNN representerer. Rekruttering av spesialister har til i dag kun skjedd fra Sverige. I hovedsak er det ikke norske søkere til spesialiststillinger på TkNN. Derfor må rekruttering av spesialister i stor grad skje gjennom utdanning av egne kandidater. Kompetansesenteret må i tillegg skape forutsetninger for at unge tannleger fra Nord-Norge kan få bli prekvalifisert på TkNN for å ta spesialistutdanning ved lærestedene i Oslo og Bergen. Det innebærer at TkNN må kunne ta imot tannleger som vil hospitere innen forskjellige fagområder samt skape forutsettinger for veiledning av pasientbehandling før og under spesialistutdanningen. TkNN må også gi mulighet for at flere kandidater blir utdannet slik at fler spesialister kan rekrutteres til Nord-Norge. Dette må imidlertid ikke påvirke kvaliteten på utdanningen. Staten og Troms fylkeskommune er de viktigste bidragsytere til TkNN sin vekst og utvikling. TkNN vil derfor arbeide for en god dialog fremover for å lage en forskningsstrategi som berører vesentlige problemstillinger i landsdelen. Vi vil også satse på et godt læringsmiljø for våre spesialistkandidater og arbeide videre med etterutdanning av tannhelsepersonell internt og eksternt. Samhandling med tannhelsetjenesten i alle de nordnorske fylkene er viktig for TkNN. TkNN er en organisasjon som er under utvikling. Det er derfor viktig å sørge for at den raske veksten og stadig nye oppgaver ikke går ut over arbeidsmiljøet. Derfor er HMS-arbeidet og trivselsskapende tiltak viktige og sentrale oppgaver også i Takk Det rettes en stor takk til alle medarbeidere ved TkNN for en kjempeflott innsats i 2011! Takk til øvrige ansatte i TANN-bygget ved IKO og UTK for et godt samarbeid under året som gått. Takk også til de tre fylkeskommunene i regionen for godt samarbeid i Elisabeth Camling og Ivar Espelid Ledere i 2011 Merete Falk Lorentsen Administrasjonskonsulent 34