Årsmelding Årsmelding Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF

Transkript

1 Årsmelding 2017 Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF Buskerud fylkeskommune BFK Tannhelse mars

2 Innhold 1. STYRELEDERS FORORD SAMMENDRAG VISJONER, VERDIER OG OVERORDNEDE MÅL ORGANISERING... 6 Styresaker Organisasjonskart fra Bemanning... 7 Tannklinikker... 7 Privat praksis... 8 Likestilling... 8 Helse/miljø/sikkerhet mål som IA-bedrift MÅL, GJENNOMFØRING OG RESULTATER... 9 Mål 1: Gi tannhelsetilbud til prioriterte grupper... 9 Tannhelseresultater Stillinger og bemanning Mål 2: Utvikle et hensiktsmessig og moderne klinikktilbud Mål 3. Videreutvikle systemer for sikring av kvalitet Mål 4: Videreutvikle en god og effektiv organisasjon som synliggjør fylkeskommunen som tjenesteytende organ Tannhelsetjenesten i fengslene Tannlegevakt Narkose- og lystgassbehandling Kjeveortopedisk klinikk Tilrettelagt tannbehandling (TOO tverrfaglig behandlerteam) Mål 5: Tannhelsetjenesten skal være en pådriver og medspiller i folkehelsearbeidet for å redusere ulikhet i helse og tannhelse Samarbeid og samhandling RESSURSINNSATS Regnskap for tannhelsetjenesten Side 2 av 24

3 Styreleders forord Folketannrøkta ble innført i Buskerud i 1961 i henhold til Lov om folketannrøkt. Da den nye tannhelsetjenesteloven trådte i kraft i 1983 ble tjenesten videreført som fylkeskommunal virksomhet. I 2003 ble tjenesten organisert som et fylkeskommunalt foretak (FKF). Uavhengig av organisasjonsform er det grunn til å konkludere med at tjenesten gjennom årene har levert gode tannhelsetjenester til befolkningen. Både tilbudets omfang og det faglige innholdet har hele tiden utviklet seg positivt i tråd med lovens krav og fylkeskommunens egne politisk vedtatte føringer. Styret har i perioden siden foretaket ble opprettet vært opptatt av å videreføre og videreutvikle en stadig bedre tannhelsetjeneste. Foretaket ble i 2017 ISO-sertifisert etter 9001-standarden for kvalitet som den første fylkeskommunale tannhelsetjenesten i Norge. Styret er gjennom året holdt godt orientert om foretakets status og oppfølging av interne handlingsplaner gjennom løpende rapporter, styreleders regelmessige kontaktmøter med fylkestannlegen og i 6 avholdte styremøter. Også i 2017 har styret hatt spesielt fokus på de overordnede prioriteringene som foretaket er gitt av eier gjennom fylkesutvalgets bestilling og har fulgt nøye med på utviklingen gjennom hele året. Måloppnåelsen var i 2017 god personer var under tilsyn av foretaket og tannhelsen til barn og ungdom i Buskerud var blant landets beste. Ledelsen har et kontinuerlig fokus på forebyggende tannhelsetiltak og på systematisk og målrettet folkehelsearbeid i samarbeid med kommunene. Dette følges lojalt opp av personellet på tannklinikkene i alle fylkets kommuner. Til tross for det gode gjennomsnittsresultatet for tannhelse, er det fortsatt stor ulikhet i tannhelsen blant barn- og ungdom. Derfor brukes mye ressurser til oppfølging av de med dårligst tannhelse gjennom hyppige innkallinger og individuelt tilpassede forebyggende tiltak. Foretaket hadde i 2017 et negativt regnskapsresultat på 2,7 millioner kroner. Merforbruket skyldes i uforutsette pensjonsutgifter. Styret er meget godt fornøyd med arbeidet som utføres i foretaket. Ledelsen er god og handlekraftig og de ansatte ute på klinikkene utfører tjenester av høy kvalitet. Foretaket løser etter styrets oppfatning sitt samfunnsoppdrag på en god måte. Drammen, mars 2017 Bjørn Horgen Ellingsen styreleder Side 3 av 24

4 SAMMENDRAG Organisering Tannhelsetjenesten i Buskerud er organisert som et foretak og har 170 medarbeidere fordelt på tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer, psykologspesialist, kontor- og rengjøringspersonell i ulike stillingsstørrelser. I tillegg kjøpes tjenester hos privatpraktiserende tannleger og ernæringsfysiolog. Ved årsskiftet hadde Tannhelsetjenesten 26 ordinære tannklinikker i drift. I tillegg tilbys tannbehandling på et sykehus, to fengsler og et sykehjem. Kjeveortopedisk klinikk i Hokksund er en del av behandlingstilbudet i tannhelsetjenesten og gir behandlingstilbud til innbyggere i midtfylket. Mål, gjennomføring og resultater Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF mottar bestilling fra fylkesutvalget på hvor mange som skal behandles i løpet av året, og hvor mange som skal være under tilsyn. Bestillingen ble oppfylt. I de prioriterte grupper var personer under tilsyn og det ble ferdigbehandlet pasienter. Totalt personer var under tilsyn av Tannhelsetjenesten i Det utgjør 31 % av befolkningen. Tannhelsetilstanden, målt på indikatorkullene 5, 12 og 18 år, er meget god, og blant de beste i landet. 81,3 % av 5-åringene og 62,8 % av 12-åringene har aldri hatt hull i tennene. Det samme gjelder 28,2 % av 18-åringene mot 18,2 % i Det er fortsatt nødvendig med en forsterket innsats for en risikogruppe som utgjør %. Kvalitet BFK Tannhelse har et IK-system for å ivareta kvalitet, internkontroll og pasientsikkerhet. Det jobbes kontinuerlig med kvalitetsutvikling og forbedring gjennom styrkebasert tilnærming. Tjenesten ble i 2017, ved hjelp av tilskuddsmidler fra Helsedirektoratet, ISO-sertifisert etter ISO 9001 standarden for kvalitet. Kompetanse BFK Tannhelse har medarbeidere med variert spesialkompetanse, og kan tilby tjenester med stor faglig bredde. Tjenesten benyttes som utplasseringsarena for alle de tannhelsefaglige utdanningene. Gjennom TkS (Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør) deltar BFK Tannhelse i forsknings- og fagutviklingsprosjekter. Andre aktiviteter BFK Tannhelse gir tannhelsetilbud til de innsatte i fengslene i Buskerud ved øremerkede tilskudd fra staten. Det er tannlegevaktordning i Hallingdal, Drammen, Kongsberg og Hønefoss som gir befolkningen i Buskerud tilbud om akutthjelp i helger og høytider. Tannklinikken på Drammen Sykehus tilbyr tannbehandling i narkose. Lystgassbehandling blir utført på tannklinikkene i Krokstadelva, Kongsberg, Hønefoss og Ål. Tannhelsetilbud til rusmiddelavhengige er videreført gjennom tre ulike ordninger. Det er etablert et eget tverrfaglig tannhelseteam med psykologspesialist som tilbyr tilrettelagt tannbehandling for pasienter med sterkt tannbehandlingsangst, tortur-overlevere og overgrepsutsatte. Dette er del av en nasjonal satsing med tilskuddsmidler fra Helsedirektoratet. Folkehelse Formålsparagrafen i Tannhelsetjenesteloven sier at "Fylkeskommunen skal fremme tannhelsen i befolkningen og ved sin tannhelsetjeneste sørge for nødvendig forebyggelse og behandling. Den skal spre opplysning om, og øke interessen for, hva den enkelte selv og allmennheten kan gjøre for å fremme tannhelsen". Tannhelsetjenestens folkehelseavdeling har en sentral rolle i dette arbeidet, og bidrar til koordinering og systematisering av det helsefremmende og forebyggende arbeidet i distriktene og i kommunene gjennom samarbeid og samhandling med mange ulike aktører. Regnskapsresultat I forståelse med styret i tannhelsetjenesten drives virksomheten stramt, men forsvarlig. Regnskap for 2017 for BFK Tannhelse viser et negativt resultat på 2,7 millioner kroner Side 4 av 24

5 VISJONER, VERDIER OG OVERORDNEDE MÅL Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF har siden 1991 hatt visjonen «Egne tenner hele livet». Den er sammen med Buskerud fylkeskommune visjon «Buskerud fylkeskommune skaper resultater gjennom samhandling» ledende for all virksomhet i tjenesten. Overordnet mål: Buskeruds befolkning skal ha en slik tannhelse at i gjennomsnitt minst 20 tenner beholdes livet ut. Tjenestens mål er forankret i Buskerud fylkeskommunens overordnede strategiske mål «Et sterkt og bærekraftig Buskerud med evne til endring», samt i verdiene raushet, åpenhet, mot og entusiasme. Etter Lov om tannhelsetjenesten (1984) skal fylkeskommunen sørge for at tannhelsetjenester, herunder spesialisttjenester, i rimelig grad er tilgjengelig for alle som bor eller oppholder seg i fylket. Den fylkeskommunale tannhelsetjenesten skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til barn og unge til og med det året de fyller 18 år, til psykisk utviklingshemmede og til eldre, uføre og langtidssyke i institusjoner og hjemmesykepleie. 19- og 20-åringer skal ha tilbud om tannhelsetjenester med 75 % moderasjon. Etter loven skal forebygging gis høyeste prioritet. Tannhelsetjenestens avdeling for folkehelsearbeid koordinerer dette arbeidet i samarbeid med kommunene og andre samarbeidspartnere. Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF (BFK Tannhelse) har siden 1994 gitt et bredere tilbud enn mange andre fylker. Fylkestinget har vedtatt å gi fri undersøkelse og tannbehandling til hjemmeboende med stort pleiebehov, individer i langtidspsykiatri og individer med store nevrologiske problemer. Det er etablert fire tannlegevaktordninger som dekker hele fylket. Videre er det etablert tilbud om narkose- og lystgassbehandling spesielt rettet mot små barn og psykisk utviklingshemmede. Stortinget har bevilget egne midler til tannhelsetjenester til rusmiddelavhengige i kommunal omsorg, og tilbudet finansieres gjennom økt rammetilskudd til fylkeskommunen. Tannhelsetjenesten utfører ordinær behandling på den voksne befolkning etter takster fastsatt av tannhelsetjenestens styre. Tilbudet til voksne benyttes særlig i utkantdistriktene hvor det er få privatpraktiserende tannleger. Det utføres også tannhelsetjenester i fengslene på oppdrag av, og etter godtgjøring fra, staten. 5

6 ORGANISERING Tannhelsetjenesten ble fra 1. januar 2003 organisert som et fylkeskommunalt foretak: Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF, i det følgende omtalt som BFK Tannhelse. Leder av foretaket er fylkestannlege Berit Binde. Styret for Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF besto i 2017 av: 1. Bjørn Horgen Ellingsen (leder) 1.varamedlem: Einar Braaten 2. Gunn Kari Bakke (nestleder) 2.varamedlem: Unn Magda Espeseth 3. Olav Skinnes 3.varamedlem: Solfrid Kvam Hole 4. Elin Beathe K. Bergh, Parat 1.varamedlem: Mette Havik (arbeidstakerrepresentant) 5. Grethe Wergeland, NTF 1.varamedlem: Birgit Flatåker (arbeidstakerrepresentant) 6. Kari Anne Nisja, Delta/NTpF 1.varamedlem Bente Knutsen (arbeidstakerrepresentant; observatør med møte og talerett, men ikke stemmerett) Styresaker 2017 Styret i BFK Tannhelse har avholdt seks ordinære møter i Fylkestannlegen har regelmessige møter med styreleder for gjennomgang og drøfting av aktuelle utfordringer. Det er gjennomført dialogmøte med fylkesrådmann og fylkesordfører. Styret har hatt følgende saker til behandling: Årsberetning og årsregnskap 2016 for Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF Årsmelding 2016 for Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF Resultatrapport 1. tertial 2017 Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF Budsjettjustering, investering 2017 Tannlegevakten på Kongsberg Resultatrapport 2. tertial 2017 Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF Økonomiplan for Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF Budsjett 2018 Fordeling på hovedpostnivå Nye takster fra 2018 Side 6 av 24

7 Organisasjonskart fra Bemanning Pr hadde BFK tannhelse totalt 170 ansatte fordelt slik: Sentraladministrasjonen (årsverk): fylkestannlege 1 assisterende fylkestannlege 1 saksbehandlere 2 overtannpleier 1 Bemanningen i klinikkområdene (årsverk): tannleger 52 tannpleiere 21,3 tannhelsesekretærer 60 psykolog 0,7 renholdere 2,2 I tillegg hadde tannhelsetjenesten avtaler om kjøp av tjenester hos privatpraktiserende tannleger med et omfang på vel 500 timer. Tannklinikker Ved årsskiftet hadde Tannhelsetjenesten 26 ordinære tannklinikker i drift, og omfatter minst en tannklinikk i hver kommune. I tillegg tilbys tannbehandling på et sykehus, to fengsler og et sykehjem. Kjeveortopedisk klinikk i Hokksund er en del av behandlingstilbudet i tannhelsetjenesten. Side 7 av 24

8 Med ca. 100 dentalutstyr fordelt på 31 tannklinikker må det hvert år skiftes en del utstyr for å opprettholde nivået. En omløpstid på ca. 15 år gjør det nødvendig med utskifting av 6-8 utstyr årlig. Privat praksis Det er for tiden ca. 170 tannlegeårsverk i privat praksis i Buskerud. Av disse er ca. 30 årsverk spesialisttjenester. Fylkeskommunen er ansvarlig for at spesialisttjenester er tilgjengelig for befolkningen. Tannhelsetjenesten har situasjonen under oppsikt, og styret drøfter problemstillingen fortløpende. Fylkestannlegen har årlige møter med Buskerud tannlegeforening med statusoppdateringer. Likestilling Av tjenestens 170 ansatte ved årsskiftet utgjorde kvinnene over 90 %. I ledergruppen er det 13 kvinner. De fleste mannlige ansatte er tannleger. I de senere år har flere kvinner enn menn fullført tannlegestudiet, og flere menn enn kvinner har tradisjonelt valgt å etablere seg i privat praksis. Blant tannhelsesekretærene og tannpleierne er det svært få menn på landsbasis. Tannhelsetjenesten har mange medarbeidere i alle yrkesgrupper med internasjonal/minoritetsbakgrunn. Helse/miljø/sikkerhet mål som IA-bedrift Som IA-bedrift har tjenesten fokus på å styrke det helsefremmende arbeidet med mål om jobbnærvær på 95 %, sikre systematisk HMS-arbeid og bidra til strategisk kompetanseutvikling innenfor HMS. Dette har vi oppnådd: Tannhelsetjenesten har fokus på å styrke det helsefremmende arbeidet og godt arbeidsmiljø gjennom bevisst bruk at styrkebasert tenkesett. Tjenesten har flere medarbeidere som har videreutdannet seg innenfor feltet, og metodikken brukes i ledertreninger og de fleste prosesser. I 2017 var gjennomsnittlige jobbnærvær på 90,7%. Dette gjenspeiler en betydelig økning i sykefraværet siden 2016, og skyldes i hovedsak spesielle ikke-yrkesrelaterte skader og hendelser. Korttidsfraværet er redusert. Det har vært gjennomført friskhetsnærværssamtaler med alle ansatte for å kartlegge forventninger, hva som er viktig for arbeidsmiljøet og hvilke endringer som kan gi effekt for å oppnå et større nærvær. Det er gjennomført årlig vernerunde på alle klinikker med revisjon av det systematiske HMSarbeidet. I tillegg er det to interne revisjonsteam som har revidert åtte tannklinikker med tema smittevern. Den interne delen av kvalitetssystemet som er utviklet i forbindelse med ISOsertifiseringsarbeidet ble implementert i hele tjenesten høsten Dette er et bidrag til strategisk kompetanseoppbygging innenfor bl.a. HMS, i tillegg til de øvrige kjerne-, ledelses-, og støtteprosessene i tannhelsetjenesten. Det gis grunnopplæring i HMS-arbeid og opplæring i avvikshåndtering og varsling i regi av fylkeskommunen. Tannhelsetjenesten benytter fylkeskommunens systemverktøy Compilo til avvikshåndtering, samt Eco Online som digitalt stoffkartotek. Side 8 av 24

9 MÅL, GJENNOMFØRING OG RESULTATER Det er et overordnet mål at BFK Tannhelse skal være i forkant av utviklingen. Fylkeskommunen ved fylkesutvalget bestiller tjenester fra foretaket. I resultatbeskrivelsen under er måloppnåelsen beskrevet i forhold til bestillingen for Økonomiplanen tar utgangspunkt i BFK Tannhelse sin visjon EGNE TENNER HELE LIVET, samt i Buskerud fylkeskommunes visjon og verdier. Mål 1: Gi tannhelsetilbud til prioriterte grupper Lov om tannhelsetjenesten er en rettighetslov, og gir klare føringer for hvem som skal ha tilbud. Tannhelsetjenesten er avhengig av samhandling med andre sektorer for at tilbudet skal nå fram til den enkelte, og for at flest mulig takker ja til tilbudet. Dette har vi oppnådd: I store trekk er de mål som ble fastsatt i økonomiplanen for 2017 oppfylt. I tabell 1 gis en oversikt over oppnådd dekningsgrad. Det sammenliknes med årene 1984, 2011, 2013, 2016 og var startåret for fylkeskommunal tannhelsetjeneste og nåværende rapportering. Tabell 1. Pasienter under tilsyn - Tilslutning i prosent av totalt antall GRUPPE Landsgj.snitt 2017 Resultat 2017 Mål 2017 a) Barn og unge 1-18 år b) Psykisk utviklingshemmede C I) Eldre og langtidssyke i # institusjon C II) Eldre og langtidssyke # i hjemmesykepleie d) Ungdom år e)1-3 Andre grupper f) Voksne 5 6,9 7,2 7,0 7,0 7,8 6 #: Prosent av dem som har sagt ja til tilbudet : For gruppe e) er det for årene 2011 til 2017 absolutte tall Under tilsyn i Den offentlige tannhelsetjenesten betyr at pasienten har mottatt: Tannhelseundersøkelse av tannlege eller tannpleier Forebyggende tiltak og opplæring i egenomsorg Nødvendig tannbehandling Tilbud om regelmessig oppfølging med individuelt tilpassede innkallingsintervaller Tidspunktet for neste innkalling blir bestemt etter en individuell vurdering. Store deler av barneog ungdomskullene har så bra tannhelse at det kan gå 24 måneder mellom hver tannhelsekontroll. Barna blir innkalt første gang til tannklinikk i det kalenderåret de fyller tre år. 9

10 Før 3-års alder samarbeider vi med helsestasjonstjenesten, som henviser til tannklinikken ved behov. Tabell 2a: Resultater - personer undersøkt og behandlet Gruppe Resultat Bestilling Antall % måloppnåelse a) ,3 b) C I) ,5 C II) ,2 d) ,9 e) ,9 Vakt ,4 Fengsel ,7 Betalende ,8 Total ,3 Tabell 2b: Resultater og måloppnåelse personer under tilsyn Gruppe Resultat Bestilling Antall % måloppnåelse a) ,6 b) ,7 C I) ,8 C II) ,1 d) ,6 E 1-3) ,4 Voksne ,8 Total Gruppe a: Barn og unge 0-18 år Tilbudet til gruppe a) er godt. 98,5 % av gruppen er under tilsyn. Gruppen er under kontroll. Antall ferdigbehandlede ligger på 66,8 %. Dette er i henhold til mål og retningslinjer. De vedtatte innkallingsintervall tilsier at ca. 67 % i gruppen skal være undersøkt/behandlet i kalenderåret. Tannhelsetjenesten har en viktig rolle i arbeidet med utjevning av sosial ulikhet i helse. Våre statistikker gjør oss i stand til å kartlegge hvilke pasienter som tilhører risikogrupper med spesielle behov for oppfølging og veiledning. Fokus er å målrette tiltak til dem som trenger det mest. Individbaserte innkallingsintervaller, med 24 måneder for de som har god tannhelse, bidrar til å styre ressursene mot de som har størst behov. Side 10 av 24

11 Avdeling for folkehelsearbeid i tannhelsetjenesten har forpliktende samarbeid med ulike etater i alle fylkets 21 kommuner. Det er laget en oversikt over samarbeidspartnere for hver kommune, som oppdateres årlig i samarbeid med kommunene. Gjennom samarbeidet mellom Barne- og ungdomsseksjonen og Habiliteringssenteret ved Drammen sykehus og tannhelsetjenesten er det etablert rutiner for samarbeid og samhandling, samt henvisnings- og oppfølgingsrutiner. Disse rutinene gjelder også for deler av tannhelsetjenesten i Akershus, Vestfold og Oppland, som er nedslagsfelt for Barne- og ungdomsseksjonen og Habiliteringssenteret. I 2017 ble 53 barn og unge henvist fra sykehuset til tannhelsetjenesten. Forpliktende samarbeid mellom barneverntjenesten i kommunene og tannhelsetjenesten er etablert og har bidratt til bedre samhandling. Dette viser seg både i antall meldinger fra tannhelsetjenesten, og at henvendelser fra barneverntjenesten øker. Fra 2011 har antall meldinger sendt barneverntjenesten blitt rapportert til helsemyndighetene. I 2017 ble det rapportert 73 bekymringsmeldinger fra tannhelsetjenesten i Buskerud, og til sammen 85 henvendelser fra barneverntjenesten. Gruppe b: Psykisk utviklingshemmede Tilbudet til gruppe b) er godt, og måloppnåelsen god. Tannhelsetjenesten har på grunn av taushetspliktbestemmelser ikke oversikt over det totale antallet i denne gruppen, og er avhengig av et godt samarbeid med helse- og omsorgstjenesten i kommunene for å sikre at de som er i denne gruppen får tilbud. Gruppe c: Eldre, uføre og langtidssyke i institusjon og hjemme-sykepleie Det er ferdigbehandlet 47 færre personer i gruppe c) i 2017 sammenlignet med For denne gruppen er tannhelsetjenesten også avhengig av et godt samarbeid med helse- og omsorgstjenesten i kommunene. Rutiner for samarbeidsmøter mellom tannhelsetjenesten og representanter for de ulike institusjonene og hjemmesykepleieområdene er etablert, og gjennomføres en til to ganger i året. Tannhelsetjenesten har ansvar for å tilby veiledning, undersøkelse og eventuell behandling. Helse- og omsorgstjenesten har ansvar for å følge opp daglig tann- og munnstell og å formidle tilbudet til brukerne og gi tilbakemelding til tannhelsetjenesten. I Helse- og omsorgsdepartementets rundskriv I-12/2005 fremgår det at rusmiddelavhengige i helseinstitusjon har lovhjemlet rett til tannhelsetjenester etter 1-3 i tannhelsetjenesteloven. Slike institusjoner finnes flere steder i fylket, det er skrevet samarbeidsavtaler med dem, og behandlingstilbudet har eksistert i lengre tid. Tannhelsetjenester til pleietrengende eldre og andre prioriterte grupper har høy prioritet. Folkehelseavdelingen i tannhelsetjenesten utarbeider systemer, og tannpleierne i distriktene samhandler med kommunenes helse- og omsorgspersonell for å kvalitetssikre at de prioriterte gruppene får tilgang til tannhelsetjenester, samt hjelp til-, eller oppfølging av daglig tann- og munnstell. Det er et etablert samarbeid med Høgskolen i Sørøst Norge, campus Drammen, om tannhelseundervisning til sykepleierstudenter. Ved noen av de videregående skolene med linjer for helsefag har også tannhelsepersonell avtale om tannhelseundervisning. Side 11 av 24

12 BSI (belegg- og slimhinneindeks) Hvert 3. år gjennomføres BSI-kartlegging på alle sykehjem og bo- og behandlingssentre i fylket, og i 2015 ble 1354 beboere på 53 små og store institusjoner kartlagt. Resultatene i hver enkelt kommune blir gjennomgått på samarbeidsmøter mellom helse- og omsorgstjenesten og tannhelsetjenesten. Resultatene fra kartleggingen brukes til å informere om utfordringer og evaluere om rutinene for tann- og munnstell fungerer. Tiltak for forbedring settes inn der det er behov for det, for å bidra til kvalitetsutvikling og fortsatt bedring av tann- og munnhelse hos beboere på institusjoner i Buskerud. Ny kartlegging gjennomføres i Gruppe d: Ungdom år Oppslutningen i denne gruppen ligger på samme nivå som i 2016, noe under bestillingen. Gruppe e: Andre grupper Gruppe e) omfattet i 2017 følgende kategorier: 1. Hjemmeboende eldre med pleiebehov tilsvarende dem som er registrert i kommunal hjemmesykepleie 2. Klienter i langtidspsykiatri utenfor institusjon 3. Individer med cerebral parese, multippel sklerose og trafikkskadde med store lammelser 4. Rusmiddelavhengige i kommunal rusomsorg Stortinget har prioritert tannhelsetilbud til rusmiddelavhengige med årlige midler over statsbudsjettet. I 2017 ble det behandlet 295 søknader. Antall brukere har stabilisert seg, og nye retningslinjer har redusert kostnadene knyttet til dette tannhelsetilbudet. Voksne (uprioriterte) En del voksne velger å bruke den offentlige tannhelsetjenesten. Fylkeskommunen er lovpålagt å sørge for at tannhelsetjenester i rimelig grad er tilgjengelig i hele fylket, og må sørge for at voksenbefolkningen har et tilbud på steder som ikke har et tilbud fra privatpraktiserende tannleger. Voksenbehandling er viktig for personellets faglige bredde og allsidighet, og anses som nødvendig for å rekruttere tannleger og tannpleiere til offentlig tannhelsetjeneste. Inntektene fra undersøkelse og behandling av voksne er en del av tjenestens budsjettgrunnlag. I 2017 var pasientinntektene 26,6 millioner kroner utenom inntektene fra kjeveortopedisk klinikk. Takstene har økt i samsvar med markedet for øvrig, men inntjeningen er redusert som en følge av vakanser og nedetid i forbindelse med etablering av nye tannklinikker. Tjenesten hadde i 2017 tilsyn med 7,8% av den voksne befolkning i Buskerud, varierende fra 3,4 % i Drammen til 20,6 % i Numedal. Asylsøkere og flyktninger I løpet av 2016 og 2017 har mange av asylmottakene i Buskerud blitt nedlagt, og antallet personer har blitt redusert. Det er etablert samarbeid med de få mottakene som er igjen om hvordan tannhelsetilbudet til barn og unge samt voksne er organisert i fylket. Det er opprettet samarbeid med flyktningetjenesten i alle kommuner, og det er avtaler om tannhelseundervisning blant annet på introduksjonssentre, på voksenopplæring, i mottaksklasser og i mødre-grupper. I Drammen hvor det er en egen Migra-helsestasjon for barn og unge 0-18 år med migrasjonsbakgrunn, er det etablert egne samarbeids- og henvisningsrutiner. Side 12 av 24

13 Tannhelseresultater Økonomiplan setter mål for tannhelseutviklingen i Buskerud. Internasjonalt og nasjonalt benyttes tre indikatorkull for å måle tannhelsen blant barn og unge. Hvert år registreres tannhelsen hos de såkalte indikatorkullene, 5, 12 og 18-åringer i alle fylker i landet. DMFT (dmft for melketenner) angir hvor mange tenner som er eller har vært angrepet av karies. Dette har vi oppnådd: Figur 1 og 2 samt tabell 4 viser status for tannhelsen hos indikatorkullene i Buskerud. DMFT år 12 år 18 år Figur 1. Utviklingen i tannhelse hos 5, 12 og 18-åringer i Buskerud fra 1985 til 2017 Antall DMF D= kariøs tann, M = trukket tann pga. karies, F = tann med fylling % kariesfrie år 12 år 18 år Figur 2. Utviklingen i tannhelse hos 5, 12 og 18-åringer i Buskerud fra 1985 til 2017 Figuren viser prosentvis antall kariesfrie barn/unge i de tre gruppene Side 13 av 24

14 Barn blir innkalt første gang når de er 3 år. Da kan tannhelsepersonellet danne seg et bilde av tannhelse og kosthold, for å vurdere oppfølging av det enkelte barn. Det er viktig at det første møtet blir positivt og trygt for barnet, derfor skal alle tannklinikker ha egne dager for 3-åringer, hvor det blir lagt til rette for gode rammer og innhold i besøket. Tannhelsetilstanden endrer seg mye fra 12 til 18 år, og ved å se på tannhelsetall for 15-åringer, kan man vurdere om og når man eventuelt skal sette inn tiltak. Tabell 4. Spredning av DMFT (tenner med hull eller fyllinger) i prosent Alder DMFT=0 DMFT= DMFT= DMFT= DMFT> år 95,9 3,0 0,8 0,2 0,0 5 år 81,3 13,3 3,9 1,2 0,3 12 år 62,8 34,6 2,5 0, år 31,2 46,2 10,8 1,7 0,2 18 år 28,2 46,2 20,1 4,0 1,5 Utfordringer og forbedringsområder: Gjennomsnittlige tannhelseresultater er svært bra, men det er forskjeller innen årskullene. Tabellen over viser variasjonene eller spredningen innen årskullene (for eksempel har 81,3 % av 5- åringene ingen hull eller fyllinger, mens 5,4 % av årskullet har 5 eller flere hull eller fyllinger). Her er også tall for 3- og 15-åringer tatt med. Forsterket innsats overfor gruppen med mange hull (risikopasientene) er nødvendig for å redusere gapet mellom barn med god og barn med dårlig tannhelse. Felles innsats fra tannhelsetjenesten og samarbeidspartnere i kommunene er viktig for å bidra til å utjevne sosial ulikhet i helse og tannhelse. Målsettingen er å opprettholde de gode resultatene blant barn og unge, og samtidig øke innsatsen for å redusere ulikheter i helse. Mål og resultater for tannhelse 2017 (2017-resultater i parentes) Parameter 5 år 12 år 18 år % andel uten hull el. fyllinger Gjennomsnitt antall tenner med hull 87 (81,3) 68 (62,8) 27 (28,2) 0,5 (0,7) 0,7 (0,8) 3,5 (3,1) Maks 5 % av 3-åringene med kariesangrep (4,1) Maks 5 % av 5-åringene med mer enn 5 kariesangrep (5,4) Maks 2 % av 12-åringene med mer enn 5 kariesangrep (2,6) 14

15 Maks 15 % av 15-åringene med mer enn 5 kariesangrep (12,7) Maks 5 % av 18-åringene med mer enn 10 kariesangrep (6,5) Stillinger og bemanning Turnover og ledighet i offentlige tannlege- og tannpleierstillinger er en utfordring, spesielt i utkantdistrikter. Samme tendens gjelder også for tannhelsesekretærstillinger. De økonomiske vilkårene i privat praksis er bedre enn i offentlig tannhelsetjeneste, samt at sentral beliggenhet og større faglig miljø er rekrutterende. Søkning til stillingene er bedret, men fortsatt er stabilisering av unge medarbeidere i distriktene en utfordring. Fylkeskommunene konkurrerer seg imellom om personell. Tannklinikker med flere team virker rekrutterende på ungt tannhelsepersonell som søker seg til et faglig- og sosialt arbeidsfellesskap, men kan medføre ulemper for befolkningen som får noe lenger reisevei. Det er utviklet stipendordninger slik at tannhelsepersonell ansatt i foretaket, etter individuell søknad, kan etter- og videreutdanne seg. Det gjennomføres introduksjonsprogram for nye arbeidstakere. Dette for å sikre at de nyansatte blir fulgt opp og får relevant opplæring. Klinikklederne gjennomfører systematiske sluttsamtaler med de medarbeiderne som fratrer for å kartlegge grunnen til at de slutter. Mål 2: Utvikle et hensiktsmessig og moderne klinikktilbud Et godt tannhelsetjenestetilbud avhenger av kvalifisert personell, samhandling med andre sektorer, tidsmessig utstyr og overkommelig avstand for brukerne. Dette har vi oppnådd: Tidsriktige og moderne tannklinikker Fylkestannlegen reiser på befaring til alle klinikkene minimum hver 18. måned for å evaluere bemanningssituasjonen og byggteknisk status, og samordne tilbudet på fylkesnivå. Der det er behov for oppgradering av utstyr eller lokaler blir det lagt en plan for dette. Det samme gjelder for samordning av tannhelsepersonellressurser for å kunne gi et mest mulig stabilt og forutsigbart tilbud til pasientene. BFK Tannhelse ønsker å samarbeide med kommunene om leie av egnede lokaler til tannklinikker. Det er etablert forpliktende samarbeid og dialog med alle kommuner om best mulige prosesser for å nå de pasientene og brukerne som har rettigheter etter tannhelsetjenesteloven. Det ble i 2017 åpnet to nye klinikker. Lier tannklinikk i Lierbyen sentrum erstatter tidligere Lierbyen og Tranby klinikker. Røyken tannklinikk erstatter gamle Røyken tannklinikk og Slemmestad tannklinikk. Lier tannklinikk er spesialtilpasset det tverrfaglige behandlerteamet for pasienter med sterk tannbehandlingsangt, overgrepsutsatte og pasienter som har opplevd tortur. Personell med høy faglig kompetanse Etterutdanning er et viktig satsingsområde. Tannhelsetjenesten har et kursutvalg som i samarbeid med fylkestannlegen planlegger og arrangerer etterutdanningskurs. Det er etablert en stipendordning slik at ansatte kan delta på relevante kurs som arrangeres av andre enn foretaket. Side 15 av 24

16 Ordningen med innsatsstyrt avlønning er utformet slik at 5 % av beløpet blir gitt i form av en kurspott. TAMU vedtok i 2013 en oppdatert kompetanseutviklingsplan for tannhelsetjenesten for perioden Planen revideres i Rene kursutgifter utgjør vel en prosent av tannhelsetjenestens brutto-budsjett. I tillegg kommer tjenestens indirekte utgifter i form av lønnsutgifter og mindre produksjon. Det har gjennom mange år vært arrangert årlige tannhelsedager, en samling over to dager for alle ansatte. I 2016 ble det besluttet å redusere arrangementet til to temadager på grunn av foretakets økonomiske situasjon, men i 2017 ble det gjennomført 2-dagers samling på Sundvolden med variert faglig innhold. Personalet i BFK Tannhelse benytter seg av kurstilbud som Den norske tannlegeforening, Norsk Tannpleierforening og Tannhelsesekretærenes forbund/parat arrangerer sentralt og lokalt. Tannlegeforeningen har innført obligatorisk etterutdanningskrav på 150 timer i løpet av fem år. I egen tjeneste er kravene til etterutdanning for yrkesgruppene henholdsvis 160 timer for tannleger, 100 timer for tannpleiere og 80 timer for tannhelsesekretærer i løpet av en fireårsperiode. Tannhelsetjenesten har jevnlig forespørsel fra ulike utdanningsinstitusjoner om praksisplasser for studenter og elever. I 2017 var tannlegestudenter, tannpleierstudenter og elever fra tannhelsesekretærlinjen i praksis i kortere eller lengre perioder. Ordningen er ressurskrevende, men fungerer som en gjensidig informasjonskanal mellom Tannhelsetjenesten og de ulike utdanningsinstitusjonene, og er et viktig rekrutteringstiltak. Det er skrevet forpliktende avtale med Åssiden videregående skole om praksisplasser for helsefag- og tannhelsesekretærelever. Folkehelsepraksis for tannpleierstudenter I 2015 ble det inngått en fireårig forpliktende avtale med Det odontologiske fakultet ved universitetet i Oslo om årlige praksisuker for tannpleierstudenter i folkehelsearbeid i tannhelsetjenesten. Avtalen er videreført i 2017, og tredje «folkehelseuke» ble gjennomført høsten Tilbakemeldingene fra utdanningen er at eksamensresultatene viser at studentene får økt forståelse for folkehelsearbeid og hvordan det jobbes med dette i tannhelsetjenesten. Spesialkompetanse Ved utgangen av 2017 har tannhelsetjenesten medarbeidere med følgende spesialkompetanse: Helseadministrasjon tannleger Kjeveortopedi tannlege og tannpleier Barnetannpleie tannlege Tannbehandling i narkose tannleger og tannhelsesekretær Tannbehandling med lystgass tannleger og tannhelsesekretærer Implantater tannleger Odontofobi (alvorlig tannbehandlingsangst) hele tannbehandlingsteam Psykologspesialist Oral medisin og kirurgi tannlege AI, styrkebasert ledelse (beste praksis i alle prosesser) tannleger og tannpleiere Juss tannlege Tannpleier med master i folkehelse fra 2017 Side 16 av 24

17 Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør IKS, Kompetansesenteret startet sin virksomhet i mars 2009 og er godt i gang med rekruttering til senteret samt utdanning av spesialister, fagutvikling og forskning. Fylkestingene i Aust-Agder, Vest-Agder, Telemark, Vestfold og Buskerud har vedtatt at Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør skal være organisert som et interkommunalt selskap med de fem fylkene som eiere, og med valgte representanter fra eierfylkene i representantskap og styre. Styret har fokus på oppfølging av vedtatt strategidokument for virksomheten og hvordan dette skal omsettes til praktisk handling. Kompetansesenteret er lokalisert til Sørlandet sykehus HF i Arendal og har følgende satsingsområder: Utdanning av tannlegespesialister, etterutdanning, rådgivning, forskning, spesialistbehandling og folkehelsearbeid. Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Sør har i sin formålsparagraf at selskapet skal bidra til å heve kompetansen i den offentlige og private tannhelsetjenesten i regionen, samt bidra til å gi befolkningen bedre tilgang til spesialisttjenester. TkS legger fram egen sak om årsmelding og regnskap. Mål 3. Videreutvikle systemer for sikring av kvalitet Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF skal levere tjenester av høy kvalitet. Kvaliteten måles på følgende utvalgte nøkkeltall i KOSTRA: 18 åringer med DMFT < 4 (få skadede tenner) 18-åringer med DMFT > 9 (mange behandlede/skadede tenner) 5- åringer med DMFT = 0 (null hull) Barn og unge 1-18 år under tilsyn Eldre, langtidssyke og uføre i institusjon under tilsyn Eldre, langtidssyke og uføre i hjemmesykepleien under tilsyn Netto driftsutgifter per innbygger Prioriterte personer undersøkt/behandlet Sic-indeks ( andel med mange hull, dårligste tredjedel, 12-åringer) Antall innbyggere per tannlege Antall innbyggere per tannpleier Antall innbyggere per tannlegespesialist Dette har vi oppnådd: «Beste praksis i alle prosesser» Tannhelsetjenesten har et IK-system for å ivareta kvalitet, internkontroll og pasientsikkerhet. Systemet videreutvikles med fokus på praksisdrift, pasientsikkerhet, behandlingskvalitet og HMS. Intensjonen er "beste praksis i alle prosesser". Det gjennomføres årlige vernerunder for å sikre at lovpålagte krav innenfor helse- miljø og sikkerhet ivaretas. Det utarbeides en egen årsrapport for helse-, miljø- og sikkerhetsarbeidet i tjenesten som behandles i tannhelsetjenestens arbeidsmiljøutvalg, TAMU. Tannhelsetjenesten forholder seg til fylkeskommunens HMS-mål og følger opp disse etter gjeldene rutiner for IA-bedrifter. BFK Tannhelse følger bestemmelsene i lov- og avtaleverk samt etiske retningslinjer for organisasjonene og fylkeskommunen. Alle ansatte får opplæring i de etiske retningslinjene for Side 17 av 24

18 Buskerud fylkeskommune. Retningslinjene er viktig for tjenestens daglige drift og all pasientbehandling. Ansvaret for utøvelse av internkontroll følger av tannhelsetjenestens organisasjonsplan og kvalitetssystem. Klinikklederne har et særlig ansvar for å følge opp at de økonomiske rutinene blir fulgt både i forbindelse med pasientbehandling, og i alle innkjøpsprosesser ute på klinikkene. Tannhelsetjenesten benytter fylkeskommunens anskaffelsesrutiner. Tannhelsetjenesten har siden 2011 jobbet med organisasjonsutviklingsprosesser i tråd med Buskerud fylkeskommunens satsning på styrkebasert tenkesett. Klinikklederne har hatt opplæring i bruk av metoden, og hele tannhelsetjenesten ble involvert fra høsten I 2013 ble det påbegynt et pilotprosjekt for å ISO-sertifisere rutiner og prosedyrer i tjenesten med økonomisk støtte fra Helsedirektoratet. Dette er et ledd i kvalitetsutvikling og internkontroll av tjenesten. Arbeidet førte til ISO- sertifisering etter kvalitetsstandarden ISO 9001 i 2017, som første tannhelsetjeneste i landet. Som en del av dette arbeidet er det etablert to interne revisjonsteam som har gjennomført interne revisjoner med smittevern som tema i Det jobbes systematisk med rutiner for dokumentstyring. Det er etablert system for Ledelsens gjennomgåelse hvor hele kvalitetssystemet gjennomgås årlig for å avdekke eventuelle avvik og forbedringsområder. Tannhelsetjenestens nye elektroniske kvalitetssystem «beste praksis i alle prosesser» ble tatt i bruk høsten Systemet er under stadig utvikling for å være oppdatert. Nær alle ansatte gjennomførte det interne opplæringsprogrammet i forbindelse med lanseringen av systemet. Brukermedvirkning Brukermedvirkning og brukerinvolvering er viktig for utvikling av tjenesten. Tidligere har tannhelsetjenesten informert om tjenestetilbudet i en serviceerklæring. Denne skal erstattes; hvordan, og på hvilken måte, vi skal sikre informasjon til brukere og samarbeidspartnere, skal det jobbes med i Det ble mottatt syv formelle klager i Det klages i hovedsak på manglende tillit til behandler. Sakene løses ved at pasienten får tilbud om å bytte behandler. Antall klager er svært lavt i forhold til antall behandlede pasienter. Klagene er viktige bidrag til kvalitetsutvikling av tjenesten. I løpet av 2017 er det avholdt møter med de fleste kommunene i fylket. I forkant av møtene har kommunene fått følgene spørsmål/utfordringer: Får de ansatte i kommunal helse- og omsorgstjeneste nok informasjon, veiledning og opplæring for at brukere og beboere skal kunne opprettholde en akseptabel tann- og munnhelse Er det greit å få timeavtale på tannklinikken for brukere og beboere ved behov for tannbehandling Har ansatte i kommunen tilstrekkelig kunnskap om hvilke brukere som har lovfestet rettighet til tannhelsetjenester Samhandler vi på de rette arenaene for å bidra til å utjevne ulikhet i helse Er tannhelseresultater for barn og unge, tobakksregistrering på ungdom og kartlegging av munnhygiene på institusjoner nyttig dokumentasjon for kommunen Tilbakemeldingene er at kommunene er fornøyd med tilbudet fra tannhelsetjenesten, og at samarbeidet er viktig. Utfordringer og forbedringsområder: Det er en utfordring å utforme en undersøkelse/metode for tilbakemelding som kan måle tilfredshet blant det brede spekteret av pasienter som besøker tannklinikkene våre. Side 18 av 24

19 Mål 4: Videreutvikle en god og effektiv organisasjon som synliggjør fylkeskommunen som tjenesteytende organ Tannhelsetjenestens ressurser skal fordeles til beste for Buskeruds befolkning. Dette krever en god og enhetlig ledelse med forankring i Buskerud fylkeskommunes verdier. Enhetlig ledelse med fokus på tydelighet Planlagt lederutviklings- og organisasjonsutviklingsprogram er gjennomført. BFK Tannhelse er i gang med en omstrukturering av tjenesten for å oppnå mest mulig effektive prosesser. Ny ledergruppe ble etablert fra , og gruppen har gjennom hele 2017 jobbet systematisk med lederutvikling og teambygging. Den enkeltes ansvarsfølelse, egenutvikling og organisasjonsidentitet Det blir gjennomført klinikkmøter, ledermøter, lederutvikling og medarbeidersamtaler i henhold til plan. Temadager om sentrale emner og pasientgrupper blir gjennomført etter behov. I 2017 ble det gjennomført temadager om hvordan man skal gjennomføre klinikkbesøk som ikke bidrar til redde pasienter. Hele tannhelsetjenesten er involvert i organisasjonsutviklingsprosessen i tråd med styrkebasert tenkesett. Elektronisk informasjonsutveksling Tannhelsetjenesten er tilknyttet Norsk Helsenett og deltar i fylkeskommunenes samlede satsing på elektronisk kommunikasjon samt e-helseutviklingen på tannhelsefeltet. Tannhelsetjenesten i fengslene Det er inngått avtale mellom Staten og Buskerud fylkeskommune om kjøp av tjenester i fylkets tre fengsler (Drammen, Hassel i Skotselv og Ringerike). Til sammen ble det i 2017 brukt 1164 timer til fengselstannpleien. I Ringerike fengsel er det egen tannklinikk med 60 % tannlegestilling. Klinikken betjenes av personale fra Ringerike klinikkområde. Drammen fengsel har egen tannklinikk som betjenes to dager i måneden av tannlege. De innsatte på Hassel behandles på Hokksund tannklinikk. Tabell 5. Oversikt over fengselstannhelsetjenesten 2017 Fengsel Timer brukt Konsultasjoner/ Behandlede pasienter Drammen /85 Hassel 38 61/27 Ringerike /145 Til sammen /257 Tannlegevakt Tannhelsetjenesten drifter fire tannlegevaktordninger, Drammen, Kongsberg, Ringerike og Hallingdal. Vaktordningene er en del av bestillingen. I 2017 utgjorde de fire tannlegevaktene en kostnad på 1,1 millioner kroner. Dette er en planlagt kostnad som dekkes innenfor tannhelsetjenestens ordinære ramme. Antall personer behandlet i 2017 er 644, og av disse er 175 prioritert klientell. Side 19 av 24

20 Tabell 6. Kostnader tannlegevaktene 2017 Drammen Kongsberg Hallingdal Ringerike Total Sum lønn Sum utgifter Inntekter Netto utgifter Narkose- og lystgassbehandling Tannklinikken på sykehuset i Drammen tilbyr tannbehandling i narkose 2,5 dager pr. uke. Tilbudet gjelder først og fremst de prioriterte gruppene barn, unge og psykisk utviklingshemmede som ikke lar seg behandle på konvensjonell måte. Det er viktig at denne typen behandlinger skjer under kontrollerte medisinske forhold på sykehus. Voksne betalende pasienter som har problemer med å gjennomføre vanlig tannbehandling kan også få behandling under narkose. I 2017 fikk 314 personer behandling i narkose, av disse var 295 fra de prioriterte gruppene. Det ble brukt 100 dager til narkosebehandling. Ventetiden for tannbehandling under narkose varierer fra 0-12 måneder, med et gjennomsnitt i 2017 på ca. 5 måneder ved årets slutt. Dette ansees å være akseptabelt siden nødvendig akuttbehandling gjøres uten ventetid, og de som trenger det mest får rask hjelp. Lystgassbehandling blir utført i Nedre Eiker, Kongsberg og Ringerike, samt kjøp av tjenester i Ål. Det var 118 konsultasjoner i 2017 mot 188 konsultasjoner i Tabell 7. Narkosebehandling i 2017 fordelt på grupper Gruppe Antall a) Barn og unge, 0-18 år 182 b) Psykisk utviklingshemmede 52 c) Eldre og langtidssyke 46 d) Ungdom år 3 e) Andre prioriterte grupper 12 f) Betalende 19 Totalt 314 Kjeveortopedisk klinikk Kjeveortopedisk klinikk i Hokksund gir tilbud om tannregulering for barn og unge fra kommunene Øvre Eiker, Modum og Sigdal. Noen pasienter kommer også fra Nedre Eiker kommune. Klinikken har årlig ca pasienter under tilsyn. Brutto inntekter fra kjeveortopedisk klinikk var 5,2 millioner kroner i Tilrettelagt tannbehandling (TOO tverrfaglig behandlerteam) I januar 2015 startet TOO tverrfaglig behandlerteam i Buskerud arbeidet med å etablere et behandlingstilbud med tilrettelagt tannbehandling til tortur-overlevere, overgrepsutsatte og Side 20 av 24

21 personer med sterk tannbehandlingsangst. Helsemyndighetene mener at dette skal være et tilbud i samtlige av landets fylker. Tilbudet drives i samarbeid med tannhelsetjenestens kompetansentre (TkS for Buskerud sin del). Teamet består av tannlege, tannpleier, tannhelsesekretær og psykologspesialist. Teamet flyttet inn i spesialtilpassede kontorer på nye Lier tannklinikk vinteren Teamet ble samtidig utvidet med en tannpleier. Det er også inngått avtale med seks tannhelseteam (såkalte TOO tannbehandlerteam) geografisk fordelt i Buskerud som skal gjennomføre tannbehandling på disse pasientene etter at TOO-teamet har tilrettelagt for dette. Tilbudet finansieres med tilskuddsmidler fra Helsedirektoratet. Siden oppstarten har teamet mottatt en jevn strøm av henvisninger. Flere av disse pasientene har behov for tannbehandling i narkose. Pr har 65 pasienter mottatt tilbud fra TOO, og 47 pasienter står på venteliste. Mål 5: Tannhelsetjenesten skal være en pådriver og medspiller i folkehelsearbeidet for å redusere ulikhet i helse og tannhelse Tannhelsetjenesten skal arbeide for å styrke det generelle folkehelsearbeidet, jobbe for at flest mulig blir i stand til å ivareta egen helse og bidra til å utjevne ulikhet i helsetilstand. Tannhelsetjenesten som pådriver og medspiller i folkehelsearbeidet Forebygging av tann- og munnhulesykdommer må forankres i det generelle folkehelsearbeidet, i tråd med anbefalinger fra sentrale helsemyndigheter. Lov om folkehelsearbeid, Meld.St.34, Folkehelsemeldingen og Stortingsmelding nr. 35, Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning gir føringer for økt innsats på det helsefremmende og forebyggende området. Et overordnet mål i helsefremmende og forebyggende tannhelsearbeid er at den enkelte selv, eller ved hjelp av andre, skal bli i stand til å ivareta egen tann- og munnhelse. Tannhelsetjenestens oppgave er å legge til rette for at den enkelte bruker kan opprettholde en akseptabel tann- og munnhelse. Tannhelseproblemer er nært knyttet til andre samfunnsmessige, sosiale og medisinske problemstillinger, og må ses i sammenheng med disse. På landsbasis utgjør tannhelsetjenestens helsefremmende- og forebyggende arbeid en viktig del av folkehelsearbeidet, og i Buskerud fylkeskommune har tannhelsetjenesten en sentral rolle i dette arbeidet. Arbeidet blir organisert av avdeling for folkehelsearbeid i tannhelsetjenesten. Overtannpleier, som leder avdelingen, er administrativt underlagt fylkestannlegen og inngår i fylkestannlegens ledergruppe. Overtannpleier og de ledende tannpleierne samarbeider nært med klinikklederne om koordineringen og systematiseringen av det helsefremmende og forebyggende arbeidet i klinikkområdene. Tannhelsetjenesten skal være en synlig samarbeidspartner, og det krever at medarbeiderne blant annet deltar på kurs, seminarer, samlinger osv. om tverrfaglige temaer. Dette har vi oppnådd: Samarbeid og samhandling Det gjennomføres årlige samarbeidsmøter med barneverntjenesten i alle kommuner. Antall bekymringsmeldinger sendt fra tannhelsetjenesten til barneverntjenesten blir rapportert til KOSTRA. I 2017 ble det sendt 97 varsler til foresatte og totalt 73 bekymringsmeldinger til barneverntjenesten, 55 på grunn av manglende fremmøte og 18 på grunn av bekymring for Side 21 av 24

22 omsorgssvikt eller overgrep. Det ble sendt meldinger til 10 av 21 kommuner. Til små kommuner blir det sendt få eller ingen meldinger Nye, nasjonale faglige retningslinjer for helsestasjons- og skolehelsetjenesten ble vedtatt i I disse er det klare føringer for at helsestasjon, skolehelsetjeneste og helsestasjon for ungdom skal samarbeide med den offentlige tannhelsetjenesten. Blant annet er det krav om at helsestasjon skal foreta munnundersøkelser på alle barn ved 6 ukers-, 6 måneders, 1 år- og 2 års- konsultasjoner. I tillegg skal de ta opp kosthold og tannpuss som tema på de øvrige konsultasjonene av små barn. For skolebarn skal det gis råd og veiledning i tannhelse og kosthold på 1. og 8. trinn. Tannhelsetjenesten har et etablert samarbeid med helsestasjonsog skolehelsetjenesten i alle kommuner, og vil framover bistå med opplæring og veiledning i det å foreta munnundersøkelser. Henvisningsrutinene fungerer bra de fleste steder, og i 2017 ble det henvist 174 barn til tannhelsetjenesten Nye nasjonale retningslinjer for tannhelsetjenester til barn og unge som skulle kommet i 2017 har blitt forsinket, og blir sannsynligvis vedtatt i En tannpleier fra Buskerud har deltatt i gruppen som har utarbeidet retningslinjene Tannhelsetjenesten er deltaker i prosjektene om barn og overvekt i kommunene Øvre- og Nedre Eiker I samarbeidet med Barne- og ungdomsseksjonen på Drammen sykehus, har tannpleier faste dager på avdelingen med gjennomgang av rutiner, konsultasjon av pasienter og veiledning av helsepersonell. 53 barn som ble henvist fra sykehuset til tannhelsetjenesten i På Hablitieringssenteret er det fast plan for tannhelseinformasjon på kurs for grupper av pasienter og for grupper av foresatte Det er etablert samarbeid om tannhelseundervisning for ulike sykdomsgrupper med Læringsog mestringssenteret (LMS) på Drammen sykehus, Ringerike sykehus og på Ål sjukestugu Forpliktende samarbeid med Frisklivssentralen i Drammen kommune Forpliktende samarbeid med MIGRA-helsestasjon i Drammen kommune. Henvisningsrutiner er innarbeidet, og det samarbeides om helseinformasjon, blant annet i ankomstklasser Samarbeid med satsingen Fjell 2020 i Drammen, blant annet årlig deltakelse med stand på Fjelldagen Samarbeid med Introduksjonssentre, flyktningetjenester og asylmottak i kommunene om tannhelseinformasjon for flyktninger og asylsøkere Samarbeidsavtaler og -møter med helse- og omsorgstjenesten i alle kommuner, og tilbud om opplæring av pleiepersonell. Dette gjelder også for personell i helsestasjons- og skolehelsetjenesten, pleie- og omsorgstjenesten, psykiatri, psykisk utviklingshemmede og rus. På samarbeidsmøtene blir det sjekket at kommunene har systemer som sikrer at de som har rettigheter etter tannhelsetjenesteloven får tilbud om tannhelsetjenester. På møtene blir det også avklart behov for undervisning/opplæring og laget planer for dette Utarbeidet plan for hvor ofte tannpleier skal besøke den enkelte institusjon, basert på BSIresultater og antall med egne tenner på institusjonen Forskningsprosjekt i regi av Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør og Senter for omsorgsforskning Sør ble avsluttet. Buskerud har hatt representanter i styringsgruppe, prosjektgruppe og ressursgruppe. Rapporten finnes på nettsiden til Senter for omsorgsforskning Side 22 av 24