Fagforum for seksualitet - Sunnaas sykehus HF (Sun HF)

Transkript

1 Fagforum for seksualitet - Sunnaas sykehus HF (Sun HF)

2 Disposisjon Våre målgrupper Historikk spørreundersøkelse Fagforum for seksualitet Seksualitet etter skade/sykdom Foto: Morten Bibow

3 Sun HF Klinikk for hjerneskader Klinikk for ryggmargsskader og multitraumer Klinikk for nevro.rehabilitering TRS De største faggruppene: 40 leger 25 psykologer 60 fysioterapeuter 55 ergoterapeuter 15 sosionomer 20 spesial ped/logopeder 290 sykepleieårsverk

4 Fakta Ved skader etter traumer; ofte dramatisk bakgrunn: trafikkulykker, fallulykker og andre alvorlige hendelser som kan medføre betydelige psykiske og fysiske traumer. Ulike følgetilstander etter sykdom/skade/annet som innebærer endret funksjon. Medfødte tilstander eller kronisk sykdom. Progredierende sykdom der endringer skjer over tid. Mange har behov for langvarig rehabilitering og sykehusopphold.

5 Ingen er like Uansett kjønn, alder og diagnose er ingen like. Nevrologiske skader og utfall er i mange tilfeller initialt prognostisk vanskelig å fastsette. Ulik grad av motorisk, sensorisk og kognitiv funksjon. Endringer i nevrofysiologisk kontroll av seksuelle funksjoner som ereksjon, ejakulasjon, orgasme m.m. Ulike psykiske reaksjoner, men ofte imponerende menneskelige ressurser.

6 Endringer Ønsket om å bli bedre tar all tid og fokus Endret kroppsbilde innebærer for mange et betydelig traume og påvirker selvfølelsen Økt trettbarhet, mindre overskudd Økt disposisjon for sequeler som; smerter, infeksjonsproblematikk, inkontinens etc. Medikamentell behandling gir ofte bivirkninger Usikkerhet, sårbarhet, hva vil andre/partner tro? Noen er tidlig opptatt av sin seksualfunksjon, for andre kommer det etter en stund.

7 Historikk Informasjon i mer eller mindre tilfeldige former før 1980 Obligatorisk undervisning ryggmargsskadeavdelingen siden 1985 Første fagforum for Seksualitet i 2001, samlet kompetansen. Spørreundersøkelse 2001 undervisning i etterkant Engasjerte fagpersoner på ulike avdelinger jobbet med seksualitet i tiden etter Reetablering av fagforum 2009

8 Spørreundersøkelse svar Inneholder spørsmål om: om pasienter eller pårørende tar opp seksualrelaterte spørsmål hvor ofte i hvilke situasjoner om de håndterte det bra for seg og for pasienten om de fikk undervisning om seksualitet i grunnutdanningen eller har noe videreutdanning om de har opplevd seksuelle tilnærmelser fra pasientene om de synes tema er relevant i rehabilitering hvilke yrkesgruppe bør ha særlig ansvar hva de evt. ønsker mer kunnskap om, og hvordan

9 Sunnaas sykehus kortversjon Tornås, Sæther, Storvand, 2001 JA! Hører seksualitet hjemme i fagfeltet rehabilitering? Syns du fagfolk bør ta opp spørsmål knyttet til seksualitet med pasienter? Nei! Synes du seksualitet hører hjemme innenfor rehabiliteringsarbeidet man gjør på din avdeling Har du kompetanse nok?

10 Kunnskap hos behandlere Fikk du undervisning om seksualitet i din grunnutdannelse? Syns du temaet ble belyst på en tilstrekkelig måte, slik at du kan arbeide med slike spørsmål i dag? Har du kompetanse nok til arbeide med seksualrelaterte problemstillinger ift dine arbeidsoppgaver? Ja = 53 Nei = 41 Ja = 9 Nei = 35 Ja = 12 Nei = 80

11 Forventninger til hvem som skal ha ansvar for at seksualitet blir et tema Lege Sykepleier Hjelpepleier Ergoterapeut Fysioterapeut Sosionom Pedagog Foto: Morten Bibow

12 Hyppigst forekommende spørsmål Seksuell funksjon etter skade Orgasmemuligheter Sårbarhet/bekymring Libido Bekymring ift samliv/partner Fertilitet Hjelpemidler Selvtillit, attraktivitet, endret kropp/utseende m.m. Medikamentell terapi

13 Fagforum for seksualitet

14 Reetablering av et foretaksovergripende fagforum for seksualitet Etablere en overordnet gruppe som har ansvar for å påvirke/utvikle et faglig forsvarlig og kompetent tilbud til foretakets målgrupper. Hovedarbeidsområder forankret i mandat - handlingsplan A: Personalet på Sunnaas sykehus HF B: Tilbudet til sykehusets brukergrupper Mandat vedtas i foretaksledelsen

15 Fagforumets medlemmer Leder Henning Storvand spesialist sexologisk rådgivning Nestleder Jannike Vikan spesialist sexologisk rådgivning Sekretær Anne-Cathrine Kraby spes. sykepleier Andreas Schillinger overlege Hilde Bergersen psykolog Karen Grimsrud spes. sykepleier Anne Gro Eckhoff spes. ergoterapeut Yvonne Dolonen brukerkonsulent Mona Nordsletten klinisk spesialist i sykepleie Lærings- og Mestringssenteret organiserer nettverket

16 Hensikt Fagforum ble etablert for å styrke ansattes kunnskaper, ferdigheter og holdninger innen seksualitet. Fagmiljøet ved Sunnaas sykehus HF skal ut fra et helhetlig menneskesyn gi rom for og trygghet til å ivareta seksualrelaterte spørsmål ut fra målgruppenes behov. Foto: Morten Bibow

17 Vår visjon Pasienter og pårørende opplever at tema seksualitet inngår som en naturlig og obligatorisk del av rehabiliteringstilbudet. Fagpersoner i klinisk virksomhet har kunnskap om og forståelse for betydningen av god ivaretakelse av seksualitet i et rehabiliteringsperspektiv.

18 Overordnet målsetting Fagforumet skal bidra til at tema seksualitet inngår som en del av behandlingsprogrammet, gjennom å etablere kvalitetsmål for ivaretakelse av seksualitetsrelaterte spørsmål etter skade/sykdom. Bidra med å utarbeide kompetanseplan og implementere seksualitet som eget fagområde i den enkelte klinikk. Sikre at ansatte har forståelse for betydningen av god ivaretakelse av temaet i et rehabiliterings perspektiv. Alle fagfolk i behandlingsteam skal ha kunnskaper og forståelse nok til føle seg trygge nok til å ivareta pasienten og hans utfordringer mht seksualitet.

19 Målsetting Fagforum skal være tverrfaglig sammensatt, og lege er representert. Sørge for at seksualitet inngår som tema i kliniske fagutviklingsstiger. Foto: Morten Bibow

20 Målsetting forts. Utarbeide skriftlig informasjonsmateriell/brosjyrer. Fagforumet presenteres på Sun HF sin nettside Etablere kontakt med andre rehabiliteringsmiljøer innen samlivs- og sexologifeltet. (NFSS, Levanger, St.Olav) Delta på relevante konferanser.

21 Målsetting forts. Undervise og gi råd til personalet når det gjelder seksualrelaterte problemstillinger. Fagforumet skal være arena for utvikling diagnosespesifikk kunnskap som de enkelte team vil ha behov for. Sikre optimal kompetanse om aktuelle seksualtekniske hjelpemidler/medikamenter Fagforum har egne internundervisninger

22 Kompetanseheving Undervisning for ansatte i auditoriet etter fastsatt plan. Diagnoserelatert undervisning på klinikknivå. Modulbasert opplæring Tema; Plissitmodellen, grunnleggende sexologi, seksualitetens rolle innen spes.rehabilitering, diagnosespesifikk undervisning kommunikasjon av sensitive tema: hvordan snakke om seksualitet med brukere/ hva bør samtalen inneholde, seksualtekniske hjelpemidler, medikamenter, holdninger til seksualitet, hvordan påvirker det arbeidet vårt, egne grenser?

23 Mål for tilbudet til brukere Sikre at seksualrelaterte spørsmål inngår som en del av det øvrige obligatoriske behandlingstilbudet ved Sun HF. Kvalitetssikre undervisningsopplegg for ulike brukergrupper ved foretaket Foto: Morten Bibow

24 Pasient/pårørende Skriftlig informasjon Individuell opplæring/ veiledning Parsamtaler Gruppeopplæring modulbaserte lærings tilbud på Lærings- og mestringssenteret

25 PLISSIT-modellen Permission Antall personer Limited information Spesific Suggestions Intensive Therapy Krav til kunnskap A.1.02

26 Brosjyre til alle pasienter og pårørende

27 Utfordringer For alle målgrupper på Sunnaas kan sykdom/skade også berøre seksuallivet Mange ansatte opplever det som en utfordring å snakke om seksualitet Seksualrelaterte spørsmål eller informasjon har tidligere hatt liten plass til i behandlingsprogrammene Konklusjon: Behov for en systematisk plan for kompetanse heving

28 Seksualitet etter alvorlig skade/sykdom fellesskap økonomi seksualitet roller familie barn nærhet jobb kommunikasjon

29 Målet er å komme tilbake For mange blir det annerledes enn før, så utgangspunktet blir slik situasjonen er nå, men basert på tidligere erfaringer og verdier. Hospitalisering er sjelden en erotisk god opplevelse, der fokus endres fra privat til offentlig. Innebærer også stor risiko for somatisering. Foto: Morten Bibow

30 Seksualitet i rehabilitering Man blir ikke deseksualisert ved skade eller sykdom. Helsepersonell er som andre preget av individuelle reservasjoner og holdningsmessige barrierer. Følelse av utilstrekkelighet/usikkerhet kan bli forsterket dersom man møter manglende forståelse. Vanligvis beskjedent fokus innen ulike helseutdanninger. Vanligvis liten kultur for å forvalte seksuelle spørsmål under opphold på sykehus.

31 Hvordan bidra til å skape et positivt miljø? Skap trygghet i miljøet for samliv/seksualrelaterte spørsmål Sørge for god kompetanse i klinikken Gode avklaringer hvem gjør hva Sett av god tid Ikke glem pårørende Ikke tro at alle har vanskeligheter, mange fungerer helt glimrende uten vår innblanding Nøkkelbegrep oppmuntring (pas/pårørende) Våge å være nær Å tørre og snakke sammen om sårbarheten og våge seg inn i den sammen

32 Counseling A realistic approach is therefore recommended in counseling, taking the mourning of loss of function into consideration, and allowing the patients to express their grief. Sexual rehabilitation programs need to address a dynamic process of mourning and coping, rather then merely teaching skills for having intercourse after Spinal cord injury. (Westgren, Levi Karolinska Hospital Sweden)

33 Tilpasning Ta utgangspunkt i situasjonen her og nå. Fysisk nærhet, kjærtegn og signaler om at man er glad i er grunnleggende viktig for alle mennesker. Sex er kommunikasjon utvikle ny kommunikasjon - non verbal-verbal Det viktigste er at man selv finner ut hva som skal til for å det godt seksuelt. Noen legger det på hylla - ulike valg -respekt

34 Hvordan har vi satt seksualitet på dagsorden? Forankret i klinikkledelsen Kompetanseheving inn på handlingsplaner Spørreundersøkelse - foretatt Fagforum som skoleres særskilt Ressurspersoner i alle klinikker Undervisning på klinikknivå Obligatorisk tema i behandlingsprogrammene

35 Takk for oss Kunsten å: prøve ut nye ferdigheter Å tørre og prøve seg i nye sammenhenger henning.storvand@sunnaas.no annecathrine.kraby@sunnaas.no Foto: K.Espelund

36 Litteraturliste Sexual and Reproductive Neurrehabilitation Mindy Aisen MD Sexologi i Praksis Elsa Almås og Esben E. P. Benestad Sexologi P.O Lundberg, Lotta Mårtenson