SamordnetUtbredelse-PLO-meldinger (1).pptx SamordnetUtbredelse-PLO-meldinger pptx SamUt_moete _NUIT -2 (1).

Transkript

1 SamordnetUtbredelse-PLO-meldinger (1).pptx SamordnetUtbredelse-PLO-meldinger pptx SamUt_moete _NUIT -2 (1).pptx SamUt_moete _NUIT -2.pptx 2013_09_24 SamUT.pptx Koordineringsmoete Gardermoen - Status PLO - Status LK Basis.pptx KNUIT.pptx Pres SamUT psykisk helsevern -2.ppt

2 Videreutvikling av PLO-meldingene Annebeth Askevold Samut 24. september 2013

3 Bakgrunn Revidering av PLO-meldingene til v 1.6 var for å støtte opp om forskriften. Det er et betydelig forbedringsbehov av meldingene Bruk av PLO-meldingene oppfattes positivt av alle som tar de i bruk Videreutvikling av PLO-meldingene er nødvendig for å bringe disse opp på et nivå utover versjon 1.6 V 1.6 er en uferdig pilotversjon innspill fra pilot 2010/2011 er ikke implementert og andre behov er avdekket

4 Revisjonsprosessen Viktig å starte arbeidet det tar tid med revidering av standarder og få nye versjoner ut i drift Tiltaket berører kommuner og helseforetak. Videreutvikling bør derfor skje i en samarbeidsmodell hvor Helsedirektoratet, RHF og kommunesiden er representert NIKT/KOMMIT/DNLF utnevner brukerrepresentanter Tiltaket er prioritert i NUIT

5 PLO: eksempler på videreutvikling Utskrivningsrapporten må videreutvikles Forenkling og videreutvikle meldingen Se på hele meldingsflyten Er det for mange meldinger? Spørsmål fra noen allmennleger Kan bruken utvides mot flere aktører? Ikke alltid behov for å endre meldingen Men bedre funksjonalitet Gjennomgang av innholdet og krav til gjenbruk

6 PLO: Eksempler på videreutvikling Forenkle/tilpasse brukerbehov Gjennomgang av funksjonalitet Registrering tilpasset arbeidsflyt God og effektiv presentasjon Standardisert visning? krav eller frivillig? Har liste over feil/mangler/endringsønsker fra pilotperioden

7 Prosess for revisjon Samle alle innkomne innspill og prioriteringer ELIN-k prosjektet Erfaringsseminar mars 2012 Meldingshjelp / e-post Samordne med rapporteringskrav til NPR Workshop med brukere (oppnevnt av NIKT/KOMMIT/DNLF) Gjennomgang og prioritering av innspill Workshop med leverandører Sikre felles forståelse og bestilling av løsninger Samarbeid med KNUIT og NIKT

8 Utfordringer Pilot hvem velger ut pilot? Finansiering av pilot? Leverandørinvolvering

9 Videreutvikling av PLO-meldingene Annebeth Askevold Samut 24. september 2013

10 Bakgrunn Revidering av PLO-meldingene til v 1.6 var for å støtte opp om forskriften. Det er et betydelig forbedringsbehov av meldingene Bruk av PLO-meldingene oppfattes positivt av alle som tar de i bruk Videreutvikling av PLO-meldingene er nødvendig for å bringe disse opp på et nivå utover versjon 1.6 V 1.6 er en uferdig pilotversjon innspill fra pilot 2010/2011 er ikke implementert og andre behov er avdekket

11 Revisjonsprosessen Viktig å starte arbeidet det tar tid med revidering av standarder og få nye versjoner ut i drift Tiltaket berører kommuner og helseforetak. Videreutvikling bør derfor skje i en samarbeidsmodell hvor Helsedirektoratet, RHF og kommunesiden er representert NIKT/KOMMIT/DNLF utnevner brukerrepresentanter Tiltaket er prioritert i NUIT

12 PLO: eksempler på videreutvikling Utskrivningsrapporten må videreutvikles Forenkling og videreutvikle meldingen Se på hele meldingsflyten Er det for mange meldinger? Spørsmål fra noen allmennleger Kan bruken utvides mot flere aktører? Ikke alltid behov for å endre meldingen Men bedre funksjonalitet Gjennomgang av innholdet og krav til gjenbruk

13 PLO: Eksempler på videreutvikling Forenkle/tilpasse brukerbehov Gjennomgang av funksjonalitet Registrering tilpasset arbeidsflyt God og effektiv presentasjon Standardisert visning? krav eller frivillig? Har liste over feil/mangler/endringsønsker fra pilotperioden

14 Prosess for revisjon Samle alle innkomne innspill og prioriteringer ELIN-k prosjektet Erfaringsseminar mars 2012 Meldingshjelp / e-post Samordne med rapporteringskrav til NPR Workshop med brukere (oppnevnt av NIKT/KOMMIT/DNLF) Gjennomgang og prioritering av innspill Workshop med leverandører Sikre felles forståelse og bestilling av løsninger Samarbeid med KNUIT og NIKT

15 Utfordringer Pilot hvem velger ut pilot? Finansiering av pilot? Leverandørinvolvering

16 NUIT Nasjonalt utvalg for IT-prioritering SamUt møte 24.september 2013

17 NUIT prosessen

18 Roller i - NUIT prosessen Innmelder virksomhet eller en representant for flere virksomheter (eks. KommIT og Nasjonal IKT) Tiltakseier virksomhet eller representant for flere virksomheter (eks. KommIT og Nasjonal IKT) ansvar for delene av tiltaket som treffer egne systemleverandører tiltak som treffer flere aktører vil ha flere tiltakseiere Tiltakskoordinator virksomhet eller en valgt representant for flere virksomheter (eks. Nasjonal IKT og KommIT) samordne fremdriften i aktiviteter mellom de ulike tiltakseierne innenfor ett tiltak «Prosjektgjennomfører» Eksempel: NHN for meldingsutveksling Nasjonalt utvalg for IT prioritering 3

19 NUIT PRIORITERINGER 2013 UTVIKLING Nasjonalt utvalg for IT prioritering 4

20 Tiltak Tiltakseiere Tiltakskoordinator Fase 1. PLO meldinger versjon 1.6 med utskrivningsvarsel KommIT/Nasjonal IKT/NHN NHN er tiltakseier på vegne av allmennlegene NHN Utbredelse 2. Elektroniske fastlegelister Helsedirektoratet Helsedirektoratet er tiltakskoordinator på vegne av allmennlegene 3. CPP/CPA kommunikasjonsprofiler og avtaler i Adresseregisteret Utbredelse NHN NHN Pilot, NHN har ansvar i piloteringsfasen 4. Henvising mellom HF Nasjonal IKT Nasjonal IKT Pilotering og utbredelse. Hdir har ansvar for standardisering. 5. Dialogmelding Nasjonal IKT/Helsedirektoratet Nasjonal IKT Piloteringsfase, bør piloteres først mellom HF og fastleger. Hdir er tiltakseier på vegne av fastleger 6. Vedlegg til meldinger Helsedirektoratet/Nasjonal Nasjonal IKT Pilotering IKT/KommIT 7. PLO revisjon utover versjon 1.6 Helsedirektoratet/Nasjonal Helsedir Standardisering IKT/KommIT 8. IPLOS- tilpasninger, jf. ny Helse- og Helsedirektoratet Helsedirektoratet Utbredelse omsorgstjenestelov 9. Guidelines for rapportering MSIS-labmelding FHI FHI Utbredelse 10. NPR-melding utvides til å inneholde data fra hele den akuttmedisinske kjede 11. Revisjon av meldingsstandarder for innmeldte FHItiltak 12. Melding om fødsel til Folkeregisteret/automatisk innhenting av fødselsnummer (ELFOR) Helsedirektoratet Helsedirektoratet Utbredelse FHI FHI Standardisering Må avklares Må avklares Fastsette standard og utbredelse

21 Revisjon av PLO Vedlegg til meldinger Bruk av dialogmeld. Henv. mellom HF Viderutvikl. Av PLOmeld. CPP/CPApilot El.fastlegeli ste IPLOS NPR akuttmed. MSIS-lab Rev./nyutvi kl.meld.sta nd. Melding om fødsel EPJ HF EPJ fastleger EPJ PLO EPJ Fødsel EPJ Akuttmed. LAB-Mikrobio. HDIR/EISI NHN NAV FHI 6

22 ENDRINGER I MANDAT TIL NUIT Mandatet til NUIT bør f.o.m utvides til også å omfatte: 1. Alle nasjonale IT- tiltak som krever utvikling og endringer i flere EPJ/PAS/fagsystemer og tiltaket berører aktører på tvers i sektoren 2. Standardisering av helsefaglig terminologi Nasjonalt utvalg for IT prioritering 7

23 STYRINGSMODELL NASJONAL E-HELSE UTVIKLING Nasjonalt utvalg for IT prioritering 8

24 Generisk styringsmodell Alle tiltak som berører både spesialist- og primærhelsetjenesten behandles i NIKT og KommIT Allokere ressurser for å sikre gode løsningsforslag eller konsekvensutredninger Ved behov legges frem for fag- og arkitekturutvalgene for vurdering På nasjonalt nivå - målsetting om at tiltakene får tilslutning ved oppstart Når de viktigste sidene av tiltaket er vurdert vurdere de beste løsningen for videre arbeid Prioritering i NUIT Behandling i Fag- og arkitektururvalgene, hvis NUIT mener at tiltaket ikke er godt nok utredet Tiltakseier sikrer gjennomføring i vedtatt struktur som varierer avhengig av type tiltak Helsedirektoratet sikrer gjennomføring av juridisk arbeid og/eller utvikling av standarder E-helsegruppen blir fortløpende orientert om forslag og fremdrift av tiltakene, vil ha synspunkter på ulike sider av sakene, fortrinnsvis det som påvirker roller og ansvar i sektoren Nasjonalt utvalg for IT prioritering 9

25 Styringsmodell for e-helse på nasjonalt nivå E-helsegruppen Orienteres om prioritering Orienteres om utbredelse Orienteres om status NUIT Mottar forslag Prioriterer Beslutter utbredelse Status rapportering Fag- og arkitektur utvalget Vurderer Vurderer Tiltakseiere; RHF/Nasjonal IKT Kommuner/KommIT Allmennleger Konsekvens-utreder og melder inn Sikrer pilotering Koordinerer bestilling Koordinerer utbredelse i sektoren Hdir/NAV/SLV/FHI Andre Leverandører Orienteres om prioritering Orienteres om utbredelse Utvikler

26 Elementer i en styringsmodell for e-helse på nasjonalt nivå Etablere et oversiktlig system for porteføljestyring Videreutvikle nasjonale arenaer/fora Utvikle en nasjonal bestillerrolle, herunder finansieringsmodell Etablere en plattform for kommunikasjon og formidling m/rapporteringssystem Referansekatalog E-helseindikatorer og nøkkeltall Oppfølging og revidering av handlingsplanen

27 NUIT Nasjonalt utvalg for IT-prioritering SamUt møte 24.september 2013

28 NUIT prosessen

29 Roller i - NUIT prosessen Innmelder virksomhet eller en representant for flere virksomheter (eks. KommIT og Nasjonal IKT) Tiltakseier virksomhet eller representant for flere virksomheter (eks. KommIT og Nasjonal IKT) ansvar for delene av tiltaket som treffer egne systemleverandører tiltak som treffer flere aktører vil ha flere tiltakseiere Tiltakskoordinator virksomhet eller en valgt representant for flere virksomheter (eks. Nasjonal IKT og KommIT) samordne fremdriften i aktiviteter mellom de ulike tiltakseierne innenfor ett tiltak «Prosjektgjennomfører» Eksempel: NHN for meldingsutveksling Nasjonalt utvalg for IT prioritering 3

30 NUIT PRIORITERINGER 2013 UTVIKLING Nasjonalt utvalg for IT prioritering 4

31 Tiltak Tiltakseiere Tiltakskoordinator Fase 1. PLO meldinger versjon 1.6 med utskrivningsvarsel KommIT/Nasjonal IKT/NHN NHN er tiltakseier på vegne av allmennlegene NHN Utbredelse 2. Elektroniske fastlegelister Helsedirektoratet Helsedirektoratet er tiltakskoordinator på vegne av allmennlegene 3. CPP/CPA kommunikasjonsprofiler og avtaler i Adresseregisteret Utbredelse NHN NHN Pilot, NHN har ansvar i piloteringsfasen 4. Henvising mellom HF Nasjonal IKT Nasjonal IKT Pilotering og utbredelse. Hdir har ansvar for standardisering. 5. Dialogmelding Nasjonal IKT/Helsedirektoratet Nasjonal IKT Piloteringsfase, bør piloteres først mellom HF og fastleger. Hdir er tiltakseier på vegne av fastleger 6. Vedlegg til meldinger Helsedirektoratet/Nasjonal Nasjonal IKT Pilotering IKT/KommIT 7. PLO revisjon utover versjon 1.6 Helsedirektoratet/Nasjonal Helsedir Standardisering IKT/KommIT 8. IPLOS- tilpasninger, jf. ny Helse- og Helsedirektoratet Helsedirektoratet Utbredelse omsorgstjenestelov 9. Guidelines for rapportering MSIS-labmelding FHI FHI Utbredelse 10. NPR-melding utvides til å inneholde data fra hele den akuttmedisinske kjede 11. Revisjon av meldingsstandarder for innmeldte FHItiltak 12. Melding om fødsel til Folkeregisteret/automatisk innhenting av fødselsnummer (ELFOR) Helsedirektoratet Helsedirektoratet Utbredelse FHI FHI Standardisering Må avklares Må avklares Fastsette standard og utbredelse

32 Revisjon av PLO Vedlegg til meldinger Bruk av dialogmeld. Henv. mellom HF Viderutvikl. Av PLOmeld. CPP/CPApilot El.fastlegeli ste IPLOS NPR akuttmed. MSIS-lab Rev./nyutvi kl.meld.sta nd. Melding om fødsel EPJ HF EPJ fastleger EPJ PLO EPJ Fødsel EPJ Akuttmed. LAB-Mikrobio. HDIR/EISI NHN NAV FHI 6

33 ENDRINGER I MANDAT TIL NUIT Mandatet til NUIT bør f.o.m utvides til også å omfatte: 1. Alle nasjonale IT- tiltak som krever utvikling og endringer i flere EPJ/PAS/fagsystemer og tiltaket berører aktører på tvers i sektoren 2. Standardisering av helsefaglig terminologi Nasjonalt utvalg for IT prioritering 7

34 STYRINGSMODELL NASJONAL E-HELSE UTVIKLING Nasjonalt utvalg for IT prioritering 8

35 Generisk styringsmodell Alle tiltak som berører både spesialist- og primærhelsetjenesten behandles i NIKT og KommIT Allokere ressurser for å sikre gode løsningsforslag eller konsekvensutredninger Ved behov legges frem for fag- og arkitekturutvalgene for vurdering På nasjonalt nivå - målsetting om at tiltakene får tilslutning ved oppstart Når de viktigste sidene av tiltaket er vurdert vurdere de beste løsningen for videre arbeid Prioritering i NUIT Behandling i Fag- og arkitektururvalgene, hvis NUIT mener at tiltaket ikke er godt nok utredet Tiltakseier sikrer gjennomføring i vedtatt struktur som varierer avhengig av type tiltak Helsedirektoratet sikrer gjennomføring av juridisk arbeid og/eller utvikling av standarder E-helsegruppen blir fortløpende orientert om forslag og fremdrift av tiltakene, vil ha synspunkter på ulike sider av sakene, fortrinnsvis det som påvirker roller og ansvar i sektoren Nasjonalt utvalg for IT prioritering 9

36 Styringsmodell for e-helse på nasjonalt nivå E-helsegruppen Orienteres om prioritering Orienteres om utbredelse Orienteres om status NUIT Mottar forslag Prioriterer Beslutter utbredelse Status rapportering Fag- og arkitektur utvalget Vurderer Vurderer Tiltakseiere; RHF/Nasjonal IKT Kommuner/KommIT Allmennleger Konsekvens-utreder og melder inn Sikrer pilotering Koordinerer bestilling Koordinerer utbredelse i sektoren Hdir/NAV/SLV/FHI Andre Leverandører Orienteres om prioritering Orienteres om utbredelse Utvikler

37 Elementer i en styringsmodell for e-helse på nasjonalt nivå Etablere et oversiktlig system for porteføljestyring Videreutvikle nasjonale arenaer/fora Utvikle en nasjonal bestillerrolle, herunder finansieringsmodell Etablere en plattform for kommunikasjon og formidling m/rapporteringssystem Referansekatalog E-helseindikatorer og nøkkeltall Oppfølging og revidering av handlingsplanen

38 Høring av forslag til forskrift om IKT standarder i helse- og omsorgssektoren SamUT 24. september 2013

39 Hva er formålet? Plikt til å anvende elektronisk pasientjournal Plikt til å sørge for at egne adresser i AR til enhver tid er oppdatert Definerer ett rammekrav (KiTH-ebXML rammeverk + applikasjonskvittering), og 18 standarder («Referansekatalog») som gjøres obligatorisk Statens helsetilsyn, Fylkesmannen og Datatilsynet vil ha tilsynsmyndighet Departementet forutsetter at leverandørenes eventuelle kostnader ved å utvikle løsninger som tilfredsstiller de nye kravene dekkes av leverandørene, og eventuelt gjenspeiles i produktpriser Gode og effektive pasientforløp basert på elektronisk samhandling

40 Hva mener vi Et svært viktig og riktig grep Forskriften mangler tilrettelegging for gradvis implementering Eller fleksibiltet ihht standard (f.eks. bakoverkompatibilitet, mellomvare eller repositorium) Standardene mangler «krav til brukbarhet og grensesnitt» Referansekatalogen bør være ekstern 3 Bunntekst

41 Utbredelse av pleie- og omsorgsmeldinger v1.6 Gardermoen, 24. september 2013 Ståle Tunang-Nybakk

42 Status per 27.5 Innleggelsesrapport Helseopplysninger Helseopplysninger til lege Orientering om tjenestetilbud Medisinske opplysninger Pasient-logistikk Pasient-logistikk Utskrivningsrapport Komplett test Dekker bare Melding om dødsfall epikrise) Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Plenario v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 System X v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Vision v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Winmed 2 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Winmed 3 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 CosDoc v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Gerica v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Profil v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Dips v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 Doculive v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 (Tidligere Tverrfaglig Overføring av legemiddelopplysninger v*.* Godkjenning foreligger ikke v*.* Ikke godkjent. Støtter meldingen v*.*! Godkjenning med merknad v*.* Godkjenningsprosess startet v*.* Godkjent Irrelevant (kan være unntak) Status fra per 27. mai 2 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

43 Tilbakemeldinger på leverandørenes planlagte fremdrift i mai Vision Winmed 2 Winmed 3 Plenario System X Gerica Profil CosDoc Dips Doculive Juni Juli August September Oktober November Desember 3 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

44 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.5 (fra meldingstelleren.nhn.no) 4 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

45 Dialogmeldinger (fra meldingstelleren.nhn.no) 5 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

46 Status med 23.9 Overføring av legemiddelopplysninger Innleggelsesrapport Helseopplysninger Helseopplysninger til lege Orientering om tjenestetilbud Medisinske opplysninger Pasient-logistikk Pasient-logistikk Utskrivningsrapport Komplett test Dekker bare Melding om dødsfall epikrise) Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Ut Inn Plenario v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 System X v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Vision v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Winmed 2 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Winmed 3 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 CosDoc v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Gerica v1.6 v1.6 1) v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Profil v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 v1.4 v1.4 Dips v1.6 2) v1.6 v1.6 v1.6 Doculive v1.6 v1.6 v1.6 v1.6 (Tidligere Tverrfaglig v*.* Godkjenning foreligger ikke v*.* Ikke godkjent. Støtter meldingen v*.*! Godkjenning med merknad v*.* Godkjenningsprosess startet v*.* Godkjent Irrelevant (kan være unntak) 6 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

47 Gjennomførte aktiviteter for overgang til v1.6 Samlinger i oktober for gjennomgang av standard og endringer Statusmøter med alle leverandører januar og mai Møter for oppfølgning av godkjenningsprosessen og avklaring av blant annet Endring/kansellering Tilbakekompatibilitet Leverandørenes prioritering Leverandørenes leveringsevne Pilotering Møter for å følge opp aktivitet og fange opp problemstillinger 7 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

48 Utfordringer med sertifisering Test og godkjenning Krav til endringer i funksjonalitet (endring/kansellering) Prioritering og tilgang til ressurser hos leverandørene Interne prioriteringer hos leverandørene Brukerstyrt prioritering Mangel på kjennskap til NUITs prioriteringer Mangel på interne ressurser Mange systemer Utviklingen skjer ikke etter en bestilling hvor det følger betaling Frister og leveringstid Flere datoer har vært kommunisert Krevende prosesser, og lang leveringstid fra bestilling til utbredelse av nye journalversjoner Mangel på belønning/sanksjonsmuligheter 8 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

49 Pilotering Hvem bidrar i pilot NHN, Helsedir, RHF, leverandører, kunder Tidsperiode/oppstart Kort, gjentagende ved behov, avhengig av lansering Omfang Alle relevante meldinger, alle kombinasjoner eller bare utvalgte leverandører? Valg av piloter Erfaring, opplæringsbehov, systemkrav, avtaler, eventuelt finanisering Informasjon og veiledning Gjenbruk, forståelig for brukerne Akseptansekrav Meldingsflyt fungerer? Brukbarhet? Utfordringer Oppstart i kommuner med CosDoc/Profil Forskjellige lanseringsdatoer for leverandørene Omfang og akseptansekrav 9 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

50 Innspill til utbredelse Utbredelse må skje ved at man først oppdaterer alle systemer til å kunne ta imot pleieog omsorgsmeldinger i v1.6, med frist for oppdatering Enkelte har allerede innført støtte for mottak av v1.6 av pleie- og omsorgsmeldingene i sine systemer Deretter gjennomføres kontrollert overgang fra v1.5 til v1.6, med utbredelse område for område Validering av alle systemer før utbredelse Leverandørene velger ulik tilnærming til overgang. Noen velger at kunden må bytte fullt og helt til ny versjon, mens andre åpner for at kunden kan velge å sende enten v1.5 eller v1.6 for hver samarbeidspartner Ulik tilnærming til oppgradering og tilrettelegging for ny versjon Mindre behov for opplæring der man har meldingene i v1.5 fra tidligere Behov for informasjon og veiledere, selv om endringen i selve meldingene er begrenset Behov for en test av kommunikasjon etter endring Viktig med informasjonsflyt mellom alle involverte bidragsytere for å spre informasjon om fremdrift for utbredelse 10 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

51 Aktiviteter videre Ferdigstilling av sertifisering Må fullføres med validering fra Helsedir Leverandørene følges opp med nye møter ved forsinkelse, nye statusmøter i oktober Nye behov tas ikke inn i prosjektet nå Planlegging pilot Utarbeide informasjon/veiledning til brukerne Finne piloter Må vurdere om alle systemer er klare, eller at kommunesystemene kan endre versjon for en og en samarbeidspartner Plan for utbredelse - avhengigheter Sykehusene må opp på Dips v7.1 eller Doculive v6.6 Kartlegge lanseringstidspunkt og finne omforent/forpliktende oppstartsdato Erfaringer og forslag til prosessforbedringer 11 Pleie- og omsorgsmeldinger v1.6

52 Basismeldinger legekontor

53 Basismeldinger Status kan hentes fra kith.no, som er gjeldende sertifiseringer Noen har innebygd støtte uten sertifisering (tilbakemelding fra CGM) Tilbakemeldinger fra leverandørene i september 13 Bunntekst

54 CompuGroup Medical Status (Winmed 3) Mottak av svar i v1.3 Ikke godkjent (Støttet) Mottak av svar i v1.4 - Ikke klart for sertifisering hos Helsedir per 10.9 Mottak av epikrise i v1.1 Ikke godkjent (Støttet) Mottak av epikrise i v1.2 - Ikke godkjent Sending av henvisning i v1.0 - Ikke godkjent (Støttet) Sending av henvisning i v1.1 - Ikke godkjent Planer for sertifisering All sertifisering vil skje på seneste versjon av meldingene. Etter pleie-og omsorgsmeldinger i v1.6, ønsker CGM å starte arbeidet med epikrise og henvisning Det er foreløpig ingen planer for svarmeldinger. 14 Bunntekst

55 Hove Medical Systems Status (System X) Mottak av svar i v1.3 - Godkjent Mottak av svar i v1.4 - Ikke klart for sertifisering hos Helsedir per 10.9 Mottak av epikrise i v1.1 - Godkjent Mottak av epikrise i v1.2 - Ikke godkjent Sending av henvisning i v1.0 - Godkjent Sending av henvisning i v1.1 - Ikke godkjent Sender og mottar meldinger gjennom Fürst Forum med Fürst Medisinske laboratorium og DIPS Interactor mot utvalgte sykehus Planer for sertifisering Ingen planer for videre støtte eller sertifisering 15 Bunntekst

56 Infodoc Status (Plenario) Mottak av svar i v1.3 Godkjent (én merknad) Mottak av svar i v1.4 Ikke klart for sertifisering hos Helsedir per 10.9 Mottak av epikrise i v1.1 - Godkjent Mottak av epikrise i v1.2 - Ikke godkjent (støtter) Sending av henvisning i v1.0 - Godkjent Sending av henvisning i v1.1 - Ikke godkjent 16 Bunntekst

57 KommIT Hva skal prioriteres på helseområdet nå? Kort presentasjon av KNUIT kommunesektorens prioriteringsorgan KommIT

58 Kommune-NUIT (KNUIT) KS KommIT har i dialog med NUIT og Helsedirektoratet blitt enige om behovet for å forsøke opprette et eget NUIT for kommune-sektoren. KNUIT skal arbeide med samordning kommunale prioriteringer i prosess med nasjonale initiativ og leverandørindustrien. KommIT

59 Fra mandat KNUIT skal: Prioritere oppgaver med kommunesektorens behov innenfor ehelse. Gi innspill til KS/KommIT representantene i forkant av de nasjonale møtene. Rådgivende gruppe for KS/KommIT innen ehelse. KommIT

60 KNUIT-medlemer Navn E_mail Asbjørn Finstad Drammensreigonen IKT Bjørn Larsen Sandefjord kommune Egil Rasmussen Stavanger Kommune Iver O. Sunnset Værnes Regionen Kirsten Nesheim Ahlsen Offentlige tannhelsetjenesten Kirsti Kierulf KS KommIT Kirsti Pedersen Oslo Kommune Line Nordgård Tromsø Kommune Line Richardsen KS Ole Johan Bakke Kommunelege rep.legeforeningen Rune Sandland KS KommIT KommIT

61 Arbeidsprosess KommIT

62 NUIT-prosessen KommIT

63 Prioriterte IT-utviklingstiltak for 2013/ PLO meldinger versjon 1.6, jf Samhandlingsreformen 2. Elektroniske fastlegelister 3. CPP/CPA kommunikasjons-profiler og avtaler i adresseregisteret, pilot 4. Henvising mellom HF 5 Dialogmelding 6. Vedlegg til meldinger 7. Revisjon av standarden til PLO meldingene utover versjon IPLOS- tilpasninger, jf. ny Helse- og omsorgstjenestelov 9. MSIS-labmelding, guidelines for rapportering 10. NPR melding utvides til å inneholde data fra hele den akuttmedisinske kjede, pilot 11. Revisjon av meldingsstandarder for innmeldte FHI tiltak 12. Utvikle ny standard: Melding om fødsel til Folkeregisteret (utredes bedre) KommIT

64 I sakspapir til NUIT er KommIT oppgitt som tiltakseier for følgende tiltak: Utbredelse av PLO-meldingene versjon 1.6 Dette er noen NHN jobber med og koordinerer, og tiltaket står på agendaen til SamUT. Vedlegg til meldinger Dette er angitt i piloteringsfase med Hdir, Nasjonal IKT og KommIT som tiltakseiere. Nasjonal IKT er koordinator. Kommunenes interesser er ikke omtalt ut over tiltakseierskapet. Det er uklart om noen/hvem som jobber med dette. PLO revisjon ut over 1.6 Det virker uklart hva som ligger under her. Helsedirektoratet er koordinator. Strukturering av legemidler er viktig å få på plass nå. KommIT

65 Innspill om tiltak fra Kommunene til nasjonal handlingsplan for e-helse. 1. Tiltak Elin-h: Elektronisk meldingsutveksling med helsestasjons- og skolehelsetjenesten. 2. Tiltak KLØKT Kvalitet på legemiddelhåndtering økes i kommune- og tannhelsetjenesten. 3. Tiltak Elektronisk tilgang til fastlegeregister ved elektronisk kommunikasjon. 4. Tiltak IHR (interaktiv henvisning og rekvisisjon) til kommunehelsetjenesten. 5. Tiltak Bedre samhandling om hjelpemidler 6. Tiltak Nasjonale standarder innen velferdsteknologi. KommIT

66 Overordnede innspill om tiltak fra Kommunene til nasjonal handlingsplan for e-helse. Det må iverksettes en utredning om hvordan kommunale helse- og omsorgstjenester kan tilgjengelig gjøres på helsenorge.no. Kommunesektoren skal ha en sentral rolle i styringen av nasjonale satsinger. Kommunesektoren involveres så tidlig som mulig i arbeidet med etablering og definisjon av digitale satsinger. Kommunesektorens engasjement og ressursbehov avklares før prosjektet er i gang. Prioriterte tiltak i NUIT etterleves av alle involverte aktører Det er viktig at kommunesektoren, gjennom KommIT involveres i styring og utvikling av meldinger, standarder og sertifiseringstiltak. KommIT

67 Status tilrettelegging for Epikrise i pleie og omsorg Ifølge statusoversikt på KITH.no: CosDoc er godkjent for mottak av epikrise 1.2 Profil versjon 6.3 er godkjent for tidligere epikrise-versjon, versjon 7.2 er ikke godkjent(?) Gerica er ikke godkjent for mottak av epikrise(?) Ingen av systemene er godkjent for sending av epikrise CosDoc og Gerica er godkjent for sending av tidl. henvisning KommIT

68 Legger dagens løsninger for e-meldinger til rette for god samhandling og dokumentasjonsprosess knyttet til fagområdene: Psykisk helsevern, barn, tverrfaglig habiliteringstjeneste og RUS? Prosjektgruppen for e-meldinger i Helse Midt-Norge RHF Anne Solberg, prosjektleder Helse Nord-Trøndelag HF

69 Samhandling psykisk helsevern voksne Undertegnede har gjennomført møter med representanter fra psykisk helsevern voksne i HNT: Overlege og spesialist i psykisk helsevern Kathinka Meirik, og avdelingsoverlege og spesialist i psykiatri Elisabeth Brattland Johansen Utfordringer: Manglende løsning for PLO HF-fastlege Manglende løsning for vedlegg. Viktig at dette området fortsatt prioriteres høyt. Manglende tilrettelegging av elektronisk meldingsutveksling ved polikliniske forløp. Behov for tettere dialog, og meldinger tilpasset pasientforløp som går i langvarige forløp, og hvor det ikke avsluttes forløp ved bruk av epikrise ved endt poliklinisk konsultasjon

70 Informasjon man vil ha behov for når man skal vurdere og prioritere henvisninger for barn Det er behov for at henvisningsløsningen stiller krav nødvendig utforming, slik at riktig informasjon følger henvisningen inn til spesialisthelsetjenesten. Kontaktinformasjon for to foreldre/ alternative foresatte Omsorgssituasjon, belastninger i familien Samtykke til henvisningen for barn over 16, eget samtykke fra mor, eget samtykke fra av far Kontaktinformasjon for instanser som er involvert i behandling- og oppfølging av barnet, og ansvarlige behandlere for barnet ved de aktuelle kommunale tjenestene En del grunnleggende variabler som er sentrale ved vurdering av barn, og som ikke er like avgjørende ved vurdering av henvisning for voksne: vekst, trivsel, veksttap,lengde, vekt, arv, miljø, aktivitetsnivå. Henvisningsløsning bør kunne gi dokumentasjonsstøtte for denne typen informasjon.

71 Samhandling barne- og ungdomspsykiatri Det er utviklet et felles henvisningsskjema for det psykiske helsevernet for barn og unge. Skjemaet er utviklet av Norsk forening for barn og unges psykiske helse N-bup, etter oppdrag fra Helsedirektoratet, og dekker den obligatoriske rapportering til Norsk Pasientregister NPR Informasjonen i skjemaet utgjør forutsetninger for prioritering og rettighetsvurdering av den enkelte henvisning. Med den gode henvisning, og med dagens krav til korte vurderingsfrister, legger ikke systemet til rette for at spesialisthelsetjenesten i praksis har mulighet for å kunne innhente manglende opplysninger i en henvisning. Hovedandelen pasienter går i polikliniske forløp. Både basismeldinger og PLOmeldinger er ikke utformet med tanke på bruk i pasientforløp som går over lengre tid, og hvor det er behov for tett dialog under veis i forløpet.

72 Samhandling pediatri/barnesykdommer, og for habiliteringstjenesten for barn og unge Hovedandelen pasienter går i polikliniske forløp. Både basismeldinger og PLOmeldinger er ikke utformet med tanke på bruk i pasientforløp som går over lengre tid, og hvor det er behov for tett dialog under veis i forløpet. Individuell plan bør kunne knyttes til henvisningen som vedlegg, eller som integrert løsning i henvisningen. Informasjonen i skjemaet utgjør forutsetninger for prioritering og rettighetsvurdering av den enkelte henvisning. Med den gode henvisning, og med dagens krav til korte vurderingsfrister, legger ikke systemet til rette for at spesialisthelsetjenesten i praksis har mulighet for å kunne innhente manglende opplysninger i en henvisning.

73 Habiliteringstjeneste voksne Mål: Tilby mennesker med medfødte eller tidlig ervervede funksjonshemminger en systematisk, samordnet og tverrfaglig oppfølging. Henvisninger bør i den grad det er mulig reflektere en tverrfaglig henvisning. -Helst utformet av ansvarsgruppen rundt pasienten i kommunen. Dette betyr at flere instanser bør kunne utforme innhold i henvisningen. Nødvendig at habiliteringstjenesten er i tett dialog med de fagpersoner som jobber med pasienten lokalt Individuell plan bør knyttes som vedlegg til henvisning Hovedandelen pasienter går i polikliniske forløp. Både basismeldinger og PLOmeldinger er ikke utformet med tanke på bruk i pasientforløp som går over lengre tid, og hvor det er behov for tett dialog under veis i forløpet.

74 RUS Hovedandelen pasienter går i polikliniske forløp. Både basismeldinger og PLOmeldinger er ikke utformet med tanke på bruk i pasientforløp som går over lengre tid, og hvor det er behov for tett dialog under veis i forløpet. Henvisninger bør i den grad det er mulig reflektere en tverrfaglig henvisning. -Helst utformet av ansvarsgruppen rundt pasienten i kommunen. Dette betyr at flere instanser bør kunne utforme innhold i henvisningen. Nødvendig at spesialisthelsetjenesten og koordinator/ fagpersoner i kommunen har mulighet for å holde en tett dialog Individuell plan bør kunne knyttes som vedlegg til henvisning

75 Utfordringsbilde Felles for alle nevnte fagområdene er at man utfordres på å tenke behandlingskjeden i et videre perspektiv, og herunder inkludere flere aktører enn de tradisjonelle helseaktørene som helsearbeidere og behandlingsansvarlige: PPT, sosialtjenesten, barnevern Hovedandelen av våre pasienter går i polikliniske forløp. Dette gjelder alle fagområder i helsevesenet. Både basismeldinger og PLO-meldinger er ikke utformet med tanke på bruk i polikliniske pasientforløp som går over lengre tid, og hvor det er behov for tett dialog under veis i forløpet. For å kunne kommunisere effektivt må spesialisthelsetjenesten kunne kommunisere elektronisk med fastleger, private legespesialister, sosialtjenesten, barnevernet Det er pr i dag ikke stilt krav om elektronisk kommunikasjon mellom HFbarnevern, HF- sosialtjeneste, HF-PPT. Dette medfører at den samlede saksgang rundt pasientforløpene kombinerer elektroniske og papirbaserte dokumentasjonsrutiner. Dette erfares som lite hensiktsmessig av fagmiljøene.

76 Utfordringsbilde forts. Det er viktig at det prioriterte om vedlegg til henvisninger blir iverksatt Det bør tenkes nasjonalt for integrering av Individuell Plan til elektronisk meldingsutveksling Mangler løsning for dokumentering av pasientens samtykke Mangler løsning for dokumentering av flere foresatte, og deres eventuelle samtykke for henvisning Mangler løsning for interaktiv beslutningsstøtte for utforming av elektroniske henvisninger. Mange fagområder har særskilte behov som ikke kan dekkes ved den gode henvisning Mangler nasjonal løsning for dialogmeldinger HF-fastlege for å kunne etterspørre manglende informasjon

77 Forslag: Opprettelse av en nasjonal arbeidsgruppe med mandat Det bør utformes et eget mandat for en nasjonal gruppe som kan sette utfordringene for de tidligere nevnte fagområdene på agendaen. Gruppen bør arbeide prosessbasert, ihht metodikken i Elin-k, for å utrede hvorvidt man har ivaretatt de faglige dokumentasjonskrav og -lovkrav som knyttes til disse fagområdene. Gruppen bør også vurdere om dagens løsninger for elektronisk samhandling ivaretar en hensiktsmessig saksgang og dokumetasjonsprosess rundt disse pasientgruppene. Mandatet bør gi gruppen ansvar for å utforme en nasjonal strategi og plan for det videre utviklingsløp for e-meldinger innen disse fagområdene. Arbeidsgruppen bør vurdere om det er hensiktsmessig å sette i gang utbredelse av elektronisk samhandling for omtalte fagområder.