EXERGEN. Norsk tekst. A kinder, gentler way to take temperature. TemporalScanner TM

Transkript

1 EXERGEN TemporalScanner TM A kinder, gentler way to take temperature Norsk tekst 1 1. Greenes DS, Fleisher, Accuracy of a noninvasive temporal artery thermometer for use in infants, Arch Pediatr Med 2001 Mar; 155(3): Model TAT-5000 Reference Manual

2 Introduksjon til Temporal Arterie Temperaturmåling Metoden Temporal Arterie Termometri (TAT) er en ny metode for temperaturmåling som benytter infrarød teknologi til å detektere varmestråling fra hudens overflate i.e. varmestråling fra temporalis og carotis. Metoden bygger på en patentert arteriell heat balance kalkulasjon som automatisk beregner og justerer for effekten av romtemperaturens påvirkning av hudtemperaturen. Denne målemetode har i mange studier bevist bedring i målekvalitet og at TAT-metoden innebærer lavere kostnader enn andre metoder. TAT-metoden er mer presis og riktig, har bedre reproduserbarhet og oppdager feber tidligere. Den innebærer at behandling kan starte tidligere og gi bedre behandling. Hvorfor Temporal Arteriell Termometri? Utviklet for å kunne gi en temperaturmåling av samme kvalitet som en invasiv metode som eksempelvis pulmonal arterie kateter. TAT viser i studier å gi tilsvarende målesvar og er en sannferdig ikke-invasiv og nøyaktig temperaturmetode. Basert på studier av termisk respons i vev og organer, viser dette at hodeområdet er et godt målested slik som de gamle grekere allerede den gang benyttet. Hodeområdet tilfredsstiller kravet til lett tilgang på målested med god blodtilførsel og dette gjør målingene mer troverdige. Fordelene med TAT-metode er åpenbare; målingene kan gjøres hyppigere pasienten utsettes ikke for ubehag avslører tidligere forandring i pasientens tilstand kan anvendes på alle pasienter Introduksjon til Temporal Arterie Temperaturmåling

3 Før bruk gjør deg kjent medf instrumentet Før bruk gjør deg kjent medf instrumentet Scan Trykk inn knappen. TAT5000 vil kontinuerlig søke den høyeste temperatur så lenge knapper er trykket inn og aktiv. Lydklikk Lydklikkene du hører indikerer at TAT5000 oppdager høyere temperatur. Når det klikker i taktvise intervall, er den aktiv, men finner ikke noen høyere temperatur. Avslutte måling Slipp ut knappen og høyeste målte temperatur vil stå i display i 30 sekunder. Hvis du måler romtemperatur, vil denne stå i 5 sekunder. Ny måling Knappen kan trykkes inn straks etter siste måling. Om siste måling fortsatt står i display, vil TAT5000 straks være klar for en ny målescan. Scan er den viktigste egenskapen ved TAT5000. Det er en patentert egenskap som er avgjørende for å finne korrekt temperatur. TAT5000 måler arteriell temperatur og ved å sveipe over det området som er måleområdet (panne / trommehinne og carotis) og fanger opp den høyeste temperatur. Så lenge knappen er inne, så vil TAT5000 søke å finne og presentere den høyeste målte temperatur gjennom sitt søk. Test TAT5000 først på deg selv Trykk inn knappen og hold den inne. Før den over blodårene i håndleddet og slipp opp knappen og noter avlesningen. Dette kan du gjenta for å se reproduserbarhet. Tren også på metoden ved å måle din kollega/kollegaer. I praksis hvordan holde TAT5000 TAT5000 er ergonomisk designet for enkel bruk. Hold tommelen over knappen med de øvrige fingrene på baksiden, så den ligger stødig og du lett kan utføre målingen og lese av resultatet i displayet. Se fig. 1

4 Dette bør du vite før du tar den i bruk Mål alltid på den siden av hodet som vender ut mot rommet. Dette for å unngå at oppvarmet hud mot underlaget gir falske høye temperaturer. Ta også bort hår som dekker måleområdet. Utfør scan ved å trykke inn knappen og føre TAT5000 i en rett linje mot tinningen og hårfestet løft den ut og ta en sveip i gropen under øreflippen. Det er å anbefale å føre TAT5000 sideveis fra sentrum av pannen mot tinningen så pasienten ikke blir foruroliget. Se fig. 2 Avslutt med en sveip fram og tilbake under øreflippen (der du kjenner varmen fra carotis). Se fig. 3. Måling på barn Et barn i krybbe eller kuvøse er som regel godt påkledd så en sveip i panne mot tinningen er som regel nok. Er det mulig så hold påkledning borte så du også kan ta din måling under øreflippen. Se fig.4 Grunnregler for bruk av TAT5000 Dette bør du vite før du tar den i bruk Mål kun den siden som vender mot rommet. Hold håret borte, hvis det dekker øret. Hold håret borte, hvis det dekker tinningen. Sett TAT5000 midt i pannen. Trykk inn knappen. Sveip mot tinningen og carotis. Slipp ut knappen og les av i display.

5 TAT5000 på mor og nyfødte barn TAT5000 på mor med nyfødt barn Mål hodet som er vendt ut mot rommet. Hold knappen inne under målingen. Hold håret borte hvis det dekker tinningen eller øret. Slipp ut knappen og les av måleresultatet i display. Måleresultatet vil være leselig i 30 sekunder. TAT5000 på nyfødte TAT5000 på mor og nyfødte barn Viktig: TAT5000 må befinne seg i samme omgivelser som den nyfødte i 20 minutter før måling finner sted. Måleområdet må være eksponert mot rommet. Ett scan er som regel nok. Bilde 1 Foretrukket målested er panne og tinning. Som bildet viser er også carotis eksponert mot rommet og dermed aktuelt målested. Bilde 2 Temporalis er eneste mulighet for måling i dette tilfelle hvor halsen ikke er eksponert mot rommet. Måling utført på Temporalis Forsiktig plassere probehodet mot midten av pannen. Trykk inn knappen. Utfør scan mot tinningen. Slipp ut knappen og les av måleresultatet. Måling utført på Carotis Forsiktig plassere probehodet mot huden på halsen under øret. Trykk inn knappen. Utfør en scan litt fram og tilbake. Slipp ut knappen og les av måleresultatet.

6 Hva er Temporalscanner? Det er en ny metode for infrarød måling av varmestråling fra arteriene temporalis og carotis. Hvordan virker den? Målingen utføres ved at TAT5000 settes mot pannen og aktiveres ved å trykke inn knappen. Den vil måle kontinuerlig så lenge knappen er inne. TAT5000 er definert for måling ved å sveipe over området fra midten av pannen til tinningen og avslutter målingen under øreflippen ved å fange opp varmestrålingen fra carotis. Den samler inn varmesignaler i høy hastighet 1000 i sekundet og vil vise den høyeste målte verdi i displayet når målingen avsluttes. TAT5000 sender ingen signaler ut. Den mottar varmestrålingen som huden avgir. Hvor nøyaktig er den? Den er blitt utførlig vitenskapelig testet ved de beste universitetsklinikker i verden og er funnet å være mer nøyaktig enn øretemperaturmålinger, bedre enn rektale målinger og andre non-invasive måleteknikker. I Norge er TAT5000 validert hos Sintef Helse. Vanlig stilte spørsmål Hva er fordelene med å benytte denne måleteknikken? I tillegg til målenøyaktigheten som er godt dokumentert, representerer TAT ingen risiko for pasienten og gir muligheten for å monitorere uforstyrret pasientens febertilstand med god nøyaktighet uten etiske konflikter. Hva er arteriell temperatur? Arteriell temperatur er den samme temperaturen som blodets temperatur fra hjertet via pulmonalarterien. Det er den beste determinanten for å fastsette pasientens kjernetemperatur eller sentraltemperatur, og er upåvirket av artifakt påvirkning og tidsforsinkelse som vi ser ved målinger oralt og rektalt. Hvordan kan vi sammenligne Temporalscanner med våre andre målinger? Arteriell temperatur er veldig nær rektal temperatur og omtrentlig 0,4 grader høyere enn oral temperatur i stabile pasienter. Ta alltid i betraktning tidsforsinkelse ved rektale og orale målinger som kan gi store utslag ved bruk av febernedsettende medikament. Vanlig stilte spørsmål Hvordan bruke TAT5000 hvis panneområdet er traumatisert? Hvis det ikke er mulig å måle i pannen på grunn av bandasjer, brannskade, sårskade, så er det fortsatt mulig å oppnå arteriell temperatur ved å måle carotis under øreflippen. Som ved diaforese vil varmestrålingen være god på halsen ved hodeskader. Hvorfor måler TAT5000 under øret? Svette forårsaker evaporasjon og avkjøling av huden i pannen og kan dermed gi falske lave målinger. Derfor vil en fullstendig måling med avslutning under øret være å forettrekke for å oppnå et riktig resultat. Hvorfor ikke bare måle under øret? Siden arterie carotis ligger noe dypere under huden enn temporalis, vil målinger under øret være litt mer variable. Men under diaforetiske tilstander (sjokk og kaldsvette) vil blod strøm i halsregionen være like temperert som temporalis. Dette gjelder da under disse forhold hvor pannen/hodet er traumatisert. For høye målinger? Temperaturene målt med TAT5000 kan ofte være høyere enn temperaturer tatt med oral eller axillær metode. På grunn av tidsforsinkelsen på respons ved temperaturendring, vil oral og rektale målinger bli upålitelige. Utført riktig, kan ikke TAT5000 måle falske positive resultat. Husk å unngå varm kopp ved pasientens hode. Husk å unngå å sveipe nær nattbordslampe er annen varmekilde i nærheten av pasientens hode. For lave målinger? Lave avlesninger kan være forårsaket av at den utførte sveip ble gjort for hurtig; eller feil ved å trykke inn knappen for sent; eller en ikke rengjort linse; eller svette eller annen fett/lotion er påsmurt pannen.

7 Falske lave målinger Sjekk at linsen er ren. Tilsmusset linse gir lave måleresultat. Påfølgende målinger samme sted kan gi litt lavere avlesning pga avkjøling Utfør scan med å sveipe i rett linje fra midten av pannen mot tinningen Falske lave målinger IKKE DRA TAT5000 NED LANGS KINNET OG MOT ØRET! Hold probehodet lett, men tett mot huden så den ikke kan motta noe signal fra ekstern kilde. Se fig. Mål kun på den side som er eksponert mot rommet. TAT5000 antar at måleområdet er ekvilibrert til romtemperatur slik at huden som ligger mot underlaget vil være høyere og dermed gi en feilaktig heat balance kalkulering av temperaturen. Hvis det er vanskelig å starte i midten av pannen, kan du foreta en sveip fra hårfestet og følge en linje fra tinningen til midt i pannen eller så langt du kommer. Ikke scan for fort over tinningen Forhold som kan påvirke målingene Bandasjer i pannen som dekker temporalis Sårskader, brannskader, svette Pasient i sjokk og opptrer utagerende Hodet er i direkte avkjøling av vifte Anbefalt å gjøre Mål under øret - carotis Mål under øret - carotis Finn alternativer; bruk TAT5000 axillært eller femoralt TAT5000 skal oppbevares i samme romtemperatur som pasienten som skal måles befinner seg i. Enhver forskjell på >/=10 grader C, vil gi 1 grad feil temperaturavlesning.

8 TAT5000 kan brukes uten beskyttelse eller med beskyttelse. Engangs beskyttelse beskytter linsen fra å bli tilsmusset. Kondombeskyttelse for kritisk infektuøse tilfelle. TAT5000 rengjøres med alle typer desinfeksjonsmiddel som normalt er i bruke ved norske sykehus. Også alkohol som 70% desinfeksjonssprit og klordesinfeksjons middel kan brukes for termometerets body. Husk: Linsen skal være skinnende blank og rengjøres kun med alkohol/sprit. batt i display betyr at batteriet har for svak spenning og må skiftes. Nytt batteri gi ca 3000 målinger. Beskyttelsesfilm og full body beskyttelse Beskyttelseskopp for hode PCT-2500 Plastfilmbeskyttelse for hode Kondom full body beskyttelse Hvordan unngå at TAT5000 kommer på avveie? Slike instrumenter kan lett komme på avveie ved at de følger pasienten til en annen avdeling eller Hva skal jeg vite om TAT5000? at personer med overlegg ønsker å ta instrumentet med seg hjem eller til annen lokalitet. Dette kan forhindres ved at man enten låser det fast med en lås og 2 meter wire i et undersøkelsesrom eller har et fast låsbart sted på vaktrom. Art.nr: Art.nr: Vinyldekket wire 2 m med lås. Nøkkelfri veggfeste med skjult utløser Hvordan vite at det er teknisk i orden? Egnet teknisk personell vil foreta en kontroll av instrumentets målekvalitet ved bruk av Calibration Verification Kit. Hvis instrumentet er ute av kalibrering, må det returneres til leverandør. Garantitid: 10 år CE-merket 0197 IPXO Vanlig vannsprutbeskyttet Elektrisk sjokk: Beskyttet Type Bf (Batterioperativt) Hva skal jeg vite om TAT5000?

9 Peer-Reviewed Published Papers and Abstracts on Exergen Temporal Artery Thermometry 1 Al-Mukazeem F, Allen U, Komar L, et al. University of Toronto/Hospital for Sick Children. Vali dation of the temporal artery thermometry by its comparison with the esophageal method in children. Pediatric Academic Societies Annual Meeting, May 3-6, 2003, Seattle, WA 2 Al-Mukazeem F, Allen U, Komar L, et al. University of Toronto/Hospital for Sick Children. Comparison of temporal artery, rectal and esophageal core temperatures in children: Results of a pilot study. Journal of Pediatric and Child Health, Vol 9, No 7, pp , Burdjalov VF, Combs A, Nachman S, Baumgart S. Non-Invasive infrared temperature assessment of the temporal artery for core temperature determination in premature neonates, Presented American Pediatric Society and the Society for Pediatric Research, May 1, Callanan D. Detecting fever in young infants: reliability of perceived, pacifier, and temporal artery temperatures in infants younger than 3 months of age. Pediatr Emerg Care Aug;19(4): Canales AE. OTC device: temporal scanner TAT-2000C. J Am Pharm Assoc (Wash DC) Jan-Feb;47(1): Carroll DL, Finn C, Gill S, Sawyer J, Judge B. The Massachusetts General Hospital. A Comparison of measurements from a temporal artery thermometer and a pulmonary artery catheter thermistor. AACN Poster Chiu SH, Anderson GC, Burkhammer MD, University of Akron/Case Western Reserve University. Newborn temperature during skin-to-skin breastfeeding in couples having breastfeeding difficulties. Birth Jun;32(2): Dybwik K, Nielsen EW. Infrared temporal temperature measurement. Journal of the Norwegian Medical Association 2003; 123: Espenhein A. Temporal temperature measurement. Sygeplejersken 2006;(17): Greenes DS, Fleisher GR. Boston Childrens Hospital and Harvard Medical School. Accuracy of a noninvasive temporal artery thermometer for use in infants. Arch Pediatr Adolesc Med, Vol 155, pp , Mar Greenes DS, Fleisher GR. Boston Childrens Hospital and Harvard Medical School. When body temperature changes, does rectal temperature lag? Journal of Pediatrics, , pp ,September Hebbar K, Fortenberry JD, Rogers K, Merritt R, Easley K. Children's Healthcare of Atlanta at Egleston. Comparison of temporal artery thermometer to standard temperature measurements in pediatric intensive care unit patients. Pediatr Crit Care Med Sep;6(5): Lawson L, Bridges E, Ballou I, Eraker R, Greco S, Shively J, Sochulak V. University of Washington. Temperature measurement in critically ill adults. Am. J. Crit. Care., May 2006; 15: Lawson L, Bridges E, Ballou I, Eraker R, Greco S, Shively J, Sochulak V. University of Washington. Accuracy and precision of noninvasive temperature measurement in adult intensive care patients. Am. J. Crit. Care., Sep 2007; 16:5,

10 15 Martinez EA, Krenzischek D, Hobson D, Hunt D, Johns Hopkins SSI Program Development Team, Anesthesiology & Critical Care Medicine and Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland. The structure and processes of care delivery impact postoperative normothermia. Anesthesiology 2007; 107: A Myny D, DeWaele J, Defloor T, Blot S, Colardyn F. Intensive Care Unit, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium, Temporal scanner thermometry: a new method of core temperature measurement in intensive care patients. SMJ (1): Pompei F, Pompei M. Non-invasive temporal artery thermometry: Physics, Physiology, and Clinical Accuracy, presented at Medical Thermometry for SARS Detection, SPIE Defense and Security Symposium, available in Conference Proceedings, April, Pompei F. Insufficiency in thermometer data. Anesth Analg Mar;96(3): Pompei F. RE: A brief report on the normal range of forehead temperature as determined by noncontact, handheld, infrared thermometer. Am J Infect Control May;34(4): Routhier D, Hostler D, Wolfson A, Wheeler M, Reynolds J. University of Pittsburgh. Comparison of temporal artery and oral temperatures in the emergency department. ACAD EMERG MED, May 2006, Vol. 13, No. 5, Suppl. 1, p. S99 21 Roy S, Powell K, Gerson LW. Northeastern Ohio Universities College of Medicine/Akron Children s Hospital. Temporal artery temperature measurements in healthy infants, children, and adolescents. Clinical Pediatrics, pp , June Sandlin D. New Product Review: Temporal Artery Thermometry, Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol. 18, No 6 (December) 2003, pp Schuh S, Komar L, Stephens D, Chu L, Read S, Allen U, University of Toronto/Hospital for Sick Children. Comparison of the temporal artery and rectal thermometry in children in the emergency department. Pediatric Academic Societies Annual Meeting, May 3-6, 2003, Seattle, WA. 24 Schuh S, Komar L, Stephens D, Chu L, Read S, Allen U, University of Toronto/Hospital for Sick Children. Comparison of the temporal artery and rectal thermometry in children in the emergency department. Pediatric Emergency Care, Vol 20, No. 11, Nov Siberry GK, Diener-West M, Schappell E, Karron RA (Department of Pediatrics, School of Medicine, The Johns Hopkins University). Comparison of temple temperatures with rectal temperatures in children under two years of age. Clinical Pediatrics, pp , July/August Szmuk P, Curry BP, Sheeran PW, Farrow-Gillespie AC, Ezri T (Anesthesiology, UT Southwestern and Children's Medical Center, Dallas, Texas). Perioperative temperature audit in a large pediatric hospital. Anesthesiology 2007; 107: A1612.