Velkommen til kardiologisk avdeling til radiofrekvensablasjon av atrieflimmer

Transkript

1 Velkommen til kardiologisk avdeling til radiofrekvensablasjon av atrieflimmer

2 INNHOLD Velkommen... 3 Hva er atrieflimmer...4 Behandlingsmetode for atrieflimmer... 4 Forberedelser med målinger...5 Dagen du ankommer...6 Forberedelser på behandlingsdagen... 6 Hvordan foregår behandlingen... 7 Kan det oppstå komplikasjoner... 8 Etter behandlingen... 9 Når du skal reise hjem Ved hjertebank etter utskrivelse Kontakt fastlegen eller legevakt Aktivitet og arbeid etter hjemkomsten.11 Kontaktinfo kardiologisk avdeling Feiringklinikken, mars Ansvarlige for innholdet er følgende fagpersoner ved Feiringklinikken: Avdelingsoverlege kardiologisk overvåking Per Mølstad, elektrofysiolog Stig Djurhus, avdelingssykepleier kardiologisk overvåking Liv Sander Johnsen og kontaktsykepleierne Kari Kristiansen, Irene Røisli Ottosen, Mari Olsby og Ingeborg Hognestad Jensen. For kildehenvisninger:

3 VELKOMMEN SOM PASIENT ved kardiologisk avdeling Det er viktig at du leser denne brosjyren nøye før innleggelse. Ta den med deg under oppholdet, slik at du kan lese informasjonen underveis. Normalt varer oppholdet i to døgn. Pårørende er velkomne til å være med, og kan leie seg inn på hotellet vårt, som er i samme bygning. Med unntak av selve behandlingstiden, får dere mulighet til å være sammen det meste av tiden. Vi har ingen faste visittider, så besøkende kan komme og gå som du ønsker. Vi håper at du vil føle deg godt ivaretatt under oppholdet. Spør oss om det er noe du lurer på. Vi er her for deg! 3

4 BEHANDLINGSMETODE for atrieflimmer HVA ER ATRIEFLIMMER? Atrieflimmer (hjerteflimmer) er en vanlig hjerterytmeforstyrrelse som ofte gir kaotisk og ukoordinert sammentrekning av forkamrene i hjertet. Det er større risiko for å bli rammet av tilstanden jo eldre du blir. 5 % av alle over 65 år har atrieflimmer. Vi kjenner ikke eksakt årsakene til atrieflimmer, men ser at det kan relateres til åreforkalkning, høyt blodtrykk, diabetes, hjerteklaffsykdom og for høyt stoffskifte. Selv om tilstanden kan være plagsom, er den i seg selv ikke farlig. HVA ER RADIOFREKVENSABLASJON AV ATRIEFLIMMER? Elektriske impulser fra lungevenene er ofte en utløsende årsak til atrieflimmer. Radiofrekvensablasjon (varmebehandling) betyr at en liten lokal del av hjertemuskelen behandles med varmeenergi i form av radiobølger. Ved denne behandlingen av atrieflimmer isolerer man lungevenene i venstre forkammer i hjertet. En liten del av vevet ødelegges og blokkerer derved for uønskede elektriske impulser. Skissen viser hvordan kateteret blir ført inn i venstre forkammer til radiofrekvensablasjon. Ved anfallsvis atrieflimmer er radiofrekvensablasjon vellykket i ca. 50 % av tilfellene ved første gangs behandling og 50 % ved andre gangs behandling. 4

5 FORBEREDELSE med medisiner og målinger Marevan Du må bruke Marevan åtte uker i forkant av ablasjonsbehandlingen. Ta kontak med fastlegen din for oppstart av Marevanbehandling og for justering av INR-verdier. INR-verdien skal ligge mellom 2 og 3 de siste seks ukene før planlagt behandling. NB! Du må måle INR- verdien ukentlig hos fastlegen din selv om du har stabil INR. Det må ikke gå mer enn 7 dager mellom målingene. Er INR under 2, øker risikoen for blodpropp i hjernen. Hvis så er tilfelle, er det svært viktig at du kontakter Feiringklinikken på telefon mellom kl. 9 og kl. 15 alle hverdager. NB! Det er viktig at vi får dine INR-svar hver eneste uke i alle de seks siste ukene før planlagt behandling. Du kan enten be fastlegen din sende kopi av INR-svar til faksnr: , eller du kan ringe inn svaret til kontaktsykepleier på tlf innen fredag kl. 15 hver uke. Du skal fortsette med alle medisiner fram til behandlingen, også Marevan. Før ablasjonsbehandlingen må du få tatt CT av hjertet, som rekvireres av Feiringklinikken. Du får innkalling tilsendt i posten. Dersom du har kontrastallergi, må du kontakte den aktuelle røntgenavdelingen om dette. Dersom du har innlagt pacemaker eller ICD, ber vi deg sende eller fakse en kopi av pacemakerkortet til oss. Du kan også ringe kontaktsykepleier her i god tid før innleggelsen til ablasjon. 5

6 OPPHOLDET PÅ KLINIKKEN og behandlingsrutiner DAGEN DU ANKOMMER På mottaksdagen blir du skrevet inn av en sykepleier som tar EKG, blodtrykk, blodprøver og kontrollerer Marevan-kortet. Videre gjennomgås pasientskjemaet og medisinarket ditt. Du barberes på brystet, ryggen og i høyre lyske. Legen som skal behandle deg har en samtale med deg i løpet av kvelden. Har det oppstått endringer i helsetilstanden din siden henvisningen ble sendt til oss, er det viktig at du forteller om dette. FORBEREDELSER PÅ BEHANDLINGSDAGEN Det blir foretatt en ultralydundersøkelse (øsofagusekko) inne på laboratoriet før radiofrekvensablasjonsbehandlingen starter. Det er for å utelukke blodpropp i hjertets venstre forkammer, og foregår ved at du får en slange ned i halsen. Du vil få lokalbedøvelse i munnhulen og spiserøret, evt. kombinert med beroligende/smertestillende medisin. 6 Du skal faste, det vil si ikke spise, røyke eller tygge tyggegummi. Ta medisinene dine med så lite vann som mulig etter kl Dusj kvelden før behandlingsdagen, eller på morgenen behandlingsdagen. Ikke bruk parfyme eller hudkremer samme morgen som du skal til behandling. Ta av deg smykker, klokke og fjern eventuell neglelakk. Ta på deg rene og ledige klær som er lette å ta av og på, ikke morgenkåpe. Gå på toalettet rett før behandling.

7 HVORDAN FOREGÅR BEHANDLINGEN? Før behandlingen starter vil du få lokalbedøvelse i høyre lyske. Det legges tre tynne plastrør i en vene. Gjennom plastrørene føres noen tynne ledninger opp til hjertet. Disse brukes til undersøkelse av hjertets elektriske aktivitet og til radiofrekvensablasjon hovedsaklig i området rundt lungevenene. Under behandlingen brukes et navigeringssystem som krever at du ligger helt stille. Hvis du beveger deg, minsker sjansen for at behandlingen skal bli vellykket og risikoen for komplikasjoner øker. For å gjøre det lettere å ligge helt stille, får du medisin som virker avslappende og smertelindrende. Det er normalt å gi varmebehandling i totalt 30 til 40 minutter, og hele behandlingen tar cirka 3 til 5 timer. Under varmebehandlingen kan du i perioder få smerter. Du vil få jevnlig tilførsel av smertestillende. Si i fra dersom du føler ubehag eller smerter under behandlingen. Dersom du ikke får normal hjerterytme under behandlingen, vil du få informasjon om dette. Da kan det bli gitt en kortvarig narkose og et elektrisk støt som hjelper hjertet tilbake til normal hjerterytme. 7

8 KAN DET OPPSTÅ KOMPLIKASJONER? Ja, det kan oppstå komplikasjoner hos 2-4 % av pasientene som behandles med radiofrekvensablasjon av atrieflimmer. Disse kan være: Blødning Det kan oppstå blødning både i lysken og på steder der man fører ledningene frem. Det kan også oppstå en blodansamling i hjerteposen i forbindelse med varmebehandlingen, som vil behandles umiddelbart. Blodpropp En sjelden gang kan det forekomme blodpropp til hjernen eller andre organer. For å forebygge dette blir du behandlet med Marevan-tabletter, som er en blodfortynnende medisin. Hjertets ledningssystem kan bli skadet Dette er en sjelden komplikasjon som behandles med pacemaker. Forsnevring av lungevenene En meget sjelden komplikasjon som kan gi hoste, tung pust eller lungebetennelse. Dette kan enten oppstå umiddelbart etter undersøkelsen, eller flere uker etter behandlingen. Dannelse av en forbindelse mellom spiserøret og hjertes venstre forkammer Dette er en meget sjelden komplikasjon som skyldes varmebehandlingen. Tilstanden vises ved smerter, feber og påvirker allmenntilstand flere uker etter behandling. 8

9 ETTER BEHANDLINGEN Når inngrepet er ferdig overflyttes du til overvåkningssalen. Der observeres hjerterytme, blodtrykk og innstikkstedet i lysken. Du må ligge flatt på ryggen og holde beinet i ro for å unngå hevelse og blødning i lysken. Dette får du informasjon om underveis. Etter 30 minutter kan du spise og drikke. Fra overvåkningssalen flyttes du til sengeposten for videre observasjon. Du kan vanligvis, med hjelp fra en sykepleier, stå opp etter tre timer. Hjerterytmen din skal overvåkes til neste dag. Har du smerter i lysken etter behandlingen, anbefaler vi Paracetamol. Ved mindre hevelser eller misfarging av lysken kan du smøre på Hirudoid salve. Den kan du kjøpe på apotek uten resept. Det er ikke uvanlig med lette smerter eller ubehag i brystet etter behandling. Noen opplever også sårhet i halsen etter ultralydundersøkelsen. Dersom du opplever dette si ifra til sykepleier. Du kan dusje som vanlig dagen etter behandlingen. Fjern våt bandasje, og sett på ny som beholdes til neste dag. Dagen etter inngrepet vil du normalt bli utskrevet av lege. Som regel skal du fortsette med de medisinene du brukte før behandlingen. I noen tilfeller kan det være at du må begynne med nye medisiner for å stabilisere hjerterytmen. Det er vanlig å bruke Marevan og måle INR i minst tre måneder etter ablasjonsbehandlingen. 9

10 NÅR DU SKAL REISE HJEM Viktige ting å tenke på For transport hjem kan du benytte helsebuss, eller sitte på med pårørende. Før avreise får du en innleggelsesbekreftelse og et reiseregningsskjema. For å få refundert utgifter til reise og opphold krever Pasientreiser at du dokumenterer dine utgifter. Kravet ditt må du sende til Pasientreiser når du kommer hjem. Innen 1 uke etter undersøkelse/behandling sendes epikrise til din fastlege og henvisende lege/sykehus. Den beskriver hvilken behandling du har gjennomgått. Etter hjemkomst bør du måle INR ukentlig de første to til tre ukene, deretter skal det måles annenhver uke frem til kontrollen etter 3 måneder. Vi tar kontakt med deg på telefonen en stund etter at du har kommet hjem, for å høre hvordan det går med deg. Videre kontroller og oppfølging skjer på hjertemedisinsk poliklinikk ved lokalsykehuset ditt, eller hos henvisende hjertespesialist/lege. VED HJERTEBANK ETTER UTSKRIVELSE Dersom du får uregelmessig hjerterytme som varer mer enn 24 timer, anbefaler vi at du kontakter fastlege eller sykehus for å få tatt et EKG. Viser dette atrieflimmer, er det ønskelig at du oppnår normal hjerterytme. Ofte går atrieflimmeret over av seg selv. Vedvarer atrieflimmeret anbefales det elektrokonvertering ved lokalsykehus innen 48 timer, fra atrieflimmeret startet. 10

11 I tillegg kan det for en periode bli nødvendig å bruke Cordarone (Amiodarone), som er en rytmeregulerende medisin. Dette vurderes av lege. Cordarone påvirker den blodfortynnende behandlingen med Marevan. Det er derfor meget viktig at du får kontrollert INR- verdien en gang i uken i hele denne perioden denne medisinen brukes. Kontakt fastlege eller legevakt hvis du får en av disse plagene: 1. Lungebetennelse med hoste, smerter ved innpust, feber og åndenød. 2. Gradvis tiltakende åndenød. 3. Brystsmerter og høy feber 6 12 uker etter ablasjonen. 4. Innstikkstedet i lysken eller området rundt blir smertefullt, rødt, hovent eller varmt. AKTIVITET OG ARBEID ETTER HJEMKOMSTEN Si ifra til legen om du trenger sykemelding. Den første uken etter radiofrekvensablasjonen er det viktig at du ikke løfter noe tungt, det vil si ikke mer enn 5 kg. Det er for å være sikker på at såret i lysken ikke går opp. Du bør vente i minimum to uker med fysisk krevende aktivitet. Du kan kjøre bil etter tre dager. Ønsker du mer informasjon om ablasjon, finner du det på Vi ønsker deg lykke til i tiden framover. Ta gjerne kontakt med oss dersom du har spørsmål. Telefon: eller E-post: kontakt.ablasjon@feiringklinikken.no Vennlig hilsen kardiologisk avdeling 11

12 Feiringklinikken Årnesveien 2093 Feiring Telefon: Telefaks: E-post: Designloftet