EGENANDEL FOR OPPHOLD I INSTITUSJON

Transkript

1 EGENANDEL FOR OPPHOLD I INSTITUSJON

2 Forskrift om egenandel for kommunale helseog omsorgstjenester Hjemmel i lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) Tildeling og koordinering fatter vedtak på egenandel for beboere på langtidsplass korttidsopphold over 60 døgn i kalenderåret

3 Fortolkninger - i tillegg til egenandelsforskriften brukes Egenandel for opphold i institusjon - Retningslinjer i Gjøvik kommune (vedtatt i Kommunestyret) Rundskriv og tolkningsuttalelser fra Helse- og omsorgsdepartementet, Helsetilsynet, Helsedirektoratet og Rikstrygdeverket Klageavgjørelser hos Fylkesmannen Saker som har vært hos Sivilombudsmannen Boken «Betaling for beboere i institusjon» av Edvardsen og Helland

4 3 egenandelens størrelse ved langtidsopphold Av inntekt inntil folketrygdens grunnbeløp, fratrukket et fribeløp, betales 75% Av inntekt utover grunnbeløpet betales 85% Beboer skal ha til egen disposisjon: 25% av grunnbeløpet 75% av fribeløpet 15% av inntekt utover grunnbeløpet Inntekt - fradrag = betalingsgrunnlag

5 Inntekter Pensjon Andre løpende trygdeytelser Arbeidsinntekt Næringsinntekt Leieinntekt Renter Annen avkastning av formue Fradrag Skatt Gjeldsrenter Skjønnsmessige fradrag (bl.a. boutgifter) Forsørgerfradrag

6 Innhenting av opplysninger Inntektsopplysninger fra beboer / pårørende Opplysninger om pensjon fra NAV Tilgjengelig ligning Foreløpig vedtak NAV får melding om å trekke egenandel i pensjonen Ekstra faktura fra kommunen for de med inntekt utenom folketrygden Klageadgang Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 7 Klagefrist på 4 uker Fylkesmannen er klageinstans

7 Nye vedtak Nye oppdaterte vedtak fra den hvert år Justering pga ny pensjon fra NAV den hvert år Ved melding om endringer i inntektsforhold Etteroppgjør 3 «dersom beboerens økonomiske situasjon endrer seg vesentlig, eller tidligere vedtak viser seg å bygge på uriktige opplysninger, skal saken tas opp til ny vurdering. Viser skatteoppgjøret for foregående år at det ikke er beregnet riktig egenandel, skal det skje et etteroppgjør» Når ligning og skatteoppgjør foreligger gjøres en etterberegning årets inntekt fra ligning og utlignet skatt Vedtak fattes i løpet av sommer/høst Forhåndsligning

8 Etteroppgjør vedtak til dødsbo Plikten til å yte egenandel gjelder til og med den dag institusjonsoppholdet opphører, jf 6. Kommunens rett og plikt til å foreta etteroppgjør opphører ikke ved beboers død. Ved privat skifte trer arvingene inn i avdødes rettigheter og forpliktelser, jf skifteloven 78. Ved proklama meldes krav til bobestyrer. Der det blir dokumentert av det er lite eller ingen midler i boet, jf skifteloven 80, må kommunen akseptere at kravet ikke blir dekket.

9 Innhenter opplysninger fra skatteavdelingen i kommunen om hvem som er arvinger og har mottatt skifteattest fra Gjøvik Tingrett Brev sendes til dødsboet der det orienteres om At det vil bli foretatt et etteroppgjør når ligning og skatteoppgjør foreligger - i løpet av høsten året etter Mulighet for å ta kontakt med ligningskontoret hvis en ønsker forhåndsligning. Forhåndsligning og dokumentasjon på inntekt/gjeldsrenter kan sendes Tildeling og koordinering dersom en ønsker et raskere etteroppgjør Ev. til gode skatt vil bli utbetalt ved skatteoppgjøret og faktura angående egenandel blir sendt ved etteroppgjøret For mye trekk i pensjonen fra NAV i dødsmåneden tas med i etteroppgjøret.

10 Eksempel på egenandel langtidsplass Langtidsplass minstepensjonist Inntekt Fradrag - skatt 0 Betalingsgrunnlag Til egen disposisjon Sum egenandel Langtidsplass høyest egenandel pr dd Inntekt (uføretrygd) Fradrag - skatt Betalingsgrunnlag Til egen disposisjon Sum egenandel

11 Langtidsplass lavest egenandel pr dd - beboer med ektefelle Inntekt Fradrag - skatt 317 Fradrag - gjeldsrenter Fradrag - forsørgelse 957 Betalingsgrunnlag Til egen disposisjon Sum egenandel

12 Omsorgsbolig 4. etg. Haugtun Utgifter pr måned Husleie (inkl. strøm) Abonnement middag (kun middag) Abonnement sengetøy og frotté 200 Praktisk bistand* ( beløp etter inntekt) 200 Sum pr måned faste utgifter Nytt bokollektiv Nordbyen Utgifter pr måned Husleie (inkl. strøm) Abonnement mat (alle måltider) Abonnement husholdningsartikler 30 Abonnement sengetøy og frotté 200 Praktisk bistand* ( beløp etter inntekt) 200 Sum pr måned faste utgifter