Utfordringer. ved teleradiologisk samarbeid mellom offentlige og private aktører. Erfaringer etter ett års drift

Transkript

1 Utfordringer ved teleradiologisk samarbeid mellom offentlige og private aktører Erfaringer etter ett års drift

2 Norsk Teleradiologisk Senter (NTRS) Etablert januar 2004 Vidreføring av egen privat konsulentvirksomhet Betjener tre private institutter (5 MR) og to offentlige avdelinger (2MR) Beskrev MR undersøkelser i 2004 Offentlig godkjent teleradiologisk senter (okt 04) Eget PACS (Merge( Fusion PACS) Talegjenkjenning Tilknyttet Norsk Helse Nett

3 Utfordringer og erfaringer Tekniske Legale Praktiske Økonomiske Betraktninger Oppsummering og forslag

4 Teleradiologi hva er det? Elektronisk overføring av radiologiske undersøkelser for tolkning annet sted Teknisk ingen begrensning for hvilken løsning man ønsker Lover og regler påvirker løsningene som kan etableres

5 Teleradiologi INTERN LØSNING Radiologen er ansatt ved sykehuset og utfører arbeidet annet sted EKSTERN LØSNING Samhandling mellom aktører hvor en aktør setter bort tyding og rapportering av undersøkelser til annen aktør

6 Intern løsning EPJ PACS SYKEHUS NO PROBLEM Intern aktør HIS RIS

7 Ekstern løsning CD+kopi j Ekstern aktør Diktat Papir kopi PACS EPJ SYKEHUS RIS HIS Store Forward server Ekstern aktør Signert kopi

8 Ekstern løsning. Problemer Juridisk to forskjellige enheter Data fra sikker sone må ut Eksterne data må inn Kontroll på dataene Teknisk p.g.a. forskjellige RIS PACS EPJ SYKEHUS RIS HIS Store Forward server Ekstern aktør

9

10 Mulige løsninger for Meldingsutveksling kommunikasjon All kommunikasjon foregår som meldingsutvekslinger. Egnet format brukes til å adressere informasjon til og fra ekstern aktør. Ekstern aktør har ingen adgang til SIKKER SONE Web grensesnitt De pasienter som eksporteres til ekstern aktør har med nøkkel som åpner pasientens filer innenfor sikker sone. Ekstern aktør får tilgang kun til data for de pasienter som er eksportert.

11 Praktiske erfaringer Trege beslutningslinjer Vanskelig å finne løsninger for kommunikasjon innenfor SIKKER SONE Mange involverte parter Venter lenge før samarbeid med ekstern aktør etableres ( Nødløsning Nødløsning ) Sykehuset må gjøre et valg på hvilken del av produksjonen som kan settes bort Mangel på orden

12 Økonomiske erfaringer Vi fakturerer vår oppdragsgiver Problematisk med stadig reduserte takster RTV takst for teleradiologi To aktører (ekstern løsning) Godkjent Avtale med regionalt helseforetak Refusjonsrett Den eksterne aktør krever taksten og koder i NORAKO Billigere enn alternative løsninger

13 Betraktninger Teleradiologi er spennende, kan forenkle arbeidssituasjon og gi radiologene større mulighet for ordnet arbeidstid Det er nå en større aksept for å jobbe i privat virksomhet Det finnes en del negative holdninger hos radiologer på sykehus Overkjørt Vil ikke kontrasignere eller demonstrere Større krav fra ledelse om øket produksjon og lønnsomhet Redsel for redusert antall stillinger Nøkkelpersoner ofte ikke tilstede Eierskap til problemer mangler

14 Oppsummering og forslag Kommunikasjon og informasjonsutveksling må skje på meldingsbaserte systemer eller ved Web løsninger Tiden er inne for teleradiologiske løsninger med eksterne aktører, og regionale helseforetak bør legge til rette for dette Sykehuset må definere hvilken del av produksjonen de vil sette bort Teleradiologiske aktører må eie ansvaret for den delen av produksjonen de er satt til å ta hånd om Teleradiologi har kommet for å bli. Blir ikke norske aktører knyttet opp mot virksomhet i Norge, kan resultatet bli at disse påtar seg oppdrag fra andre land

15 Regionalt Helseforetak RAMMEAVTALE ENKELTAVTALER ETTER BEHOV NTRS Sykehus A Sykehus B Sykehus C

16 Sykehuset må definere hvilken del av produksjonen de vil sette bort På alle sykehusavdelinger vil det være noe arbeid som krever radiolog tilstede. Det vil også være arbeid som krever tett samarbeid med klinikere. Det vil imidlertid også være en del av arbeidet som er mindre avhengig av sykehusets egne radiologer Dette arbeidet må sykehuset kunne sette bort til en ekstern aktør