Bei Ehegatten, die beide Arbeitslohn beziehen: Wir beantragen die Steuerklassenkombination drei/fünf vier/vier fünf/drei

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1 Antrag auf Behandlung als unbeschränkt einkommensteuerpflichtiger Arbeitnehmer nach 1 Abs. 3, 1a EStG (Anlage Grenzpendler EU/EWR zum Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung 201_) Zur Beachtung: Für Arbeitnehmer mit Staatsangehörigkeit zu einem EU/EWR Mitgliedstaat, die in der Bundesrepublik Deutschland weder einen Wohnsitz noch ihren gewöhnlichen Aufenthalt haben, wird auf Grund dieses Antrags anstelle der Lohnsteuerkarte eine Bescheinigung über die für den Steuerabzug vom Arbeitslohn maßgebenden persönlichen Besteuerungsmerkmale ausgestellt. Diese ist dem Arbeitgeber vorzulegen. Für die Ausstellung der Bescheinigung ist das Betriebsstättenfinanzamt des Arbeitgebers zuständig. Sie werden als unbeschränkt einkommensteuerpflichtig behandelt, wenn die Summe Ihrer Einkünfte mindestens zu 90% der deutschen Einkommensteuer unterliegt oder wenn die nicht der deutschen Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte nicht mehr als betragen. Sind Sie verheiratet, so wird für die Prüfung, ob Sie mit Ihrem nicht dauernd getrennt lebenden Ehegatten zusammen veranlagt werden und Ihnen deshalb die Steuerklasse III zu bescheinigen ist, der Betrag von auf verdoppelt. In diesem Fall ist dieser Vordruck auch von Ihrem Ehegatten zu unterschreiben. Lassen Sie sich bitte Ihre nachfolgenden Angaben durch die für Sie zuständige ausländische Steuerbehörde in Abschnitt D bestätigen. Für weitere Steuerermäßigungen einschließlich Kinderfreibeträge verwenden Sie bitte zusätzlich den Vordruck Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung. Nach Ablauf eines Kalenderjahres sind Sie und ggf. Ihr Ehegatte zur Abgabe einer Einkommensteuererklärung verpflichtet. Die hierfür erforderliche Lohnsteuerbescheinigung erhalten Sie von Ihrem Arbeitgeber. Für die Durchführung der Einkommensteuerveranlagung ist das Betriebsstättenfinanzamt Ihres Arbeitgebers zuständig. Haben Sie als Staatsangehöriger eines EU/EWR-Mitgliedstaats Ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt im Inland und deshalb eine Lohnsteuerkarte erhalten, verwenden Sie bitte diesen Vordruck, wenn Sie für den in einem EU/EWR-Mitgliedstaat lebenden Ehegatten oder Kinder familienbezogene Steuervergünstigungen (z. B. Steuerklasse III) in Anspruch nehmen wollen. Dieser Vordruck ist auch zu verwenden, wenn Sie als deutscher Staatsangehöriger Arbeitslohn aus einer öffentlichen Kasse beziehen und auf Grund eines dienstlichen Auftrags im Ausland auch außerhalb eines EU/EWR-Mitgliedstaats tätig sind. Dies gilt nicht für Angehörige des diplomatischen oder konsularischen Dienstes. Nach den Vorschriften der Datenschutzgesetze wird darauf hingewiesen, dass die mit diesem Antrag angeforderten Daten auf Grund der 149 ff. der Abgabenordnung (AO) und der 1 Abs. 3, 1a Abs. 1 Nr. 2, 39c Abs. 4 des Einkommensteuergesetzes (EStG) erhoben werden. Weiße Felder bitte ausfüllen oder ankreuzen. A Angaben zur Person Antragstellende Person Identifikationsnummer -soweit erhalten- Ehegatte Identifikationsnummer -soweit erhalten- Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname Familienname, Vorname und ggf. Geburtsname Geburtsdatum Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Tag Monat Jahr Staatsangehörigkeit Wohnsitz im Ausland (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort, Staat) Zuletzt zuständiges inländisches Finanzamt, Steuernummer Arbeitgeber im Inland (Name, Anschrift) Arbeitgeber im Inland (Name, Anschrift) Ich beantrage die Steuerklasse III Bescheinigungen für den Steuerabzug vom Arbeitslohn für das laufende Kalenderjahr sind mir bereits erteilt worden Bei Ehegatten, die beide Arbeitslohn beziehen: Wir beantragen die Steuerklassenkombination drei/fünf vier/vier fünf/drei B Angaben zu den Einkünften der antragstellenden Person Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (einschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.) Nein Ja, vom Finanzamt Voraussichtliche andere Einkünfte Einkunftsart Einkunftsart Einkunftsart C Angaben zu den Einkünften des Ehegatten Voraussichtlicher Bruttoarbeitslohn (einschließlich Sachbezüge, Gratifikationen, Tantiemen usw.) Voraussichtliche andere Einkünfte Einkunftsart Einkunftsart Einkunftsart - Ausfertigung für das deutsche Finanzamt / Utferdigelse for tysk ligningskontor -

2 Versicherung Abschnitt D wurde nicht ausgefüllt, weil für einen der beiden vorangegangenen Veranlagungszeiträume (Kalenderjahr, Steuernummer ) bereits eine Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde vorgelegt wurde und sich die Verhältnisse nicht geändert haben. Datum Bei der Ausfertigung dieses Antrags hat mitgewirkt: Herr/Frau/Firma D Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde Name und Anschrift der ausländischen Steuerbehörde (Unterschrift der antragstellenden Person) (Unterschrift des Ehegatten) Es wird hiermit bestätigt, 1. dass die auf der Seite 1 genannte(n) steuerpflichtige(n) Person(en) 201 _ ihren Wohnsitz in unserem Staat hat/haben; 2. dass nichts bekannt ist, was zu den in diesem Antrag gemachten Angaben über die persönlichen Verhältnisse und über die Einkommensverhältnisse in Widerspruch steht. Ort Datum Dienststempel und Unterschrift - Nur vom Finanzamt auszufüllen - Verfügung 1. Die Summe der Einkünfte des Arbeitnehmers und ggf. der Einkünfte des Ehegatten unterliegt mindestens zu 90 % der deutschen Einkommensteuer oder die nicht der deutschen Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte betragen nicht mehr als ; bei zusammenveranlagten Ehegatten ; Bescheinigung nach 39c Abs. 4 EStG ist zu erteilen. a) - Maßgebliche Steuerklasse/Faktor/Zahl der Kinderfreibeträge... - die Steuerklasse/Faktor/Zahl der Kinderfreibeträge ist zu ändern in... EUR b) Freibetrag/Hinzurechnungsbetrag insgesamt (lt. Antrag auf Lohnsteuer-Ermäßigung)... bisher berücksichtigt... verbleibender Betrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag c) Minderung der Lohnsteuer nach dem DBA Belgien ist in die Bescheinigung aufzunehmen (nicht bei Geschäftsführern und Vorständen i.s.d. Art. 16 Abs. 2 DBA Belgien) d) 2. Die Summe der Einkünfte des Arbeitnehmers unterliegt nicht mindestens zu 90 % der deutschen Einkommensteuer und die nicht der deutschen Einkommensteuer unterliegenden Einkünfte betragen mehr als ; bei zusammenveranlagten Ehegatten ; Bescheinigung nach 39d Abs. 1 EStG ist zu erteilen. a) Maßgebliche Steuerklasse eins sechs EUR b) Freibeträge: Werbungskosten... Sonderausgaben - 10b EStG e, 10i EStG... Freibetrag insgesamt... bisher berücksichtigt... verbleibender Freibetrag... Monatsbetrag Wochenbetrag Tagesbetrag c) Minderung der Lohnsteuer nach dem DBA Belgien ist in die Bescheinigung aufzunehmen (nicht bei Geschäftsführern und Vorständen i.s.d. Art. 16 Abs. 2 DBA Belgien) 3. Bescheinigung und Belege an Antragsteller zurück am Z. d. A. (Sachgebietsleiter) (Datum) (Sachbearbeiter)

3 Søknad om behandling som uinnskrenket inntektsskattepliktig arbeidstaker i henhold til 1, 3. ledd, 1a EStG (inntektsskatteloven) (Vedlegg grensependler EU/EØS til søknad om redusert lønnsskatt 201_) Vær oppmerksom på følgende: For arbeidstakere som har statsborgerskap i et EU/EØS-land og som verken har bosted eller ordinært oppholdssted i Forbundsrepublikken Tyskland, blir det ikke utstedt noe skattekort. I stedet for skattekort blir det, på grunnlag av denne søknaden, utstedt en attest over de personlige skatteforhold som er bestemmende for skattetrekk fra arbeidslønn. Attesten skal legges frem for arbeidsgiver. Arbeidsgivers ligningskontor (bedriftsstedets ligningskontor) er ansvarlig myndighet for utstedelse av attesten. Du behandles som uinnskrenket inntektsskattepliktig dersom summen av inntektene er undergitt tysk inntektsskatt med minst 90 % eller hvis de inntektene som ikke er undergitt tysk inntektsskatt beløper seg til ikke mer enn Hvis du er gift, fordobles beløpet fra til for prøvingen om du skal lignes sammen med ektefelle som du ikke er separert fra, og du derfor mottar attest for skatteklasse III. I dette tilfellet skal skjemaet også undertegnes av din ektefelle. De opplysningene som du angir under, skal bekreftes i avsnitt D av den utenlandske ligningsmyndighet som du tilhører. For ytterligere nedsettelse av skatten, skal i tillegg skjemaet Søknad om redusert lønnsskatt brukes. Etter kalenderårets utløp er du og ev. din ektefelle forpliktet til å innlevere selvangivelse. Den lønnsskattbekreftelsen som er nødvendig for dette, får du av din arbeidsgiver. Din arbeidsgivers ligningskontor (bedriftsstedets ligningskontor) foretar ligningen for inntektsskatten. Hvis du som statsborger i et EU/EØS-land har ditt bosted eller ordinære oppholdssted i innlandet og du derfor mottar et skattekort, skal du bruke dette skjemaet hvis du vil nyte fordeler av familierelaterte skattelettelser (for eksempel skatteklasse III) for den ektefelle eller barn som bor i et EU/EØS-land. Dette skjemaet skal også brukes hvis du som tysk statsborger mottar arbeidslønn fra en offentlig kasse og utøver en virksomhet i utlandet - også utenfor et EU/EØSland - på grunn av et tjenesteoppdrag. Dette gjelder ikke for dem som tilhører den diplomatiske eller konsulatoriske tjenesten. I henhold til forskriftene i lov om beskyttelse av data blir det gjort oppmerksom på at de data som innkreves med denne søknaden, innhentes på grunnlag av 149 ff (tysk avgiftsordning) og 1, 3. ledd, 1a 1. ledd nr. 2, 39c 4. ledd i lov om inntektsskatt (EStG). A Opplysninger om personen Søker Ektefelle Fyll ut eller sett kryss i hvite felt Bosted i utlandet (gate, husnummer, postnummer, sted, land) Siste ansvarlig innenlandsk ligningskontor, ligningsnummer Jeg søker om skatteklasse III Attester for skattetrekk fra arbeidslønn for innestående kalenderår er allerede utstedt B Opplysninger om søkerens inntekter For ektefeller som begge mottar arbeidslønn: Vi søker om skatteklassekombinasjonen III/V IV/IV V/III nei ja, fra ligningskontor inntektstart inntektstart inntektstart C Opplysninger om ektefelles inntekter inntektstart inntektstart inntektstart - Ausfertigung für das deutsche Finanzamt / Utferdigelse for tysk ligningskontor-

4 Forsikring Avsnitt D er ikke utfylt fordi en bekreftelse fra utenlandsk ligningsmyndighet for en av de to foregående ligningsperiodene (kalenderår, ligningsnummer ) allerede er lagt frem og forholdene ikke har endret seg. Dato Ved søknaden har medvirket: Herr/fru/firma D (Søkerens underskrift) (Ektefellens underskrift) Bekreftelse fra utenlandsk ligningsmyndighet Navn og adresse til utenlandsk ligningsmyndighet Det bekreftes hermed, 1. at de(n) skattepliktige person(er) som er nevnt på side 1 hadde sitt bosted i vårt land i 201 ; 2. at det ikke er kjent noe som står i motsetning til de opplysningene om personlige forhold og om inntektsforholdene som er gitt i denne søknaden. Sted Dato Tjenestestempel og underskrift

5 Søknad om behandling som uinnskrenket inntektsskattepliktig arbeidstaker i henhold til 1, 3. ledd, 1a EStG (inntektsskatteloven) (Vedlegg grensependler EU/EØS til søknad om redusert lønnsskatt 201_) Vær oppmerksom på følgende: For arbeidstakere som har statsborgerskap i et EU/EØS-land og som verken har bosted eller ordinært oppholdssted i Forbundsrepublikken Tyskland, blir det ikke utstedt noe skattekort. I stedet for skattekort blir det, på grunnlag av denne søknaden, utstedt en attest over de personlige skatteforhold som er bestemmende for skattetrekk fra arbeidslønn. Attesten skal legges frem for arbeidsgiver. Arbeidsgivers ligningskontor (bedriftsstedets ligningskontor) er ansvarlig myndighet for utstedelse av attesten. Du behandles som uinnskrenket inntektsskattepliktig dersom summen av inntektene er undergitt tysk inntektsskatt med minst 90 % eller hvis de inntektene som ikke er undergitt tysk inntektsskatt beløper seg til ikke mer enn Hvis du er gift, fordobles beløpet fra til for prøvingen om du skal lignes sammen med ektefelle som du ikke er separert fra, og du derfor mottar attest for skatteklasse III. I dette tilfellet skal skjemaet også undertegnes av din ektefelle. De opplysningene som du angir under, skal bekreftes i avsnitt D av den utenlandske ligningsmyndighet som du tilhører. For ytterligere nedsettelse av skatten, skal i tillegg skjemaet Søknad om redusert lønnsskatt brukes. Etter kalenderårets utløp er du og ev. din ektefelle forpliktet til å innlevere selvangivelse. Den lønnsskattbekreftelsen som er nødvendig for dette, får du av din arbeidsgiver. Din arbeidsgivers ligningskontor (bedriftsstedets ligningskontor) foretar ligningen for inntektsskatten. Hvis du som statsborger i et EU/EØS-land har ditt bosted eller ordinære oppholdssted i innlandet og du derfor mottar et skattekort, skal du bruke dette skjemaet hvis du vil nyte fordeler av familierelaterte skattelettelser (for eksempel skatteklasse III) for den ektefelle eller barn som bor i et EU/EØS-land. Dette skjemaet skal også brukes hvis du som tysk statsborger mottar arbeidslønn fra en offentlig kasse og utøver en virksomhet i utlandet - også utenfor et EU/EØSland - på grunn av et tjenesteoppdrag. Dette gjelder ikke for dem som tilhører den diplomatiske eller konsulatoriske tjenesten. I henhold til forskriftene i lov om beskyttelse av data blir det gjort oppmerksom på at de data som innkreves med denne søknaden, innhentes på grunnlag av 149 ff (tysk avgiftsordning) og 1, 3. ledd, 1a 1. ledd nr. 2, 39c 4. ledd i lov om inntektsskatt (EStG). A Opplysninger om personen Søker Ektefelle Fyll ut eller sett kryss i hvite felt Bosted i utlandet (gate, husnummer, postnummer, sted, land) Siste ansvarlig innenlandsk ligningskontor, ligningsnummer Jeg søker om skatteklasse III Attester for skattetrekk fra arbeidslønn for innestående kalenderår er allerede utstedt B Opplysninger om søkerens inntekter For ektefeller som begge mottar arbeidslønn: Vi søker om skatteklassekombinasjonen III/V IV/IV V/III nei ja, fra ligningskontor inntektstart inntektstart inntektstart C Opplysninger om ektefelles inntekter inntektstart inntektstart inntektstart - Ausfertigung für die ausländische Steuerbehörde / Utferdigelse for utenlandsk ligningsmyndighet -

6 Forsikring Avsnitt D er ikke utfylt fordi en bekreftelse fra utenlandsk ligningsmyndighet for en av de to foregående ligningsperiodene (kalenderår, ligningsnummer ) allerede er lagt frem og forholdene ikke har endret seg. Dato Ved søknaden har medvirket: Herr/fru/firma D (Søkerens underskrift) (Ektefellens underskrift) Bekreftelse fra utenlandsk ligningsmyndighet Navn og adresse til utenlandsk ligningsmyndighet Det bekreftes hermed, 1. at de(n) skattepliktige person(er) som er nevnt på side 1 hadde sitt bosted i vårt land i 201 ; 2. at det ikke er kjent noe som står i motsetning til de opplysningene om personlige forhold og om inntektsforholdene som er gitt i denne søknaden. Sted Dato Tjenestestempel og underskrift