Aestiva/5 MRI. Betjeningsmanual Del 1. Programversjon 3,X Betjeningsorganer, Betjening, Sjekkliste

Transkript

1 Aestiva/5 MRI Betjeningsmanual Del 1 Programversjon 3,X Betjeningsorganer, Betjening, Sjekkliste

2 Brukerens ansvar Dette produktet vil fungere som beskrevet i brukermanualen og tilhørende merkinger og/eller tillegg når det monteres, betjenes, vedlikeholdes og repareres i overensstemmelse med gitte instruksjoner. Produktet må kontrolleres med jevne mellomrom. Et defekt produkt må ikke brukes. Deler som er ødelagte, som mangler, som er slitte, deformerte eller kontaminerte må skiftes umiddelbart. Hvis det er nødvendig med reparasjon eller utskifting, anbefaler Datex-Ohmeda at brukeren henvender seg telefonisk eller skriftlig til nærmeste Datex-Ohmeda kundeservicesenter for veiledning. Dette produktet eller en hvilken som helst del av produktet må kun repareres i henhold til skriftlige instruksjoner fra Datex-Ohmeda og fra Datex-Ohmedas fagpersoner. Produktet må ikke modifiseres uten skriftlig tillatelse fra Datex-Ohmeda. Brukeren av produktet har eneansvaret for enhver feilfunksjon som skyldes feil bruk, feil vedlikehold, feil reparasjon, skade eller modifikasjon utført av andre enn Datex-Ohmeda. wforsiktig I henhold til USAs føderale lov er det kun lisensierte praktiserende leger som har lov til å selge eller kjøpe denne enheten. Utenfor USA er det de lokale lovene som styrer hvilke begrensninger som eventuelt skal gjelde. Produkter fra Datex-Ohmeda har produktserienumre med kodet logikk som indikerer en produktgruppekode, produksjonsåret og et sekvensielt enhetsnummer for identifisering. AAA F Dette alfanumeriske tegnet angir hvilket år produktet ble produsert og når serienummeret ble tilordnet; "D" = 2000, "E" = 2001, "F" = 2002 osv. "I" og "O" blir ikke brukt. Aestiva, Tec 5, Tec 6, og Tec 7 er registrerte varemerker som tilhører Datex-Ohmeda Inc. Andre merkenavn eller produktnavn som er brukt i denne manualen er varemerker eller registrerte varemerker som tilhører sine respektive eiere.

3 Viktig Viktig informasjon om MRI kompatibilitet. Alt elektronisk medisinsk teknisk utstyr til bruk i MRI miljøer krever et spesielt design for å sikre MRI kompatibilitet. Dette er tatt hensyn til når man designet Aestiva 5 MRI for å få til tilsvarende brukergrensesnitt som det eksisterende Aestiva/5 anestesisystem. Selv om brukergrensesnittet er endret må man som bruker ta spesielle forhåndsregler når man jobber i MRI miljøer. Denne delen av Aestiva/5 MRI Bruker- og Vedlikeholds manual er laget for å gi informasjon om de ekstra forhåndsregler som må tas når man benytter utstyret i MRI omgivelser. Viktig w ADVARSEL Aestiva/5 MRI er MRI-kompatibel. Systemet er testet med en aktiv skjermet 1.5 Tesla MRI-enhet i et ytre magnetfeltet på 300 gauss. Aestiva/5 MRI overholder spesifikasjonerne i et MRI-miljø som ikke overstiger 300 gauss. Aldri oppbevare eller bruke Aestiva/5 MRI innenfor 300 gaussgrensen. Bruk bare MRI-kompatible flasker. Aldri oppstille eller servisere denne maskinen i magnetrommet. Aldri tilføye eller fjerne tilbehør eller komponenter i magnetrommet. Ikke bruk eller montere monitorer eller annet tilbehør som ikke er MRI kompatibelt ved 300 gauss-grensen. Sjekk MRI spesifikasjoner med leverandøren av monitoren eller tilbehøret. Ikke lagre noe i skuffen på Aestiva/5 MRI som ikke er MRI kompatibelt. Aestiva/5 MRI inneholder noe magnetisk materiale som vil bli tiltrukket av MR-maskinen hvis den plasseres nærmere enn 300 gauss linjen. Husk alltid å plassere Aestiva/5 MRI i ytterkant av 300 gauss-grensen eller lengre vekk. Slå på hjulbremsen under bruk eller oppbevaring I magnetrommet i

4 Aestiva/5 MRI ii

5 Innhold Viktig informasjon om MRI kompatibilitet i 1/Introduksjon Slik brukes denne manualen Hva er en Aestiva/5 MRI? MRI-kompatibilitet Gauss-alarm Ventileringsapparater og monitorer Symboler som brukes i manualen eller på utstyret /Betjeningsorganer og menyer Betjeningsorganer for anestesisystem Betjeningsorganer for respirasjonssystem Betjeningsorganer for fordampere Betjeningsorganer for ventilator Betjeningspanel Innstilling av betjeningsorganer Bruk av menyen Menyoversikt Mer om menyfunksjoner Endring av menyinnstillinger (eksempel) Gauss-alarm CO2-bypass-modus (option) /Betjening og innlæring Start av systemet Innstilling av alarmens lydstyrke Vis eller skjul alarmgrenser og enheter Hørbar tone for luftveistrykk på eller av Instill pasientdata for Heliox Slå volumalarmer på eller av Innstill alarmgrenser Innstill hørbar alarm for kretslekkasje Innstill hjerte-bypass Start mekanisk ventilering Stopp mekanisk ventilering Innstill ventileringsmodus iii

6 Aestiva/5 MRI Innstill ventilatorens betjeningsorganer Tidalvolum, V T (eller trykk, P inn ) Respirasjonsfrekvens (åndedrag pr. minutt) Inn/Ut-forhold Øvre grense for luftveistrykk PEEP Innstill innåndingspause (volummodus) Inaktivering av alarmenes lydsignaler Bruk av trykkurve (P aw ) Skalaer Eksempel, volumkontroll Eksempel, trykkontroll Mål kretsens elastisitet (komplianse) Visning av serviceinstillinger /Preoperativ sjekkliste Hver dag - før første pasient Hver gang systemet brukes av en annen kliniker Før hver pasient Tillegg - Preoperative tester Testintervaller A-2 Utenfor magnetrommet A-3 MRI-kompatibilitet A-3 Test for lavtrykkslekkasje A-4 Test for negativ lavtrykks-lekkasje A-4 ISO 5358 eller BSI standardtest for lavtrykkslekkasje A-6 Innenfor magnetrommet A-8 Kontroll av systemet A-8 Minimering av alarmer (valgfritt) A-9 Test av rør- og flasketilførsel A-10 Test av flowkontrollene A-12 Test av fordampermottrykk A-13 Strømsvikt-test A-14 Sjekk av ventilatoralarm A-15 Test av respirasjons-systemet A-16 Test av monitor og ventilator A-19 Sjekk av gauss-alarm A-20 iv

7 Introduksjon wadvarsel I forbindelse med hjertepasienter, nervøse pasienter og pasienter med begrenset mulighet for transpirasjon kan MR-skanning under generell anestesi skade pasientens helse. Dette kapittel inneholder: Slik brukes denne manualen Hva er en Aestiva/5 MRI? MRI-kompatibilitet Gauss-alarm Ventileringsapparater og monitorer Symboler som brukes i manualen eller på utstyret

8 Aestiva/5 MRI Slik brukes denne manualen Det finnes flere brukermanualer til Aestiva. Denne manualen beskriver betjeningsorganene og hvordan de brukes. Kapittel 1 viser ulike modeller og forteller om de symbolene som brukes på utstyret. Kapittel 2 viser plasseringen av de enkelte betjeningsorganene. Kapittel 3 beskriver bruken av betjeningsorganene. Kapittel 4 er en to siders preoperativ sjekkliste. Tillegget inneholder en fullstendig veiledning til de preoperative testene som er angitt i sjekklisten. Bruk denne manualen sammen med del 2, som omhandler klargjøring, feilsøking, kalibrering og vedlikehold. Hva er en Aestiva/5 MRI? Aestiva/5 MRI er et fleksibelt og brukervennlig anestesisystem, som inneholder alle Aestiva-systemets funksjoner med tilføyelse av muligheten for bruk i et MRI-miljø. Standard Aestiva-funksjonene omfatter Datex- Ohmeda-brukerinterface, SmartVent-ventilasjonsparametre og Aestivaåndedrettskretsløp. Sikkerhetsfunksjoner og -utstyr innbygget i Aestiva/5 MRI begrenser faren for hypoksiske blandinger, blanding av gasser, total strømsvikt og plutselige feil i gassforsyningen. Tilbehør omfatter bl.a. ekstra gassflasker og fordampere. Modell 2 fordamp.tralle Antall fordampere 2 Antall gasser 2 eller 3 Valgfrie gasser (Heliox og CO 2 bare på Luft eller Heliox, CO 2 flaske) Samlet antall flasker (maks. 2 pr. gass) Opptil 4 MRI-kompatibilitet Aesiva/5 MRI er konstruert av ikke-jernholdige materialer for å forebygge påvirkning av de kryogene magnetene i MRI-systemer. Aestiva/5 MRI overholder spesifikasjonene i et MRI-miljø som ikke overstiger 300 gauss. Aldri oppbevare eller bruke Aestiva/5 MRI innenfor 300 gauss-grensen. Aestiva/5 MRI er MRI-kompatibel. Systemet er testet med en aktiv skjermet 1.5 Tesla MRI-enhet i et ytre magnetfelt på 300 gauss. Det er integrert en gaussalarm som gir brukeren beskjed dersom maskinen kommer inn i et ytre MRI-magnetfelt på over 300 gauss

9 Introduksjon wadvarsel Viktig Kontroller at det kun er MRI-kompatible deler i skuffen. Lagring av ikke-kompatible MRI-deler i skuffen kan gi skade på pasient eller bruker. Slå på hjulbremsen under bruk eller oppbevaring I magnetrommet. Gauss-alarm Ventileringsapparater og monitorer Systemet omfatter en integrert gauss-alarm som viser styrken på det ytre magnetfeltet der maskinen befinner seg. Alarmen gir beskjed til brukeren dersom maskinen flyttes inn i et ytre magnetfelt som er på mer enn 300 gauss. Systemet bruker en mikroprosessorstyrt ventilator med: interne monitorer, elektronisk PEEP, to ventileringsmodi og et trykkurvedisplay. Innbygde koplinger og kommunikasjonsprogram muliggjør valgfri respirasjonsgass- og kardiovaskulær overvåking. AA Figur 1-1 Aestiva/5 MRI systemer

10 Aestiva/5 MRI Symboler som brukes i manualen eller på utstyret wadvarsler og wforsiktighetsregler markerer potensielle faresituasjoner som kan oppstå dersom man ikke følger samtlige veiledninger i denne manualen. Advarslene markerer situasjoner som kan medføre skade på operatøren eller pasienten. Forsiktighetsreglene markerer situasjoner som kan medføre skade på utstyret. Les og følg nøye alle advarsler og forsiktighetsregler. Andre symboler erstatter ord på utstyret eller i Datex-Ohmedamanualene. Ingen av apparatene eller manualene bruker samtlige symboler. Disse symbolene omfatter: l På (strømbryter) Í Kan ikke autoklaveres O Av (strømbryter) m Type B utstyr o Standby µ Type BF utstyr q H Type CF utstyr p œ Standby eller forberedelsestilstand for en del av utstyret På, gjelder bare en del av Forsiktighetsregel, ISO utstyret w Av, gjelder bare en del av OBS! Se produktveiledningen, utstyret ww IEC Likestrøm Denne side opp Vekselstrøm π Fare: høyspenning x Vernejording y Jording Elektrisk inngang N N Elektrisk utgang Pneumatisk inntak Pneumatisk uttak

11 Introduksjon r Chassisjording REF Lagernummer å Akustisk alarm på/av SN Serienummer Ekvipotensial Systemer med dette merket er Y i samsvar med Europarådets t Trinnløs direktiv (93/42/EEC) for medisinsk utstyr når de brukes som foreskrevet i betjeningsog vedlikeholds-manualene. xxxx er sertifiseringsnummeret til den pågjeldende myndighet som Datex-Ohmedas kvalitetssystemer anvender. variabel Se tekst øverst på flyteren. XXXX T Trinndelt variabel Vakuuminntak + Pluss, positiv pol Sugeflaskeuttak - Minus, negativ pol O 2 + P Lampe, belysning, illuminasjon Flaske N Bevegelse i én retning Skilletransformator ˆ Bevegelse i to retninger Koplingssystem z Lås Eksplosjonsfare Z Lås opp Lavtrykkslekkasjetest

12 Aestiva/5 MRI 134 C Kan autoklaveres R u Åpne Bag-stilling/ manuell Mekanisk ventilering ventilering r avløp (fjern væske) U Steng avløp q Innånding Q Utånding t Kopling for O 2-sensor. Avslutning Den primære trykkregulatoren er satt til mindre enn 345 kpa. < 345 kpa < 414 kpa Den primære trykkregulatoren er satt til mindre enn 414 kpa. Absorber på. Absorber fra (CO2-bypass aktivt). EU-representant

13 Betjeningsorganer og menyer Dette kapittel inneholder: Betjeningsorganer for anestesisystem Betjeningsorganer for respirasjonssystem Betjeningsorganer for fordampere Betjeningsorganer for ventilator Betjeningspanel Innstilling av betjeningsorganer Bruk av menyen Menyoversikt Mer om menyfunksjoner Endring av menyinnstillinger (eksempel) Gauss-alarm CO2-bypass-modus (option)

14 Aestiva/5 MRI Betjeningsorganer for anestesisystem w ADVARSEL w ADVARSEL Eksplosjonsfare. Bruk ikke Aestiva systemer sammen med brannfarlige anestetika. Bruk ikke antistatiske respirasjonsslanger eller -masker. De kan forårsake forbrenning dersom de brukes i nærheten av høyfrekvent kirurgisk utstyr AA Respirasjonssystem (figur 2-3) 2. flow-kontroller 3. Display for ventilator/monitor (figur 2-5) 4. Sinkede skinner 5. Fordampere (figur 2-4) 6. Trykkmåler (flasketrykk) 7. Trykkmåler (rørtrykk) 8. Systembryter 9. Spyleknapp (flush-knapp) 10. Bremse 11.Håndtak 12.Gauss-alarm Figur 2-1 Aestiva/5 MRI (sett forfra)

15 Betjeningsorganer og menyer Figur 2-1 viser betjeningsorganene på fronten av Aestiva. Organ Systembryter Beskrivelse Slå bryteren på for å kople inn gasstrøm og aktivere overvåkingen. På Standby AA flow-kontroller Skru knappen mot urviseren for å øke flowet og med urviseren for å minske den. Systembryteren må være På. Øking Minsking O 2 -spyling (flush) Trykk på O 2 -spyling for å tilføre store O 2 -strømmer til respirasjonssystemet. Bremse Lås: trykk ned. Utløs: løft opp. AA AA AA

16 Aestiva/5 MRI Overbelastningsbryterne finnes på baksiden av Aestiva. Organ Beskrivelse (figur 2-2) Overbelastningsbrytere System-overbelastningsbryter Utkoplet (strøm Av) AA Innkoplet (strøm På) AA Overbelastningsbryter for nettinntak 2. Nettinntak 3. Pneumatisk uttak (O 2 ) 4. Ledningskopling Figur 2-2 Aestiva/5 MRI (sett bakfra)

17 Betjeningsorganer og menyer Betjeningsorganer for respirasjonssystem a b AB Utløser for absorber-beholder 2. Ekstra fellesuttak for gass (valgfritt) 3. Uttaksbryter (ekstra gassuttak) 4. Luke 5. flow-sensor/ pasientkopling (kretskopling) a.innånding (åpen krets eller sirkelsystem) eller fram/tilbake-kopling (Mapleson/Bain kretsmodul) b.utånding (åpent krets eller sirkelsystem) eller kopling for ny gass (Mapleson/Bain kretsmodul) 6. Respirasjonskretsmodul (sirkel) 7. Bag-arm 8. Bryter for bag/ventilering 9. APL-ventil 10. Belg 11. Trykkmåler 12. Sikkerhetsventil 13. O 2 -sensor Figur 2-3 Respirasjonssystemets deler

18 MIN Aestiva/5 MRI Organ Bryter for bag/ ventilator Beskrivelse Når systemet blir startet første gang, er den mekaniske ventileringen alltid koplet ut. Den mekaniske ventileringen aktiveres ved å slå bryteren fra Bag til Ventilator. Mekanisk ventilering På (gass til belg) Mekanisk ventilering Av (gass til bag-arm) AB AB APL-ventil Begrenser trykket i respirasjonssystemet under manuell ventilering. Skalaen viser omtrentlige trykk. Ved trykk på over 30 cm H 2 O kan klikkene føles når man skruer på knappen. Øking (innstilling ca. 20 cm H 2 O.) Bag-arm Den ene armen kan reguleres (trykk inn og vri). Den andre kan ikke reguleres. reguleres ikke reguleres AB AB

19 Betjeningsorganer og menyer Organ Utløser for absorber-beholder Beskrivelse Åpnes for å utskifte natronkalk eller fjerne beholderne. NB: utløseren åpner også respirasjonssystemet. Åpne Trekk ut Vri Lukke Vri Trykk inn AB (aktiverer også CO 2 -bypass). CO 2 -omløp (valgfri) Når beholderlåsen trekkes tilbake og dreies, åpnes beholderen, og CO 2 -bypass aktiveres. CO 2 -omløpet stenger kretsen når beholderne er åpne. Dette muliggjør fortsatt ventilering og gjeninnånding av utåndingsgasser. 1 2 Lenseplugg For å fjerne kondensvann, drei ventilen mot uret som vist. For å lukke dreies med uret. AB Bryter for uttak (valgfri) Sender ny gass til det valgte uttaket når systemet har et ekstra fellesinntak for gass. Overvåking og ventilering koples ut når ekstrauttaket er valgt. Respirasjonssystem valgt Ekstrauttak valgt AB

20 Aestiva/5 MRI Betjeningsorganer for fordampere Utførlige opplysninger om fordamperen finnes i beskrivelsen i dette avsnittet og i bruks- og vedlikeholdsmanualen for fordamperen. Figur 2-4 viser følgende betjeningsorganer. Organ Låsegrep Beskrivelse Fordamperen låses på plass ved å dreie grepet en hel omgang med urviseren. Konsentrasjonsknapp og utløser Trykk utløseren inn og skru på konsentrasjonsknappen for å innstille agensens konsentrasjon. Konsentrasjonsknappen på Tec 6 kan ikke innstilles så lenge oppvarmings-indikatoren lyser. AA AA

21 !! Next service date Betjeningsorganer og menyer Factors affecting performance. Service and maintenance recommendations Lock before use Warning Keep upright at all times See manual for Operational Instructions. Factors affecting performance. Service and maintenance recommendations 2 Next service date % Lock before use Of Warning Keep upright at all times See manual for Operational Instructions AA Use Only Isoflurane 4 Use Only Enflurane 4 Tec 5 1. Konsentrasjonsknapp 2. Utløser for konsentrasjonsknapp 3. Låsegrep 4. Betjeningsorganer for påfyllingsåpning Figur 2-4 Betjeningsorganer for fordamper

22 Aestiva/5 MRI Betjeningsorganer for ventilator Betjeningspanel Betjeningsorganene for ventilatoren omfatter: Touch-taster Menyskjermer En betjeningsknapp Alle betjeningsorganene befinner seg på displayet for ventilering/ overvåking, bortsett fra to: Systembryteren, som også styrer overvåkingen. Bryteren for bag/ventilator, som starter og stopper den mekaniske ventileringen AB Inaktivering av alarmens lydsignal (tast) 2. Alarmmelding (display) 3. Ventileringsmodus (display) 4. Volumalarmer På/Av (tast) 5. Respirasjonskretsmodul (display) 6. Menytast 7. Betjeningsknapp 8. Betjeningsinnstillinger 9. Valgtast 10. Status for ventilator (På eller Av) 11. Indikator for nettinntak 12. Avslutning (tast) 13. Målte verdier Figur 2-5 SmartVent betjening og overvåkte data

23 Betjeningsorganer og menyer Plasseringen av følgende organer ses på figur 2-5. Organ Menytast Beskrivelse Viser hovedmenyen. AB59001 Tast og indikator for inaktivering av alarmens lydsignal Bringer størsteparten av alarmene til taushet i 120 sekunder. Ved trykk på tasten, når det ikke er aktive alarmer, undertrykkes alarmer med lav og mellomprioritet i en periode på 90 sekunder. Alarmene for lav O 2 -tilførsel kan ikke inaktiveres. 120 AB Resterende lydløs tid Tast og status for volumalarm Slår volumalarmene på og av. volumalarmene Vol Alarms On på Vol Alarms Off volumalarmene av Tast for avslutning Forebygger feilalarmer, når det ikke er tilkoplet en pasient. Den: Setter volumen- og apnøalarmene på standby. Endrer brukerens innstillinger til de mest vanlige verdiene: Cardiac bypass av, alarmgrenser vist og Heliox av. Innstiller PEEP til 0 cm H 2 O (standardverdi). Setter P grense til den laveste av: Den aktuelle innstillingen eller 40 cm H 2 O. Den mekaniske ventilasjonen må være koplet ut (sett bryteren for bag/ventilasjon på Bag, eller velg ekstra fellesuttak for gass). AB

24 Aestiva/5 MRI Innstilling av betjeningsorganer Innstillingene ses nederst på skjermen. NB: Ventilatoren tillater ikke innstilling av verdier det ikke kan levere. I så tilfelle høres en avvisningstone, eller en melding kommer fram på skjermen. Hvis man trykker på feil tast: vent 8 sekunder, eller trykk på den riktige tasten. Dersom man ikke lagrer den nye innstillingen, går ventilatoren tilbake til den tidligere innstillingen. Trinn 1 Trykk på valgtasten under innstillingen. VT 625mL AB Trinn 2 Skru på knappen for å endre innstillingen. AB Trinn 3 Trykk på knappen eller tasten for å lagre endringen. Or eller VT 700mL AB

25 Betjeningsorganer og menyer Bruk av menyen Skjermene går tilbake til kurvedisplay 23 sekunder etter at siste handling er avsluttet. Under kalibrering eller annen prosedyre blir veiledningen vist på skjermen. Trinn 1 Trykk på menytasten for å se hovedmenyen. Trinn 2 Skru på knappen for å velge en mulighet (framheves) Trinn 3 Trykk på knappen for å se neste skjerm. Ab59012 AB AB AB59001 Ab59003 AB

26 Aestiva/5 MRI Menyoversikt Figur 2-6 viser menyoversikten. Tabellen beskriver noen av valgmulighetene. Ab59020 Ab59012 Ab59007 Ab59001 AB59002 Merk: Hvis alarminnstillingsmenyen viser V E -Autogrenser ved mekanisk ventilasjon, vil systemet beregne alarmgrensene automatisk. Figur 2-6 Menyoversikt

27 Betjeningsorganer og menyer Mer om menyfunksjoner Meny Valg Funksjon Alarminnstillinger Skjerm og lyd Lekkasje i krets (Lyd På/Av) Hjerte-bypass (På/Av) Alarmgrenser (Vis/Skjul) Kopler ut hørbare lekkasjealarmer. Alarmen for lavt V E må innstilles først. Velg Lyd Av hvis kretsen har en kjent lekkasje (f.eks. en endotrachealtube uten kuff). Kopler ut volum- og apnø-alarmer når: disse ikke er relevante (f.eks. ved hjerte/lunge-bypass.) Vis: viser alarmgrenser ved siden av dataene på skjermen Vis alarmer Skjul alarmer Innstil./ Kalibrering Måleenheter (Vis/Skjul) Auditorr TM (På/Av) Inspirasjonspause Heliox-mode (På/Av) Vis: viser enhetene ved siden av dataene på skjermen. På: velger en hørbar trykkurve. Setter inn en inspiratorisk pause til volumstyrte respirasjoner. Forteller ventilatoren om heliox er i bruk. O 2 -Kalibrering Om ventilator. Velg Start for å kalibrere O 2 -sensoren. Viser innstillingene på servicenivået: Softwareversjon, bruk av standardverdier eller tidligere innstillinger, når systemet startes opp, høyde over havet og anvendt drivgass (O 2 eller luft)

28 Aestiva/5 MRI Endring av menyinnstillinger (eksempel) I dette eksempelet endres alarmgrensene. Skjermen går tilbake til kurvedisplay 23 sek. etter siste handling. Trinn 1 Velg den riktige menyen. Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge en mulighet. AB59007 AB59008 AB59004 Trinn 3 Skru på knappen for å endre innstillingen Trinn 4 Trykk på knappen for å lagre endringen

29 Betjeningsorganer og menyer Gauss-alarm Aestiva/5 MRI overholder spesifikasjonerne i et MRI-miljø som ikke overstiger 300 gauss. Gauss-alarmen indikerer både ved lyd- og lyssignal dersom anestesimaskinen flyttes inn i et ytre magnetfelt som er på mer enn 300 gauss. <275 Gauss Gauss >300 Gauss AA Under 275 gauss Det grønne lyset (<275 gauss) indikerer at maskinen er plassert riktig slik at den vil fungere i henhold til spesifikasjonene. 275 til 300 gauss Det gule lyset ( gauss) indikerer at maskinen er plassert nær opptil øvre grense for riktig bruk. Over 300 gauss Gauss-alarmen høres og det røde lyset (>300 gauss) blinker når maskinen flyttes inn i et område hvor den ikke kan brukes i henhold til spesifikasjonene. w ADVARSEL Husk alltid å plassere Aestiva/5 MRI i ytterkant av 300 gauss-grensen eller lengre vekk. Bruk eller lagring i et ytre magnetfelt som overstiger 300 gauss kan skade Aestiva/5 MRI. w FORSIKTIG Gauss-alarmen går på batterier selv når systemet står i standby-modus. For at batteriene til enhver tid skal være fulladet, skal maskinen alltid lagres med strømkabelen tilkoplet nettuttaket

30 Aestiva/5 MRI CO 2 -bypass-modus (option) Når beholderlåsen trekkes tilbake og dreies, åpnes beholderen, og CO 2 -bypass aktiveres. CO 2 -bypass forsegler åndedrettskretsløpet når beholderen er åpen. Dermed tillates fortsatt ventilasjon og gjeninnånding av utåndede gasser. Når beholderen er åpen, vises alarmmeldingen "Ingen CO 2 - absorpsjon" (mellom prioritet). Etter bekreftelse (avstilling) nedprioriteres den til lav prioritet. Lukk absorberbeholderen for å aktivere absorber-modus. Når beholderen lukkes, strømmer utåndingsgassen gjennom absorberen, så innholdet av CO 2 fjernes. Sjekk åndedrettssystemet så hurtig som mulig, etter at absorberen er slått til igjen. Når systemet kjører med CO 2 -bypass, kan det opphopes kondensvann i bypass-kretsløpet. Vannet tømmes automatisk ut, når absorber-beholderen lukkes. Datex-Ohmeda anbefaler bruk av CO 2 -monitorering, når det blir anvendt CO 2 -bypass. På systemer med CO 2 -bypass-modus installert, er beholderlåsen merket som vist her

31 Betjening og innlæring wadvarsel Dette kapittel inneholder: I tillegg til alarmene for volum-apnø og lavt luftveistrykk, har ventilatoren andre alarmer som angir potensielle faresituasjoner. Alle alarmer som går i gang, bør undersøkes av hensyn til pasientens sikkerhet. I dette kapittel beskrives spesifikke oppgaver. Bruk dem som en trinn-for-trinn veiledning eller som et treningshjelpemiddel. Før bruk Start av systemet Innstilling alarmens lydstyrke Vis eller skjul alarmgrenser og enheter Hørbar tone for luftveistrykk på eller av Innstill pasientdata for Heliox Slå volumalarmer på eller av Innstill alarmgrenser Innstill hørbar alarm for kretslekkasje Innstill hjerte-bypass Betjening Start mekanisk ventilering Stopp mekanisk ventilering Innstill ventileringsmodus Innstill ventilatorens betjeningsorganer Tidalvolum, V T (eller trykk, P inn ) Respirasjonsfrekvens (åndedrag pr. minutt) Inn/Ut-forhold Øvre grense for luftveistrykk PEEP Innstill innåndingspause (volummodus) Diverse oppgaver Inaktivering af alarmenes lydsignaler Bruk av trykkurve (P aw ) Mål kretsens elastigitet (Kompliance) Visning av serviceinnstillinger

32 Aestiva/5 MRI Start av systemet Trinn 1 Sett støpselet i en stikkontakt. Strømindikatoren lyser når apparatet er tilkoplet lysnettet. AB Trinn 2 Slå systembryteren på På ( ). På AA Trinn 3 Displayet viser startbildet, og systemet utfører en rekke selvtester. Hvis en test resulterer i feil, kommer det en alarmmelding på skjermen. AB Trinn 4 Hvis selvtestene er i orden, vises kurven på displayet. AB

33 Innlæring Innstilling av alarmens lydstyrke Trinn 1 Velg menyen Oppsett, skjerm og lyd. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Oppsett, skjerm og lyd. AB59001 Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Alarm, lydstyrke. Viktig: Datex-Ohmeda anbefaler at alarmlydstyrken stilles på maksimum (5) for å sikre at en alarm kan høres selv med støy fra magneten. AB59021 AB59005 AB AB59020 Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å innstille lydstyrken. Lydstyrkeområdet går fra 1 til 5 (høyest). Mens du endrer lydstyrken, kan du høre testtonene. Trykk på knappen for å lagre endringen. 2 og så:

34 Aestiva/5 MRI Vis eller skjul alarmgrenser og enheter Skjermbildene kan gjøres enklere ved å skjule alarmgrenser og måleenheter. Hvis alarmene er skjult, viser skjermen automatisk grensene når: En alarm forekommer Volumovervåking er koplet ut eller ekstra fellesuttak for gass er valgt (overvåking Av) Når systembryteren slås over på Standby, går alarmgrensene tilbake til Vis.) Vis alle VE l/min VTE ml Av Skjul enheter VE VTE Skjul alarmgrenser VE 6.3 l/min VTE 625 ml Av Trinn 1 Velg menyen Oppsett, skjerm og lyd. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Oppsett, skjerm og lyd. AB59001 AB

35 Innlæring Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Alarmgrenser eller Måleenheter. AB59020 AB59022 Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Vis eller Skjul. Trykk på knappen for å lagre endringen. Vis Skjul og så:

36 Aestiva/5 MRI Hørbar tone for luftveistrykk på eller av Når AudiTorr er tilkoplet, kan endringer i luftveistrykket høres: Trykkendringer større enn 2 cm H 2 O gir en fløytetone. Frekvensen (tonehøyden) øker eller minsker med trykket. Trykkendringer under grunnlinjen gir en raspende lyd. AudiTorr blir vanligvis koplet ut under systemets oppstart. Trinn1 Velg menyen Oppsett, skjerm og lyd. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Oppsett, skjerm og lyd. AB59003 AB59001 AB

37 Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge AudiTorr. Innlæring AB59023 AB59020 Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Av eller 1 til 5 (5 er høyest). Trykk på knappen for å lagre endringen. På og så:

38 Aestiva/5 MRI Innstill pasientdata for Heliox 1 Når Heliox-modus er valgt, korrigerer systemet automatisk målingene så de passer til Heliox lavere densitet (i forhold til atmosfærisk luft). wadvarsel Heliox-modus må innstilles riktig for nøyaktig volumovervåking og -forsyning. w Etter start eller slutt av Heliox-modus: innstill trykkgrensen til en passende verdi Trinn 1 Velg menyen Oppsett, Indst./ Kalib. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Oppsett, Indst./Kalib. AB59003 AB59001 AB Enheter som ikke er beregnet til Heliox, viser Ingen Heliox W

39 Innlæring Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Helioxmodus. AB AB Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å velge På eller Av. Trykk på knappen for å lagre endringen. På og så:

40 Aestiva/5 MRI Slå volumalarmer på eller av wadvarsel Ikke slå av volumalarmene med en pasient som puster spontant. Systemet vil ikke gi alarm for lavt volum. Volumalarm-tasten ( E/VTE) slår volumalarmene på og av. Når alarmene er slått av, skjules alarmgrensene av et stort X. Bruk denne tasten for å unngå falske alarmer dersom det skiftes til manuell ventilering ved lavere respirasjonsvolum. Vol Alarms On AB Bruk Avslutt-tasten på betjeningspanelet for å forebygge apnøalarmer, når det ikke er tilkoplet en pasient

41 Innlæring Innstill alarmgrenser Trinn 1 Velg menyen Alarminnstillinger. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Alarminnstillinger. NB: Hvis alarminnstillingsmenyen viser E-Autogrenser ved mekanisk ventilasjon, vil systemet automatisk beregne alarmgrensene. AB AB Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge en grense. AB AB Alarminnstillinger O VE Av Av VTE Av Av Kretslekkasje Lyd På Hjerte-bypass Ingen Gå til Hovedmeny Alarminnstillinger O VE Av Av VTE Av Av Kretslekkasje Lyd På Hjerte-bypass Ingen Gå til Hovedmeny Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å endre en grense. Trykk på knappen for å lagre endringen. Skjermen går tilbake til normalt display 23 sekunder etter siste endring. 80 og så:

42 Aestiva/5 MRI Innstill hørbar alarm for kretslekkasje Alarmen for lekkasje i pasientkretsen går i gang hvis mindre enn halvparten av innåndingsvolumet returnerer gjennom utåndingssensoren ved mekanisk ventilering. Vil man unngå forstyrrende alarm forårsaket av en kjent lekkasje (f.eks. en endotrachealtube uten kuff), kan lyden koples ut. Normal volum- og apnø-overvåking endrer seg ikke. NB: Denne alarmen er første trinn i detekteringen av en avbrytelse i kretsen. Den hørbare lekkasjealarmen kan bare slås fra, hvis: Volumalarmene er På, og den nedre V E -grensen er innstillt på en annen verdi enn Av. Trinn 1 Velg menyen Alarminnstillinger. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Alarminnstillinger. AB AB AB

43 Innlæring Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge lydsignal ved kretslekkasje. AB AB Alarminnstillinger O VE Av Av VTE Av Av Kretslekkasje Lyd På Hjerte-bypass Ingen Gå til Hovedmeny Alarminnstillinger O VE Av Av VTE Av Av Kretslekkasje Lyd På Hjerte-bypass Ingen Gå til Hovedmeny Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å endre innstillingen. Trykk på knappen for å lagre endringen. Lyd På Lyd Av og så:

44 Aestiva/5 MRI Innstill hjerte-bypass Sett Hjerte-bypass på Pågår for å unngå volum- og apnø-alarmer når pasienten er i hjerte/lunge-bypass. Når Hjerte-bypass Pågår er valgt, viser displayet følgende: Hjerte-bypass Apnø-alarm Av NB: Den mekaniske ventileringen skal være frakoplet. Når den startes igjen, går hjerte-bypass-innstillingen tilbake til "Ingen", og monitoreringen kan fortsette. Trinn 1 Velg menyen Alarminnstillinger: Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Alarminnstillinger. AB AB AB

45 Innlæring Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Hjerte-bypass. AB Alarminnstillinger O VE Av Av VTE Av Av Kretslekkasje Lyd På Hjerte-bypass Ingen Gå til Hovedmeny AB Alarminnstillinger O VE Av Av VTE Av Av Kretslekkasje Lyd På Hjerte-bypass Ingen Gå til Hovedmeny Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å endre innstillingen. Trykk på knappen for å lagre endringen. Ingen Pågår og så:

46 Aestiva/5 MRI Start mekanisk ventilering w ADVARSEL Før ventileringen startes eller stoppes: Kontrollér at pasientkretsen er samlet korrekt og at innstillingene er korrekte. Mekanisk ventilering er koplet ut når systemet startes. Trinn 1 Sjekk at innstillingene er OK. OK? 1000 Ppl-25% 625 Off 92 Frekv :1, I/U Pgrense Trinn 2 Kople ut det ekstra fellesuttaket for gass (på noen modeller). Trinn 3 Slå Bag/Vent.-bryteren tilbake på Vent. Dersom mekanisk ventilering ikke er til rådighet, vil en melding fortelle hva som skal gjøres. For eksempel: For å starte mek. vent.: slå Bag/Vent.-bryteren på Bag og tilbake på Vent. AA AB AB

47 Innlæring Stopp mekanisk ventilering w ADVARSEL Før ventileringen startes eller stoppes: Kontrollér at pasientkretsen er samlet korrekt og at innstillingene er korrekte. Trinn 1 Sjekk at innstillingene er OK. OK? MIN AB Trinn 2 Slå Bag/Vent.-bryteren over på Bag. AA

48 Aestiva/5 MRI Innstill ventileringsmodus Teksten over kurven viser ventileringsmodus: Trykkontroll gir et innstilt trykk under innånding. Volumkontroll gir et innstilt tidalvolum AB Trinn 1 Velg menyen Oppsett, ventileringmodus. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Oppsett, ventileringmodus. AB Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å endre modus. Trykk på knappen for å lagre endringen. Volumkontroll Trykkontroll og så: Trinn 3 Innstill styreparameteren (V T eller P inn ): Trykk på valgtasten. Skru og deretter trykk på knappen for å innstille verdien. Inntil en verdi er innstilt, viser ventilatoren "---" og bruker den tidligere verdien. Pinn ---cmh 2 O Pinn 47cmH 2 O og så:

49 Innlæring Innstill ventilatorens betjeningsorganer Innstillingene blir vist på skjermen. I trykkontroll-modus brukes P inn i stedet for V T Ppl-25% 625 Off 92 OK? Frekv :1, I/U Pgrense AB Meldinger vises på skjermen hvis: Man forsøker å innstille en verdi som systemet ikke kan levere. Man endrer en innstilling uten å lagre den: Trykk på knappen for å bekrefte endring. Skru på knappen for å endre innstilling Trinn 1 Trykk på valgtasten. Pinn 25cmH 2 O Trinn 2 En tone høres, og en ramme rundt innstillingen blinker. Pinn 25cmH 2 O Trinn 3 Skru på knappen for å innstille verdien. Pinn 47cmH 2 O Trinn 4 Trykk på knappen for å lagre innstillingen. En tone høres. Blinkingen stopper. Pinn 47cmH 2 O

50 Aestiva/5 MRI Tidalvolum, V T (eller trykk, P inn ) VT 625mL Pinn 20cmH 2 O or V T kan innstilles fra 20 til ml. P inn kan innstilles fra 5 til 60 cm H 2 O i sprang på 1 cm H 2 O. Det primære betjeningsorganet til venstre er avhengig av ventileringsmodus. Innstill tidalvolum (V T ) hvis modus er innstilt på Volum. Innstill luftveistrykket (P inn ) hvis modus er innstilt på Trykk. Respirasjonsfrekvens (åndedrag pr. minutt) Med denne knappen kan man innstille frekvensen for den mekaniske respirasjon som pasienten får. Frekvens 10 /min Frekvensen kan reguleres fra 4 to 100 åndedrag pr. minutt i sprang på ett åndedrag. Inn/Ut-forhold Med denne knappen kan man innstille I/U-forholdet for den mekaniske respirasjon som pasienten får. Inn/Ut 1:1.5 Forholdene går fra 2:1 til og med 1:8, i sprang på 0,5 (f.eks.: 2:1, 1,5:1,... 1:7, 1:7,5, 1:8)

51 Innlæring Øvre grense for luftveistrykk Med denne knappen kan man innstille de maksimale (og vedvarende) luftveistrykk som pasientens respirasjonssystem tåler. Pgrense 40cmH 2 O P grense - innstillingsområde fra 12 til 100 cm H 2 O, i sprang på 1 cm H 2 O. Hvis luftveistrykkets øvre grense nås, stopper innåndingen, og utåndingen starter. Grensen er en absolutt verdi. Det er ingen kompensasjon for PEEPtrykk. NB: P max er luftveistrykkets målte spissverdi; P grense er den luftveistrykkgrensen som innstilles på frontpanelet. PEEP PEEP er bare til rådighet under mekanisk ventilering, men kan innstilles når som helst. PEEP inactive 8 cmh 2 O Området er Av eller mellom 4 og 30 cm H 2 O i sprang på 1 cm H 2 O. w ADVARSEL Bruk ikke en separat mekanisk PEEP-ventil; dette kan medføre funksjonsfeil og kan skade pasienten

52 Aestiva/5 MRI Innstill innåndingspause (volummodus) Innåndingspause kan bare brukes i volummodus. I trykkmodus vises meldingen Ingen pause w på displayet. Når Pause er På, fastholdes innåndingsvolumet i pasientens lunger i det innstilte pausetidsrommet ved slutten av innåndingen. Pause kan innstilles på Av eller fra 5 til 60 prosent av innåndingstiden i sprang på 5 prosent. Minste pausetidsrom er 400 ms. Pause 27 7 Inn. Ut

53 Innlæring Når ventilatoren startes, står innåndingspausen på den verdien som ble innstilt sist ventilatoren ble brukt. Trinn 1 Velg menyen Oppsett, Indst./ kalib. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velg Indst./kalib. Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Innåndingspause. AB AB AB Trinn 3 Skru og deretter trykk på knappen for å endre innstillingen. Trykk på knappen for å lagre endringen. 50% i.t. og så:

54 Aestiva/5 MRI Inaktivering av alarmenes lydsignaler Tasten for innaktivering av lydsignal kopler ut lyden fra alle aktive alarmer i 120 sekunder og fravelger lyden fra nye alarmer med lav og middel prioritet (unntatt minimum overvåking) i 90 sekunder: Skjermen viser resterende tid i den lydløse perioden. Hvis man trykker på tasten for inaktivering av alarmlyden mens alarmen ennå er koplet ut, starter nedtellingen fra 120 sekunder. Hvis en ny alarm med høy prioritet forekommer mens alarmlyden er innaktivert, høres det aktuelle lydsignalet. Det kan slås av med nytt trykk på tasten. 120 AB Lydsignalet angir alarmens prioritet: Høy prioritet: 10 pip, pause i 10 sekunder, (gjentar)... Middel prioritet: 3 pip, pause i 25 sekunder, (gjentar)... Informasjon (lav prioritet): ett enkelt pip.. Alarmene ses øverst på skjermen. Alarmen med høyest prioritet ses i felt 1, alarmen med nesthøyst prioritet i felt 2. Hvis alle felter er i bruk, vil alarmene med lavest prioritet ses skiftevis i felt Area 1 00:01 Area 2 00:15 Area 3 00:30 Area 4 01:25 AB NB: Også feilmeldinger kan bli vist. Nærmere informasjon om disse finnes i manualen om vedlikehold og feilsøking. V T Komp. Av: ventilatoren kan av en eller annen grunn ikke kompensere for endringer i strømning av ny gass, kompresjonstap eller små lekkasjer i absorber, belger og tilhørende slanger. Kun Overvåking: Overvåkingsdata er til rådighet, men en feil forhindrer mekanisk ventilering. Minimal Systemavstenging: Overvåking og ventilasjon er ikke mulig

55 Innlæring Bruk av trykkurve (P aw ) Punkter på kurven er momentanverdier for målte eller innstilte trykk: Volumkontrollmodus Trykk P max P mid PEEP Tid Trykk Trykkontrollmodus Tid PEEP P inn P max Tidsskalaen viser frekvens, I/U-forhold og innåndingspause (innstilt på volumkontroll):

56 Aestiva/5 MRI Skalaer På displayet justeres tids- og trykkskalaene automatisk så de passer til innstillingene. Tidsskalaen endrer seg med respirasjonsfrekvensen åndedrag pr. min. - tidsskalaen er 0-15 sek åndedrag pr. min. - tidsskalaen er 0-5 sek. 76 eller fler åndedrag pr. min. - tidsskalaen er 0-3 sek. Ved en endring slettes eksisterende trykkdata, og nye kurvedata starter på tid = 0. Trykkskalaen endrer seg med Plimit: 12 til 40 Plimit, området på den loddrette aksen er 5 til til 60 Plimit, området på den loddrette aksen er 5 til til 100 Plimit, området på den loddrette aksen er 5 til 100. Når trykkskalaen skifter, slettes eksisterende trykkdata, og den nye kurven starter med tiden = 0 (horisontal akse). Eksempel, Volumkontroll Se figur 3-1. Pausetid 25%. PEEP innstilt på 8. Maks. målt innåndingstrykk (P max ), 26. Middel positivt luftveistrykk (P mid ), 15. Innåndingspausetrykk (P pl ), Pmiddel 15 Ppl-25% 24 Volum - modus - Sirkel PEEP=8 Pmax 25% Pausetid AB Figur 3-1 P aw -kurve i volumkontrollmodus

57 Innlæring Eksempel, trykkontroll Se figur 3-2. PEEP pluss P inn = Innåndingstrykket. PEEP styrer utåndingstrykket. Bemerk at grunnlinjetrykket er større enn null. 27 Pmiddel 18 Trykk - modus - Sirkel Pinsp PEEP=8 Innåndingstry kk Innånding Utånding AB Figur 3-2 P aw -kurve i trykkontrollmodus, I/U-forholdet er 1,5:

58 Aestiva/5 MRI Mål kretsens elastisitet (komplianse) Måling av volum som komprimeres i pasientslanger: 1. Sett ventilatoren på volumkontrollmodus. 2. Innstill et respirasjonsvolum (V T ) på ca. 500 ml. 3. Innstill en frekvens på 10 åndedrag/min. 4. Innstill I/U-forholdet til 1: Innstill P grense til 20 cm H 2 O. 6. Steng pasientkoplingen på Y-stykket. Unngå kontaminering av en ren pasientkopling. 7. Start mekanisk ventilering. 8. Overvåk utåndingsvolum V TE og P max (målt maksimaltrykk i luftvei). V TE er et mål for den gassmengden som kreves for å fylle pasientkretsen ved det målte trykket. Eksempelet viser utregningen av slangens elastisitetsfaktor. V TE /(P max 2,5 1 cm H 2 O) = elastisitetsfaktor i ml pr. cm H 2 O Eksempel: P max = 21 cm H 2 O V TE = 24 ml 24/(21 2,5) = 1,3 ml/cm H 2 O Denne faktoren kan brukes til utregning av den omtrentlige gasskompresjonen i pasientslangene. Hvis det f.eks. kreves 30 cm H 2 O for å ventilere pasienten, komprimeres 30 x 1,3 = 39 ml gass i slangene for hvert åndedrag Denne gassmengden (39 ml) er en del av det innstillte respirasjonsvolumet, men den kommer ikke frem til pasienten. 1 Kompensasjon for belgen

59 Innlæring Visning av serviceinnstillinger Menyen Om ventilator viser en rekke ventilatorparametre som bare kan endres av en autorisert servicetekniker. Se på skjermen, og vurder betydningen av disse data. Menypunkt Programversjon Standardinnstillinger eller siste innstillinger. Høyde over havet Drivgass (O 2 eller luft) Bruk Dette nummeret kan ha betydning ved tilkall av serviceassistance. Forteller om systemet gjemmer de aktuelle innstillingene eller går tilbake til standardverdier når det slås av. Brukes til beregning av gassmengder. Hvis høyden er innstillt feil, kan det oppstå problemer med O 2 -kalibreringen. Forteller, hvilken gass ventilatoren bruker til å drive belgen. Denne gassen kommer fra den samme forsyningen (rør eller flaske), som brukes av anestesimaskinen. Det betyr at en flaskeforsyning blir tømt raskere, enn en kunne forvente ut fra flowinnstillingene Trinn 1 Velg menyen Innst./Kalib. Trykk på menytasten. Skru og deretter trykk på knappen for å velge Innst./Kalib. AB AB AB

60 Aestiva/5 MRI Trinn 2 Skru og deretter trykk på knappen for å velge Om ventilator. AB AB AB Om Ventilator... -Programversjon 3.X -Standardindst ved oppstart -Høyde over havet. 300 meter -Drivgass er O2 About Ventilator... Gå til Hovedmeny

61 Preoperativ sjekkliste Dette kapittel inneholder: Dette avsnittet er en sjekkliste over de preoperative testene som er nødvendige under ulike forhold. Trin-for-trinn veiledning finnes i tillegget "Preoperative tester". wadvarsel Systemet må kun brukes av personer som har lest betjenings- og vedlikeholdsmanualene for hver enkelt komponent og som har gjort seg kjent med følgende: Systemkoplinger Advarsler og sikkerhetsregler Bruken av hver enkelt systemkomponent Test av hver enkelt systemkomponent wadvarsel Før dette systemet tas i bruk, må følgende gjøres: Foreta testene i dette avsnittet. Test alle øvrige systemkomponenter. wadvarsel Ikke bruk systemet dersom en test ikke er OK. I så tilfelle bør systemet repareres av en godkjent servicetekniker. Hver dag - før første pasient Hver gang systemet brukes av en annen kliniker Før hver pasient

62 Aestiva/5 MRI Hver dag - før første pasient Utenfor magnetrommet: Kontroller at systemet er MRI-kompatibelt. Kontroller at gassflaskene er MRI-kompatible. Kontroller at det kun oppbevares MRI-kompatible deler i skuffen. Kontrollér systemet. Vær oppmerksom på eventuelle skader, nødvendig medisin og utstyr, korrekt opstilling av respirasjonskrets og potensielle faresituasjoner. Kontroller at det grønne lyset (<275 gauss) lyser. Start systemet. Foreta en lavtrykkslekkasjetest. Innenfor magnetrommet: Slå på hjulbremsen. Innstill ventilatorens parametre slik at antall alarmer begrenses. Foreta tester av rør og gassflasker. Kontrollér at trykkene er tilstrekkelige, og at det ikke forekommer høytrykkslekkasjer (i trykkflasker). Foreta tester av flow-kontrollen: Minimalt flow: O ml/min., alle andre gasser intet flow. Koplingssystem: Øk N 2 O-flowet for å sette opp O 2 -flowet. Minsk O 2 -flowet for å sette ned N 2 O-flowet. O 2 -flow nominelt 25%. Alarm for svikt i O 2 -forsyning. Alarmen aktiveres når O 2 -trykket minskes til under den innstilte grensen. Luftstrømmen fortsetter. Alle øvrige gasser stopper. Foreta tester av fordamperens mottrykk: Innstill O 2 -flowet til 6 l/min. Start én fordamper av gangen. Sjekk at O 2 -flowet forblir over 5 l/min. Foreta sjekk av ventilatoralarm: Kontrollér at alle monitorer fungerer korrekt. Kontrollér at O 2 -sensoren fungerer korrekt. Den viser ca. 21% O 2 i vanlig atmosfære og 100% O 2 etter 2 min. i ren O 2. Kontrollér at disse ventilatoralarmene fungerer korrekt: høyt og lavt O 2 ; lavt minuttvolum; høyt luftveistrykk; apnø og lavt luftveistrykk; vedvarende luftveistrykk. Kontroller at maskinen er posisjonert slik at kun det grønne (<275 gauss) eller det gule lyset ( gauss) lyser