RKR. Stein Arne Rimehaug. Regional kompetansetjeneste for Rehabilitering, Helse Sørøst. Hot or not. Innen rehabiliteringsforskning

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "RKR. Stein Arne Rimehaug. Regional kompetansetjeneste for Rehabilitering, Helse Sørøst. Hot or not. Innen rehabiliteringsforskning"

Per-Arne Nordli
4 år siden
Visninger:

1 Stein Arne Rimehaug RKR Hot or not Innen rehabiliteringsforskning Regional kompetansetjeneste for Rehabilitering, Helse Sørøst

2 Cochrane rehabilitation rehabilitation.cochrane.org

3 Cochrane rehabilitation Standard Cochrane metode i utgangspunktet, men: rehabilitering krever en annen tilnærming til rett evidensinnhenting: Hva?

4 Cochrane rehabilitation be4rehab (best evidence 4 rehab) Package of Rehabilitation Interventions (PRI) Rehabilitation Competency Framework (RCF) Samarbeider med WHO om å utvikle disse framover

5 Cochrane rehabilitation The 2018 DeLisa Lecture Evidence in Rehabilitation Medicine : Between Facts and Prejudices Negrini, Stefano MD Systematiske oversikter og RCT er ikke alltid gullstandarden. Problemstillinger som ikke egner seg for RCT: søk etter andre typer studier.

6 BCT? «Benchmarking controlled trial» Antti

7 Roboter og exoskjelett Holder det hva det lover? Er forskningen å stole på?

8 Roboter og exoskjelett Dijkers, et al. vurderte 17 systematiske oversikter Published SRs on exoskeletons have many weaknesses in design and execution; clinicians, researchers, and other stakeholders should be cautious in relying on them to make decisions on the use of this technology.

9 Prosjektrapport på ny teknologi Følg med på MISSING! sa nei takk 55 gikk lei 60 av 100 hadde god effekt

10 Roboter og exoskjelett RCT: n=770 «In summary did not find evidence that a robot-assisted training programme improved upper limb function after stroke. not cost effective»

11 Hvorfor ikke? Laziness principle?

12 Intensiv fysisk trening og hjernen Trening lenge et fyord innen deler av akademisk rehabforskning? På vei inn i varmen igjen?

13 Ageing, Exercise and Brain Plasticity Kirk I. Erickson, PhD Professor Department of Psychology Centers for Neuroscience and for the Neural Basis of Cognition University of Pittsburgh

14 Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Students MRI group Cognitive group Exercise group Dance Group Visitors Data management Post-docs Phlebotomy Administration Funding NIA (R01 AG053952) NCI (R01 CA NIDDK (R01 DK095172) Alzheimer s Association (NPSASA ) NHLBI (P01 HL040962) NIA (R01 AG060741) Collaborators Art Kramer Chuck Hillman Edward McAuley Jeff Burns John Jakicic Michelle Voss Tim Verstynen Pete Gianaros Collaborators Maria Mataro Brad Sutton Eric Vidoni Chaeryon Kang Anna Marsland Cathy Bender Belinda Brown

15 Kobling mellom fysisk trening og hjernehelse

16 Effect Size (g) Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Exercise training improves cognitive function in older adults Control 0.6 Exercise Executive Controlled Spatial Speed Task Type Colcombe & Kramer, 2003

17 Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Fitness and hippocampal volume Erickson, Prakash, Voss, Chaddock, Hu, Morris, White, Wojcicki, McAuley, Kramer, 2009

18 Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Erickson, Voss, Prakash, et al. (2011)

19 Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Mechanisms Stillman et al., 2016

20 Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Hippocampus, exercise, and brain-derived neurotrophic factor Increased volume was associated with increased BDNF levels. Erickson, Voss, Prakash, et al. (2011).

21 Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Many unanswered questions: 1. How long are the effects of exercise retained? 2. What types of exercise are most effective? 3. What are the dose-response effects? 4. What do volumetric differences reflect on a cellular level?

22 Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh Trening for hjernehelse og plastitisitet Uspesifikk fysisk trening har positive effect på hjernen - økt volum på hippocampus, synapsebygging, plastisitet. Trening gjennom livet kan vise seg å beskytte mot Alzheimer og annen demensutvikling. - I tillegg selvsagt til hjerte/kar og andre positive helseeffekter. - Lovende resultater på Norsk høy-intensiv gangtrening etter slag forskning.

NorVIS Forskningsrådet har bevilget fem millioner kroner til Norwegian Vision in Stroke (NorVIS) network. Synet får liten oppmerksomhet i behandling, rehabilitering og oppfølging av slagrammede.

23 NorVIS Forskningsrådet har bevilget fem millioner kroner til Norwegian Vision in Stroke (NorVIS) network. Synet får liten oppmerksomhet i behandling, rehabilitering og oppfølging av slagrammede. Mål: synsfunksjon skal bli en strukturert del av diagnostisering, behandling og rehabilitering etter hjerneslag. 60 partnere: kommuner sykehus rehabiliteringsinstitusjoner brukerorganisasjoner nasjonale og internasjonale forskere Norges Blindeforbund Norges Optikerforbund Prosjektleder Helle Falkenberg:

24 What is not? 55 gikk lei RCT baserte Systematic reviews Ukritisk rapportering av ny teknologi Ingen rapportering av MISSING

25 What s hot? Cochrane rehabilitation Antti M og BCT Benchmarking controlled studies Fysisk trening for hjernen NorVIS

26 Stein Arne Rimehaug RKR Takk for meg! Regional kompetansetjeneste for Rehabilitering, Helse Sørøst

Like dokumenter

JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.

VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier