K O N S E P T B E D R I F T S N E T T V E R K I P T Ø S T L A N D E T Dagtilbud til personer med demens - med gårdsmiljøet som arena 1
OM Innledning Store utfordringer i helse- og omsorgssektoren, samt beho for alternatie opplæringsarenaer og arbeidstreningsarenaer er bakteppet for elferdstjenester i landbruket. Landbruks- og matdepartementet og Kommunal- og regionaldepartementet har derfor sammen utarbeidet en strategi og handlingsplan for Inn på tunet. Arbeidet er utført a en arbeidsgruppe med representanter fra KS (Kommunesektorens Organisasjon), Norsk institutt for landbruksøkonomisk forskning, Matmerk og Innoasjon Norge som har bistått arbeidet. Helse- og omsorgsdepartementet, Arbeidsdepartementet, Kunnskapsdepartementet og Justis- og politidepartementet har deltatt i en referansegruppe for arbeidet. Inn på tunet har altså bred forankring i de ulike departementene og mange parter er inolert. Fakta om Inn på tunet kan leses på side 4. Prosjektformål Prosjektets oerordnede mål er at medlemmene i årt netterk skal kunne tilby profesjonelle elferdstjenester, i tråd med markedets beho, ed å tilby ensartede og faglig gode tilbud til åre kjøpere og brukere. Å sette tjenestetilbudene i system og hee tilbyders kompetanse innen de ulike konseptene il bidra til økt trygghet både hos tilbyder og kjøper. Tilbyder il enklere kunne spisse sine tilbud, føle trygghet i forhold til ha som forentes, og ære rustet til å møte utfordringen som kommer. Kjøper og bruker il ha større forutsigbarhet i forhold til ha som kan forentes leert, ha gjenkjennelse og tillitt til tilbyders kompetanse. Ved å utikle felles konsepter il i enklere kunne markedsføre og selge netterkets tjenester. Det er strategisk edtatt at leerandører a IPT-tjenester gjennom IPTA-netterket skal leere tjenester i tråd med de konsepter netterket utikler. Konseptet er godkjent og edtatt i Inn på tunet Akershus styre. Prosjektgruppe Prosjektgruppen som står bak utiklingen a konseptet «Dagtilbud til personer med demens» har bestått a representanter med ulik bakgrunn og tilnærming. Dette bidrar til å belyse behoene fra flere inkler. Prosjektets medlemmer har ært: Gry Bredgaten Velferdsiter med master i moderne foraltning og påbegynt doktorgradsprosjekt innen elferdsinnoasjon. IPT tilbyder og styremedlem i IPTA. Toril Stengelsrud Psykiatriskhjelpepleier, med lang erfaring i arbeid med psykiatri, demnes, geriatri. IPT tilbyder og styremedlem i IPTA. Grethe Sagen Daglig leder Inn på tunet Akershus, organisasjonsutikling og ledelsesfag. www.aldringoghelse.no er benyttet som informasjonskanal. 2
OM Målgruppe Målgruppen for tjenesten «Dagtilbud til personer med demens» er hjemmeboende personer med demens. En definisjon a demens kan ære: "Fellesbetegnelse på en tilstand som kan ære forårsaket a ulike organiske sykdommer, kjennetegnet ed en kronisk og irreersibel hukommelsessiktsikt, siktende ener til å utføre dagligliets aktiiteter og endret sosial atferd" (Engedal og Haugen, 2006). Demens kan ramme i alle aldre og år målgruppe er ikke aldersbestemt. Her kommer flere personer med samme problematikk sammen og deltar i de anlige aktiitetene på gården. Deltakerne oppleer trygghet, fellesskap, mestring og trisel på en ny arena, og pårørende får god og nødendig alastning i en kreende situasjon. Mange forskere har påpekt at alastning er sært iktig for «slitasje» på pårørende. Dette er også fremheet i høringsutkastet til Demensplan 2020. Det er anslått at dagtilbud a «grønn type» kan utsette behoet for institusjonsplass med ett til tre år (Sykepleien Forskning 2013:8(2)). En institusjonsplass koster ca 800.000,- pr år (www.samfunnskunnskap.no). Noen a åre gårder tilbyr også oppleelsesdager for grupper fra for eksempel arbeidsstuer, dagsenter, institusjonsadeling ol. Oppleelsesdagene tilrettelegges etter årstid og interesse. 3
Fakta, Dagaktiitetstilbud Det er beskreet slik i Demensplanen 2015: «Dagaktiitetstilbud kan beskries som et aktiitetstilbud gitt på dagtid. Hor hensikten er å bidra til en meningsfull herdag i et miljø med fokus på sosialt samær, trygghet og oppleelse a mestring samt alastning for pårørende. Aktiitetene i tilbudet kan bidra til å edlikeholde dagligliets funksjoner, påirke følelsesmessige og atferdsmessige endringer i demensforløpet, forbedre kogniti funksjon og øke trisel og liskalitet.» I tillegg settes det i åre tilbud stort fokus på ernæring og fysisk aktiitet (beegelighet, styrke, utholdenhet, balanse, kondisjon). Logrunnlag : For pasienter/brukere som har rett til nødendige kommunale helse- og omsorgstjenester etter pasient- og brukerrettighetsloen, kan dagaktiitetstilbud innilges på flere grunnlag, ahengig a beho. Om brukeren har rett til å motta tjeneste følger a en indiiduell urdering a brukerens funksjonsniå og pårørendes beho for alastning. Det er altså ikke slik at det automatisk med diagnose følger rettigheter til tjenester. His formålet med dagaktiitetstilbudet er hjelp til egenomsorg, sosial støtte og aktiisering il tjenesten normalt gis etter helse- og omsorgstjenesteloen 3-2 nr. 6 boksta b. Tjenesten kan også gis som et alastningstiltak etter 3-2 nr. 6 boksta d, his tilbudet først og fremst skal gi alastning for pårørende. Kommuner kan også tilby dagaktiitetstilbud til de som ikke har rett til tilbud etter nente loerk, dette omtales som et kommunalt tilbud, uten hjemmel i loen. Vederlagsforskriften og Stortingets årlige edtak for egenandeler regulerer egenandel for dagtilbud. Dagtilbud som gis som alastning for pårørende etter helse- og omsorgstjenesteloen kan det ikke tas egenandel for. OM Fakta, Inn på tunet (Inn på tunet Akershus SA) Inn på tunet (IPT) er tilrettelagte og kalitetssikrede elferdstjenester på gårdsbruk. Tjenestene er kalitetssikret gjennom egen kalitetsstandard, som reideres og godkjennes a det statlige organet «Matmerk». Det er ikke lo å tilby tjenester under Inn på tunet aremerket uten godkjenning fra Matmerk. Alle IPT gårder som er godkjent er presentert under Matmerk sine hjemmesider www.matmerk.no/innpatunet. Inn på tunet Akershus SA er et bedriftsnetterk for IPT bedrifter på Østlandet. I noember 2015 er i 18 medlemsgårder. Tjenestene som tilbys har ofte tre målgrupper. Deltakerne sel skal opplee mestring, utikling og trisel. Pårørende får et «friminutt» til aslapping eller organisering, i en hektisk herdag. Kjøper får gode, annerledes og kalitetssikrede tjenester som et godt alternati til egne mer tradisjonelle tilbud. Aktiitetene i tjenestetilbudet er knyttet opp til gården, liet og arbeidet der. Bonden er helt sentral for elferdstjenesten som tilrettelegger og mentor. Det er nettopp bondens rolle å skape samhold, utikling, trygghet og mestring. Det er en nødendighet og forentning om tett dialog med pårørende/kjøper. 4
OM Beho og kra I Omsorgsmeldingen (St. meld. nr. 29 (2012-2013)) blir iktigheten a innholdet i tilbudet knyttet opp mot en meningsfull herdag og akti omsorg. Kultur, måltid, aktiitet og trisel er grunnleggende elementer i satsingen på Akti omsorg. Det blir pekt på behoet for å utikle nye aktiitetstilbud gjennom tettere samspill med aktører som kan introdusere nye arenaer og nye arbeidsformer for aktiitet og sosiale og kulturelle oppleelser. Inn på tunet blir spesielt nent i denne sammenheng. Det går også frem at regjeringa har som mål å få dagaktiitetstilbud til personer med demens lofestet. I 2014 hadde 17% a hjemmeboende personer med demens dagtilbud mot el 9% i 2010. Men fremdeles er det for mange som mangler tilbud. Behoet il i såfall øke enormt. Ha har kjøper beho for? Alastning for pårørende Aktiiteter for hjemmeboende på dagtid Alternatit tilbud for personer som ikke kan nyttiggjøre seg tradisjonelt Hilke kra stilles? Det etterstrebes å organiseres ut i fra prinsippet "Smått er godt". Det betyr at omgielsene er oersiktlige, lette å orientere seg i og tilrettelagt ut fra brukernes funksjonsniå. Det ektlegges å ha et begrenset antall brukere Det ektlegges å ha et fast personale med kunnskap og forståelse om brukergruppens utfordringer og beho. Minste bemanningstetthet er 1 til 3 (ed beho for tettere bemanning gjøres egne ataler). Det krees opplegg for gode og arierte uteaktiiteter Det krees egnede lokaler for inneaktiiteter Det krees opplegg for noe inneaktiiteter Det skal i forkant ære atalt med oppdragsgier hilke tiltak som skal ierksettes ed egen sykdom. 5
OM Hilke regler gjelder? Taushetsplikt - Foraltningsloen Helse- og omsorgstjenesteloen Tett tilsyn a deltakerne, i tråd med her enkelts KSL - godkjenning Bruk a arenaen i tråd med her enkelts KSL godkjenning Godkjent fysisk miljø Loerk knyttet til Skatt og mererdiagift Lo om behandling a personopplysninger Smitterisiko fra mennesker til dyr, og omendt Risikourderinger bruk a utstyr, bruk a utemiljø, bruk a innemiljø, dyr, tur, opphold utenfor gården HMS kartlegging Transport egen ansarsforsikring på kjøretøyet som benyttes. 6
Hilke kompetanse krees? Med kompetanse mener i her å ruste tilbyderne for å møte deltakere og kjøpere innen de ulike tiltak, på en faglig profesjonell og trygg måte. Det er iktig at kurs/ kompetansetiltakene er anerkjent hos kjøper og tiltak de har tillitt til fra tidligere. For tiltaket «dagtilbud for personer demens», krees følgende kompetanse: Kommunikasjon og eiledning Innføring i «bruk a husdyr i arbeid med mennesker» Førstehjelpskurs Aldring og helse / Helsedirektoratets «demens-koffert», med særlig ekt på «Mellom hjem og institusjon» «Friminutt for pårørende» «Ha er demens» «Måltider er mer enn mat» «65 +, Øelser som holder deg i form» I tillegg oppfordres det til å delta på Aldring og helse sitt kurs «tilrettelagte dagaktiitetstilbud for personer med demens» og å lese "DETTE MÅ JEG KUNNE" en introduksjon til helse og omsorgsarbeid, begge deler senest innen 12 måneder etter atalefestet oppdrag fra kunde. OM RING DØGNRYTME FEL- LESSKAP GJENNKJEN- NING Ha bør inngå i tilbudet? Arrangeres fra kl 0900-1430 Felles morgenkaffe Felles lunsj, med fokus på ernæring Personalet spiser sammen med deltakerne Den som trenger hjelp i løpet a måltidet får dette Bruk tilstrekkelig tid Ro i rommet God belysning Fristende, gjenkjennelig og næringsrik mat Deltakerne i fokus Det legges ekt på nærkontakt med dyr og natur, sammen med stabile miljøarbeidere Det legges ekt på mestring og gjenkjennelse Det legges ekt på å ære i fysisk aktiitet, i trygge omgielser Ute- og inneaktiitet ut i fra gårdens ressurser 7
OM Aktiitetsforslag (til inspirasjon) Forslag til innhold i et dagtilbud til personer med demnes. Hem er potensiell kjøper? Kommunal Helse- og sosialsektor Priatpersoner Ulike kjøp- og salgsmodeller Det er i utgangspunktet fire ulike modeller for kjøp og salg a denne type Inn på tunet tjeneste: Stell a, og kontakt med dyr Hagebruk Bærplukking, sylting Arbeid med ed Snømåking Raking Enkel snekring Vedlikeholdsoppgaer Kommunen kjøper et fullskala tilbud fra tilbyder som stiller med både lokaliteter, uteområder, fysisk tilrettelegging og står for den daglige faglige oppfølgingen, men kjøper som rådgier. Grønnsakshage, potetland Turer Baking Sosialt samær Måltider (ernæringsfokus) Øelser «65+ Øelser som holder deg i form» gjerne utendørs Spill (kort, kaste på stikka ol) Kjøper har det helse- og sosialfaglige ansaret og deltar i det daglige arbeidet, mens tilbyder er fysisk tilrettelegger og arbeidsleder i tillegg til å stille med lokaler og utearenaer. Bruk a gården som arena, når bonden er ansatt og lønnes hos kjøper. Priatpersoner kjøper fullskala tjeneste, med pårørende som samarbeidspartner. Ataler En klar og konkret atale mellom tilbyder og kjøper er en iktig forutsetning for et godt samarbeid. Det skal benyttes standard IPT-atale utarbeidet a Matmerk for større ataler, ed mindre ataler kan en forenklet standardutgae for Inn på tunet Akershus-netterket benyttes. Daglig leder i netterket skal alltid ære en part ed ataleinngåelse. Forsikring Det må gå klart fram a atalen hem som har forsikringsansar for tilbudet/ transport, om det er kjøper eller tilbyder, eller om dette er et delt ansar. His det er et delt ansar, må fordelingen tydeliggjøres i atalen og det må presiseres for hilken tidsperiode atalen skal gjelde. Ved endringer i tilbudsomfang, må det ære dialog med eget forsikringsselskap. 8
Fakta Priser Bruk a arena da bonden er ansatt og lønnes hos kunde, prismatrise finnes. Priser er indiiduelle fra gård til gård, bortsett fra ed de tilfeller det er inngått ataler. Transport godtgjøres ed belastning a ekstra tidsforbruk. Verdigrunnlag Vi håper dette konseptet il ære til nytte både for åre medlemmer (tilbyderne) og kjøpere a IPT tjenester, og at det il bidra i utikling a gode tilbyder-kjøper relasjoner. Tilbudene skal ære i tråd med årt erdigrunnlag: «IPT Akershus skal ære kjent for profesjonalitet, kalitet og samarbeid. Våre tjenester skal skape gode oppleelser, trisel og mestring.» Konseptet er utiklet med økonomisk støtte fra Innoasjon Norge. Kontakt Inn på tunet Akershus SA Hamsegen 696 2165 Ham post@innpatunetakershus.no Telefon: 40760297 www.innpatunetakershus,no www.facebook.com/innpatunetakershus 9