Søknad om Fellesskapsløyve for gods- og/eller turvogntransport Søknad gjeld for Fellesskapsløyve for godstransport: stk. løyve(r). Fellesskapsløyve for turvogntransport: stk. løyve(r). eller Ytterlegare stk. attestert(e) kopi(er) av Fellesskapsløyve nr.: Gjeld søknaden utskifting av eksisterande løyver? JA NEI Løyvenummer som skal skiftast ut: NB! Hovuddokument skal alltid liggje på kontoret og attestert kopi skal alltid følgje transporten. Opplysningar om søkjar Firmanamn: Forretningsadresse: Postadresse: Dagleg leiar Namn på dagleg leiar: Transportleiar Namn på transportleiar: ALLE FELT SKAL FYLLAST UT! Org.nr.: E-post: Telefon: Postnummer: Stad: Postnummer: Stad: Telefon: E-post: Fødselsnummer: Telefon: E-post: Fødselsnummer:
Krav til dokumentasjon for firma Krav til vandel Original politiattest for firma (Org.nr.), (ikkje eldre enn 3 mnd.) (politi.no) Dersom politiattesten inneheld merknader om brot på vegtrafikklovgjevinga eller anna relevant lovgjeving, skal kopi av dom/førelegg leggjast ved politiattesten. Krav til økonomi Original garantierklæring frå bank eller forsikringsselskap (SKAL sendast frå garantist) Attestasjon frå Skatteetaten, (ikkje eldre enn 3 mnd.). (tlf. 800 80000) NB! For nyskipa selskap ikkje eldre enn 1 år skal dagleg leiar også fylle kravet til økonomi og må difor leggje ved original attestasjon frå Skatteetaten Løyvemyndigheita kjem til å innhenta firmaattest og attest frå konkursregisteret. Dokumentasjon på tilsetjingsforhold og skildring av ansvar og oppgåver for transportleiar Utfylt stadfestingsskjema som er signert av arbeidsgivar og transportleiar (Side 5-6)
Krav til dokumentasjon for transportleiar Krav til vandel Original politiattest for transportleiar (Fødselsnr.), (ikkje eldre enn 3 mnd.) (politi.no) Dersom politiattesten inneheld merknader om brot på vegtrafikklovgjevinga eller anna relevant lovgjeving, skal kopi av dom/førelegg leggjast ved politiattesten. Krav til fagleg kvalifikasjon Administrera transportleiar løyvetypen det vert søkt om, i dag? JA NEI Org.nr. for aktive løyver i dag: Dersom NEI, kan fagleg kvalifikasjon dokumenterast på to måtar; Enten i form av Dokumentasjon på bestått godkjend fagleg kvalifikasjon (attestert kopi) etter rundskriv N-4/2002 eller rundskriv N-1/2008 saman med original attest for bestått teoridel til førarprøve, eller attestert kopi av førarkort: Etter Kunnskapsløftet (N-1/2008): Klasse C1 eller D1 Etter andre utdanningsløp (N-4/2002): Klasse C, CE og D Eller Ved at transportleiar har gjennomført og bestått løyveeksamen for gods- og persontransport hjå Statens vegvesen. Har transportleiar bestått løyveeksamen for gods- og persontransport hjå Statens vegvesen? JA NEI Samtykkje frå transportleiar med førarkort frå Noreg Eg samtykkjer i at Statens vegvesen ved kan henta inn informasjon om mitt førarkort, dersom det er nødvendig for å kunne skaffa nødvendig dokumentasjon på fagleg kompetanse i sakshandsaminga. JA NEI Stad/Dato: Transportleiars signatur:
Gebyr for utferding av løyvedokument: Fellesskapsløyve hovuddokument kr. 3700,- og attestert kopi kr 1090,- pr. stk. Ved godkjent søknad, vert faktura tilsendt. Faktura må vere betalt før løyve vert utferda. Er det ønskeleg å få faktura tilsendt på e-post? JA NEI Eg er klar over at det er straffbart å halde attende eller gi urette opplysningar. Unnlating av å svare på alle spørsmål samt manglande eller falsk attestasjon, kan føre til at søknaden ikkje vert handsama eller at gitt løyve kan verta kalla attende. Anmeldelse til politi vil verta vurdert. Stad/Dato: Underskrift dagleg leiar Namn skriven med blokkbokstavar
Stadfesting på transportleiars tilknyting Denne stadfestinga dokumenterer at dykkar firma og transportleiar dekkjer dei krav som er satt i forordning EU 2009/1071 artikkel 4. Firmanamn: Org.nr.: Stadfestar med dette at Transportleiars namn: Fødselsnummer: faktisk og vedvarande leiar vårt selskaps transportverksemd. Faktaopplysningar rundt transportleiars tilknyting Er transportleiar tilsett i firmaet? JA NEI Dersom JA, fyll ut under: Stillingsprosent: Lønn: Arbeidsforholdets varigheit: Er transportleiar registrert som tilsett i AA-registeret? Vi vil gjere ein merksam på at alle arbeidstakarar som er tilsett med arbeidskontrakt skal vera registrerast i AA-registeret. Søknad vert ikkje ferdighandsama utan at transportleiar er registrert i AA-registeret. Dersom transportleiar ikkje er registrert i registeret på søknadstidspunktet, må melding om gjennomført registrering sendast til løyvemyndigheita når registrering er gjennomført. JA NEI Dersom transportleder ikkje er tilsett, SKAL det leggas med annan dokumentasjon som syner transportleiars faktiske og vedvarande tilknyting til dykkar firma.
Skildring av transportleiars ansvar og oppgåver: Oppgåvene som skal spesifiserast, omfattar særleg oppgåver som omhandlar forvaltning av køyretøyas vedlikehald, kontroll av transportavtaler og -dokument, grunnleggande rekneskapsføring, tildeling av last eller transportoppdrag til førarar og køyretøy og kontroll av tryggleiksprosedyrar Ved å signere på denne skildringa stadfestar transportleiar og dagleg leiar, transportleiars tilknyting og at dei er kjent med transportleiars ansvar og oppgåver. Stad/Dato: Signatur transportleiar: Signatur dagleg leiar: