Søknad om Byggjelångaranti

Transkript

1 Søknad om Byggjelångaranti (For GIEK) Aktørnr. seljar Gar.nr. 1. Garantisøkjar: Etableringsår: 2. Byggjeverft: Same som garantisøkjar: Telefon: Telefaks: Føretaksnr. (MÅ fyllast ut): Kopi av verftet sin firmaattest og siste årsrapport www: 3. Kjøpar: Land: www: 4. Ansvarleg debitor/garantist (dersom annan enn byggjeverft): Land: www: Debitor: Garantist:

2 5. Byggjelånbank: Tilsegn: Prosjektvurdering: 6. Evt. medgarantist: Namn: Del: i (%) 7. Byggjekontrakten: Type byggjekontrakt: Type skip: Byggjenr. Kontraktdato: Leveringsdato: Kontraktterminar (frå kjøpar): Norsk del av kontraktverdien (i %): 8. Informasjon om byggjetida: (Inkludert framdriftsplan/opplegg for skrogbygging, kostnadskalkyle og verftet si eigenfinansiering (likvidar og disponibel del av forskotsbetalingar))

3 9. Finansiering: Kontraktbeløp/valuta: Eigenkapital: % Eigenkapital/valuta: Kjøpar må innbetale minimum 20 % i byggjetida Kredittbeløp: % Kredittbeløp/valuta: Kredittid: (spesifiser mnd/år) Ønskt medverknad frå GIEK: % Maksimalt 50 % Plan for opptrekk: 10. Evt. sikkerheiter: 11. Opplysningar om langtidsfinansiering: (Det er ein føresetnad at det ligg føre bindande tilsegn om langtidsfinansiering før det evt. kan gjevast tilsegn om byggjelånsgaranti) Långjevar: Telefon: Telefaks: Tilsegn: Evt. atterhald i tilsegna (styrevedtak, sysselsetjing, etc.) Er det søkt til GIEK om garanti for langtidsfinansiering? Ja Nei

4 12. Miljørisiko: Gjer greie for eventuelle miljørisikoar hos kjøpar/ved prosjektet, inkludert t.d. ureining til luft, jord, vatn, verknad på biologisk mangfald, verknader for lokale innbyggjarar, produktet sin miljøkvalitet sett i høve til miljøverknader og marknadskrav, rammevilkår, tvistemål, negativ merksemd frå organisasjonar eller rørsler. Legg eventuelt ved dokumentasjon/ytterlegare opplysningar. 13. Andre opplysningar: (Inkludert opplysningar om ordrebok/kapasitetsutnytting)

5 14 Korrupsjon 14.1 Fråsegn Vi er merksame på at det vil vere eit vilkår for dekning under GIEK sin garanti at vi gir ei skriftlig fråsegn om at vi verken har handla eller vil handle i strid med forbodet i straffelova 276 a til 276 c. Føresegnene gjeld korrupsjon overfor aktørar i offentleg og privat sektor, og utilbørleg påverknadshandel i så vel offentleg som privat sektor. Fråsegna vil innehalde ei føresegn om at garantidekninga kan falle bort dersom denne plikta ikkje vert overhalden, og at vi i så fall må erstatte GIEK ei kvar utbetaling som GIEK måtte ha gjort til mottakarar av den relevante garantien, i tillegg til kostnader og rentetap i samband med garantien. Fråsegna vil vidare presisere at tilsvarande vil gjelde dersom våre medhjelparar opptrer i strid med forbodet, og vi visste eller måtte vite dette Kontrollsystem Vi er klar over kor viktig det er å utvikle, implementere og kunne dokumentere tilfredsstillande kontrollsystem for å motverke korrupsjon Tiltale/dom for korrupsjon Vi erklærer at verken vi eller nokon som handlar på våre vegner (t.d. agentar), eller andre som vi kjenner til som mottek betaling eller annan fordel for å utføre arbeid, tenester eller annan medverknad til transaksjonen: i) er under tiltale (eller skulding) for korrupsjon, eller ii) iii) dei siste fem åra rekna frå datoen for denne søknaden er dømde for korrupsjon i Noreg eller i utlandet, eller dei siste fem åra rekna frå datoen for denne søknaden er pålagde administrative tiltak pga korrupsjon i Noreg eller i utlandet Verdsbanken/regionale utviklingsbankar sine lister Vi erklærer at verken vi eller nokon som handlar på våre vegner (t.d. agentar), eller andre som vi kjenner til som mottek betaling eller annan fordel for å utføre arbeid eller tenester i transaksjonen, er på Verdsbanken eller dei regionale utviklingsbankane sine lister over bedrifter som er utestengde på grunn av korrupsjon Agentar Dersom det er nytta /skal nyttast ein agent eller andre personar/firma for å opptre på søkjaren/verftet sine vegner, eller De kjenner til andre som mottek betaling eller annan fordel for å utføre arbeid, tenester eller annan medverknad til transaksjonen, skal følgjande informasjon innhentas og oppgjevast nedanfor: a) Person/firma (namn, føretaksnummer og adresse): b) Type oppdrag/teneste: c) Godtgjersle/honorar/andre fordelar: d) Oppgjersstad/stad for betaling: Vi erklærer at alle betalingar, provisjonar og andre fordelar i transaksjonen som ikkje går direkte mellom oppdragsgjevar og verftet, gjeld dekning av relevante ytingar og tenester og at storleiken på betalingane står i forhold til verdien av ytinga eller tenesta.

6 14.6 Rapportering Vi er kjende med GIEK si plikt til, innanfor norsk lovgjeving, å informere vedkomande styremakt dersom det finst grunn til mistanke om brot på straffelova 276 a til 276 c. I saker der søkjar ikkje er verft, vil GIEK innhente korrupsjonsfråsegn frå verftet. Dersom fråsegna som nemnd ovanfor ikkje kan gjevast, skal dette grunngjevast nærare enten i søknaden eller i vedlegg til denne. Dersom søkjaren tidlegare har vore involvert i korrupsjon, skal det framleggjast dokumentasjon om kva tiltak som eventuelt er sette i verk for å hindre korrupsjon. Vi er innforstått med at opplysningane ovanfor skal nyttast av GIEK i handsaminga av søknaden og med at det er eit vilkår for utferding av polisen at vi går god for at opplysningane er korrekte og fullstendige. Stad: Dato: Namn: Tal på vedlegg: Søknadsskjemaet må signerast og sendast til GIEK med post eller telefaks, men kan i tillegg sendast som vedlegg til e-post til [email protected]