Side 1 av 5 Søknad om Fellesskapsløyve for gods- og/eller turvogntransport Søknaden gjelder for Fellesskapsløyve for godstransport: stk. løyve(r). Fellesskapsløyve for turvogntransport: stk. løyve(r). eller Ytterligere stk. attestert(e) kopi(er) av Fellesskapsløyve nr.: Gjelder søknaden utbytting av eksisterende løyver? JA Løyvenummer som skal byttes ut: NB! Hoveddokument skal alltid ligge på kontoret og attestert kopi skal alltid følge transporten. Opplysninger om søker Firmanavn: Forretningsadresse: Postadresse: Daglig leder Navn på daglig leder: ALLE FELT SKAL FYLLES UT! Org.nr.: Postnummer: Stad: Postnummer: Stad:
Side 2 av 5 Opplysninger om transportleder Transportleder Navn på transportleder: ALLE FELT SKAL FYLLAST UT! Administrerer transportleder løyvetypen det blir søkt om, i dag? JA Org.nr. for aktive løyver i dag: Krav til dokumentasjon for transportleder Krav til vandel Original politiattest for transportleder (Fødselsnr.), (ikke eldre enn 3 mnd.) (politi.no) Dersom politiattesten inneholder bemerkninger om overtredelse av veitrafikklovgivningen eller annen relevant lovgivning, skal kopi av dom/forelegg legges ved politiattesten. Krav til faglige kvalifikasjoner for transportleder som IKKE administrerer løyvetypen det blir søkt om fra før. Dokumentasjon på bestått godkjent faglig kvalifikasjon (attestert kopi) Original attest for bestått teoridel til førerprøve, eller attestert kopi av førerkort: Etter Kunnskapsløftet: Klasse C1 eller D1 Etter andre utdanningsløp: Klasse C, CE og D OBS OBS! Det er et krav at transportleder som skal administrere Fellesskapsløyve må være innehaver av et kompetansebevis etter mal i forordning 1071/2009. Fellesskapsløyve blir ikke utstedt uten dette. Transportleder som har godkjent utdanning etter rundskriv N-1/2002 eller N-4/2008 må søke om å få utstedt et slikt kompetansebevis. Transportleder som ikke har godkjent utdanning etter de nevnte rundskriv må etter 01.01.2018 ta løyveeksamen hos Statens vegvesen ved en trafikkstasjon. Har transportleder bestått løyveeksamen for gods- og persontransport hos Statens vegvesen? JA Dersom Transportleder søker med dette om å få utstedt et kompetansebevis på bakgrunn av godkjent utdanning og vedlagt dokumentasjon på dette. JA Samtykke fra transportleder Jeg samtykker i at Statens vegvesen ved kan innhente informasjon om mitt førerkort, dersom det er nødvendig for å kunne skaffe nødvendig dokumentasjon på faglig kompetanse i saksbehandlingen. JA Transportleders signatur:
Side 3 av 5 Krav til dokumentasjon for firma Dokumentasjon på ansettelsesforhold for transportleder som IKKE er daglig leder Utfylt bekreftelsesskjema som er signert av arbeidsgiver og transportleder (Side 4-5) Krav til vandel Original politiattest for firma (Org.nr.), (ikke eldre enn 3 mnd.) (politi.no) Dersom politiattesten inneholder bemerkninger om overtredelse av veitrafikklovgivningen eller annen relevant lovgivning, skal kopi av dom/forelegg legges ved politiattesten. Krav til økonomi Original garantierklæring fra bank eller forsikringsselskap (SKAL sendes fra garantist) Attestasjon fra Skatteetaten, (ikke eldre enn 3 mnd.). (tlf. 800 80000) NB! For nystiftet selskap ikke eldre enn 1 år skal daglig leder også fylle kravet til økonomi og må derfor legge ved original attestasjon fra Skatteetaten Løyvemyndigheten kommer til å innhenta firmaattest og attest fra konkursregisteret. Gebyr for utstedelse: Fellesskapsløyve hoveddokument kr. 3700,- og attestert kopi kr 1090,- pr. stk. Gebyr for utstedelse av kompetansebevis: Kr. 290,-. Innvilges søknaden, blir faktura tilsendt. Faktura må være betalt før løyve utstedes. Er det ønskelig å få faktura tilsendt på e-post? JA Jeg er klar over at det er straffbart å holde tilbake eller gi uriktige opplysninger. Unnlatelse av å besvare samtlige spørsmål samt manglende eller falsk attestasjon, kan medføre at søknaden ikke blir behandlet eller at gitt løyve kan bli tilbakekalt. Politianmeldelse vil bli vurdert. Underskrift Navn skrevet med blokkbokstaver
Side 4 av 5 Bekreftelse på transportleders tilknytting Denne bekreftelsen dokumenterer at deres selskap og transportleder dekker de krav som er satt i forordning EU 2009/1071 artikkel 4 1. a, b og c). Firmanavn: Org.nr: Bekrefter med dette at Transportleders navn: faktisk og vedvarende leder vårt selskaps transportvirksomhet. Faktaopplysninger rundt transportleders tilknytting Er transportleder ansatt i selskapet? JA Dersom JA, fyll ut under: Stillingsprosent: Lønn: Arbeidsforholdets varighet: Transportleder er registrert i AA-registeret: Vi vil informere om at alle arbeidstakere som er tilsett med arbeidskontrakt skal være registrert i AA-registeret. Søknad blir ikke saksbehandlet uten at transportleder er registrert i AA-registeret. Dersom transportleder ikke er registrert i AA-registeret på søknadstidspunktet, må melding om gjennomført registrering sendes til løyvemyndigheten når registrering er gjennomført. JA Dersom transportleder ikke er ansatt, SKAL det legges ved annen dokumentasjon som viser transportlederes faktiske og vedvarende tilknytting.
Side 5 av 5 Beskrivelse av transportleders ansvar og oppgaver: Oppgavene som skal spesifiseres, omfatter særlig oppgaver vedrørende forvaltning av kjøretøyenes vedlikehold, kontroll av transportavtaler og -dokumenter, grunnleggende regnskapsføring, tildeling av laster eller transportoppdrag til førere og kjøretøyer og kontroll av sikkerhetsprosedyrer Ved å signere på denne beskrivelsen bekrefter transportleder og daglig leder at de er kjent med transportleders ansvar og oppgaver. Signatur transportleder: Signatur daglig leder: