Tvang i somatikken og psykiatrien Skal si noe om: Kap 4A i pasient- og brukerrettighetsloven Kap 9 i Helse- og omsorgstjenesteloven Kap 10 i Helse- og omsorgstjenesteloven Lov om psykisk helsevern
Helse- og omsorgstjenesteloven kap10
Tvang ved behandling av rusmiddelmisbrukere Skal si litt om: Hjemmel/grunnlag for innleggelse Hvem beslutter innleggelse Kort om bestemmelsene Behandler ikke gjennomføringsreglene
Hjemler for etablering av tilbakeholdelse for rusmiddelmisbrukere m.m HOTL 10-1 - Kommunens plikt til å vurdere bruk av tvang etter melding fra pårørende HOTL 10-2 - tilbakeholdelse uten samtykke HOTL 10-3 - tilbakeholdelse av gravide rusmiddelmisbrukere HOTL 10-4 - tilbakeholdelse i institusjon på grunnlag av eget samtykke
Hvem gjør hva? Kommunen skal: Utrede og reise saken for fylkesnemnda Iverksette vedtaket dersom det er grunnlag for det Følge opp pasienten under forløpet og etter oppholdet Fylkesnemnda: Treffe avgjørelser etter 10-2 og 10-3
Hvem gjør hva? Spesialisthelsetjenesten: Regionalt helseforetak plikter å sørge for ( 2-1a): 5. tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelmisbrukere med hjemmel i sosialtjenesteloven 10-2, 10-3 og 10-4 Spesialisthelsetjenesten skal altså effektuere vedtaket
Vilkår HOTL 10-2 og 10-3 Rusmiddelmisbruker (utsetter sin fysiske eller psykiske helse for fare ved omfattende og vedvarende misbruk,) Skade negativ helsekonsekvens (enten for personen selv eller foster) Årsakssammenheng mellom rusmiddelmisbruket og skade Vurdering av frivillige hjelpetiltak som utilstrekkelig Krav til en skjønnsmessig vurdering Graviditet ( 10-3) - misbruket er av en slik art at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade, og dersom hjelpetiltak ikke er tilstrekkelig
10-2 (For)målet med slikt vedtak: 1. Begrense helseskade ved omfattende og vedvarende misbruk, andre tiltak ikke er tilstrekkelige 2. Motivering og tilrettelegging. Pasienten skal komme i en tilstand der vedkommende kan ta stilling til egen situasjon. Det er noe mer enn ren avrusing 3. Etablere en behandlingsallianse hvor det kan utvikles en relasjon mellom pasient og behandler/institusjon Tvangsplassering er ikke en egen behandlingsmetode, men et virkemiddel til å komme i gang med et behandlingsopplegg - hjemler ikke tvangsbehandling
HOTL 10-2, 10-3 Saken fremmes av kommunen Fylkesnemnda for barnevern og sosiale saker fatter vedtak og tar stilling til om vilkårene er oppfylt Det kan fattes vedtak om tilbakeholdelse inntil tre måneder (forlenges for gravide) Avgjørelsen kan bringes inn for tingretten MERK: Institusjonen (spesialisthelsetjenesten) har ansvaret for fortløpende å vurdere om det er hensiktsmessig å opprettholde vedtaket og kan skrive pasienten ut før vedtaksperioden er utgått. Det er ikke slik som før rusreformen at sosialtjenesten måtte beslutte dette
HOTL 10-4 Tilbakehold i institusjon på grunnlag av samtykke Kan etter samtykke holdes tilbake i 3 uker Vilkår: Institusjonen må være utpekt av regionalt helseforetak Samtykke skal gis når oppholdet begynner Oppholdet tar sikte på å vare minst tre måneder kan holdes tilbake i 3 uker etter at samtykke er trukket (bare tre ganger for hvert opphold) Det er en målsetting fra dep at denne bestemmelsen skal brukes mer Det kom i 2016 en ny forskrift om gjennomføringsregler. Gjelder også på kommunale institusjoner for rusmiddelmisbrukere Pasienter på kap 10 innlagt i psykisk helsevern gjennomføringsreglene i psykisk helsevernloven gjelder stort sett
HOTL Kap 9
HOL kap 9 tvang/makt puh 1. januar 1999 trådte regelverket om rettigheter for og begrensning og kontroll med bruk av tvang og makt m v overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming (også kalt kapittel 6A) i kraft. 1. januar 2004 ble 6A oppdatert og erstattet av 4A, rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming(is10/2004). 1. januar 2012 ble 4A, i medhold av opphevelse av sosialtjenesteloven, videreført til HOL kapittel 9.
HOTL. 9-1. FORMÅL Formålet med reglene i dette kapitlet er å hindre at personer med psykisk utviklingshemning utsetter seg selv eller andre for vesentlig skade og forebygge og begrense bruk av tvang og makt Tjenestetilbudet skal tilrettelegges med respekt for den enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig i overensstemmelse med brukerens eller pasientens selvbestemmelsesrett. Ingen skal behandles på en nedverdigende eller krenkende måte.
Vilkår for kap.9 Må ha diagnosen psykisk utviklingshemmet. Må ha gyldig enkeltvedtak etter 3-2 nr. 6 a-c. Gjelder kun når det ytes tjenester hjemlet etter 3-2 nr. 6 a-c. Gjelder ikke behandling av psykiske og somatiske lidelser. Må forhindre vesentlig skade på seg selv eller andre og forebygge og begrense bruk av tvang og makt Må være ledd av tjenester til pleie- og omsorgsformål Alder er uvesentlig. Samtykkekompetanse? ikke et vilkår i loven, men kan ha betydning når en skal vurdere om tiltaket er forsvarlig
HOTL. 9-2 VIRKEOMRÅDE avgrensing hva tvang i loven Som bruk av tvang eller makt etter reglene i kapitlet her regnes tiltak som brukeren eller pasienten motsetter seg, eller tiltak som er så inngripende at de uansett motstand må regnes som bruk av tvang eller makt. Bruk av inngripende varslingssystemer med tekniske innretninger skal alltid regnes som bruk av tvang eller makt etter reglene i kapitlet her Alminnelige oppfordringer og ledelse med hånden eller andre fysiske påvirkninger av liknende art anses ikke som bruk av tvang eller makt. (vennlig men bestemt hånd)
HOTL. 9-5 VILKÅR FOR BRUK AV TVANG OG MAKT Det kan anvendes tvang og makt i følgende tilfeller: a. skadeavvergende tiltak i nødssituasjoner b. planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødssituasjoner c. tiltak for å dekke brukerens eller pasientens grunnleggende behov for mat og drikke, påkledning, hvile, søvn, hygiene og personlig trygghet, herunder opplærings- og treningstiltak
Hvem gjør hva Kommunen yter tjenester og fatter vedtak ( kan ikke iverksettes før det er godkjent hva gjør en i saksbehandlingstiden?) Fylkesmannen godkjenner vedtak - tilsyn Spesialisthelsetjenesten krav i loven om spesialisthelsetjenesten skal involveres og gi råd, veiledning, anbefale tiltaket Spesialisthelsetjenesten kan unntaksvis fatte vedtak Fylkesnemnda behandler klager på FM sitt vedtak Saken kan prøves for domstolene
Pasient og brukerrettighetsloven kap 4A Bakgrunn for loven (demente) Det var forsøkt å lage en felles lovverk for demente og utviklingshemmede Helsehjelp var unntatt da ikke så det hensiktsmessig Eks. medisinering av sykehjemspasienter falt utenfor loven Så kom pasient- og bruker rettighetsloven og da gikk det raskt - uten særlig debatt underlig nok Ble vedtatt i 2006 og trådte i kraft i 2009
Formål ( 4 A-1) Å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlig helseskade Å forebygge og begrense bruken av tvang Dette gjøres bl.a. med tillitskapende tiltak og særskilte saksbehandlingsregler Helsehjelpen skal tilrettelegges med respekt for den enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig være i overensstemmelse med pasientens selvbestemmelsesrett.
Saklig virkeområde 4 A-2 Hvilke handlinger omfattes av kapittel 4 A? Helsehjelp som ytes av helsepersonell Somatisk helsehjelp Undersøkelse og behandling av psykiske lidelser uten eget samtykke skal skje etter reglene i psykisk helsevernloven
Hvilke pasienter gjelder kapittel 4 A for? Pasienter må: være over 16 år, mangle samtykkekompetanse, og motsette seg helsehjelpen ( hvis ikke motstand så gjelder pasrl 4-6) Se også pasrl 4-7 Pasient som er fratatt rettslig handleevne på det personlige området etter vergemålsloven 22 tredje ledd, skal i så stor utstrekning som mulig selv samtykke til helsehjelp. Dersom dette ikke er mulig, kan vergen samtykke på vegne av pasienten. Diagnoseuavhengig
Stedlig virkeområde (se 1-2 og 4 A-4 annet ledd) Hvor gjelder kapittel 4 A? Uavhengig av arena, men tvungen innleggelse og tilbakeholdelse kan bare skje i helseinstitusjon. Hele helsetjenesten
Vilkårene (se 4 A-3 første ledd) Tillitskapende tiltak Hovedregel: Før det kan ytes helsehjelp, må tillitsskapende tiltak ha vært forsøkt Vilkåret har to aspekter Dels et krav om å legge helsehjelpen til rette etter den enkeltes behov, uten å bruke tvang Dels et krav om å legge til rette for at pasienten selv kan samtykke Unntak: Kan unnlates når det er åpenbart formålsløst
Vilkårene (se 4 A-3 annet ledd) Tre kumulative vilkår: 1. En unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade på pasienten 2. Helsehjelpen anses nødvendig 3. Tiltakene må stå i forhold til behovet for helsehjelpen
Vilkårene (se 4 A-3 tredje ledd) OG TIL SLUTT EN Helhetsvurdering Helsehjelpen skal bare gis der den fremstår som den klart beste løsningen for pasienten. Vurdere bl.a.: Graden av motstand Om pasienten kan gjenvinne samtykkekompetansen i nær fremtid
4A-6.Underretning Pasient og pasientens nærmeste pårørende skal informeres Det skal informeres om klageadgang og til å uttale seg i saken Kopi av vedtak skal sendes til Fylkesmannen
Klage - overprøving Vedtaket kan påklages til Fylkesmannen av pasienten og pasientens nærmeste pårørende Hvem er nærmeste pårørende se pasrl. 1-3 (verge kan være det) Fylkesmannen kan av eget tiltak overprøve vedtaket Tiltak som varer over tre måneder skal Fylkesmannen overprøve uavhengig av klage Kan prøves for domstolene
Usikker diagnose, egenomsorg, hensynet til naboer Mann, 36 år, har bodd hele livet på en hytte uten innlagt vann og strøm. Han har en adferd som er til sjenanse for naboene. Han bl.a. gå naken i skogen eller gjøre sitt fornødne i nærheten av naboene. Forholdene er meldt til både politiet og kommunens helse- og omsorgstjeneste. Du får i oppdrag å kontakte mannen og be han bli med på et kortidsopphold på sykehjemmet slik at helsetilstand og hjelpebehov kan vurderes Han åpner ikke døren og vil ikke ha noe med vokterne å gjøre. 1. Gir pasrl kap 4A adgang til å ta med seg Egil med makt for å få han undersøkt for psykisk lidelse 2. Gir pasrl kap 4A adgang til å ta Egil med for å undersøkt om muligens er utviklingshemmet ( eller hva om pasienten var eldre og muligens dement?) 3. Kan hensynset til naboen vektlegges når det gjelder tvangsinnleggelse 4. Hvilke muligheter gir psykisk helsevernloven?
Oppgave kap 4A Dame 75 år noe uklar og glemsk men klarer seg. Hun har mange katter og det det er katteavføring og svært urenslig i huset. Det er mye skrot. Hun får stadig sårinfeksjoner som må stelles. Som forebyggende tiltak har kommunelegen fattet 4A vedtak om rydding/vasking og renovering/fjerning av skrot. Er dette OK?
Casus Psykisk lidelse, somatisk sykdom Mann, 48 år, forkommen psykiatrisk pasient som har omfattende vrangforestillinger. I et forsøk på å fly har han brukket armen. Og det er behov for røntgen og gipsing. Vilkårene for tvungent psykisk helsevern er oppfylt. Det er fattet vedtak om innleggelse. Han nekter imidlertid å dra til somatisk sykehus først for å gjøre noe med armbruddet. Han mener den skal være slik den er, fordi det er naturlig. 1. Hva gjør du i denne situasjonen? 2. Hvilke tillitskapende tiltak kan, bør prøves? 3. Foreligger vilkårene for bruk av tvang? 4. Hvilke tiltak kan vedtas i denne situasjonen 5. Har helsepersonellet plikt til å gripe inn før det blir en øyeblikkelig hjelp situasjon, er det slik her?
Lov om psykisk helsevern
Psykisk helsevernloven Tema som tas opp: Frivillig psykisk helsevern - kap 1-2 Tvungent psykisk helsevern - kap 3 Gjennomføring av psykisk helsevern kap 4 (kort) Loven har også kap om: Kap. 4 A. Sikkerhetstiltak i regionale sikkerhetsavdelinger og i enhet med særlig høyt sikkerhetsnivå Kapittel 5. Dom på overføring til tvungent psykisk helsevern Kapittel 6. Kontroll og etterprøving Kapittel 7. Domstolprøving
1-1a. Virkeområde Bestemmelsene i loven her gjelder for undersøkelse og behandling i det psykiske helsevernet, samt for forutgående undersøkelse med sikte på etablering av tvungent psykisk helsevern. Dersom en institusjon i det psykiske helsevernet er ansvarlig for et opphold som skjer i medhold av en annen lov, gjelder bestemmelsene i kapittel 4 med unntak av 4-4, 4-4 a, 4-5 annet ledd, 4-7 a annet ledd, 4-9 og 4-10 for gjennomføringen av oppholdet. For pasienter innlagt i medhold av helse- og omsorgstjenesteloven 10-2 og 10-3, skal 4-7 a annet ledd i loven her likevel gjelde tilsvarende.
1-2 Hva er psykisk helsevern? Med psykisk helsevern menes spesialisthelsetjenestens undersøkelse og behandling av mennesker på grunn av psykisk lidelse, samt den pleie og omsorg dette krever. Med tvungen observasjon menes slik undersøkelse, pleie og omsorg som nevnt i første ledd, med sikte på å klarlegge om vilkårene for tvungent psykisk helsevern foreligger uten at det er gitt samtykke etter bestemmelsene i pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4. Med tvungent psykisk helsevern menes slik undersøkelse, behandling, pleie og omsorg som nevnt i første ledd uten at det er gitt samtykke etter bestemmelsene i pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4.
1-3 Begrepet offentlig myndighet i loven Med offentlig myndighet forstås i loven her kommunelegen eller dennes stedfortreder, den kommunale helse- og omsorgstjenesten, sosialtjenesten, politiet eller kriminalomsorgen. ( Kan begjære tvungen legeundersøkelse, tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern - gir klagerett)
1-4 Den faglig ansvarlig for vedtak Den faglig ansvarlige for å treffe vedtak samt beslutte nærmere angitte tiltak etter loven her, skal være lege med relevant spesialistgodkjenning eller klinisk psykolog med relevant praksis og videreutdanning som fastsatt i forskrift. Kommentar: Kravene er nærmere presisert i forskrift
Psykisk helsevernloven 1-5 Ved etablering og gjennomføring av psykisk helsevern gjelder pasient- og brukerrettighetsloven 1-6 For behandlingen av saker etter loven her gjelder forvaltningsloven. Forvaltningsloven 12 gjelder likevel bare der dette er uttrykkelig nevnt. 1-7 Regulerer retten til advokat
2-1. Hovedregelen om samtykke Psykisk helsevern ytes på bakgrunn av samtykke etter bestemmelsene i pasient- og brukerrettighetsloven, med mindre annet følger av loven her. Ved undersøkelse eller behandling med opphold i institusjon for barn som har fylt 12 år og ikke selv er enig i tiltaket, skal spørsmålet om etablering av psykisk helsevern bringes inn for kontrollkommisjonen. Se særlig parsl 4-3 og 4-6
2-2. Samtykke til å være undergitt reglene om tvungent psykisk helsevern i 3-5 Person som søker psykisk helsevern kan samtykke i å være undergitt reglene om tvangsinnleggelse i inntil tre uker fra etableringen av vernet. Samtykket gjelder ikke tvangsbehandling og nekt av telefon. Grunnen til begjæringen om slikt samtykke og selve samtykket skal nedtegnes i et dokument som undertegnes av pasienten og den faglig ansvarlige.
Etablering og opphør av tvungent psykisk helsevern
Oversikt psykiatrisk innleggelse Psykiatrisk innleggelse Øyeblikkelig hjelp? Legeundersøkelse 3-1 Samtykke Samtykker ikke Frivillig psykisk helsevern 2-1 Kontrakt 2-2 Tvungen observasjon 3-2 Tvungent psykisk helsevern 3-3
3-1. Legeundersøkelse Tvungent psykisk helsevern kan ikke etableres uten at en lege personlig har undersøkt vedkommende for å bringe på det rene om lovens vilkår for slikt vern er oppfylt. Det skal være en lege uavhengig av institusjonen Foreligger behov for slik legeundersøkelse, men pasienten unndrar seg slik undersøkelse, kan kommunelegen etter eget tiltak eller etter begjæring fra offentlig myndighet eller pårørende, vedta at det skal foretas en slik legeundersøkelse. Om nødvendig kan vedkommende avhentes og undersøkes med tvang. (Komm: Undersøkelsen skjer som oftest hos fastlege eller legevakt
3-1. Legeundersøkelse Vedtaket om tvungen undersøkelse skal straks nedtegnes skriftlig Klage til Fylkesmannen har ikke oppsettende virkning Forvaltninglovens regler om saksbehandling gjelder Vedtaket skal inneholde opplysninger om hvem som har begjært undersøkelsen Kommunelegens myndighet kan delegeres til lege/klinisk psykolog som er ansatt i kommunen eller kommunen har avtale med Selve undersøkelsen bør gjennomføres av annen lege enn den som fattet vedtaket
3-2. Vedtak om tvungen observasjon På bakgrunn av opplysninger fra legeundersøkelsen etter 3-1, foretar den faglig ansvarlige en vurdering av om de følgende vilkårene for tvungen observasjon er oppfylt: 1. Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette. 2. Pasienten er undersøkt av to leger, hvorav en skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon, jf. 3-1. 3. Pasienten mangler samtykkekompetanse, jf. pasient- og brukerrettighetsloven 4-3. Dette vilkåret gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse. 4. Det er overveiende sannsynlig at pasienten fyller vilkårene for tvungent psykisk helsevern etter 3-3 nr. 3..
3-2. Tvungen observasjon 5. Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg og er godkjent i henhold til 3-5. 6. Pasienten er gitt anledning til å uttale seg, jf. 3-9. 7. Selv om lovens vilkår ellers er oppfylt, kan tvungen observasjon bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende, med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. Ved vurderingen skal det legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre for vedkommende Det skal legges vekt på hvor stor belastning dette innebærer for pasienten. Varigheten er maks. 10 dager + evt 10 dagers forlengelse etter samtykke fra kommisjonsleder
3-3. Vedtak om tvungent psykisk helsevern På bakgrunn av opplysninger fra legeundersøkelsen etter 3-1 og eventuell tvungen observasjon etter 3-2, foretar den faglig ansvarlige en vurdering av om de følgende vilkårene for tvungent psykisk helsevern er oppfylt: 1. Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette. 2. Pasienten er undersøkt av to leger, hvorav en skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon, jf. 3-1. 3. Pasienten har en alvorlig sinnslidelse og etablering av tvungent psykisk helsevern er nødvendig for å hindre at vedkommende på grunn av sinnslidelsen enten a) får sin utsikt til helbredelse eller vesentlig bedring i betydelig grad redusert, eller det er stor sannsynlighet for at vedkommende i meget nær framtid får sin tilstand vesentlig forverret, eller b) utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller helse.
3-3. Vedtak om tvungent psykisk helsevern 4. Pasienten mangler samtykkekompetanse, jf. pasient- og brukerrettighetsloven 4-3. Dette vilkåret gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse. 5. Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg og er godkjent i henhold til 3-5. 6. Pasienten er gitt anledning til å uttale seg, jf. 3-9. 7. Selv om lovens vilkår ellers er oppfylt, kan tvungent psykisk helsevern bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende, med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. Ved vurderingen skal det legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre for vedkommende
3-3 a. Vedtak om tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern (ny en saksbehandlingsregel) Den faglig ansvarlige treffer vedtak etter 3-2 og 3-3 på grunnlag av foreliggende opplysninger og egen undersøkelse av pasienten. Vedtaket skal treffes snarest og senest innen 24 timer etter at pasienten er kommet til institusjonen. Vedtaket skal straks nedtegnes. I vedtaket skal det opplyses om: 1. hvordan vilkårene for vedtaket, jf. 3-2 og 3-3, er vurdert, 2. vedtaket innebærer en overføring fra frivillig vern, jf. 3-4, 3. hvordan fordelene og ulempene ved tvangsinngrepet, herunder forventet behandlingsmessig effekt og risiko for varig skade som følge av tvangsinngrepet, er vurdert, 4. pasientens holdning til og erfaringer med bruk av tvang og 5. pasientens syn på frivillige tiltak. Pasienten, nærmeste pårørende og den som eventuelt har begjæring innleggelse kan klage på vedtaket. Pasienten kan også klage 3 måneder etter at vernet, observasjon er opphørt
3-4. Forbud mot overføring fra frivillig til tvungent psykisk helsevern Det er forbud om overføring til tvungent psykisk helsevern ved frivillig innleggelse Unntak: Forbudet gjelder ikke dersom det foreligger en nærliggende fare for eget eller andres liv og helse
3-5. Hva tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern kan omfatte Tvungent psykisk helsevern kan gis som døgnopphold i godkjent institusjon Unntak: Dersom det er nødvendig av hensyn til forsvarlig helsehjelp, kan vernet gis ved midlertidig døgnopphold i institusjon som ikke er godkjent etter første ledd. Den godkjente institusjonen skal i slike tilfeller være ansvarlig for det tvungne vernet. Tvungen observasjon eller tvungent psykisk helsevern kan også skje uten døgnopphold i institusjon hvor dette er et bedre alternativ for pasienten. Ved vurderingen skal det også tas tilbørlig hensyn til pårørende som pasienten bor sammen med.
Oversikt psykiatrisk innleggelse Psykiatrisk innleggelse Øyeblikkelig hjelp? Legeundersøkelse 3-1 Samtykke Samtykker ikke Frivillig psykisk helsevern 2-1 Kontrakt 2-2 Tvungen observasjon 3-2 Tvungent psykisk helsevern 3-3
Psykisk helsevernloven Kapittel 4. Gjennomføring av psykisk helsevern Gjennomføringsreglene
Kapittel 4. Gjennomføring av psykisk helsevern 4-1 individuell plan 4-2 vern om personlig integritet 4-3 vedtak om skjerming 4-4 vedtak om behandling uten samtykke 4-5 vedtak om begrensing av besøk, telefon, brev osv 4-6 vedtak om undersøkelse av rom, eiendeler og kroppsvisitasjon (lovendring det kan innføring rutinekontroll ved innleggelse/permisjon ikke avkledning av pasienten) 4-7 vedtak om beslag av rusmidler, medikamenter, rømningshjelpemidler og farlige gjenstander 4-7 bestemmelser om urinprøve 4-8 vedtak om tvangsmidler
Mulige vedtak Frivillig Observasjon Tvang Skjerming 4-3 Tvangsbehandling 4-4 Ransakelse 4-6 Beslag 4-7 Urinprøve 4-7a Tvangsmiddel 4-8 Telefon/Brev 4-5
Casus psyk. helsevern 50 år gammel mann hadde opptrådt truende overfor naboen. Politiet blir tilkalt og han blir hentet inn til politistasjonen. Politiet opplever mannen som høyrøstet, truende. Du er på legevakten og politiet ber assistanse for mulig innleggelse i tvungen psykisk helsevern. Hva gjør du? Hvilke formalia må følges?