Rapport publisert 12.01.2015 Årsrapport 2014 Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester i Aust-Agder 1
Innhold 1 Bakgrunn og målsetting... 3 2 Satsingsområder 2014... 3 2.1 USHT Aust-Agder i 2014... 3 3 Fag- og tjenesteutvikling... 4 3.1 Lindrende omsorg... 4 3.2 Demensomsorg... 5 3.3 Forebyggende hjemmebesøk... 5 3.4 Pasientsikkerhetsprogrammet... 5 3.5 Velferdsteknologi... 5 3.6 Livsgledesykehjem... 6 3.7 Etikk... 6 4 Videreutvikling av praksistilbudet... 6 4.1 Praksisprosjekt... 7 4.2 Praksis i Grimstad kommune... 7 5 Kompetanseutvikling... 7 5.1. Interkommunale fagnettverk... 7 5.2 Videreutdanninger... 8 5.3 Kompetanseheving... 9 5.4 Kvalitetsperm... 10 5.5 Ernæring... 10 5.6 Medikamenthåndtering... 10 5.7 Dataopplæring... 10 5.8 Veiledningspedagogikk... 10 5.9 Grunnopplæring for ufaglærte i Boveiledertjenesten... 10 5.10 Dokumentasjon... 10 6 Forskning og utvikling... 11 6.1 Interkommunalt... 11 6.2 Grimstad kommune... 12 7 Fagbibliotek, nettside... 12 7.1 Fagbibliotek... 12 7.2 Nettside... 12 7.3 Sosiale medier... 12 2
7.4 Film... 12 1 Bakgrunn og målsetting Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester i Aust Agder har i oppdrag å være et regionalt ressurssenter innen fagutvikling, forskning og kompetanseutvikling tilknyttet kommunale helse- og omsorgstjenester. Utviklingssenteret har i oppgave å initiere og implementere utviklingstiltak og arbeide for spredning av kunnskap og faglige ferdigheter. Mandat og målsetting for Utviklingssenteret er beskrevet i Overordnet strategi 2011-2015 Utvikling gjennom kunnskap. Hovedmål: Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester er pådriver for kunnskap og kvalitet i sykehjem og hjemmetjenester i fylket. Delmål: Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er: 1) Pådriver for fag- og tjenesteutvikling innen lokalt og nasjonalt definerte satsingsområder 2) Pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter 3) Pådriver for kompetanseutvikling hos ansatte 4) Tilrettelegger for forskning og utvikling i helse- og omsorgstjenestene 2 Satsingsområder 2014 Fra tildelingsbrevet 2014 fra Helsedirektoratet: I 2014 bes Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester å vurdere innsats knyttet til følgende nasjonale satsingsområder: Velferdsteknologi og innovasjon Hverdagsrehabilitering Legemiddelhåndtering, inkludert legemiddelgjennomganger Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt Helsedirektoratet legger ovennevnte føringer til grunn for arbeidet som skal utføres. Tilskuddet skal benyttes i samsvar med budsjett og tiltak som er beskrevet i søknaden. 2.1 USHT Aust-Agder i 2014 Utviklingssenteret i Grimstad har følgende satsingsområder: demens lindrende behandling og omsorg 3
aktiv mestring etikk Utvikling av kompetanse innen etikk og etisk refleksjon er grunnleggende for alt utviklingsarbeid. Den overordnede målsettingen er å bedre kvaliteten på tjenestene til brukerne og samtidig styrke og rekruttere kompetente medarbeidere gjennom å stimulere til fagutvikling og forskning og å utvikle gode læringsmiljø. Utviklingssenterets mandat innebærer både en interkommunal og en kommunal satsing. Øvrige kommuner i fylket er både målgruppe og samarbeidspartnere for Utviklingssenteret. Den interkommunale satsingen omhandler både inkludering i, og spredning av fag- og kompetansehevingstiltak gjennom blant annet FoU-prosjekter, interkommunale fagnettverk, læringsnettverk, kompetanseutvikling, og videreutdanninger. Kvalitet i tjenestene med særlig fokus på riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenestene har hatt mye fokus i 2014 gjennom arbeidet med Pasientsikkerhetsprogrammet. Implementering av «Tiltakspakke demens» har også vært satsingsområde i 2014. USHT Aust-Agder har også har vært ansvarlig for å gjennomføre læringsnettverk i «Trygge pasientforløp» i samarbeid med KS og kommunesammenslutningen Østre Agder. Samhandlingsreformen og fokus på forbygging er en viktig del av kompetanseutviklingen innen aktiv mestring. Frivillighet, partnerskap og kulturarbeid er sammen med forebygging og mestring også en viktig dimensjon i dette arbeidet. Prosjektet «Friskere liv med forebygging» er avsluttet i 2014 og videreføres i ordinær drift og i videre forskning. USHT Aust-Agder skal være pådriver for kvalitetsarbeid innen kommunale helse- og omsorgstjenester også innen psykisk helse, rus og tjenester til personer med funksjonshemming. Her har opplæring innen «Eldre og rus» i samarbeid med Borgestadklinikken vært sentralt. 3 Fag- og tjenesteutvikling Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er pådriver for fag- og tjenesteutvikling innen lokalt og nasjonalt definerte satsingsområder. 3.1 Lindrende omsorg Dagtilbud for kreftsyke og bruk av frivillige i dette arbeidet har vært et eget prosjekt i 2014. Dagtilbudet er et treffsted en gang i uken på Dømmesmoen. Innholdet har variert mellom undervisning i enkelte tema, trim eller andre aktiviteter. Samtale, felles måltid og utveksling av erfaringer er imidlertid det viktigste med tilbudet. Tilbudet har blitt veldig godt mottatt av brukerne. Prosjektet har vært gjennomført med tilskuddsmidler fra H.dir. Egen rapport skrives. 4
3.2 Demensomsorg Tiltakspakke demens, modellen for systematisk oppfølging av personer med demenssykdom i eget hjem har i 2014 blitt implementert i de forskjellige avdelingene i kommunen. Det er gitt undervisning og informasjon om tiltakspakken til de andre kommunene i Aust-Agder gjennom det interkommunale nettverket. Den har også vært delt på nasjonalt nivå på konferanser og kurs blant annet gjennom Norsk kompetansesenter for aldring og helse. Utviklingssenteret har også deltatt i prosjektet Nor-demens gjennom Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse. USHT har i samarbeid med Fylkesmannen i Aust-Agder startet opp en ny runde med Demensomsorgens ABC, perm 1. 130 deltok på første samling i september 2014. 3.3 Forebyggende hjemmebesøk Det 3-årige samarbeidsprosjektet om forebyggende hjemmebesøk til eldre ble avsluttet i 2014.Prosjektet var et samarbeid mellom de 3 Utviklingssentrene i Agder: Grimstad, Kristiansand og Songdalen. I Aust-Agder samarbeidet Grimstad med Arendal og Lillesand kommune. Prosjektet har utarbeidet felles kartleggingsverktøy/samtaleguide for hjemmebesøk og har tilbudt hjemmebesøk til alle på 78 år som ikke har tjenester fra kommunen.3 årganger er besøkt og til sammen har det vært utført ca. 430 besøk i de 5 kommunene. Sluttrapport er skrevet. Prosjektet videreføres som et forskningsprosjekt i samarbeid med Senter for omsorgsforskning. Studieopplegget Lyst på livet (kafè-møte) er arrangert i flere omganger I forbindelse med prosjektet i Grimstad og Arendal. 3.4 Pasientsikkerhetsprogrammet Interkommunalt læringsnettverk i Pasientsikkerhetsprogrammets innsatsområde Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten ble gjennomført i 2014. Dette ble arrangert i samarbeid med USHT Vest-Agder og Fylkesmannen i Aust- og Vest-Agder. 14 kommuner deltok på samlingene. Tiltakspakken ble introdusert og arbeidsgruppene tok i bruk målinger og etablerte rutiner for forbedringsarbeid i sine respektive kommuner. 3.5 Velferdsteknologi Utviklingssenteret er representert i Fagutvalg for e-helse og velferdsteknologi (Overordnet samarbeidsorgan mellom SSHF og kommuneregionene i Agderfylkene). Grimstad kommune er også en del av samarbeidsprosjektet vedr. velferdsteknologi i Østre Agder. 5
Et spleiselag med midler fra Utviklingssenteret og Østre Agder gjorde det mulig å ansette en e- helsekoordinator i 100 % stilling i 2014. Arbeidsoppgavene har vært utvikling av visningsarenaen på Frivolltun, opplæring av personale og oppfølging av prosjektene i Østre Agder og Grimstad kommune, bl.a. Natt-tilsyn med teknologistøtte og nye elektroniske løsninger gjennom Gerica, som e-lås, e-rom, multidose og plassadministrasjon. 3.6 Livsgledesykehjem Frivolltun bo- og omsorgssenter ble sertifisert som Livsgledesykehjem i juni 2013 og Feviktun ble sertifisert i november 2014. Det er utarbeidet gode rutiner for aktivitet til hver beboer og kartlegging av den enkelte beboer skal danne grunnlaget for individuelt tilpassede aktivitetsplaner. Dette skal også gå inn som et fast punkt i tiltaksplanen og dokumenteres. Institusjonen skal også ha fokus på samarbeid med skole/barnehage og kontakt med dyr. Sertifiseringsprosessen med Livsgledesykehjem setter fokus på kvalitet og innhold i omsorgen og bidrar til å oppfylle Verdighetsgaranti og Lovverk. Dette er også en prosess som vil utfordre ansattes holdninger og refleksjon over egen praksis. 3.7 Etikk Etikksatsingen fortsetter i helse- og sosial sektoren i Grimstad. Målet er å styrke kompetansen i praksisrelatert etikk og etablere møteplasser for refleksjon over etiske utfordringer og dilemma i det daglige arbeidet innen helse- og omsorg. Etikk, verdier og holdninger virker inn på alt som skjer i helse- og omsorgstjenesten. Etikkarbeid er vesentlig for å utvikle kvaliteten på tjenestene til brukere og pårørende. Det er også et økende behov for å styrke ansattes etiske bevissthet rundt verdispørsmål. Prosessen vil gjøre den enkelte bedre i stand til å identifisere og reflektere rundt etiske dilemma i tjenestene. Etisk refleksjon er i varierende grad en del av personalmøter, avdelingsmøter og ledermøter. Rådgiver i Utviklingssenteret er koordinator for etikkarbeidet i helse - og sosialsektoren i kommunen og bistår enhetene med undervisning, veiledning og leder refleksjonsgrupper. Dagskurs for ansatte og ledere ble arrangert i mars i samarbeid med KS. 4 Videreutvikling av praksistilbudet Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger og studenter. 6
4.1 Praksisprosjekt Overordnet samarbeidsorgan bevilget også i 2014 praksisprosjektmidler til utvikling av praksistilbudet. Dette er et samarbeid mellom SSHF, kommunene i Agder og de tre Utviklingssentrene i Agder. Det ble arrangert prosedyredager på 3 steder i Agder, på sykehuset i Flekkefjord, på UiA i Kristiansand og på UiA i Grimstad. Dagene var lagt opp med et par timer teoriundervisning først, så trening på diverse sykepleieprosedyrer resten av dagen. Det var god deltagelse (115 fra kommuner i Aust-Agder )og evalueringene var gode. Utstyr til trening/øvelse ble kjøpt inn for restmidler i prosjektet og kan benyttes av samarbeidspartene. Student følger pasient er også en del av praksisprosjektet. Formålet er at studenten skal følge pasienten mellom nivåene i pasientforløpet. Erfaringene har vært delte og dette vil bli jobbet videre med i 2015. 4.2 Praksis i Grimstad kommune Alle studenter får en felles mottakelse med et program på et par timer første dagen i praksisperioden. Film om hvordan det oppleves fra pasienten å få studenter og hjelpere inn i hjemmet vises og mappen «Velkommen til Grimstad» deles ut. Det arrangeres en fagdag for alle studenter i praksisperioden. Her kan tema bl.a. være demens, lindrende omsorg, helsefremmende samtaler, ernæring, etikk, lovverk, saksbehandling, innsatsteam etc. Til disse fagdagene inviteres også lærlinger og nyansatte. Grimstad kommune har for tiden 11 lærlinger tilsatt i helse- og sosialsektoren. Elever fra Dahlske videregående skole har praksis i institusjoner og omsorgsboliger. Grimstad kommune tilbyr også praksisplass til vernepleierstudenter. 5 Kompetanseutvikling Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er pådriver for kompetanseutvikling hos ansatte. 5.1. Interkommunale fagnettverk Samtlige kommuner i Aust-Agder deltar i interkommunale fagnettverk som jobber med erfaringsutveksling og spredning av kunnskap innen ulike fagområder. Et vesentlig delmål er å oppnå større grad kunnskapsbasert praksis i omsorgstjenesten. Nettverkene har samling 2 ganger i året. 7
Utviklingssenteret har 3 interkommunale fagnettverk: Lindrende omsorg Demensomsorg Aktiv mestring De interkommunale nettverkene er arena for erfaringsutveksling og samarbeid. De består av representanter fra de respektive fagområder i kommunene i Aust-Agder og har også representanter fra UiA, SSHF og Fylkesmannen. 5.2 Videreutdanninger UiA er ansvarlig for gjennomføring av videreutdanninger på oppdrag fra Utviklingssentrene i Agder. Fylkesmannen i de to Agder-fylkene har gitt økonomisk støtte til disse tiltakene via kompetanseløftet. Utviklingssentrene har deltatt aktivt i utarbeidelsen av fagplan for studiene, og utviklingssentrene i de to fylkene er representert i referansegruppene. Lindrende behandling og omsorg UiA gir tilbud om videreutdanning som betalingsstudium. Lederutdanning helse og omsorg Utviklingssenteret har organisert og administrert gjennomføringen av Lederutdanning helse og omsorg. Dette er et opplæringsprogram(30 st.p.) med 4 moduler (hver 7,5 st.p.). 27 deltakere fra 4 kommuner har deltatt. Lederutdanningen er et samarbeid med Høgskolen i Hedmark og Fagakademiet. Fylkesmannen i Aust-Agder har gitt økonomisk støtte. Modul 4 er gjennomført i 2014. Avansert sykepleie Utviklingssenteret har deltatt i referansegruppe for å få etablert en videreutdanning innen avansert, akutt sykepleie med geriatrisk vurderingskompetanse med fokus på den akutt syke og den gamle, multisyke pasient. Dette for å møte kompetansebehovet i tråd med Samhandlingsreformen og opprettelse av kommunale øyeblikkelig hjelp plasser. Studiet etableres som et deltidsstudium med mye bruk av nettbaserte løsninger for til sammen 60 studenter fra alle kommuner i Agder. Startet opp i januar 2014. Aktiv mestring 8
Opplæringsprogrammet Aktiv mestring tilbys av Høgskolen i Telemark som en desentralisert videreutdanning (15 st.p) i Arendal. Deltagerne skal få økt forståelse og kunnskap om samspillet mellom kultur, aktiviteter, helse og trivsel. 5.3 Kompetanseheving Demensomsorgens ABC og ABC Miljøperm Demenskoordinator organiserer dette arbeidet i samarbeid med Fylkesmannen i Aust-Agder. Studieopplegget går over to år, og består av studiegrupper og halvårlige fagseminarer. Seminarene arrangeres interkommunalt. 78 avsluttet Miljøperm i høsten 2014. ABC Utviklingshemming og aldring Utviklingssenteret har gjennomført en pilot med ABC-Utviklingshemming og aldring. 75 ansatte i Boveiledertjenesten og 25 fra Arendal, Tvedestrand og Risør har hatt studiegrupper på arbeidsstedet og har gjennomført 2 seminarer med Kompetansesenteret. De fleste har sluttført studieopplegget høsten 2014. Opplæringsprogram i hverdagsrehabilitering Utviklingssenteret hadde ansvar for utarbeidelse av to opplæringsprogram i hverdagsrehabilitering i samarbeid med Østre Agder kommunene. Det ene var en generell opplæring for alle ansatte i hjemmetjenesten og det andre var for ressurspersoner. Disse opplæringsprogrammene har vært gjennomført i Grimstad og i de andre ØA-kommunene for ansatte i hjemmetjenesten og ressurspersoner. Innføring av hverdagsrehabilitering og etablering av innsatsteam i Grimstad har aktualisert kompetanseheving på dette området. Velferdsteknologi Det har vært gjennomført opplæring i velferdsteknologi. Omvisning i visningsarenaen på Frivolltun og etikk har vært en del av opplæringen. Grunnkurs Grunnkurs innen lindrende omsorg holdes hvert år. Kurset har 4 samlinger og har som tema; Etikk og kommunikasjon, symptomkontroll, pårørende (barn og sorg) og prosedyrer i terminalfasen/død. 25-30 ansatte har deltatt høsten 2013. 9
5.4 Kvalitetsperm Kvalitetsperm med prosedyrer er under revidering og lagt inn i et elektronisk avvikshåndteringsverktøy(qm+). Forbedringsarbeid og kvalitetsarbeid følges videre opp av fagutviklerne i Helse- og omsorg. 5.5 Ernæring Institusjonene i kommunen har hatt mye fokus på ernæring. På institusjonene er forskriften implementert og forskjellige tiltak er prøvd ut.(nattsuppe, smoothies etc.).det er etablert egen ernæringsgruppe hvor også kjøkkentjenesten er svært delaktig. Det jobbes også i hjemmetjenesten med å etablere rutiner og prosedyrer for å ivareta fokuset på ernæring. 5.6 Medikamenthåndtering Kvalitetsutvalg for medikamenthåndtering har hatt jevnlige møter og har hatt fokus på avviksrapportering og forbedring av rutiner i forhold til medikamenthåndtering. 12-timers kurs i medikamenthåndtering har vært gjennomført for hjelpepleiere og ufaglærte. Dokumentasjon og avvikshåndtering er fortsatt viktige fokusområder. Det er satt i gang og gjøres erfaringer med e-læringskurs i samarbeid med tilsynsfarmasøyten. 5.7 Dataopplæring I samarbeid med Kvalifiseringstjenesten i kommunen (voksenopplæringen) og med tilskudd fra VOX (BKA-midler) har 75 ansatte i Pleie- og omsorg og Boveiledertjenesten gjennomført et 50 timers kurs i grunnleggende databruk i løpet av de to siste årene. Høsten 2013 startet ny opplæringsrunde med 18 ansatte. 5.8 Veiledningspedagogikk Utviklingssenteret samarbeider med Lærings-og mestringssenteret i Aust-Agder og får tilbud om plasser på opplæringsprogrammet i veiledningspedagogikk. 5.9 Grunnopplæring for ufaglærte i Boveiledertjenesten Utviklingssenteret har i samarbeid med Boveiledertjenesten i Grimstad startet arbeidet med å utarbeide et opplæringsprogram for ufaglærte eller personer uten formell kompetanse i denne tjenesten. Prosjektet støttes av Fylkesmannen i Aust-Agder. Innholdet vil blant annet være kommunikasjon, etikk, miljøarbeid. 5.10 Dokumentasjon Grimstad kommune bruker dokumentasjonsprogrammet Gerica i pleie- og omsorg. Programmet videreutvikles og opplæring foregår systematisk til ansatte, lærlinger, elever og studenter. Det er opprettet et eget Gerica-forum som består av medarbeidere fra hele PLO og Helsetjeneste. De har som mandat å bidra til best mulig samordning av dokumentasjonen i Gerica, at dokumentasjonsrutiner blir innført i enhetene og videreformidle nye funksjoner i fagsystemet i de 10
respektive avdelinger. Det blir etablert en felles standard i hele tjenesten for håndtering av tiltaksplaner, medisinlister etc. Andre elektroniske fagsystemer det jobbes systematisk med er PPS og Qm+. 6 Forskning og utvikling Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er tilrettelegger for forskning og utvikling i helseog omsorgstjenestene 6.1 Interkommunalt Evaluering av etikk-kommuner på Agder (EEKAVA) Prosjektets hensikt har vært å evaluere etikk-arbeidet som har vært gjennomført i etikk-kommunene på Agder gjennom KS (Kommunenes interesse- og arbeidsgiverorganisasjon), Samarbeid om etisk kompetanseheving. Til sammen 13 kommuner har deltatt; 8 av kommunene var med da prosjektet startet og 5 er kommet til i løpet av prosjektperioden. Prosjektet innebærer en kartlegging av bevissthet, holdninger og effekt av etisk refleksjon i de kommunene der det har vært gjennomført. Etisk refleksjon har som målsetting å bedre kvaliteten på praksis både når det gjelder holdninger og tjenester. Holdninger er vanskelig å måle, men etisk refleksjon vil forhåpentligvis bevisstgjøre ansattes holdninger og kvaliteten på praksis slik at det kommer studentene til gode. Elektronisk spørreskjema ble utarbeidet og ble sendt ut alle ansatte som har deltatt i etikk-arbeidet i de deltagende kommunene i februar 2013. Rapport fra prosjektet er skrevet, men ikke offentliggjort pr. d.d. Prosjektleder har vært professor Åshild Slettebø, UiA. Pasientsikkerhet i sykehjem Pasientsikkerhet synes hittil i hovedsak å ha fokusert på spesialisthelsetjenesten og det finnes ulike instrumenter som er oversatt og validert for norske forhold for måling av sikkerhetskultur i sykehus. Vi er nå med i et forskningsprosjekt som prøver ut et tilsvarende instrument for måling av sikkerhetskultur i sykehjem. Prosjektets hensikt er å sette pasientsikkerhet på dagsorden i lys av Samhandlingsreformen og kvaliteten på den omsorgen som tilbys eldre. Prosjektet skal bidra til pasientsikkerhet og kvalitet skal være de samme på alle nivå og i overgangen mellom nivåene. Det skal gjennomføres målinger av sikkerhetskultur blant ansatte på sykehjem ved hjelp av validerte instrumenter/spørreskjema. Disse skal gjentas over tid. Det samme instrumentet benyttes for å måle effekten av intervensjoner rettet mot samhandling og pasientsikkerhet. Feviktun og sykehjemmet i Gjerstad deltar i prosjektet. Prosjektleder er Kathrine Cappelen, Høgskolen i Telemark. 11
6.2 Grimstad kommune Kompetanseutveksling mellom 1. og 2. linje tjenesten Utviklingssenteret har sammen med Utviklingssentrene i Vest-Agder og representanter for de 5 kommuneregionene i Agder og representanter fra Sørlandets sykehus, deltatt i en prosjektgruppe som skulle utarbeide rutiner og metoder for kompetanseutveksling mellom nivåene. Hovedfokus skulle være det som reguleres av delavtale 6 og som går utenom veiledningsplikten. Prosjektet ble initiert av OSS(Overordnet Samarbeidsorgan). Prosjektgruppen har hatt tett samarbeid gjennom 2013. Det er utarbeidet en rapport. Plan for videre arbeid ble godkjent i OSS i desember 2013. 7 Fagbibliotek, nettside 7.1 Fagbibliotek Fagbibliotek ble opprettet våren 2008 på Feviktun Bo- og omsorgssenter. Fagbibliotetket er tilgjengelig på Utviklingssenterets hjemmeside. Alle titler er lagt inn og det er mulig å bestille og låne bøkene ved å kontakte Feviktun eller bestille på nettsiden. 7.2 Nettside Utviklingssenteret har egen hjemmeside med to adresser til samme side www.feviktun.no eller www.grimstad.kommune.no/utviklingssenter Her legger vi ut nyheter og aktuelle aktiviteter. 7.3 Sosiale medier Utviklingssenteret har egen Face-book-side der aktuelle nyheter og aktiviteter legges ut. 7.4 Film Det er produsert to filmer i 2013. En dokumentar film om Livsgledereiser sammen med Senior Travel og Tv Agder og en film som presenterer Feviktun og Utviklingssenteret i Aust-Agder. 12