Visjon: «Samhandling for å utvikle pasientens helsevesen i Møre og Romsdal» Samhandlingsstrategi 2016 2018 Samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm
Mål og formål Forbedre helheten i behandlingsforløp og avklare ansvarsforhold mellom nivåene Samhandlingsstrategien skal iverksette forpliktelsene i de inngåtte samhandlingsavtalene, støtte opp under pasientverdiprosessen og bidra til å realisere nasjonale mål.
Identifiserte områder felles ansvar for å utvikle bedre samhandling Kronikerforløp somatikk Helsetjenester til barn og unge Rus og psykisk helse Rehabilitering Det forebyggende perspektivet
Gjennomføring Partssammensatte arbeidsgrupper er i ferd med å utarbeide handlingsplaner innenfor flere av de prioriterte samhandlingsområdene for å konkretisere arbeids-og oppgavedeling mellom partene. Bruke samhandlingsavdelingen sine ressurser til å bistå klinikkene i realisering av strategien Bruke samhandlingsavtalen som verktøy for å understøtte målsettingen
Kronikerforløpsomatikk Det skal utarbeides forløp for den multisykeeldre pasient. Arbeidsgruppa ledes av Mona Ryste. Toril Kvisvik er sekretær. Gruppa er slik sammensatt: Kommunene: Gro Berild, Rauma kommune, Solveig Årø, Ålesund kommune, Kari Johanne Skarmyr, Sande kommune og Margrete Svinvik, Surnadal kommune Helseforetaket: Petra Thiemann Vadset, Trond Kvernberg, Reidun Flem Øye, Thilde Camilla Svela, Brukerrepresentant: Inger Nossen Sandvik Prosessveileder: Fredrik Møller-Christensen og Turid Rimereit Aarønes
Styringsgruppe og mandat Styringsgruppe: Karl Arne Remvik, Målfrid Monge, Odd Roe Skogen, Mona Ryste; Toril Kvisvik (sekretær) og undertegnede (leder). Mandat: Utvikle pasientforløp for den multisykeeldre pasient. Designe det nye forløp med utgangspunkt i de føringer og tanker som fremgår av vedlagte figur. Peke på områder som krever særskilt tilpasning for å kunne fungere i alle fylkets kommuner Identifisere områder med særlig potensialet for utvikling, innovasjon og forskning Lage en plan for implementering av det nye pasientforløpet
Pasientforløp for den eldre multisyke
09.02.2016 8
«09.02.2016 9
Barn og unge Det er opprettet et klinisk samhandlingsutvalg for barn og unge. Utvalget ledes av Marianne Rønneberg. Eva Løkvik er sekretær. Utvalget har slik sammensetning: Kommune: Per Løkkeberg, Skodje kommune, Anna Lisa Drabløs Sykkylven kommune, Åse Jektvik Kristiansund kommune, Marita Jacobsen Fræna kommune, Gro Ericson Molde kommune, Helseforetaket: Kari Standal, Lutz Nietsch, Eva Unni Løkvik, Marianne Rønneberg, Geir Longvastøl og Bente Askestad.
Utkast til mandat Bedre samordning av hjelpetilbud til barn og unge Prioritering av hvilke pasientforløp man bør planlegge i fellesskap for å sikre oppfølging av barnet/ungdommen. Planlegge implementering av forløp i kommuner og spesialisthelsetjeneste. Planlegge nødvendig kompetanseheving i tilknytning til implementering av forløp. Evaluering og oppdateringer av pasientforløp
Psykisk helse og rus Arbeidsgruppa ledes av Stian Endresen. Anne Hollingen er sekretær og gruppa er slik sammensatt: Kommune:Marry ÅfloyHolsbøvåg, NAV Fræna kommune. Liv Ingjerd Holten, Surnadal kommune, Berit Åsen,Herøykommune. Helseforetaket: Åse Helene Gjerde, Kari Marie Remø Nesset, Tor Rune Aarø (TV), Stian Endresen og Anne Hollingen Brukerrepresentant: Ingrid Løset
Mandat Tilrå en samhandlingsstrategi for pasienter med rusrelaterte og psykiske helseplager på tvers av klinikker og på tvers av behandlingsnivå, herunder: Sørge for kunnskap om hverandre sine behandlingstilbud på tvers av tjenestenivå og forvaltningsnivå Medvirke til lederforankring på begge tjenestenivå og forvaltningsnivå, der en anerkjenner behovet for at ressurser må avsettes til tjenesteutvikling og fagutvikling. å sikre gode overganger i og mellom primær -og spesialisthelsetjenesten
Mål: Kunnskap om hverandre Tiltak Innhold Ansvar Tidsplan Oppgave HMR 1.1 Dialogmøte: Prioritere tema rusog psykisk helse på dialogmøtene. OSU Høst 2016-høst 2017 Melde inn aktuelle tema til program for dialogmøtet Oppgave Kommunene Melde inn aktuelle tema til program for dialogmøtet 1.2 Årlig info.møte ved ÅBS Arena for å informere hverandre om tema som behandlingstilbud, bolig, Nav etc Ledere ved ÅBS Høst 2016 Høst 2017 Sørge for innkalling til og deltakelse ved møte Sørge for deltakelse fra aktuelle kommunale fagmiljø 1.3 Deltakelse ved møter i ROR, Orkide, SR og lokale samhandlingsutvalg Arena for informasjons-utveksling slik at en sikrer at kommuneledere får kunnskap om fagfeltet og at endrings prosesser forankres på ledernivå. Klinikksjefer Høst 2016 Høst 2017 Klinikksjefer benytte regionråd som arena for informasjonsutveksling om egen virksomhet Øverste ledelsesørge for at fagområdene rus-og psykisk helse settes på dagsorden. 1.4 Oppdatere hjemmesider Sikre at samarbeidspartnere og pasienter er kjent med hvilke behandlingstilbud samarbeidene enheter har Klinikksjefer HMR, kommuneledels e Kontinuerlig Sørge for å ha oppdatert informasjon om beh.tilbud Sørge for å ha oppdatert informasjon om beh.tilbud
Mål: Gode overganger Tiltak Innhold Ansvar Tidsplan Oppgave HMR 2.1 Pasientforløp ROP Klinikksjefer og øverste ledelse i Molde og Ålesund Oppstart januar 2016 2.2 Kompetanseheving 2016-2017 Se vedlegg Oppgave Kommunene Se vedlegg 2.2.1 Felles fagdager for kompetanseheving og kunnskap om hverandre Klinikksjefer, Ledere DPS og ÅBS/ lokale samh.utvalg Fylkesmann 2016-2017 Planlegge og koordinere felles fagdager Planlegge og koordinere felles fagdager 2.2.2 Gjensidig hospitering og kunnskapsoverføring: 2.2.3 Kompetanseheving somatikk: Jobbe for kompetanseheving innen rus/psykiatri særlig innen medisin, kirurgi, barn, HBO og sykehjem Viktig at ansatte innen disse områdene inviteres inn til fagdager, hospitering og kurs Ledelse HMR og kommuner Ledelse HMR og kommuner 2016-2017 Arbeidstaker har ansvar for å skaffe seg kunnskap. Arbeidsgiver har ansvar for at arbeidstaker erverver seg kunnskap. 2016-2017 Arrangere fagdag for ansatte innen somatikken. Invitere seg på somatikkens interne fagdager Arbeidstaker har ansvar for å skaffe seg kunnskap. Arbeidsgiver har ansvar for at arbeidstaker erverver seg kunnskap. La ansatte innen NAV/ helse-og omsorgstj. få delta på rus-og psyk. fagdager
Implementering - samhandlingsstruktur Samhandlingsstrukturen, ny fra 2016 Dialogmøtet Samhandlingskonferanse Overordnet samhandlingsutvalg etablere administrativ arbeidsgruppe Lokale samhandlingsutvalg Kliniske samhandlingsutvalg
Fra oppsummering i sluttrapport 2015. Nasjonalt nettverk for implementering av samhandlingsreformen. 1)Folkehelse -kommuner må sikres tilgang til spesialisthelsetjenestens kunnskap innen forebygging og folkehelse. 3) Spesialisthelsetjenesten må samarbeide tettere med kommunene ved å etablere desentraliserte og ambulante tjenester som støtter opp under kommunale tjenester. 4) Kommuner og sykehus må utvikle helhetlige pasientforløp fra hjem til hjemder også allmennlegetjenester og akuttilbud i kommunene er integrert. 5)Kommuner og spesialisthelsetjeneste bør samarbeide om brukermedvirkningfor å bygge «Pasientenes helsetjeneste» og ta i bruk brukerundersøkelser på tvers av nivåene 6) Ledere på alle nivå må bevisst arbeide med kultur, holdninger, kompetansebyggingog rekruttering for å sikre oppfølging av målene i samhandlingsreformen.
Fra samhandlingsreform til «Pasientenes helsetjeneste» Arbeidet med «Pasientenes helsetjeneste» er en videreføring av samhandlingsreformen -mot samme mål Satsing på folkehelse, bærekraft og kvalitet er viktigere enn noensinne Dialogen mellom 1. og 2 linje på individnivå og systemnivå sammen med pasientene må forsterkes
Nesten sluttord fra Meld.St. 11 (s.25) «En forutsetning for bærekraft i spesialisthelsetjenesten er også at primærhelsetjenesten lykkes i sitt omstillings-og utviklingsarbeid»
Sluttord «Å komme sammen er begynnelsen. Å holde sammen er framgang. Å arbeide sammen er suksess» Henry Ford