Referat fra møte i Nasjonalt e-helsestyre Møte 2/2017 Dato 22. juni 2017 Tid 22. juni kl. 10.00-16.00 Sted Radisson Blu Airport, Gardermoen Medlemmer Tilstede Christine Bergland (Direktoratet for e-helse) Cathrine Lofthus (Helse Sør-Øst RHF) Camilla Stoltenberg (Folkehelseinstituttet) Kristin W. Wieland (Bærum kommune) Camilla Dunsæd (Kvinesdal kommune) Anne-Lise Ryel (Kreftforeningen) Ikke tilstede Stig Slørdahl (Helse Midt-Norge RHF) Lilly Ann Elvestad (FFO) Observatører Håkon Grimstad (Norsk Helsenett SF) Tor Eid (HOD) Direktoratet for e-helse Inga Nordberg Vidar Gjellestad Mikkelsen Lene Skjervheim Are Muri Pia Braathen Schønfeldt Ola Jøsendal 1 Herlof Nilssen (Helse Vest RHF) Inger Østensjø (KS) Nina Mevold (Bergen kommune) Arild Sundberg (Oslo kommune) Steffen Sutorius (DIFI) Ivar Halvorsen (fastlegene) Lars Vorland (Helse Nord RHF) Bjørn Guldvog (Helsedirektoratet) Bodil Rabben Kristin Bang Camilla Smaadal Pernille Skogseth Christian Mjaanes Sak Tema Sakstype 17/17 Godkjenning av innkalling og dagsorden Godkjenning 18/17 Godkjenning av referat fra møtet 15.-16.mars 2017 Godkjenning 19/17 Nasjonal e-helseportefølje Drøfting 20/17 Finansieringsmodeller for e-helse Drøfting 21/17 Tilleggsoppdrag: IKT-organisering Drøfting 22/17 Komparativ analyse av RHF-ene, del av oppdrag IKT-organisering Orientering 23/17 Produktstyret for Helsenorge Orientering 24/17 Helsedataprogrammet Orientering 25/17 KS orienterer om fond for digitalisering Orientering 26/17 sak 1-3 Styringsgruppesaker: Program «Èn innbygger èn journal» Tre saker med egne vedtak Drøfting/ tilslutning 27/17 Eventuelt Orientering Sak Tema Sakstype 17/17 Godkjenning av innkalling og dagsorden Godkjenning Ingen kommentarer til innkalling og dagsorden. Herlof Nilssen er møteleder Nasjonalt e-helsestyre godkjenner innkalling og dagsorden. 18/17 Godkjenning av referat fra møtet 15.-16 mars 2017 Godkjenning Sak 5/17: Det står skrevet i referatet at Bjørn Astad presiserer at eventuelle omorganiseringer skal gjøres i dialog med aktørene. Det ble
kommentert at det er ønskelig at det heller står forslag til omorganisering. I tillegg står det skrevet at den mest aktuelle kandidaten til nasjonal leverandørrolle er Norsk Helsenett, og det er ønskelig at det heller står at én aktuell kandidat kan være Norsk Helsenett. Nasjonalt e-helsestyre ber om at Direktoratet for e-helse innarbeider innspillene til referatet, og godkjenner referat fra møtet 15.-16. mars 2017. 19/17 Nasjonal e-helseportefølje Drøfting Vidar Mikkelsen, Direktoratet for e-helse, orienterte om status for 2017- porteføljen og ønsket å drøfte følgende punkter: Hvilke prosjekter og programmer er avhengig av nasjonal innsats og bør derfor inkluderes i den nasjonale e-helseporteføljen. Prosess for å lande prioritering for 2018, inkludert kriterier for prioritering. Det er ønskelig å benytte de samme kategoriene for prioritering for 2018 som for 2017 og begrepene prioriteringskategorier og prioriteringskriterier blir tydeliggjort og forklart hvordan de vil bli brukt. Det er viktig å få inn prosjekter i porteføljen tidlig, selv om det ikke foreligger et konkret oppdrag, for å sikre transparens. Det er viktig at flere initiativ fra sektoren inkluderes i den nasjonale porteføljen for å kunne identifisere avhengigheter og for å kunne tilpasse veikart for arbeidet knyttet til nasjonal grunnmur for digitale tjenester, jf. Direktoratet for e-helse. Det er ønskelig med en tydeliggjøring av saken i neste møte. Nasjonalt e-helsestyre stiller seg bak foreslått prosess for prioritering for 2018 og ber om ny sak om nasjonalt porteføljestyring i møtet i september 2017. Nasjonalt e-helsestyre tar for øvrig saken til orientering. 20/17 Finansieringsmodeller for e-helse Drøfting Finn Gjerull Rygh, Oslo Economics, orienterte om finansieringsmodeller. Direktoratet for e-helse ønsket å drøfte fordeler og ulemper ved en generell finansieringsmodell for forvaltning-, drift- og vedlikeholdskostnader for kjerneløsninger. Direktoratet for e-helse kommenterte at dagens modell med kun statlig finansiering ikke er skalerbar og bærekraftig. Direktoratet ønsker å utfordre HOD på hvordan de har tenkt seg dette fremover, og foreslå modell som fungerer på kort/mellomlang sikt. Nasjonalt e-helsestyre ser behovet for finansieringsmodeller hvor sektoren bidrar, men det er viktig at modellene ikke gir negative incentiver til aktører som tar i bruk løsningene først. Flere elementer må analyseres og drøftes før man lander på en modell. Det må også ses i sammenheng med Én innbygger én journal. Det er problematisk å gå fra en modell der staten finansierer alt til en modell der staten ikke finansierer noe. Det bør være en 2
kombinasjon av statsfinansiering og brukerfinansiering. Måten prissettingen i Norsk Helsenett skjer på er uheldig. Sektoren bør ha innflytelse. I tillegg må dette ses i sammenheng med fremtidig nasjonal leverandørfunksjon. Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering og ber om at innspill fremkommet i møtet tas med i det videre arbeidet. 21/17 Tilleggsoppdraget fra HOD til Direktoratet for e-helse: IKT-organisering i helse- og omsorgssektoren Inga Nordberg og Christian Mjaanes, Direktoratet for e-helse, orienterte om Tilleggsoppdraget om IKT-organisering i helse- og omsorgssektoren som Direktoratet for e-helse har mottatt fra HOD. Hensikten med saken er å orientere om innretning og starte en drøfting om foreløpige vurderinger. Drøfting De samme problemstillingene er aktuelle i Prosjekt Én innbygger én journal og at disse arbeidene koordineres. Premissgiverrollen ikke bør ligge hos en leverandør. Eierskap av nasjonale løsninger ble styringsmekanismer for en nasjonal tjenesteleverandør ble drøftet. Man også har kommunalt eide felleskomponenter som er viktige for nasjonale løsninger. Her vil det være grensesnitt som må ses i sammenheng. Det tverrsektorielle må også drøftes i forbindelse med leverandørfunksjon. I diskusjonen om hvilke roller direktoratet for e-helse må utvikle, ble det kommentert at: Direktoratet for e-helse har for mye fokus på leverandørrollen og at Direktoratet heller bør rendyrke myndighetsrollen og bli en tydeligere premissgiver. For Direktoratet for e-helse at det er krevende å få midler og fokus til myndighetsrollen dersom man fortsetter i rollen som tjenesteleverandør. På den annen side ble det kommentert at det er flere fordeler med fortsatt å beholde kraften som det å kunne være tjenesteleverandør gir. Det ble uttrykt enighet rundt at det er viktig å benytte anledningen til å rydde opp og tenke myndighet og premiss på en side og leverandør på den andre siden og at det er viktig å belyse hvordan man kan gjøre dette stegvis. Det ble kommentert fra Direktoratet for e-helse at det er en god del premisser som må på plass før flytting av plattformer kan gjennomføres. Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering og Direktoratet for e-helse tar med seg innspill inn i det videre arbeidet. 22/17 Komparativ analyse av RHF-ene, del av oppdraget IKT-organisering Orientering Are Muri, Direktoratet for e-helse, orienterte om at Direktoratet har fått i oppdrag å oppdatere komparativ analyse av de regionale helseforetakene på IKT-området, jf. rapport i 2014. Rapporten må sees i 3
sammenheng med direktoratets øvrige oppdrag knyttet til IKTorganisering. Det ble kommentert at den siste delen av rapporten kan utvides og nyanseres mer slik at den reflekterer rundt Direktoratet for e-helses etablering og effekt av dette på Nasjonalt IKT. Det ble poengtert at de RHF-enes ulike utgangspunkt på IKT-området bør synliggjøres og at det er pågående felles aktivitet knyttet til avtalespesialister. Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering og Direktoratet for e-helse tar med seg innspill i det videre arbeidet. 23/17 Produktstyret for Helsenorge Orientering Bodil Rabben, Direktoratet for e-helse, orienterte om Produktstyret for Helsenorge og evaluering av dette. Valg av ny leder er utsatt og Bodil Rabben fungerer som leder av leder av produktstyret inntil ny leder er på plass. Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering. 24/17 Helsedataprogrammet Orientering Bodil Rabben og Alexander Gray, Direktoratet for e-helse, orienterte om status i programmet og sentrale deler av styringsdokumentet. Det er en utfordring at man forutsetter at registrene utvikler og moderniserer seg. Mange av registrene har budsjettkutt og det er viktig å være oppmerksom på dette fremover. Det ble videre kommentert at det vil være nyttig at programmet kommenterer på hvordan registerfeltet fungerer. Det bør tydeliggjøres hvem som beslutter konseptutredningen. Det er ønskelig med god meldestruktur som er inkorporert i EPJsystemene til fastlegene. Det kom innspill på at det bør fokuseres på kommunikasjon og synliggjøring av gevinster for aktørene i større grad. Nasjonalt e-helsestyre er orientert om status i Helsedataprogrammet samt styringsdokumentet. 25/17 Orientering fra KS om sentral styrevedtak om å avsette midler i fond til digitalisering Inger Østensjø og Arild Sundberg, KS, orienterte om sentralt styrevedtak om å avsette midler i fond til digitalisering. Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientert. Orientering 26/17 Styringsgruppesaker: Prosjekt Én innbygger én journal Orientering Det ble lagt frem tre følgende saker med egne vedtak: Nr.1 Status for arbeidet Are Muri, Direktoratet for e-helse, presenterte status for arbeidet. Det ble kommentert at det er ønskelig med en orientering om risiko 4
Nr.2 knyttet til særtema (jf. vedtak fra sak 9/17-4). Veikart: Det må tydeliggjøres i Veikart 1 hvordan samhandling på tvers av kommune og spesialisthelsetjenesten skal ivaretas. Veikartet eventuelt skal til vurdering i regjeringen i 2018. Dersom det skal være en regjeringsbeslutning på Veikartet tidlig i 2018, så er ikke RHF-enes situasjon knyttet til EPJ avklart før det. Nasjonalt e-helsestyre tar prosjektets status til orientering. Løsningsbeskrivelse av nasjonal løsning for kommunale helse- og omsorgstjenester Are Muri, Direktoratet for e-helse, orienterte om status for arbeidet med løsningsbeskrivelsen, foreløpige funn/problemstillinger og prosess for videre arbeid med løsningsbeskrivelsen. Det kom innspill på at: Personer med funksjonshemming, som er en veldig sentral gruppe, må bedre inn i kartleggingen. Det anbefales prosjektgruppen å snakke med de som jobber med kommunale plattformer og KommIT-rådet. Orientering Det ble kommentert at delingen «Barnevern kommune» og «Barnevern stat» bør synliggjøres». Nasjonalt e-helsestyre tar saken til orientering og ber prosjektet om å innarbeide innspill i videre arbeid. Nr.3 Styring, organisering og finansiering Drøfting og tilslutning Are Muri, Direktoratet for e-helse, ønsket å drøfte ulike modeller for styring og organisering av gjennomføringen av programmet i dets ulike faser. Direktoratet ønsket også innspill på identifiserte modeller for styring og organisering, samt innspill på vurderingen gjort av prosjektstyret. Angående leverandørrollen kom det innspill på at en leverandør ikke skal ha ansvar for styring ettersom det er en premissgiverfunksjon. I tillegg ble det kommentert at det foreløpig ikke er realistisk med etablering av en nasjonal kommunal tjenesteleverandør. Nasjonalt e-helsestyre fremhever viktigheten av en rask avklaring knyttet til nasjonal leverandørfunksjon. Angående finansiering ble det kommentert at gjennomføring av målbildet om «Én innbygger én journal» forutsetter investeringsmidler utover eksisterende økonomiske ramme. Nasjonalt e-helsestyre vurderer at den mest aktuelle modellen krever etablering av en nasjonal tjenesteleverandør, samt at styringen av tiltaket for realisering av «Én innbygger én journal» bør plasseres i Direktoratet for e-helse. 5
Nasjonalt e-helsestyre peker på nødvendigheten av en rask avklaring av nasjonal tjenesteleverandørfunksjon. Anbefalingen bør inngå som en del av det beslutningsunderlaget som skal oversendes HOD. For å realisere målbildet i «Én innbygger én journal» understreker Nasjonalt e-helsestyre nødvendigheten av økt statlig finansiering og viser til forutsetning i vedtak i sak 23/16. 27/17 Eventuelt Ingen saker under eventuelt. 6