Porsanger kommune Møteprotokoll Kommunestyret Utvalg: Møtested: Epostmøte Dato: 25.10.2013 Tid: 12:00 Faste medlemmer som møtte: Navn Knut Roger Hanssen Leder H Reidunn Magnussen Hesjevik Nestleder H Thorvald Aspenes Medlem FRP Simon Borch Medlem H Tom Robert Hansen Medlem H Elisabeth Hjalmarsdatter Hansen Medlem H Torgeir Thomassen Medlem FRP Hans Jørgen Andersen Medlem FRP Torkjell Johnsen Medlem AP Kåre Olli Medlem AP Hilde Skanke Medlem AP Eva Øien Medlem AP Roy Myrheim Medlem AP Irene Persen Medlem AP Helge Olaussen Medlem SV Forfall faste medlemmer: Navn Jon Nikolaisen MEDL SP Ida K. Bjørnbak MEDL AP Svein Sjøveian MEDL H Jonas Sørum Nymo MEDL H 15 stemmeberettigede Fra administrasjonen møtte: Navn Silvia Annette Siri Utvalgssekretær Knut-Roger Hanssen Ordfører Gunnar Lillebo Rådmann
SAKSLISTE Saksnr Innhold Lukket PS 68/13 Høring- Videreutvikling og ny organisering av psykisk helsevern og tverrfaglig spsesialiert rusbehandling (TSB)- 5 delprosjekter
PS 68/13 Høring- Videreutvikling og ny organisering av psykisk helsevern og tverrfaglig spsesialiert rusbehandling (TSB)- 5 delprosjekter Rådmannens innstilling Uten innstilling fra rådmannen. Saksprotokoll i Sektorstyre for helse og omsorg - 23.10.2013 Behandling Forslag fra leder Eva Johansen, Høyre: UTTALELSE TIL PROSJEKT: VIDEREUTVIKLING OG NY ORGANISERING AV PSYKISK HELSEVERN OG TVERRFAGLIG SPESIALISERT RUSBEHANDLING(TSB) Sektorstyret for helse og omsorg i Porsanger kommune gir flg. uttalelse til foreliggende rapport og vil konsentrere seg om det som gjelder DPS Midt Finnmark. Vi vil ta for oss uttalelsen i flg.punkter: - Foreliggende avtaler ved samhandling - Pasientens beste - Tilgjengelighet - Faglighet - Økonomi AVTALER VED SAMHANDLING Fra 1.jan.2012 trådte ny folkehelselov og ny kommunal helse -og omsorgslov i kraft. Nye lovtekster og dermed forståelsen baserer seg på ny helsereform samhandlingsreform. Helse -og omsorgs departementet oppsummerer samhandlingsreformens målsetting på en bl.a. slik måte: Pkt. V - Legge til rette for samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunenes helse og omsorgstjeneste. Kap.6 i ny lov om kommunale helse og omsorgstjenester oppstiller en rekke krav til foretak og kommuner med hensyn til plikt og innhold i samarbeidet mellom ulike nivå. I tillegg er det gjort intensjonsavtaler mellom KS i Nord Norge og Helse Nord RHF som viser til god skikk for samhandling mellom de ulike forvaltningsnivåene. Prosessen rundt arbeidet med psykisk helsevern i Midt Finnmark ser så langt ut til å ha brutt intensjonene og formålet med avtalene og leverer et lite tillitsfullt bilde om samhandling i Nord. Det anbefales at hele prosessen reverseres og starter på nytt, hvor avtaleverk, intensjoner og brukere samt samhandlingsparter inkluderes i arbeidet. Vi vil også nevne at de 2 møtene som har vært avholdt med ledelsen i Helse Finnmark er
kommet i stand ved at Porsanger kommune har bedt om dem. Kommunen har igjen bedt om et møte i uke 45, noe som ennå ikke er bekreftet. PASIENTENS BESTE Pasientene er i dag godt integrert i Porsangersamfunnet ved at psykiatrisk virksomhet har vært etablert i kommunen i vel 40år. Virksomheten er sentralt plassert i Lakselv og framstår som meget moderne i gode tilrettelagte lokaler. Pasientene har også uttrykt at de er fornøyd med virksomheten og vil den fortsatt skal være her. Dette kan dokumenteres av institusjonens liggedøgnsstatistikker, samt det faktum at pasientene selv initierte en egen underskriftskampanje for opprettholdelse av tilbudet i Lakselv. Institusjonens 4 nasjonale plasser til samiske pasienter fra hele landet, er for øvrig lett tilgjengelig med offentlige transportmidler inkl. fly. Oppfatningen er at det for pasientene både innen rus og psykiatri vil oppleves som en større stigmatisering å forholde seg til en virksomhet der Finnmarksklinikken i dag ligger. Institusjonen i Lakselv vil lettere oppfattes som et tilbud til hele befolkningen inkl.de samiske, enn når institusjonen flyttes til Karasjok. Det har vist seg vanskelig å rekruttere pasienter til Finnmarksklinikken. Institusjonen ligger i det samiske forvaltningsområde og har derfor tradisjon i å forholde seg til flerkulturelle samfunn. Mange av pasientene i dag kommer fra kystområdene og for disse vil det ikke være så lett å tilpasse seg indre strøk. Den sjøsamiske kulturen vil også kunne bli svekket og ikke så godt ivaretatt som den i dag gjør ved DPS Midt-Finnmark. Disse har en annen problemstilling enn samer fra indre strøk. Sammenblanding av folk med alvorlige rusproblemer og alvorlige psykiske lidelser vil kunne virke dårlig inn på behandlingsprosessen. Dette er det erfaringer med fra Sverige. TILGJENGELIGHET Flytting av institusjonen til Karasjok vil medføre dårligere tilgjengelighet for mange i nedslagsfeltet. Plassering av institusjon langt fra sentrum vil også gjøre at viktige tilbud under innleggelser vil forsvinne. Dette vil føre til unødvendig isolasjon av pasientene. Porsanger kommune har meget gode fritids og kulturtilbud som pasientene i dag benytter seg av. Porsanger kommune er et geografisk midtpunkt i regionen. Befolkningen som i dag bor i kystkommunene der pasientene kommer fra, har et naturlig forhold også til Lakselv som deres handelssenter og besøker Porsanger under større arrangement. Det vil også for spesialister være lettere å komme til Lakselv enn til Karasjok på grunn av flyplass. FAGLIGHET DPS Midt Finnmark har i løpet av årene utviklet seg til å bli en høyt faglig kompetansebedrift. Alle sykepleierne er spesialutdannet i psykiatri og eller har andre videreutdanninger. Døgnheten har omfattende fagkompetanse, og man tilsetter i dag bare høyskoleutdannede personell med spesialkompetanse. Personalet har høy samisk språkog kulturkompetanse, og det samiske aspektet ansees å være svært godt ivaretatt. Virksomheten i Lakselv har videre klart å rekruttere både psykolog og lege fra lokalmiljøet, som begge har påbegynt sine spesialiseringer innen psykiatri. Det er godt kvalifisert personale på psykologspesialistsiden og disse har vært stabile over mange år. Når det gjelder faglighet så vil utfordringene i Finnmark være like stor uavhengig av
Votering: stedsplassering for psykiatriske enheter. Dagens teknologi gjør det mulig å drive med spesialisttjeneste på distanse slik det beskrives i rapportene. Porsanger kommune har i dag et godt tverrfaglig samarbeid med DPS Midt-Finnmark. Samhandlingsreformen er varslet å trå i kraft også for rus og psykiatriområdet i løpet av de nærmeste årene, og vil føre til et ytterligere økt kommunalt ansvar. Porsanger kommune har satset på kompetanseheving innen dette fagområdet og er forberedt i forhold til de endringer som forventes. ØKONOMI Det er stor usikkerhet knyttet til investering framover i tiden. Lakselv har romslige og nyrenoverte lokaler i 2006 og er tilpasset dagens krav. Flytting vil medføre behov for nye midler til investeringer. Driftsfordeler mellom døgnenhet og Finnmarksklinikken er usikre. Denne tanken har vist seg tidligere å ikke holde stikk, noe man ser i sykehusene i fylket. Sengeantallet i fylket nedbygges og kommunene har ikke greid å bygge opp sin psykiatritjeneste. Man kan se for seg presset at presset på spesialisttjenesten i psykiatri vil øke og en flytting i seg selv også vil fordyre tjenesten. I mellomtiden kan dyktige fagfolk slutte og forsvinne ut av regionen/fylket. En utfordring er å stabilisere fagfolk i regionen, noe man har greid hittil. Oppbygging av ny fagkompetanse vil bli svært kostnadskrevende. Det virker underlig at man på den ene siden skal avvikle virksomhet i Lakselv og bygge opp virksomhet i Kautokeino, en annen kommune i samme opptaksområde. Det er for øvrig nylig gjort kjent at Kautokeino kommune har inngått et samarbeid med Karasjok kommune. Dette må da koste og gjøre at man er med på å desentralisere. For Porsanger kommune vil tapet av ca. 50 årsverk merkes betydelig på kommunens totaløkonomi, og en stor kompetansearbeidsplass vil forsvinne. Ungdommen vil dermed miste sjansen å komme tilbake etter høyere utdanninger. Kommunen har i dag få kompetansearbeidsplasser, slik som virksomheter i de sentrale samiske kjerneområdene har. Vi registrerer at Samisk legeforening har hatt stor representasjon i de ulike arbeidsgruppene. Avslutningsvis vil vi si at begrunnelsene for flytting av all virksomhet fra Porsanger til Karasjok ikke virker godt gjennomtenkt og realistisk. Vi ber om at saken revurderes og at psykiatritilbudet kan eksistere som i dag. Hvorfor rive noe som fungerer? Enstemmig Sektorstyret for helse og omsorgs vedtak UTTALELSE TIL PROSJEKT: VIDEREUTVIKLING OG NY ORGANISERING AV PSYKISK HELSEVERN OG TVERRFAGLIG SPESIALISERT RUSBEHANDLING(TSB)
Sektorstyret for helse og omsorg i Porsanger kommune gir flg. uttalelse til foreliggende rapport og vil konsentrere seg om det som gjelder DPS Midt Finnmark. Vi vil ta for oss uttalelsen i flg.punkter: Foreliggende avtaler ved samhandling Pasientens beste Tilgjengelighet Faglighet Økonomi AVTALER VED SAMHANDLING Fra 1.jan.2012 trådte ny folkehelselov og ny kommunal helse -og omsorgslov i kraft. Nye lovtekster og dermed forståelsen baserer seg på ny helsereform samhandlingsreform. Helse -og omsorgs departementet oppsummerer samhandlingsreformens målsetting på en bl.a. slik måte: Pkt. V - Legge til rette for samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunenes helse og omsorgstjeneste. Kap.6 i ny lov om kommunale helse og omsorgstjenester oppstiller en rekke krav til foretak og kommuner med hensyn til plikt og innhold i samarbeidet mellom ulike nivå. I tillegg er det gjort intensjonsavtaler mellom KS i Nord Norge og Helse Nord RHF som viser til god skikk for samhandling mellom de ulike forvaltningsnivåene. Prosessen rundt arbeidet med psykisk helsevern i Midt Finnmark ser så langt ut til å ha brutt intensjonene og formålet med avtalene og leverer et lite tillitsfullt bilde om samhandling i Nord. Det anbefales at hele prosessen reverseres og starter på nytt, hvor avtaleverk, intensjoner og brukere samt samhandlingsparter inkluderes i arbeidet. Vi vil også nevne at de 2 møtene som har vært avholdt med ledelsen i Helse Finnmark er kommet i stand ved at Porsanger kommune har bedt om dem. Kommunen har igjen bedt om et møte i uke 45, noe som ennå ikke er bekreftet. PASIENTENS BESTE Pasientene er i dag godt integrert i Porsangersamfunnet ved at psykiatrisk virksomhet har vært etablert i kommunen i vel 40år. Virksomheten er sentralt plassert i Lakselv og framstår som meget moderne i gode tilrettelagte lokaler. Pasientene har også uttrykt at de er fornøyd med virksomheten og vil den fortsatt skal være her. Dette kan dokumenteres av institusjonens liggedøgnsstatistikker, samt det faktum at pasientene selv initierte en egen underskriftskampanje for opprettholdelse av tilbudet i Lakselv. Institusjonens 4 nasjonale plasser til samiske pasienter fra hele landet, er for øvrig lett tilgjengelig med offentlige transportmidler inkl. fly. Oppfatningen er at det for pasientene både innen rus og psykiatri vil oppleves som en større stigmatisering å forholde seg til en virksomhet der Finnmarksklinikken i dag ligger. Institusjonen i Lakselv vil lettere oppfattes som et tilbud til hele befolkningen inkl.de samiske,
enn når institusjonen flyttes til Karasjok. Det har vist seg vanskelig å rekruttere pasienter til Finnmarksklinikken. Institusjonen ligger i det samiske forvaltningsområde og har derfor tradisjon i å forholde seg til flerkulturelle samfunn. Mange av pasientene i dag kommer fra kystområdene og for disse vil det ikke være så lett å tilpasse seg indre strøk. Den sjøsamiske kulturen vil også kunne bli svekket og ikke så godt ivaretatt som den i dag gjør ved DPS Midt- Finnmark. Disse har en annen problemstilling enn samer fra indre strøk. Sammenblanding av folk med alvorlige rusproblemer og alvorlige psykiske lidelser vil kunne virke dårlig inn på behandlingsprosessen. Dette er det erfaringer med fra Sverige. TILGJENGELIGHET Flytting av institusjonen til Karasjok vil medføre dårligere tilgjengelighet for mange i nedslagsfeltet. Plassering av institusjon langt fra sentrum vil også gjøre at viktige tilbud under innleggelser vil forsvinne. Dette vil føre til unødvendig isolasjon av pasientene. Porsanger kommune har meget gode fritids og kulturtilbud som pasientene i dag benytter seg av. Porsanger kommune er et geografisk midtpunkt i regionen. Befolkningen som i dag bor i kystkommunene der pasientene kommer fra, har et naturlig forhold også til Lakselv som deres handelssenter og besøker Porsanger under større arrangement. Det vil også for spesialister være lettere å komme til Lakselv enn til Karasjok på grunn av flyplass. FAGLIGHET DPS Midt Finnmark har i løpet av årene utviklet seg til å bli en høyt faglig kompetansebedrift. Alle sykepleierne er spesialutdannet i psykiatri og eller har andre videreutdanninger. Døgnheten har omfattende fagkompetanse, og man tilsetter i dag bare høyskoleutdannede personell med spesialkompetanse. Personalet har høy samisk språk- og kulturkompetanse, og det samiske aspektet ansees å være svært godt ivaretatt. Virksomheten i Lakselv har videre klart å rekruttere både psykolog og lege fra lokalmiljøet, som begge har påbegynt sine spesialiseringer innen psykiatri. Det er godt kvalifisert personale på psykologspesialistsiden og disse har vært stabile over mange år. Når det gjelder faglighet så vil utfordringene i Finnmark være like stor uavhengig av stedsplassering for psykiatriske enheter. Dagens teknologi gjør det mulig å drive med spesialisttjeneste på distanse slik det beskrives i rapportene. Porsanger kommune har i dag et godt tverrfaglig samarbeid med DPS Midt-Finnmark. Samhandlingsreformen er varslet å trå i kraft også for rus og psykiatriområdet i løpet av de nærmeste årene, og vil føre til et ytterligere økt kommunalt ansvar. Porsanger kommune har satset på kompetanseheving innen dette fagområdet og er forberedt i forhold til de endringer som forventes. ØKONOMI Det er stor usikkerhet knyttet til investering framover i tiden. Lakselv har romslige og nyrenoverte lokaler i 2006 og er tilpasset dagens krav. Flytting vil medføre behov for nye midler til investeringer. Driftsfordeler mellom døgnenhet og Finnmarksklinikken er usikre. Denne tanken har vist seg tidligere å ikke holde stikk, noe man ser i sykehusene i fylket. Sengeantallet i fylket nedbygges og kommunene har ikke greid å bygge opp sin psykiatritjeneste. Man kan se for seg presset at presset på spesialisttjenesten i psykiatri vil øke
og en flytting i seg selv også vil fordyre tjenesten. I mellomtiden kan dyktige fagfolk slutte og forsvinne ut av regionen/fylket. En utfordring er å stabilisere fagfolk i regionen, noe man har greid hittil. Oppbygging av ny fagkompetanse vil bli svært kostnadskrevende. Det virker underlig at man på den ene siden skal avvikle virksomhet i Lakselv og bygge opp virksomhet i Kautokeino, en annen kommune i samme opptaksområde. Det er for øvrig nylig gjort kjent at Kautokeino kommune har inngått et samarbeid med Karasjok kommune. Dette må da koste og gjøre at man er med på å desentralisere. For Porsanger kommune vil tapet av ca. 50 årsverk merkes betydelig på kommunens totaløkonomi, og en stor kompetansearbeidsplass vil forsvinne. Ungdommen vil dermed miste sjansen å komme tilbake etter høyere utdanninger. Kommunen har i dag få kompetansearbeidsplasser, slik som virksomheter i de sentrale samiske kjerneområdene har. Vi registrerer at Samisk legeforening har hatt stor representasjon i de ulike arbeidsgruppene. Avslutningsvis vil vi si at begrunnelsene for flytting av all virksomhet fra Porsanger til Karasjok ikke virker godt gjennomtenkt og realistisk. Vi ber om at saken revurderes og at psykiatritilbudet kan eksistere som i dag. Hvorfor rive noe som fungerer? Saksprotokoll i Kommunestyret - 25.10.2013 Behandling Kommunestyret følger sektorstyrets innstilling: Votering: Enstemmig Kommunestyrets støtteerklæring Porsanger kommunestyre støtter sektorstyret for helse og omsorgs høringsuttalelse i forbindelse med videreutvikling og ny organisering av psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehnadling (TSB)