LOKAL FORSKRIFT OM TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD OG VENTELISTEPLASS VED SYKEHJEM - KRITERIER OG VURDERINGSMOMENTER FASTSATT AV KOMMUNESTYRET I SILJAN KOMMUNE DEN 20.JUNI 2017 Kommunestyret i Siljan kommune har vedtatt følgende forskrift med hjemmel i kommuneloven 6, jf. forvaltningsloven 37, og kommunal helse- og omsorgstjenestelov 3-2 a annet ledd, samt pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e. KAPITTEL 1 FORMÅL, LOVGRUNNLAG, DEFINISJONER, VIRKEOMRÅDE OG ANSVAR/MYNDIGHET 1 FORMÅLET MED FORSKRIFTEN Formålet med forskriften er å styrke rettsstillingen for pasienter og brukere med omfattende tjenestebehov når det gjelder retten til botilbud og helse- og omsorgstjenester fra Siljan kommune. Dette gjelder retten til langtidsopphold i sykehjem jf forskrift for sykehjem mm av 14.11.1988 nr. 932. For å tydeliggjøre rettsstillingen til disse pasienter/brukere er utarbeidelse av lokale forskrifter ett av flere virkemidler. Forskriften vil gjelde inntil nasjonale kriterier er vedtatt. Forskriften skal tydeliggjøre hvilke kriterier/vurderingsmomenter Siljan kommune legger til grunn for tildeling av langtidsopphold i sykehjem, eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. For Siljan kommune omfatter forskriften kun tildeling av langtidsopphold i sykehjem, da kommunen p.t. ikke innehar boliger særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester. Dette avklart med fylkesmannen i møte den 01.03.2017 Forskriften skal videre tydeliggjøre hvordan Siljan kommune skal følge opp personer som står på venteliste til langtidsopphold i sykehjem.
2 LOVGRUNNLAG Hjemmel for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester er regulert i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 a, annet ledd og 2-1 e, første ledd, jf. kommunal helse- og omsorgstjenestelov 3-1 første ledd, 3-2 første ledd nr. 6 bokstav c, og 3-2 a første ledd. 3 DEFINISJONER Med sykehjem menes helseinstitusjon som faller inn under forskrift 16.12.2011 nr.1254 om kommunal helse- og omsorgsinstitusjon 1 bokstav d og e og 2, og forskrift 14.11.1988 nr. 932 for sykehjem. Langtidsopphold i sykehjem er et varig botilbud fortrinnsvis for eldre personer med behov for heldøgns helse- og omsorgstjenester. 4 VIRKEOMRÅDE Forskriften gjelder for pasienter og brukere som oppholder seg i Siljan kommune, og som har behov for langtidsopphold i sykehjem der dette er det eneste tilbudet som kan gi nødvendig og forsvarlige helse- og omsorgstjenester. 5 ANSVAR OG MYNDIGHET Enkeltvedtak om tildeling/avslag av langtidsopphold på sykehjemmet fattes i Helseavdelingens tverrfaglige vedtaksmøte. Pasient som har søkt om langtidsplass på sykehjem og som oppfyller kriteriene for opphold, men som kan bo hjemme i påvente av langtidsopphold vil få et enkeltvedtak om å stå på venteliste. Ved ledig sykehjemsplass skal alle på ventelista vurderes i vedtaksmøte. Ved ledige plasser skal den med størst hjelpebehov ut fra kriteriene i 6 prioriteres.
KAPITTEL 2 KRITERIER OG RUTINER FOR TILDELING OG VEDTAK OM PLASS PÅ VENTELISTE 6 KRITERIER/VURDERINGSMOMENTER FOR TILDELING AV LANGTIDSOPPHOLD VED SILJAN SYKEHJEM Formålet er å ivareta pasientens grunnleggende behov med respekt for det enkelte menneskes egenverd og livsførsel, samt å gi et samordnet helse- og omsorgstilbud hvor den enkelte føler trygghet og som ivaretar medvirkning, livskvalitet og rettssikkerhet. Oppholdet skal bidra til en aktiv og meningsfull hverdag for pasientene. Målgruppen er personer som varig er ute av stand til å ta vare på seg selv, og som ikke lenger mestrer dagliglivets gjøremål hjemme på grunn av funksjonstap samtidig som pasienten ikke lenger kan få dekket sitt behov for helse-, pleie- eller omsorgstjenester i eget hjem. Siljan kommune benytter beste effektive omsorgsnivå (BEON) som prinsipp ved tildeling av tjenester og tiltak i omsorgstrappen. Omsorgstrappen har tjenester på ulike nivå der økende hjelpebehov møtes med økende og mer omfattende tjenestetilbud av ulik art. Tjenester på lavere nivå skal som hovedregel være forsøkt før tildeling av langtidsplass i sykehjem. Vurdering av behovet for helsehjelp skjer bl.a. via kartleggingsverktøyet IPLOS. IPLOS er et lovpålagt helseregister med data som beskriver bistandsbehov og ressurser til de som søker og mottar kommunale helse- og omsorgstjenester. Ved vurdering skal det tas hensyn til søkers: Boforhold Endring i helsetilstand Evne til egenomsorg Kognitiv svikt Mentale tilstand Nettverk og dets omsorgsevne KRITERIER FOR TILDELING: Alder i seg selv er ikke et kriterium.
Langtidsplass skal i hovedsak benyttes for personer over 67 år Det legges vekt på hvilke typer av helse- og omsorgstjenester det er behov for, og hvor omfattende behovet for tjenester er. Det må vurderes om det er nødvendig med behandling, pleie og omsorg, assistansebehov, tilsyn eller tilstedeværelse gjennom hele døgnet eller med kortere mellomrom. Videre om pasienten har kognitiv svikt, og hvor alvorlig den kognitive svikten i så fall er. Ved mistanke om demens, skal dette være utredet, eller utredning påbegynt, før langtidsplass tilbys. Personer med demens eller demenslignende tilstander skal fortrinnsvis gis tilbud i skjermet/tilrettelagt enhet på sykehjem som kan ivareta pasientens behov. Tiltak som dagtilbud, korttidsopphold, utvidede hjemmetjenester evt. med spesialtilpassing i hjemmet, skal være utprøvd og/eller vurdert samt dokumentert. Det må vurderes om det kan tas i bruk tekniske løsninger og velferdsteknologi. Dersom pasienten er vurdert til ikke å inneha samtykkekompetanse i forhold til å ivareta egen helse helt eller delvis, skal det også innhentes opplysninger fra pårørende/verge og det skal dokumenteres hva disse mener. Det må foretas en kartlegging, inkludert oppdatert IPLOS vurdering. Ved behov kan det innhentes oppdatert epikrise fra fastlege/spesialisthelsetjeneste eller fra andre aktuelle steder der pasienten mottar/har mottatt helse- og omsorgstjenester. Dersom opphold i sykehjem etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste tilbudet som kan sikre pasienten nødvendige og forsvarlige tjenester, skal slikt opphold tildeles umiddelbart. Pasienten kan i slike tilfelle ikke settes på venteliste. De som står på venteliste vil bli vurdert ved ledighet, men det er likevel slik at den med størst behov tildeles plass først.
7 RUTINER FOR OPPFØLGING AV PASIENTER SOM STÅR PÅ VENTELISTE I PÅVENTE AV LANGTIDSPLASS. Kommunen skal til enhver tid ha oversikt over hvilke personer som er i behov av langtidsplass. Ved at det skal fattes ventevedtak om dette, er det forskriftens intensjon at dette vil kunne være et hensiktsmessig virkemiddel for å få oversikt over behovet. Samtidig vil dette kunne gi pasient og pårørende en trygghet for at behovet for langtidsplass i sykehjem er dokumentert og vil bli ivaretatt av kommunen. Siljan kommune har rutiner som sikrer at personer som venter på langtidsplass vurderes jevnlig i det ukentlige vedtaksmøte både i form av revurdering med faste tidsintervaller og ved at pasient og pårørende spesielt blir gjort oppmerksom på at man må ta kontakt ved forverring av funksjonsnivå. 8 KRITERIER/VURDERINGSMOMENTER FOR VENTEVEDTAK De samme kriterier gjelder som under den lokale forskriftens 6 der pasienten har søkt om langtidsplass i sykehjem, men der hvor det vurderes at pasienten kan bo hjemme med forsvarlige tjenester inntil ledig plass. Det gis i disse tilfellene et vedtak om at pasienten fyller kriteriene og gis rett til å stå på venteliste. Dette vedtaket kan gi grunnlag for klage etter de ordinære klagereglene i pasient- og brukerrettighetsloven kap.7. På denne bakgrunn er det gitt en ny bestemmelse i pasient- og brukerrettighetsloven 2-1 e, andre ledd om at pasient har rett til vedtak. Pasienten må i mellomtiden tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester, og det må fattes vedtak om dette dersom dette allerede ikke foreligger. Det må imidlertid presiseres at andre pasienter kan prioriteres dersom deres behov er mer presserende enn de med ventevedtak. Av denne grunn er det ikke satt frister som undergraver prinsippet om at den som trenger plassen mest, har fortrinnsrett. Lokale ventelister skal rapporteres gjennom IPLOS-registrering nasjonalt når Helse- og omsorgsdepartementet har lagt til rette for dette.
KAPITTEL 3: BETALING, KLAGE OG IKRAFTTREDELSE 9 BETALING Egenbetaling for opphold i sykehjem følger reglene i egenandelsforskriften av 16.12.2011. Pasienten har krav på informasjon om hva det vil koste å motta helse- og omsorgstjenester i sykehjemmet og i hjemmet. 10 KLAGE Vedtak kan påklages til Fylkesmannen, jf pasient- og brukerrettighetsloven 7-2. En klage skal være skriftlig, jf. pasient- og brukerrettighetsloven 7-3. En eventuell klage fremsettes for helseavdelingens ukentlige vedtaksmøte som tar saken til vurdering i første instans. Dersom det der ikke gis medhold sendes klagen til fylkesmannen for endelig vurdering og avgjørelse. 11 IKRAFTTREDELSE Forskriften trer i kraft senest 1 juli 2017, eller en måned etter kunngjøring i Norsk Lovtidend. Forskriften skal gjennomgås ved behov og revideres når nasjonale kriterier for tildeling av langtidsopphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns omsorg er vedtatt. Ved motstrid vil den nasjonale forskriften gå foran Siljan kommunes forskrift.