Godkjent 14.4.2015. Referat fra styremøte i Norsk overlegeforening onsdag 4. mars 2015, fra kl. 10.00 17.00, Legenes hus, Oslo. Til stede: Jon Helle, Odd Grenager, Ulla Dorte Mathisen, Turid J. Thune, Christian Grimsgaard, Randulf Søberg og Arne Runde. Redaktør: Arild Egge (tilstede under sak 143) Fra sekretariatet: Forfall: Edith Stenberg og Lene Brandt Knutsen. Erna-Gunn Moen. Sak 142/14-15 Referat fra styremøte 4.2.2015 Referatet ble godkjent. Sak 143/14-15 Of-informasjon. Ofs hjemmeside oppdateres jevning med aktuelle nyheter. Det samme gjelder for Ofs facebook-side. Overlegen 1-2015 «Prioriteringer og ressurser» - var ferdig publisert og distribuert til alle Ofs medlemmer. Styret var veldig fornøyd med utgaven. Styret diskuterte forskjellige innfallsvinkler til Overlegen2-2015 med tema «Privat helsevesenen trussel? Frist for innlegg ca. 1.5.2015. Sak 144/14-15 Orienteringssak styret/ sekretariatets tilbakemelding. Styret /sekretariatet oppdaterte hverandre på aktuelle saker. Orientering om regjeringens forslag om forsøksordning med kommunalisering av DPS jfr. Jon Helles innlegg i Overlegen. Orientering om status i OUS. Orientering om underslag i Bryggedrift AS Ofs eierandel leilighet Aker brygge. Orientering om debattmøte i Bodø om Høyesterettsdommen mot Avisa Nordland Jon Helle deltok i panelet. Orientering om status i Midt-Norge og Helse Møre og Romsdal. Sak 145/14-15 Orienteringssak aktuelt fra sentralstyret / høringssaker. Jon Helle og Christian Grimsgaard informerte om aktuelle saker. Lederprisen også mulig ledere i kommunehelsetjenesten utdeles på landsstyremøtet. Norsk overlegeforening Postboks 1152 Sentrum NO-0107 Oslo Telefon: +47 23 10 90 00 Faks: +47 23 10 90 10 Bankgiro 5074 09 94015
Konst. ny redaktør i Tidsskriftet er Are Brean. Stillingen utlyses mtp tilsetting i kommende landsstyremøte hvis mulig. Sak 146/14-15 Aktuelle mediasaker. Christian Grimsgaard har skrevet innlegg i Dagens medisin Campus Oslo. Sak 147/14-15 Status forhandlingssituasjonen. Det er mellomoppgjør. Kravene fra Of er sendt inn til forhandlingsutvalgene. Det er fortsatt pause i Virke-forhandlingene. Sak 148/14-15 Årsmeldingen 2014. Endelig utkast til styrets årsmelding godkjennes på mail. Sak 149/14-15 Regnskap for 2014. Regnskapet ble godkjent. Sak 150/14-15 Større prosjekter i Ofs regi. Noen alternativer ble diskutert: Foretaksmodellen: Det er reist mye kritikk av modellen. Kan Of gjennomføre et prosjekt for å finne nødvendige justeringer av modellen, eller komme med alternative modeller? Styret diskuterte ulike veivalg. OUS-prosjektet? Overlegerollen hvordan beholde denne tydelig og robust? Ofs representasjon til Nordøl-møtet vil diskutere temaet med de nordiske kollegaene. Arbeidsutvalg bestående av Christian Grimsgaard, Randulf Søberg og Lene Brandt Knutsen legger fram skisse til prosjekt om foretaksmodellen til neste styremøte. Sak 151/14-15 Budsjett-forslag for 2016. Styrets forslag til budsjett ble vedtatt oversendt landsrådet. Styret foreslår ingen tilleggskontingent for 2016. Sak 152/14-15 Prinsipp- og arbeidsprogram for 2015-2017. Forslag til nytt arbeidsprogram ble diskutert og vedtatt oversendt landsrådet til behandling. Sak 153/14-15 Ofs landsrådsmøte 2015 etc. Edith Stenberg orienterte om status. \\dnlffil1\txt\fhr\yrkesforeningene\of\styremot\2015\ref20150304-godkjent.doc 2
Dirigent for årsmøtet styrets forslag er å forespørre Arne Laudal Refsum. Det ble vedtatt å lage gruppearbeid til landsrådsmøtet innspill til styrets fokusområder forberedes på mail i forkant til møtet. Sak 154/14-15 Vårkurset 2015. Edith Stenberg orienterte om status i vårkurset det er ca. 60 påmeldte på dette tidspunktet. Sak 155/14-15 Forslag til endring av kriteriene for Ofs lederstipend. Det forelå notat fra sekretariatet i saken. Styret diskuterte saken. Styret ønsker i utgangspunktet ikke at stipendet skal endres til et honorar som blir skattepliktig. Styret ønsker heller en løsning som innebærer en forenkling innenfor dagens regelverk, herunder en forenkling av krav til dokumentasjon. Det var ønskelig med ytterligere skattemessige avklaringer. Lene Brandt Knutsen kontakter Skatteetaten og Ofs regnskapsfører. Saken ble vedtatt utsatt til neste møte. Sak 156/14-15 Utredningsarbeid vedr. inntektsfordeling i Helse Sør-Øst. Christian Grimsgaard informerte om status i saken. Sak 157/14-15 Tillitsvalgt-situasjonen i Møre og Romsdal. Ofs styre har mottatt henvendelse fra Margaret Sævik Lode HTV Of Ålesund sjukehus, Ralph Herter HTV Of Kristiansund sjukehus og Odd Frode Aasen HTV Of Volda sjukehus, med forespørsel om å vurdere krav om at FTV Helse Møre og Romsdal Bernd Müller skal fratre sitt verv i henhold til Dnlfs valginstruks 1.7. Det forelå til behandling e-post-korrespondanse fra de tillitsvalgte i saken. Styret vurderte den innsendte dokumentasjon til ikke å være tilstrekkelig. Pr. nå anses saken som ikke forsvarlig opplyst og Ofs styre kan derfor ikke fatte avgjørelse. Styret etterspør ytterligere dokumentasjon fra berørte parter og setter en frist for innsending. Saken settes opp på neste styremøte, og det tas sikte på å fatte avgjørelse da. På grunn av habilitetsspørsmål deltok ikke styremedlem Randulf Søberg i styrets behandling av saken. Sak 158/14-15 Evaluering av tariff-kurset 2015. Det forelå til styrebehandling resultat av quest-back-evaluering fra tariff-kurset 2015. Det var gjennomgående veldig god tilbakemelding på alle deler av kurset. Sak 159/14-15 Tariff-kurset 2015 innspill til videre arbeid. Det forelå til behandling notat fra sekretariatet i saken. Saken ble utsatt til neste møte. \\dnlffil1\txt\fhr\yrkesforeningene\of\styremot\2015\ref20150304-godkjent.doc 3
Sak 160/14-15 AEMH- medlemskontingent 2015. Styret vedtok å fortsette medlemskapet for 2015 og innbetale Euro 3.939. Sak 161/14-15 Invitasjon til å foreslå kandidater til Akademikerprisen 2015. Det forelå til behandling e-post datert 17.2.2015. Styret vedtok å publisere saken på Ofs nettside og be om forslag til kandidater innen fristen. Sak 162/14-15 Landsstyresak - forslag til endringer i lovenes 3-3-3(2). Det forelå høringssak publisert på Min Side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Sentralstyrets forslag er i tråd med intensjonen med Ofs opprinnelige lovendringsforslag. Of støtter derfor den foreslåtte endringen av Legeforeningens lover 3-3-3 (2). Sak 163/14-15 Landsstyresak Legeforeningens samarbeid med andre. Det forelå til behandling til høringssak publisert på Min Side. Styret vedtok å støtte arbeidsgruppens forslag. Sak 164/14-15 Landsstyresak om betegnelsen lokalforening og forslag om endret betegnelse. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min Side. Styret vedtok å ikke støtte forslaget om å endre navn fra lokalavdeling til fylkesavdeling. Sak 165/14-15 Høring lov og forskrifter om gjennomføring av rusomsorgen. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min Side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of mener at Helsedirektoratet har gjort en grundig jobb i utarbeidelsen av den nye forskriften og støtter forslaget til ny forskrift. Of mener at gjennom føringsforskriften skal gjelde alle døgninstitusjoner som behandler rusavhengige. Det er viktig for å unngå vilkårlighet i bruk av tvangstiltak i behandling av rusavhengige. Of mener at forskriften ikke vil være til hinder for at den enkelte institusjon kan drives etter egne prinsipper. Videre er det viktig at det ikke oppstår usikkerhet om hvilket regelverk som gjelder, noe det er større risiko for dersom det er forskjellige forskrifter som gjelder for privat og offentlig drevne institusjoner. \\dnlffil1\txt\fhr\yrkesforeningene\of\styremot\2015\ref20150304-godkjent.doc 4
Of vil imidlertid påpeke at vi støtter Helsedirektoratets primære forslag om at gjennomføringsregler for opphold i institusjon for personer med rusmiddelproblemer reguleres i lov. Of er enig med direktoratet i at materiell regulering av tvang bør skje ved lov, ikke ved forskrift. En lovregulering vil i større grad ivareta den enkeltes rettssikkerhet. Sak 165/14-15 Valgåret 2015. Styret diskuterte saken. Jon Helle har gitt Dnlfs valgkomité tilbakemelding om at han ikke stiller som presidentkandidat. Jon Helle stiller til valg for ny periode i sentralstyret og som visepresident. Jon Helle stiller til gjenvalg som Ofs leder for ny periode. Of som forening har frist til 18.4.2015 med å komme med Ofs forslag til kandidater til nytt sentralstyre. Ofs valgkomité må komme med forslag til nytt Ofs styre til årsmøteutsendingen. Sak 166/14-15 Lederutvalget status. Lene Brandt Knutsen innkaller til et møte i nær framtid. Mandatet opprettholdes. Sak 167/14-15 Vårkurset 2016. Tid og sted ble diskutert. Saken settes opp til ny behandling på neste styremøte. Sak 168/14-15 Intern høring Landsstyresak Forslag til Prinsipp-program 2015-2019 og arbeidsprogram 2015-2017. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret i Norsk overlegeforening har behandlet forslaget til Prinsipprogram 2015-2019 og arbeidsprogram 2015-2017 via e-post i etterkant av styremøtet. Styret vedtok følgende høringsuttalelse: Både forslaget til Prinsipprogram og arbeidsprogram er godt gjennomarbeidede dokumenter som viser tydelig hvilken retning Legeforeningen ønsker å gå de kommende årene. Arbeidsprogrammet fremstår som mer konkret enn det gjeldende arbeidsprogrammet. Of synes det er positivt at det angis i prosent hvor mye av arbeidstiden som bør benyttes til forbedringsarbeid og et forsvarlighetstak for sengebelegget i sykehus. Of mener at språk og uttrykk i Prinsipp- og arbeidsprogrammet bør være norsk og foreslår at uttrykket «brain drain» i avsnittet «Solidaritet over landegrenser» i prinsipprogrammet byttes ut med en norsk formulering. Of foreslår at «brain drain» av helsepersonell byttes ut med «tapping av helsepersonell». Of stiller seg bak og støtter forslaget til nytt Prinsipp- og arbeidsprogram for Legeforeningen. \\dnlffil1\txt\fhr\yrkesforeningene\of\styremot\2015\ref20150304-godkjent.doc 5
Sak 169/14-15 Høring: Utkast til innspillsrapport om satsingsområdet psykisk helse og rus. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret i Norsk overlegeforening behandlet saken på e-post i etterkant av styremøtet. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of vil berømme Legeforeningen og arbeidsgruppene for det arbeidet som er gjort for å lage en slik rapport og rapporten belyser mange viktige områder. Of tillater seg dog å spørre om rapporten ikke kunne vært «strammet noe opp» - slik at den var noe mindre ordrik og derved kanskje litt lettere tilgjengelig? I rapporten skrives det hele tiden om rus og psykiatri, dette er antagelig et kunstig skille som bør brytes ned. Erfaringer fra for eksempel rusutredningsenhet i Nord-Trøndelag viser at mer enn 95 % av rusmisbrukerne også har en behandlingstrengende psykiatrisk lidelse. Disse lidelser kan ikke behandles «en av gangen», men en må intervenere mot begge samtidig. Oppdelingen er en arv fra den gang rusomsorgen og psykiatrien tilhørte to ulike «systemer»/«verdener». Rus- og PH-pasienter har ofte betydelig redusert somatisk helse og kortere gjennomsnittlig levealder enn befolkningen for øvrig - rapporten burde satt større fokus på en slik problemstilling. Den store gruppe med moderate og milde plager utgjør en stor samfunnsmessig utfordring med mange og langvarige sykemeldinger og ofte uførhet som endepunkt. Denne problemstilling kunne vært fokusert sterkere (BURN-out liknende depresjoner, langvarig sorg, milde depresjoner, kroniske depresjoner, etc.). I rapporten fokuseres det for mye på nærhet til brukeren og lavterskel. Nærhet og lavterskel kan være vel og bra for de godt utredede/diagnostiserte kronikerne. Det som imidlertid først og fremst trengs er høykompetanseenheter som kan gjøre gode utredninger før behandling starter. Dette krever psykiatere og psykologspesialister samt leger i spesialisering og vanlige psykologer. Man kunne også diskutert feltets flate struktur og hvorvidt dette er hensiktsmessig med tanke på utfordringsbildet både for pasientene, men også for kollegaene i feltet. I Norsk psykiatrisk forenings handlingsplan for årene 2010 15 er det formulert et mål om å begrense den enkelte leges ansvar til maksimum tre tverrfaglige medarbeideres pasienter, men hvis hver enkelt behandler har 20 30 pasienter hver som skal følges opp farmakologisk og på annet vis er selv dette meget ambisiøst (Per Vaglum, Tidsskriftet 12/13 2014). De aller fleste rusmisbrukerne har både rusproblemer, psykiske og somatiske lidelser. Også de som har hoveddiagnose innen psykiatri har en overopphopning av rusproblemer og somatisk sykdom. For å kunne hjelpe disse må det ansettes langt flere leger. Det bør være en norm som fastslår andelen leger. Et første mål kunne være at 25 % av de «Pasientansvarlige behandlere PAB» skal være leger. Hver lege skal ikke ha ansvar for mer enn tre andre behandleres pasienter når det gjelder medisinering og somatisk helse. \\dnlffil1\txt\fhr\yrkesforeningene\of\styremot\2015\ref20150304-godkjent.doc 6
Økt poliklinisk virksomhet kompenserer nødvendigvis ikke for reduserte døgnplasser - kanskje man også kunne ha fokusert noe på refusjonsordninger dagbehandling gir lite uttelling, men kan i mange tilfeller være et godt alternativ til innleggelse, som ofte nå blir resultatet ut fra økonomiske årsaker. Fortsatt ser man medisinen todelt, somatikk og psykiatri skillet burde antagelig bygges ned og rapporten kunne kanskje bidra i større grad i en slik sammenheng. Pakkeforløp er hensiktsmessig også i rus og psykiatri og bør systematiseres uten at Of har konkret synspunkt på hvilke pasientgrupper man skal starte ut med. Of støtter Legeforeningens utkast til innspillsrapport samtidig som vi mener å ha vesentlige innspill til rapporten og håper våre innspill kan bidra til å gjøre en god rapport enda bedre. Sak 171/14-15 Invitasjon til Ylfs årsmøteseminar / årsmøte 15. og 16. april 2015. Arrangementet kolliderer med Ofs eget arrangement og ingen har derfor anledning til å delta. Sak 172/14-15 Invitasjons til LVS årsmøte 19. mars 2015. Christian Grimsgaard deltar på LVS årsmøte. Sak 173/14-15 Samarbeid LVS-OF-Ylf. Det forelå notat fra møte 2.3.2015 mellom Ylf, LVS og Of, hvor Lene Brandt Knutsen møtte for Ofs leder. Det ble foreslått at det nedsettes et utvalg. Styret støtter at det opprettes et slikt utvalg og finner en kandidat til arbeidsgruppen. Odd Grenager sjekker ut forslag til kandidat. Sak 174/14-15 Utlysning av Legeforeningens priser og stipend som skal deles ut under landsstyremøtet 2015. Utlysningen publiseres på Ofs hjemmeside med innsendingsfrist, spesielt aktuell for Ofs medlemmer vil være - Kvalitetspris for spesialisthelsetjenesten. Sak 175/14-15 Eventuelt. a) Møte på Innlandet utsettes til ny styreperiode. Høringer / henvendelser som har hatt kort svarfrist og som er behandlet /ikke avgitt uttalelse om i perioden etter forrige styremøte: - Høring Samarbeid mellom helse- og omsorgstjenesten og utdanningssektoren om barn og unge med habiliteringsbehov. Styret i Norsk overlegeforening behandlet saken pr. e-post 16.2.2015. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: \\dnlffil1\txt\fhr\yrkesforeningene\of\styremot\2015\ref20150304-godkjent.doc 7
Of synes hensikten med veilederen er god, og at det er et godt gjennomarbeidet dokument. Of vil rose initiativet til veilederen, samt støtte innholdet i denne. Edith Stenberg (ref. / 25.3.2015) \\dnlffil1\txt\fhr\yrkesforeningene\of\styremot\2015\ref20150304-godkjent.doc 8