Koordinerende gruppe for innføring av Norsk

Koordinerende gruppe for innføring av Norsk Møte om: laboratoriekodeverk Møteleder: Annette Larsen Dato: 14.01.2014 Referent: ANLAR/EISK Saksnr: 13/8420 Referat Til stede: Kopi til: Helse Sør-Øst: Siri Cathrine Rølland Helse Midt-Norge: Øyvind Hope, Ludvig Johannesen, Frode Width Gran, Erling Sagen Helse Vest: Gerhard Lund-Furnes, Liv Sundfør, Gjertrud Jacobsen, Jan-Erik Lorentzen Helse Nord: Åshild Halvorsen, Morten Reintz Unilabs Laboratoriemedisin: Anette Vasdal Eriksen Den norske legeforening (Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin) Regin Hjertholm, Kari Schrøder Hansen KS: Egil Rasmussen Bioingeniørfaglig institutt (BFI): Rita von der Fehr Folkehelseinstituttet: Cecilie Hasselø Thaulow, Astrid Louise Wester Helsedirektoratet: Grete Bach, Jostein Ven, Terje Melhuus Line, Kjersti Anna Berg, Wenche Ingrid Tønder Fürst Medisinsk Laboratorium: Sten Tore Fiskerud NIKT: Per Olav Skjesol Andre møte i Koordinerende gruppe for innføring av Norsk laboratoriekodeverk: Agenda: 1. Presentasjon av deltakerne (flerparts video- og telefonmøte) 2. Informasjon fra direktoratet om de seks fagmedisinske gruppene 3. Punkter fra første møte til drøfting: a. Informasjon fra deltakerne om planlegging og praktisk gjennomføring med tanke på innføringen av Norsk laboratoriekodeverk b. Kan IHR-prosjektene være en aktuell møteplass for allmennpraktikere og KS for samordning av EPJ-leverandørene? c. Hva kan være aktuelle fora for å bringe leger i kliniske spesialiteter i kontakt med laboratoriespesialistenes leger og bioingeniører? 4. IKT-leverandører: hvordan bør det videre arbeid overfor dem organiseres? 5. Private sykehus 6. Eventuelt Helsedirektoratet Postboks 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2 Tlf: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org. Nr. 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no

Informasjon fra direktoratet om de seks fagmedisinske gruppene Møter med tre av de seks gruppene er avholdt, og de neste tre gruppene møtes i løpet av de neste 9 dagene. Direktoratet har i møtene gitt den tilsvarende informasjon som ble gitt til den Koordinerende gruppen i første møte. Det har blitt lagt vekt på at henvendelser skal rettes tjenestevei, dernest til direktoratet som nasjonal forvalter av kodeverket. Direktoratet vil ved behov henvende seg til den eller de aktuelle fagmedisinske grupper for avklaring av spørsmål av nasjonal interesse. Ved behov vil direktoratet kontakte den danske forvaltning av den internasjonale delen av laboratoriekodeverket (NPU). Medisinsk mikrobiologi, patologi og klinisk farmakologi har til nå hatt møter, og avtalt oppfølgende møter som finner sted i februar-mars 2014. De neste møtene i de seks fagmedisinske gruppene vil inkludere representanter fra de fire RHF. Møtedatoer blir sendt den koordinerende gruppen. Unilabs meldte ønske om at deres fagdirektør ønsket å delta, og kontakt opprettes for deltakelse i forestående møter. Informasjon fra deltakerne om planlegging og praktisk gjennomføring med tanke på innføringen av Norsk laboratoriekodeverk Helse Sør-Øst har nært forestående møter som vil gi viktig informasjon om hvordan innføringsprosjektet bør organiseres. Det ble vektlagt at det er nødvendig med parallelle løp for de faglige og for de tekniske sidene av saken. IHR-prosjektet er en av de grupper som inngår i denne runden med innhenting av informasjon om dagens situasjon. Helse Vest er i ferd med å avklare hvordan innføringsprosjektet bør organiseres. I tillegg til den faglige og den tekniske del av prosjektet, vil IHR-prosjektet være en del av innføringsprosjektet. Overfor IKT-leverandørene vil det bli lagt opp til et samarbeid mellom de fire RHF. På bakgrunn av Helsedirektoratets presentasjon i Fag og Arkitekturutvalget vil prosjekteierforum i Nasjonal IKT ta opp saken på sitt møte i januar 2014. Helse Midt-Norge vil fortsette avklaringen internt i organisasjonen om hvordan situasjonen er, og hva endringene vil innebære, innen det gis informasjon til den koordinerende gruppen. Helse Nord har allerede et pågående prosjekt for innføring av felles IKT-løsninger for alle sine helseforetak. Per i dag inkluderer dette tre av de seks fagmedisinske områdene som Norsk laboratoriekodeverk omfatter. Det må vurderes om Medisinsk mikrobiologi, patologi og medisinsk genetikk kan bli en del av det felles prosjektet. Unilabs Laboratoriemedisin: De har meldt til direktoratet manglende undersøkelser i Norsk laboratoriekodeverk i forbindelse med sin tekniske gjennomgang. De vil snart gå

videre med faglig gjennomgang av sitt analyserepertoar sammenlignet med Norsk laboratoriekodeverk. Allmennlegeforeningen, Norsk forening for allmennmedisin: Som en del av Helse Vest sitt IHR-prosjekt, er det i disse dager startet en pilot hvor over 90% av analysene i primærhelsetjenestens journaler har blitt mappet til Norsk laboratoriekodeverk. Viktige analyser som det gjøres et stort antall av, synes allerede identifisert. Direktoratet tar imot beskrivelse av behov for koder i Norsk laboratoriekodeverk etter hvert som behovene avdekkes. Det er ønskelig at direktoratet forvalter mapping-lister, også historikk-mapping atskillige år bakover i tid. Direktoratet svarte, som tidligere, at dette må overlates brukerne av EPJ-systemene, da de er nær nok til å kunne gjøre dette på en forsvarlig måte. For å unngå enda flere multiple oppføringer av samme analyse, ble det foreslått følgende metode i en overgangsperiode: Benytte både nåværende koder/bruksnavn for analyser, og Norsk laboratoriekodeverk, parallelt i svar-rapportering. Meldingsstandarden kan takle dette. Dette forslaget ble ikke nærmere drøftet. Leverandørene som er først risikerer stor belastning og økt kostnad på support når det skal breddes til alle brukerne over hele landet. De første legene vil også påføres et arbeid når det nye kodeverket møter virkeligheten. Det ble fremmet et ønske om finansiering av innsats gjort i forbindelse med pilotering. Direktoratet har ennå ikke besvart en henvendelse om dette tema, men vil komme tilbake til dette senere. Ønsket om en «hotline» til direktoratet for avklaring av spørsmål i forbindelse med pilotering, er ikke besvart ennå. KS: Mange kommuner har ennå ikke gått over til elektronisk rekvirering og svar på laboratorieanalyser. KomUT vil koordinere kontakten med aktuelle IKT-leverandører til kommunale tjenester. Bioingeniørfaglig institutt informerte om at deres fagråd informerer medlemmene. Folkehelseinstituttet får pasienttilknyttede prøver fra, og sender svar til primærlaboratoriene innen medisinsk mikrobiologi. Smittevernovervåkningen berøres av Norsk laboratoriekodeverk ved at MSIS får lovpålagte meldinger fra laboratoriene. FHI er avventende til om den rettsmedisinske aktiviteten blir berørt av Norsk laboratoriekodeverk. Kan IHR-prosjektene være en aktuell møteplass for allmennpraktikere og KS for samordning av EPJ-leverandørene? IHR-prosjektene ble av flere nevnt som aktuelle møteplasser for klinikere og laboratoriespesialister. Unilabs har meddelt sin interesse for deltakelse, men avventer svar fra Helse Sør-Øst på dette. Hva kan være aktuelle fora for å bringe leger i kliniske spesialiteter i kontakt med laboratoriespesialistenes leger og bioingeniører?

Det ble pekt på å raskt få opp pilot-prosjekter hvor man tar i bruk Norsk laboratoriekodeverk som den beste måte å involvere klinikerne på. Dette gjelder både i primærhelsetjenesten og på sykehus. Det ble nevnt at det er vanskelig, spesielt for klinikere, å se problemstillingene innen man har kommet litt videre mot innføringen av kodeverket. Ved å tenke seg klinikere som «brukere» av laboratorier, ble idéen om å lage en demonstrasjonsutgave for dem lansert av Regin Hjertholm. Det bør være klinikere i de fagmedisinske gruppene når rapporter begynner å komme inn fra pilotene. IKT-leverandører: hvordan bør det videre arbeid overfor dem organiseres? De regionale helseforetak signaliserte i møtet at RHF-ene vil samarbeide og koordinere seg for å sikre mest mulig effektiv tilnærming til leverandørene. FHI vurderer det som et stort problem for å kunne imøtekomme fristen 1.oktober at prioriteringen og finansieringen av ulike IKT-prosjekter for de ulike helseforetakene og FHI for 2014 allerede er bestemt. Noe av arbeidet kan kanskje innlemmes i IHRprosjektet, men dette gjelder bare kommunikasjonen overfor primærhelsetjenesten. En ikke ubetydelig andel av kommunikasjon som berøres av laboratoriekodeverket pågår mellom ulike deler av spesialisthelsetjenesten og med FHI. HSØ kan stille seg bak denne beskrivelsen, men det berører kanskje mer den tekniske implementeringen enn bestillingen til leverandørene for deres del. Spørsmålet om direktoratet kommer til å utforme en kravspesifikasjon til IKTleverandører, ble besvart med at direktoratet anser at dette ikke er vår oppgave, men angår kontraktsforhold mellom helsetjenesteleverandører og deres IKT-leverandører. Private sykehus De regionale helseforetakene informerer sine private, ideelle sykehus som en del av kontraktsforholdet. Dersom det er noen private sykehus som det er ønskelig at informeres av direktoratet, vennligst send kontaktinformasjon til Annette Larsen. Avtalespesialistene kan informeres både gjennom sin kontrakt (driftstilskudd) med RHF, og gjennom Den norske legeforening, Praktiserende spesialisters landsforening. Kontaktlister bes sendt Annette Larsen, dersom det er ønskelig at informasjonen sendes herfra og ikke via RHF selv. Helse Vest foreslo i møtet at direktoratet tar seg av å informere avtalespesialistene. RHF-ene bekreftet at de har oversikt over avtalespesialister med adresser som kan sendes til direktoratet. Eventuelt FHI mente 1. oktober 2014 ikke synes realistisk for innføringen, og ønsket å vite direktoratets syn på dette. Det er foreløpig ikke blitt konkretisert fra de regionale helseforetak eller andre deler av spesialisthelsetjenesten hva de mener er realistisk fremdrift. Direktoratet har derfor ikke grunnlag for å endre den varslede frist.

FHI foreslo at man valgte implementering av klinisk kjemi innen fristen, snarere enn alle faggruppene. Dette fordi NPU-kodeverket, som Norsk kodeverk er basert i, primært ble designet for klinisk kjemi, og det rent faglige arbeidet med kodeverket er kommet mye lenger innenfor klinisk kjemi. Helse Nord tok opp en parallell problemstilling med kodeverket for radiologiske prosedyrer, hvor en ny standard ble obligatorisk for spesialisthelsetjenesten 1. januar 2012. Primærhelsetjenesten har ikke et obligatorisk pålegg om bruk av dette, og Helse Nord benytter derfor lokale mapping-løsninger mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten. Meldingsstandarden (KITH-standarden) takler denne løsningen. HSØ antydet at de vurderer innføringstidspunktet som svært krevende, men at de vil innhente mer fakta, blant annet fra fagmiljøene, innen de konkretiserer hva de anser som realistisk fremdrift. Helse Vest sa i forrige og dette møtet at de forholder seg til fristen og jobber ut i fra den, men at det er gitt tydelige signaler om at dette kan blir krevende og må vurderes underveis. Neste møte: Tirsdag 25. februar 2014 kl 10.00-12.00 Generell agenda: Godkjenning av møtereferat fra forrige møte Informasjon fra direktoratet (nytt siden forrige møte) Informasjon fra virksomhetene (nytt siden forrige møte) Eventuelt