ÅRLIG MELDING OG ÅRSRAPPORT 2016 FOR BRUKERUTVALGET, SAMT ÅRSRAPPORT FOR UNGDOMSRÅDENE I SYKEHUSET INNLANDET Årsrapport 2016 for Brukerutvalget: Brukerutvalget i Sykehuset Innlandet ble første gang oppnevnt av styret i Sykehuset Innlandet HF i februar 2004. Medlemmene oppnevnes for to år med mulighet for forlengelse. Brukerutvalgets rolle er å være et rådgivende organ for styret og administrerende direktør i saker som angår tilbudet til brukere, pasienter og pårørende i virksomhetsområdet. Videre skal utvalget være et forum for tilbakemelding fra brukerne, pasienter og pårørende om erfaringer innenfor de ansvarsområdene og oppgavene som helseforetakene har, samt et samarbeidsforum mellom helseforetaket og brukerorganisasjoner. Mandat: Brukerutvalget skal arbeide for: Arbeide for gode, likeverdige og brukerorienterte helsetjenester uavhengig av alder, kjønn, bosted, etnisk opprinnelse, sosial status, sykdom/diagnose og funksjonshemning. Arbeide for at helseforetakets tjenester og tilbud har høy kvalitet og gir gode pasientforløp på tvers av tjenester og forvaltningsnivå. Bidra til god medvirkning fra brukere, pasienter, pårørende og deres organisasjoner. Bidra til at brukerkompetansen blir benyttet som grunnlag for planlegging, gjennomføring og evaluering av helsetjenestene. Styret vedtok veileder for brukerutvalg i styremøte 21.3.2014. Her beskrives forslag til mandat, prosessen med nominering, oppnevning og konstituering, samt arbeidsform og administrasjon. Brukerutvalget skal representere brukere, pasienter og pårørende i helseforetakets virksomhetsområde. Medlemmene er personlig oppnevnt av helseforetakets styre på bakgrunn av sine erfaringer, kompetanse, nettverk, verv og organisasjonstilknytning. Brukerutvalgets funksjonsperiode er to år. Medlemmer kan oppnevnes for flere perioder, dersom de blir foreslått. Medlemmet bør ikke sitte sammenhengende lengre enn tre perioder. Sammensetning av Brukerutvalget: Nåværende Brukerutvalg i Sykehuset Innlandet ble oppnevnt i juni 2016: Per Rasmussen leder, foreslått av Oppland fylkeskommunes eldreråd Gerd Elisabeth Nonstad nestleder, foreslått av Kreftforeningen Åge Willy Jonassen, foreslått av Hedmark fylkeskommune eldreråd Kine Tøftum Sunde, foreslått av FFO, Oppland Svein Erik Lund, foreslått av FFO, Oppland Gunn Rauken, foreslått FFO Hedmark Kjell Viggo Eilertsen, foreslått av Mental Helse Oppland Jøran Halvorsen, foreslått av Mental Helse Hedmark
Aktivitet: Tone Meisdalen, foreslått av RIO Innlandet Torstein Lerhol, foreslått av SAFO Det har vært gjennomført 10 møter i Brukerutvalget i 2016, inkludert ekskursjon til SI Sanderud. I tillegg har det vært gjennomført ett møte mellom Brukerutvalget og Styret. Brukerutvalget har i 2016 behandlet 89 saker. Fast sak på møtene har vært gjensidig erfaringsutveksling og informasjon om brukermedvirkning. Noen av sakene som har vært drøftet eller informert om er: - Status i arbeidet med ny sykehusstruktur (flere møter med dette temaet) - Omstilling på kort sikt (somatikk) (flere møter med dette temaet) - Årlig melding 2015 for Sykehuset Innlandet - Opprettelse og forankring av Ungdomsråd i SI - Tolketjenesten - Faglige utredninger Tilbudet innen ortopedi og lokalmedisinske sentra. - Forskningsprosjekt Implementering av anbefalinger for psykosebehandling - Prosedyre om godtgjøring av brukerrepresentanter i SI - Oppdrags- og bestillerdokumentet 2016 - Nye pasienttjenester via «Min Journal». - Samlokalisering av fysikalsk medisin og rehabilitering, Solås og Ottestad. - Inntektsfordelingsmodellen i HSØ - Valg av nytt Brukerutvalg 2016-2018 og valg av ny leder - Valg av representanter i råd og utvalg - Kjernejournal - Bruk av simulering i Psykisk helsevern - Orientering om Pasientreiser økonomiske utfordringer - Pasientsikkerhet Brosjyren «Bare spør». - Pas Opp undersøkelsen 2015 - Manglende oversikt over pasienters medisinbruk en risiko for pasientsikkerheten - Brukerutvalgets fokusområder - Mortalitetsundersøkelsen «50 siste dødsfall» - Nasjonale kvalitetsindikatorer - Utvikling av pasient og pårørendeservice i Sykehuset Innlandet - Mandat for Brukerutvalget - Ny kontaktlegeordning - Dokumentasjon av brukerrettigheter i Psykisk helsevern. - Forslag til felles nasjonal retningslinje for brukermedvirkning - Informasjon om nytt internett - Orientering om sykepleienettverket for kreftpasienter og alvorlig syke pasienter - Bruk av tvang i Psykisk helsevern - Omstilling i Psykisk helsevern - Orientering om arbeidet med medikamentfrie tilbud i psykisk helsevern. - Psykoseimplementeringsprosjektet - Høringsuttalelse til nasjonale retningslinjer for brukermedvirkning
Referatene fra Brukerutvalget refereres til Styret som orienteringssak. Leder i Brukerutvalget har observatørstatus i styret med talerett. I tillegg ble det i 2016 gjennomført ett møte mellom Brukerutvalget og Styret. Møtene oppfattes som gode og hensiktsmessige og fortsetter. Brukerutvalget er representert i en rekke råd og utvalg i helseforetaket som kvalitet- og pasientsikkerhetsutvalg, kliniske etikk komiteer, overordnet samarbeidsutvalg, geografisk samarbeidsutvalg, ulike behandlingslinjer, nettverk for forløpskoordinatorer, styringsgruppe for tidligfaseplanlegging, ulike arbeidsgrupper m.m. Det vil i 2017 bli arbeidet med tettere dialog mellom Brukerutvalget og Ungdomsrådene. I tillegg til Årsrapporten utarbeides det Årlig Melding for Brukerutvalget. Årlig Melding for Brukerutvalget er en oppsummering av arbeidet med Brukerutvalgets fokusområder og hvilke områder utvalget er spesielt opptatt av. Årlig Melding fra Brukerutvalget inngår i Årlig melding for Sykehuset Innlandet. Per Rasmussen Leder i Brukerutvalget Geir Silseth Koordinator for Brukerutvalget
Årsrapport 2016 for Ungdomsrådet i Oppland, Sykehuset Innlandet: Ungdomsrådet i Oppland ble etablert i september 2015. I oppdragsdokumentet 2015 for Helse Sør-Øst var det nedskrevet at alle helseforetak (HF) som har barneavdeling burde opprette Ungdomsråd. Med utgangspunkt i dette, og etter initiativ fra Barne- og ungdomsposten på Lillehammer, ble det våren 2015 igangsatt et arbeid for å etablere et ungdomsråd. Medlemmene ble oppnevnt for ett år med mulighet for forlengelse. Alle de 7 representantene som ble rekruttert våren 2015, sitter også dette året i Ungdomsrådet. Ungdomsrådet representerer brukergruppen ungdom 13-23 år, og skal være et rådgivende organ og en høringsinstans for sykehuset i arbeidet med å utvikle og opprettholde gode tjenester for ungdom. På samme måte som for Brukerutvalget skal Ungdomsrådet arbeide for gode, likeverdige og brukerorienterte helsetjenester uavhengig av alder, kjønn, bosted, etnisk opprinnelse, sosial status, sykdom/diagnose og funksjonshemning, jfr visjon for brukermedvirkning i Helse Sør-Øst. Ungdomsrådet skal også være et organ som gir brukergruppen ungdom muligheter for å si sin mening og bli hørt, jfr Barnekonvensjonens art. 12, og arbeide for at ungdoms brukererfaringer og forslag til tiltak systematisk brukes for å forbedre sykehusets tilbud til ungdom. Mandat: Ungdomsrådet skal arbeide for å: Fremme brukerperspektivet som ungdom med langvarige helseutfordringer og dele erfaringskunnskap som brukere til nytte for annen ungdom (individnivå) Gi konkrete råd med forslag om forbedring av tjenestetilbudet til ungdom til helsepersonell og sykehusledelse (systemnivå) Ungdomsrådet skal være et bredt sammensatt råd. Rådet skal gjenspeile den demografiske sammensetningen i opptaksområdet, bredden i de aktuelle pasientgrupper og et mangfold i diagnoser og erfaring med sykehuset. Ungdomsrådet skal ha representanter fra fagområdene somatikk, habilitering og psykiatri. Rådet skal bestå av ungdom i alderen 12-23 år, fordelt i alder, kjønn, etnisk bakgrunn og bosted. Det er et krav at ungdommene skal ha personlige erfaringer fra møte med sykehus og helsetjenester på sykehuset, og er villige til å dele disse og ha et ønske om å bidra til å bedre helsetjenester for ungdom. Sammensetning av Ungdomsrådet: Det nåværende Ungdomsrådet i Oppland, Sykehuset Innlandet ble oppnevnt i august 2016: Elise Lilletjernbakken Holand Marte Haugen Tømmervik Vilde Stener Hansen Jens Kristian Johannes Tønneson Heflo Jonas Bjørnhaug Ingvild Sønsteli Aasen Marit Ringstad
Aktivitet: Det har vært gjennomført 6 møter i Ungdomsrådet i 2016, samt en Helgesamling i januar 2015. Høsten 2015 arbeidet Ungdomsrådet i all hovedsak med å gjøre seg kjent med mandat og Ungdomsrådets rolle. De har også mottatt noen saker som de har behandlet. Noen av sakene som det har vært drøftet eller informert om er: - arbeidet med ny sykehusstruktur - innspill til nye nettsider for SI - henvendelser fra ungdom som er pasienter - fysisk utforming av lokaler som tar imot ungdom som pasienter - språk og kommunikasjon overfor ungdom som pasientgruppe Referatene fra Ungdomsrådets møter blir sendt til kontaktpersonen i SI for Ungdomsrådene, Geir Silseth. Det planlegges et årlig møtepunkt mellom representanter for Brukerutvalget og Ungdomsrådet under Ungdomsrådets årlige helgeseminar. Det vil i 2017 bli arbeidet med tettere dialog mellom Brukerutvalget og Ungdomsrådene. UNGDOMSRÅDETS FOKUSOMRÅDER I 2016 Ungdomsrådet har siden oppstart høsten 2015 hatt som sitt viktigste fokusområde å etablere seg som et virksomt brukerorgan i Sykehuset Innlandet. Det Ungdomsrådet har hatt hovedfokus på er; 1. Etablering av Ungdomsrådet i Oppland som et virksomt brukerorgan. 2. Synliggjøring. 3. Opprette samarbeid med Ungdomsrådet i Hedmark 4. Etablering av en administrativ forankring med tilgang til stabsfunksjoner og et budsjett. 5. Behandling av forespørsler direkte til Ungdomsrådet Etablering Ungdomsrådet i Oppland har siden oppstart høsten 2015 hatt som sitt hovedfokus å etablere seg. Dette har betydd arbeid på mange plan, med ulike oppgaver som; - Finne en arbeidsform, møtestruktur og møtekultur som passer ungdom som brukerrepresentanter - Dele egne brukererfaringer og finne ut av hva slags kunnskap rådet samlet sett besitter - Sette seg inn i mandat og andre føringer, både nasjonalt og lokalt - Skaffe seg informasjon og kunnskap om hvordan andre og mer etablerte Ungdomsråd har organisert seg og arbeider og hva arbeid som brukerrepresentant innebærer - Besøke ulike sykehusavdelinger hvor barn og ungdom er pasienter, og gjøre seg mer kjent med disse Synliggjøring Ungdomsrådet har arbeidet med å utarbeide info-materiell om Ungdomsrådet, opprette mailadresse, Facebook-side og gjøre seg synlige for den brukergruppe de skal representere. Samtidig har rådet hatt fokus på å gjøre seg synlige i Sykehuset ved å delta på enkelte arrangementer hvor det er naturlig at Ungdomsrådet deltar, eksempelvis den store konferansen om Ungdomsmedisin på Lillehammer i forbindelse med ungdom-ol. Samarbeid med Ungdomsrådet i Hedmark
Ungdomsrådet har ønsket å bidra til opprettelse av et eget ungdomsråd for Hedmark. Representanter har deltatt på konferanse om hvordan Ungdomsråd driftes, sammen med initiativtakere fra Hedmark, og de har bidratt med å delta i rekrutteringsprosessen i Hedmark. De to ungdomsrådene skal møtes for første gang i januar 2017, hvor Ungdomsrådet i Hedmark inviteres med på Ungdomsrådet i Opplands årlige Helgeseminar. Forankring i ledelse Ungdomsrådet i Oppland ble etablert før regjeringen la frem Nasjonal helse- og sykehusplan hvor det bes om at alle helseforetak oppretter Ungdomsråd. Det foreligger pt ikke nasjonale retningslinjer for Ungdomsråd, men slike retningslinjer har vært på høring og det forventes at dette kommer i løpet av våren 2017. Ungdomsrådet i Oppland har hatt møte med tidligere Sykehusdirektør på Lillehammer. Det ble utarbeidet en rapport etter første års drift som gikk ut til avdelingsledere og viseadministrerende direktør, hvor nettopp manglende forankring ble poengtert. I etterkant har det blitt avholdt et møte mellom de nevnte ledere, viseadministrerendedirektør og koordinatorer for Ungdomsrådet i Oppland. Geir Silseth har blitt oppnevnt som kontaktperson i SI for koordinatorer og bindeledd til foretaksledelsen. Det har blitt avholdt et første kontaktmøte mellom koordinatorer for begge Ungdomsråd og Silseth, og avtalt videre samarbeidsform. Det har blitt opprettet kontakt med Brukerutvalget og de har oppnevnt en kontaktperson for Ungdomsrådet. Første møte mellom Ungdomsrådene i Hedmark og Oppland og Brukerutvalgets leder og kontaktperson blir på helgesamlingen i januar 2017. Det gjenstår en del arbeid før Ungdomsrådene er tilstrekkelig forankret i sykehuset og har tilgang til nødvendige stabsfunksjoner. Dette vil være et fokus også i 2017. Kristin Kommisrud og Hilde Torseth Koordinatorer for Ungdomsrådet i Oppland
Årsrapport 2016 for Ungdomsrådet i Hedmark, Sykehuset Innlandet: I oppdragsdokumentet 2015 for Helse Sør-Øst var det nedskrevet at alle helseforetak (HF) som har barneavdeling burde opprette Ungdomsråd. Med utgangspunkt i dette, og etter modell fra barne- og ungdomsavdelingen på Lillehammer (Oppland) som alt har et etablert ungdomsråd, ble det våren 2016 igangsatt arbeid for å etablere et ungdomsråd i Elverum (Hedmark). RPPOkoordinator, samt koordinatorene ved ungdomsrådet i Lillehammer har deltatt og hjulpet til med planlegging fra starten av. I tillegg var BUP representert, 4 representanter fra barne- og ungdomsavdelingen på Elverum og en representant fra Habiliteringstjenesten for barn. Vi inviterte bredt og åpent til de som kunne være aktuelle kandidater for et slikt ungdomsråd til et to dagers mestringskurs med tittelen «Ung i helsevesenet - Vil du være med på å påvirke sykehuset innlandet?» Formålet med kurset var å rekruttere aktuelle representanter til et ungdomsråd. Barne- og ungdomsavdelingen på Elverum sendte ut skriftlig invitasjon til alle aktuelle pasienter. BUP hadde ingen aktuelle kandidater per dags dato.. Habiliteringstjenesten tok direkte kontakt med noen få som kunne være aktuelle representanter til et ungdomsråd. RPPO-koordinator sendte forespørsler til brukerorganisasjoner. Til to dagers kurs høsten 2016 møtte til sammen 7 ungdommer. Den ene representanten fra Habiliteringstjenesten hadde ved en feil ikke fått invitasjon til dette mestringskurset, men hadde et sterkt ønske om å være med i ungdomsrådet. På dag 2 på mestringskurset kom 3 engasjerte representanter fra ungdomsrådet i Oppland og de var en sterkt medvirkende årsak til rekruttering til ungdomsrådet i Hedmark. Alle 7 representanter som møtte fra barne- og ungdomsavdelingen samt en representant fra Habiliteringstjenesten ønsket å sitte i ungdomsrådet. Vi fikk dessverre ingen rekruttert fra BUP. Det var også en person til som ønsket å være med fra habiliteringstjenesten, men pga. økonomi samt sen rekruttering måtte vi dessverre si nei. Møter i ungdomsrådet: Vårt første møte i ungdomsrådet ble holdt 30.11.16 og neste møte ble avholdt 04.01.17. Det skal gjennomføres et helgeseminar 21.-22.januar 2017 på Strand hotell, Gjøvik sammen med i Ungdomsrådet i Oppland. Ungdomsrådet har i tillegg vært representert på følgende: Fakkeltog i Elverum for å bevare nedleggingstruede NEO/barne- og ungdomsavdeling/gyn og føde på SI Elverum. To av representantene fra Ungdomsrådet holdt en appell på Rådhusplassen etter fakkeltoget. Innhold/tema:
Gruppa har kun hatt ett møte sammen, men de har opprettet en chattegruppe på Facebook, hvor de holder kontakt med hverandre. De har også drøftet om de skal opprette en Facebook side, men de har ikke ønsket det selv enda. De har ønske om å opprette en «Onedrive», hvor de kan dele informasjon og dokumenter med hverandre. I tillegg har vi snakket om taushetsplikt og å få på plass formelle strukturer som lønn, reisegodtgjørelse, mandat for ungdomsrådet osv. De er fortsatt i etableringsfasen og trenger litt tid på å finne ut hva de ønsker og hva det er behov for at de jobber videre med. Arbeidsform: Dette første året har vært preget av at alt er nytt for oss alle som sitter i arbeidsgruppa, men vi har funnet en arbeidsform som ser ut til å fungere så langt. Vi er to koordinatorer for Ungdomsrådet, en sykepleier fra barne- og ungdomsavdelingen og en fysioterapeut fra Habiliteringstjenesten. Arbeidsform i ungdomsrådet: Koordinatorene har tatt utgangspunkt i erfaringene som Ungdomsrådet i Lillehammer har gjort seg ved etablering der. Så langt har vi ikke gjort oss så mange erfaringer, da vi kun har hatt ett ordinært møte etter etablering. Vi har inntrykk av at ungdomsrådet ønsker seg en falt struktur, men at de ønsker å ha en ordstyrer som de velger fra møte til møte for å få litt struktur på møtene. Vurdering av arbeidsform: Vi synes vi har fått til mye på kort tid og ungdommene som har sagt ja til å være med i rådet virker svært engasjerte og ivrige etter å komme i gang. De er alle pasienter i mer eller mindre aktiv behandling. De representerer en gruppe ungdom som strever på mange plan og som ofte kan falle ut av utdanning og jobb i en viktig fase i livet. Vi er i etableringsfasen, så endelig arbeidsform er ikke helt etablert enda. Noen få av ungdommene har erfaring i å være brukerrepresentanter fra ulike interesseorganisasjoner, mens for andre er det en helt ny erfaring å være brukerrepresentant. Tidsbruk ift drift: Det er ikke satt av noen stillingsbrøk til drift av Ungdomsrådet i Hedmark. Forberedelse til møter, mail korrespondanse etc. gjøres i løpet av ordinær arbeidstid. Utgifter og finansiering: Det er Elverum barne- og ungdomsavdeling som har hatt utgiftene så langt, ut ifra at alle representantene som har møtt har tilknytning her. Det er bestemt at utgiftene skal deles mellom Habiliteringstjenesten og Elverums barne- og ungdomsavdeling.
Oppsummering og veien videre: Vi er veldig fornøyde med å ha klart å rekruttere så mange medlemmer til Ungdomsrådet på relativt kort tid. Det er litt synd at vi ikke har klart å rekruttere flere ungdommer innen Habiliteringstjenesten og at vi heller ikke har noen fra BUP. Christine Vagstad Rognlie koordinator Sidsel Husa koordinator
Årlig melding for Brukerutvalget: Brukerutvalget i Sykehuset Innlandet (SI) er oppnevnt og arbeider etter de prinsipper som er trukket opp av styrende organer i SI. Samarbeidet med ledelsen er god. Brukerutvalget får informasjon om de prosesser som foregår innad i SI og våre meninger blir tatt på alvor. Vi blir bedt om uttalelser og innspill i mange saker. Det er imidlertid viktig å arbeide videre med å sikre brukermedvirkning i alle saker som har konsekvenser for brukerne (pasienter og pårørende). Det skyldes at det fremdeles med ujevne mellomrom fremmes prosjekter der brukermedvirkning ikke har vært ivaretatt på en god nok måte. Samhandlingsdirektør Grethe Fossum møter fast på våre møter. Hun er bindeleddet opp mot administrerende direktør og administrasjonen. Spesialrådgiver Geir Silseth ivaretar sekretariatsfunksjonene for utvalget. Trond Hilmersen er vår kontakt mot det regionale brukerutvalg i Helse Sør-Øst. Brukerutvalget samlet har hatt ett møte med styret i 2016, men leder av Brukerutvalget deltar fast på styremøter som observatør. Styret er en arena hvor Brukerutvalget kan framlegge sitt syn for hvordan en i Innlandet kan få en best mulig behandling av pasienter og pårørende. Videre er det viktig å få riktig og utfyllende informasjon som kan bringes tilbake til Brukerutvalget. På grunn av den økonomiske situasjonen i SI ble den årlige dialogkonferansen med brukerorganisasjonene utsatt fra 2016 til 2017, noe som er beklagelig da dette er en viktig arena for brukerorganisasjonene. Nasjonal Helse- og Sykehusplan ble framlagt høsten 2015 og fulgt opp i 2016. Denne planen gir føringer nasjonalt for sykehusdriften og sentralt i planen er «Pasientens helsetjeneste». Brukerutvalget mener at målsettingen om pasientens helsetjeneste er helt sentral da det innebærer at pasient og pårørende blir tatt på alvor i framtidens helsetjeneste. BRUKERUTVALGETS FOKUSOMRÅDER I 2016 Brukerutvalget har i 2016 beholdt de samme tre fokusområder som i 2014 og 2015 som er: 1. Sykehusstruktur og samhandling 2. Kvalitet- og pasientsikkerhet 3. Samarbeidet mellom somatikk og psykiske lidelser og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). SYKEHUSSTRUKTUR OG SAMHANDLING Brukerutvalget har også i 2016 hatt sykehusstrukturen i framtiden opp på alle møter, og vi mener at det er nødvendig at SI både på kort og lang sikt gjør de organisatoriske endringer som sikrer best mulig kvalitet og pasientsikkerhet for brukerne. I møte 05.10.2016 vedtok derfor utvalget følgende uttalelse: «Brukerutvalget støtter arbeidet med å etablere en ny sykehusstruktur. Brukerutvalget har tidligere påpekt behovet for å sikre gode Prehospitale tjenester, inklusive luftambulanse, og at
pasienten ikke skal flyttes unødvendig under behandling eller mellom enheter i SI, samt at pasienter skal tas i mot av personell med høy kompetanse i akuttmottak. Med den kunnskap som Brukerutvalget har fått senere vil vi også understreke følgende: Somatikk, psykiatri, spesialisert rusbehandling og habilitering/rehabilitering må sees i ett helhetsperspektiv ut fra å tenke mennesket som ett hele. Samhandlingen med primærhelsetjenesten styrkes slik at pasient og pårørende oppfatter gode og riktige overganger mellom behandlingsnivåene. KVALITET OG PASIENTSIKKERHET Brukerutvalget mener det jobbes godt med kvalitet og pasientsikkerhet på alle nivåer i organisasjonen. Utvalget har god oversikt over dette da utvalgets medlemmer er representert i alle divisjonenes kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg og har to medlemmer med sentralt kvalitets- og pasientsikkerhetsutvalg (SIKPU). Utfordringen nå er å få mere læring på tvers i organisasjonen. Vi ønsker også mer samhandling mellom sykehus og bruker, samt mer på brukernes betingelser «Hysj-kortene»», «Bare spør» og visittstol er slike eksempler. Brukerutvalget registrerer at SI på flere områder har problemer med å rekruttere og beholde nok kvalifisert personale. Det er viktig å jobbe med å framstille SI som en attraktiv arbeidsplass, med gode og utfordrerne fagmiljøer, for å få dyktige søkere til ulike jobber. SI har fortsatt fristbrudd og ventelister samt uønskede hendelser, men det skjer stadig forbedringer. Dette er det viktig å jobbe kontinuerlig med framover. SAMARBEIDE MELLOM SOMATIKK OG PSYKISK HELSEVERN, INKLUSIVE SPESIALISERT RUSBEHANDLING (TSB) Brukerutvalget er opptatt av samarbeid, spesielt mellom somatikk og psykisk helsevern. Vi har fulgt omstillingsarbeidet tett. Utvalget støtter bestrebelser om å samle de funksjonene som skal samles og desentralisere det som kan desentraliseres. AVSLUTNING Brukerutvalget har deltatt aktivt i Digital fornying, pakkeforløp kreft og pakkeforløp hjerneslag og utvalget er trukket sterkere inn i forskning som er sentralt i en så viktig kompetansebedrift som SI. Økonomien i SI i 2016 har vært svak noe som medfører for lite penger til nødvendig fornyelse av medisinsk utstyr og bygg, noe som igjen er uheldig for kvalitet og pasientsikkerhet. Tilslutt vil Brukerutvalget påpeke at utvalget mener at behovet for habilitering og rehabiliteringsplasser vil øke og at nedbygging av disse i Spesialisthelsetjenesten ikke må gå raskere enn at det bygges opp ett kvalitetsmessig godt nok tilbud i primærhelsetjenesten.